Este documento describe la artrosis, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, patogenia, síntomas, hallazgos radiológicos, diagnóstico diferencial, tratamiento médico, fisioterapéutico y quirúrgico. Se centra en la artrosis de manos, cadera y rodilla, detallando las características y tratamiento de cada una.

1. ALUMNA : MENDEZ RIVERA , SILVIA
DR: HUERTA
GRUPO: D3

2. DEFINICION
La artrosis es una enfermedad del
cartilago hialinno y se caracteriza por
un desorden metabólico en el
condrocito y sus relaciones: matriz
extracel., tej. sinovial y hueso
subcondral.
OMS: La artrosis es la resultante de
fenómenos mecánicos y bioquímicos
que desestabilizan el equilibrio entre la
síntesis y la degradación del cartílago y
el hueso subcondral.

3. EPIDEMIOLOGIA
Patron de afectación:
< 55 años igual patron de afectacion entre
sexos.
> 55 años:
- ♀ mayor afectacion de IFD, carpo-
metacarpo, rodillas.
- ♂ mayor afectacion en caderas.
Patron de afectación:
< 55 años igual patron de afectacion entre
sexos.
> 55 años:
- ♀ mayor afectacion de IFD, carpo-
metacarpo, rodillas.
- ♂ mayor afectacion en caderas.
Sexo:
< 45 años, mayor prevalencia en ♂
> 55 años, mayor prevalencia en ♀
Sexo:
< 45 años, mayor prevalencia en ♂
> 55 años, mayor prevalencia en ♀
Edad:
2% de personas presentan signos
radiológicos de artrosis antes 40 años.
30% ya aparecen entre 45 y 65 años.
68% en mayores de 65 años
Edad:
2% de personas presentan signos
radiológicos de artrosis antes 40 años.
30% ya aparecen entre 45 y 65 años.
68% en mayores de 65 años
Es quizás la enfermedad mas frecuente del
hombre
La clínica se presenta preferentemente en
la segunda mitad de la vida, pero
aunque su prevalencia aumenta con la
edad, no es una consecuencia
inevitable de la vejez.
Es quizás la enfermedad mas frecuente del
hombre
La clínica se presenta preferentemente en
la segunda mitad de la vida, pero
aunque su prevalencia aumenta con la
edad, no es una consecuencia
inevitable de la vejez.

4. FACTORES DE RIESGO
 Edad avanzada
 Sexo femenino
 Antecedentes familiares
 Obesidad
 Actividad deportiva y laboral
 Secuelas quirúrgicas

6. Etiología

7. PATOGENIA
se refiere tanto al daño del
Cartílago articular, como a la
reacción del resto (no es una
Enfermedad de un solo tejido,
sino que de un órgano)

8. El cartílago articular
Su importancia en la artrosisEstructura Cartílago articular
Biomecánica Articular
Todos los constituyentes de la
articulación participan de
manera diferente en el proceso
artrósico,
Su característica principal es
mantener la función articular
óptima basada en propiedades
físicoquímicas adecuadas
Todos los constituyentes de la
articulación participan de
manera diferente en el proceso
artrósico,
Su característica principal es
mantener la función articular
óptima basada en propiedades
físicoquímicas adecuadas

9. El cartílago articular
Su importancia en la artrosis
Principales componentes de
la matriz extracelular
• Constituido por la matriz extracelular,
fibras colágenas y condrocitos.
• facilita la unión de las superficies
óseas, haciendo que en su
desplazamiento las fricciones se
repartan sobre toda la superficie
cartilaginosa, mientras que su
elasticidad, amortigua y minimiza el
efecto de las cargas.
• En el cartílago normal, los
componentes de la matriz se van
renovando lentamente. El condrocito
es célula responsable de mantener
este equilibrio.
• Constituido por la matriz extracelular,
fibras colágenas y condrocitos.
• facilita la unión de las superficies
óseas, haciendo que en su
desplazamiento las fricciones se
repartan sobre toda la superficie
cartilaginosa, mientras que su
elasticidad, amortigua y minimiza el
efecto de las cargas.
• En el cartílago normal, los
componentes de la matriz se van
renovando lentamente. El condrocito
es célula responsable de mantener
este equilibrio.

12. Etiopatogenia
Clasificación de las Citocinas
El equilibrio entre síntesis/degradación es
parte del programa de funcionamiento
del condrocito.
Las proteasas son el elemento más
importante en la degradación del
cartílago:
1. Las metaloproteasas son las más
implicadas en el proceso artrósico.
2. Un papel secundario ocupa las
serinproteasas y las tiolproteasas.
3. El condrocito normal presenta en su
superficie 2.500 receptores para la IL-1, en
el cartílago artrósico el doble.
4. El óxido nítrico (ON) es el principal
inductor de apoptosis del condrocito

13.  una o varias articulaciones
 consulta por dolor: profundo,
articular, ↑ con el ejercicio y
cede con el reposo
 rigidez matinal
 limitación funcional
 una o varias articulaciones
 consulta por dolor: profundo,
articular, ↑ con el ejercicio y
cede con el reposo
 rigidez matinal
 limitación funcional

14.  dolor a la palpación
 tumefacción
 crepitación ósea
 ↑ temperatura local
 hipotrofia muscular periartic
 deformidad ósea
 limitación de la movilidad
 dolor a la palpación
 tumefacción
 crepitación ósea
 ↑ temperatura local
 hipotrofia muscular periartic
 deformidad ósea
 limitación de la movilidad

15. Correlación anátomo radiológica en la
Artrosis

16. Principales características de las
imágenes radiológicas
 Disminución
irregular de la
luz articular
 Eburneización
del hueso
subcondral
 Quistes
subcondrales
 Osteofitos

17. Afectación artrósica de algunas
articulaciones
La radiografía muestra
imágenes de artrosis en el
compartimento externo de la
rodilla
Artrosis de rodilla
Heberden Bouchard
Enlasradiografíasdeambas
manosseobservaosteofitos
en las interfalángicas
proximales (IFP-Bouchard)
y en las articulaciones
interfalángicas distales
(IFD-Heberden)

18. Afectación artrósica de algunas
articulaciones
Artrosis Glemohumeral
Articulación del hombro: disminución irregular
de la luz articular, condensación subcondral y
osteofitos marginales.
Se observa deformación de la
cabeza femoral, con disminución
irregular de la luz y quistes subcondrales.
Artrosis de cadera

19. Diagnóstico diferencial de la artrosis
Artrosis Artrosis Reumatoidea Lupus eritematoso
sistémico
Espondilitis anquilosante Necrosis avascular
Compromiso de las
mano
Articulaciones
interfalángicas
dístales, articulación
carpometacarpiana
del pulgar.
Nódulos de Heberden
Articulaciones
metacarpofalángicas e
interfalángicas
proximales afectadas
Articulaciones
metacarpofalángica
s e interfalángicas
proximales
afectadas
Inespecífico No afectada
Aspecto radiológico Osteofítos, quistes, y
esclerosis
subcondral,
estrechamiento
asimétrico del
espacio articular
Osteopenia, estrechamiento
simétrico del espacio
articular, osteófitos
raros.
Osteopenia,
estrechamiento
simétrico del
espacio articular,
osteófitos raros
Similar a la artrosis; las
características
distintivas son la
columna de
bambú y las
articulaciones
sacroilíacas
fusionadas
Colapso del hueso
afectado,
quistes; puede
parecer similar
a una artrosis
avanzada en
los últimos
estadios
Resonancia
Magnética
No esta indicada No esta indicada No esta indicada No esta indicada Perdida de señales en
áreas de
avascularidad
Pruebas de
Laboratorio
Factor reumatoideo Negativo Altamente Positivo Altamente Positivo Negativo Negativo
Anticuerpos
Antinucleares
Negativo Negativo Negativo Negativo
HLA-B27 Negativo Negativo Negativo Altamente Positivo Negativo
Volumen de liquido
sinovial
Normal a aumentado Normal a aumentado Normal a aumentado Normal a aumentado Normal a ligeramente
aumentado
Claridad Claro Claro a turbio Claro a turbio Claro Claro
Recuento Celular+
< 2.000 2.000 – 80.000 2.000 – 80.000 2.000 – 80.000 < 2.000
% de PMN+
< 25% >50% pero
<85%
>50% pero
<85%
>50% pero
<85%
< 25%

20. TRATAMIENTO

21. TRATAMIENTO
• MEDICO
• FISIOTERAPICO
• QUIRURGICO
• MEDICO
• FISIOTERAPICO
• QUIRURGICO

22. TRATAMIENTO MEDICO
 MODIFICAR: Modalidad de trabajo, factores
ambientales, sobrepeso, reposo
 MEDICAMENTOS: Analgesicos,antiinflamatorios,
relajantes musculares. Corticoides intraarticulares
 CALOR LOCAL SUPERFICIAL

23. TRATAMIENTO FISIOTERAPICO
 CALOR PROFUNDO (ULTRATERMIA, ULTRASONIDO)
 EJERCICIOS TERAPEUTICOS

24.  Preventivo
 Paliativo
 Resolutivo

25. CIRUGIA
 TECNICASCONSERVADORAS:
osteotomiascorrectoras, Artrodesis,
Aseosarticulares, Tenotomias, etc.
 TECNICASDEFINITIVAS:
Artroplastiaso reemplazosarticulares

26. ARTROSIS DE MANOS
 Más frecuente en mujeres (40 – 50
años)
 Predomina la afectación de IFD, TMC
y IFP
 El paciente tiene dificultades para el
manejo de objetos pequeños

27. Afectación de la articulación TMC:
 Conocida como rizartrosis o
artrosis del pulgar.
 Suele aparecer en las dos
manos, aunque suele doler
una más que la otra
 Es la que produce más dolor
y mayor impotencia funcional

28.  El dolor es referido por el paciente en
la misma articulación o irradiado en
el pulgar o en la muñeca
 Causa dificultades para escribir, usar
utensilios de cocina, abrir conservar,
abrocharse...
 En ocasiones, aparece intenso dolor
e inflamación que no se alivia ni con
el reposo. Es lo que se llama un brote
de la enfermedad

29.  Afectación de las IFD:
 Aparición de prominencias en la cara lateral
denominados nódulos de Heberden, que
consisten en la tumefacción y deformidad de la
articulación de las IFD
 Cursa a brotes y en ocasiones se asocia a
rubor, calor y dolor a la presión
 La última falange tiende a deformarse en
flexión y a la larga se limita la movilidad de
forma importante y se vuelve prácticamente
indolora
 Afectación de IFP es menos frecuente
 Se produce una deformidad y tumefacción de
estas articulaciones que se conoce como
nódulos de Bouchard
 Se producirá inflamación y deformidad en
varios dedos de las manos, aunque aquí el

30. ARTROSIS DE MANOS

31. TRATAMIENTO
TTO
FARMACOLOGICO
TTO NO
FARMACOLOGICO
 Analgésicos
 Antiinflamatori
os
 Tratamientos
tópicos
 Infiltraciones
 Baños
parafina
 Ortesis
 Cirugía

32. ARTROSIS DE LA CADERA

33. TRATAMIENTO
• Ejercicio físico para mantener la
funcionalidad y aumentar la
potencia muscular.
• Es bueno realizar ejercicios que no
supongan carga, como la natación
y el ciclismo.
• Es importante caminar recta y
levantar bien los pies. Evitar:
carreras y saltos

34.  Protección articular:
 Uso de bastón al lado contrario
 Corregir asimetrías si existen: alzado en el
calzado
 Usar utensilios tipo calzador, barras en el
baño
 No obesidad
 Movimiento a menudo
 Calor local (ultrasonidos)

35.  Tratamiento farmacológico:
analgésico y
antiinflamatorio
 Tratamiento quirúrgico

36.  DEFINITIVO
 ARTROPLASTIA O PROTESIS DE CADERA
QUIRURGICO

37. ARTROSIS DE RODILLA
Afecta por igual a ambos
sexos
 Gonalgia aumenta con la edad, aunque en
edades muy avanzadas disminuye
 Produce:
 DOLOR
 CLAUDICACION
 INFLAMACION Y DERRAME
ARTICULAR
 CRUJIDO ARTICULAR
 LIMITACION DE LA
MOVILIDAD
 ALTERACION DE EJE

38. ARTROSISDE RODILLA
 PRIMARIA O IDIOPATICA
 SECUNDARIA:
 ALTERACIONES DE EJES
 MAL ALINEAMIENTO ROTULIANO
 PATOLOGIA MENISCAL
 TRAUMATISMOS
 MESENQUIMOPATIAS

39.  La obesidad empeora la artrosis de rodilla
 Las actividades físicas que comportan carrera,
marcha o saltos aceleran la evolución
 Hay quien nota un empeoramiento de los
síntomas con los cambios atmosféricos

40. ARTROSIS DE RODILLA

41. TRATAMIENTO
 Medidas generales:
 Evitar estar mucho tiempo
andando o estar de pie
 Perder peso en caso de obesidad
 Uso de bastón en la mano
contraria
 Mantener un buen tono muscular:
bicicleta estática, natación
 Calor o frío

42. ALTERACIONESDE EJE
 GENU VARO
 GENU VALGO
NORMAL 5° DE VALGO

43. : RADIOLOGIA
 PROYECCIONES: AP, LAT. Y AXIAL DE ROTULA
 OSTEOFITOS
 PINZAMIENTO ESPACIO ARTICULAR
 ESCLEROSIS SUBCONDRAL
 AGUZAMIENTO ESPINAS TIBIALES
 ALTERACION DE EJE

44. TRATAMIENTO
 CONSERVADOR:
 AINE
 FISIOKINESITERAPIA
 CONTROL DE PESO
 INYECCION INTRAARTICULAR

45. TRATAMIENTO QUIRURGICO
 CONSERVADOR O PALIATIVO
 OSTEOTOMIA CORRECTORA DE EJE
 ASEO ARTICULAR
 AVANCE ROTULIANO
 ARTRODESIS

46. TRATAMIENTO QUIRURGICO
 DEFINITIVO:
 ARTROPLASTIA O PROTESIS TOTAL DE RODILLA

47. ARTROSIS DE COLUMNA
 El dolor de espalda es uno de los dolores
más antiguos y frecuentes de la humanidad.
Además en los países industrializados se ha
convertido en un problema médico y
psicosocial que comporta el consumo de
gran cantidad de recursos.
 8/10 personas tienen un
episodio de dolor lumbar al
menos una vez en la vida

48. SINTOMAS
 Principales síntomas
 Dolor
 Agudo o crónico
 Intensidad leve o moderada
 Rigidez
 Ocasionalmente: hormigueo y/o
debilidad de las extremidades por
compresión nerviosa

49. ARTROSIS DE COLUMNA LUMBAR

50. Complicación de la intervención
farmacológica:
Efectos colaterales de la medicación y
toxicidad sobre los órganos afectores
Complicación quirúrgicas incluyen:
Infección
Hemorragia
Lesión neurológica
Contractura
trombosis
Falla de los implantes utilizados
Complicación de la intervención
farmacológica:
Efectos colaterales de la medicación y
toxicidad sobre los órganos afectores
Complicación quirúrgicas incluyen:
Infección
Hemorragia
Lesión neurológica
Contractura
trombosis
Falla de los implantes utilizados

51. CONCLUSIONES
 La artrosis es la patología articular más frecuente
 La artrosis es la causa más común de incapacidad en
personas de edad avanzada
 La incapacidad es, junto con el dolor, la consecuencia
más temida para el enfermo

52. RECOMENDACIONES
1. La terapia ideal requiere una combinación de tratamientos
farmacológicos e intervenciones no farmacológicas
2. El tratamiento tiene que ser
individualizado, teniendo en cuenta:
- Factores de riesgo (edad, obesidad...)
- Localización
- Grado intensidad e incapacidad