O documento discute o Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), definindo-o como uma disfunção mental caracterizada por obsessões e compulsões que afetam cerca de 3-4% da população mundial. O TOC é causado por fatores genéticos, infecções bacterianas e estresse, e se manifesta através de pensamentos obsessivos e comportamentos compulsivos destinados a reduzir a ansiedade. O TOC está associado a outros transtornos do espectro obsessivo-compulsivo e do polo da compulsividade.

1. Transtorno
Obsessivo-Compulsivo

2. É uma disfunção mental,
caracterizada pela presença de
obsessões e/ou compulsões,
atinge cerca de 3 a 4% da
população mundial. Afeta
drasticamente a vida social,
familiar, acadêmica e profissional
do portador, por consumir tempo
e causar sofrimento acentuado à
pessoa.

3. Obsessões:
Pensamentos ou ideias recorrentes de
caráter intrusivo e desagradável que
causam muita ansiedade e tomam uma
parcela significativa do tempo dos
indivíduos que sofrem desse
transtorno. Podem desencadear
comportamentos (compulsões).

4. Compulsões:
Conhecidas popularmente como
manias, são comportamentos, ações
ou atitudes de aspecto repetitivo que
a pessoa com TOC adota com o
intuito de reduzir a ansiedade
provocada pelos pensamentos
obsessivos.

5. A OMS, em colaboração com o Banco
Mundial e a Harvard University,
incluíram o TOC na lista das dez
doenças (de todas as especialidades)
que tem maior impacto sobre a
incapacidade social.
Aproximadamente 2% dos suicídios
nos Estados Unidos (em um total de
31.000, em 1990) podem ser
atribuídos ao TOC.

6. DSM IV
 Inclui o TOC entre os transtornos de
ansiedade;
 Exige um tempo mínimo gasto em
rituais ou obsessões (1 hora/dia);
 Reconhece atos mentais como
compulsões (do DSMIII – R para o
DSM IV).

7. CID X
 Inclui o TOC numa categoria distinta;
 Não exige um tempo mínimo gasto por dia
em rituais ou obsessões;
 Sintomas presentes na maior parte dos
dias, por duas semanas;
 A execução da compulsão não deve ser
prazerosa;
 Deve haver pelo menos um sintoma ao qual
o paciente não consiga resistir.

8. Papel da genética

9. Causas
Não se sabe ainda o que causou o
TOC, no entanto as pesquisas
atuais vêm avançado
rapidamente e hoje acredita-se
que o TOC seja decorrente de
diversos fatores.
Que são:

10. Fatores genéticos
Estudos realizados pelos pesquisadores
Steven Rasmussen e Ming Tsuang com
gêmeos univitelinos portadores de TOC
revelaram que 65% deles apresentavam
pensamentos compatíveis com o transtorno,
embora, na maioria das vezes, fizessem
rituais diferentes. Não existe um único gene
responsável pelo TOC, e sim vários, com
maior ou menor influência sobre a
manifestação do transtorno.

11. Infecção por estreptococos
beta- hemolíticos do tipo A
A infecção por essa bactéria, gera febre
reumática, que se manifesta após uma infecção
na garganta e pode causar inflamações nas
articulações, coração e cérebro. Ao atingir o
cérebro, provoca um quadro denominado coreia
de Sydenham. As crianças que tem coreia,
sofreram um processo inflamatório em áreas
responsáveis pelos movimentos devido ao
mecanismo de defesa alterado.

12. Seus anticorpos em vez de atacarem a
bactéria estreptocócica acabam
atacando neurônios sadios, causando
sua destruição.
Estudos realizados em 1994 revelam
pelo menos 70% dos pacientes com
coreia apresentam sintomas obsessivos e
compulsivos, tais quais pacientes sem
nenhum históricos de infecção.

13. Gravidez
 Passar de seta a doze horas com pensamentos sobre
o bebê
 Duas semanas após o parto não conseguir parar de
pensar em proteger o filho, mesmo que esteja quieto
 Alterar orientações do pediatra
 Limpeza, desinfecção da casa e proibição de visitas.
OBS: Do 8ª aos 3 primeiros meses é comum
preocupar-se com o bebê, desde que não haja
angústia e ansiedade exageradas.

14. Fatores Psicológicos
Observar familiares executando rituais, levará
ao aprendizado, porém, pesquisadores
acreditam que só desenvolverá o TOC aquele
indivíduo que for geneticamente predisposto.
Pode-se apresentar os sintomas entre 20, 25
anos, geralmente durante ou logo após um
período de estresse, ou após uma grave
depressão.
OBS: O TOC não resulta de lesão cerebral
ou doenças orgânicas.

15. Neurotransmissores envolvidos

16. Caracterizam os sintomas

17. Distúrbios Associados:
 Transtornos do espectro TOC: Em maior
ou menor quantidade se assemelham ao
TOC e partilham muitas características
como, sintomas, idade de início destes,
origem, história familiar, curso de evolução
clínica, modo de transmissão genética, e
principalmente, respostas positivas ao
mesmo tipo de tratamento prescritos aos
indivíduos com TOC.

18. Dividem-se em:
 Polo da Compulsividade: Quando se foge
do risco e de seus prováveis sofrimentos.
 Polo da Impulsividade: Quando a pessoa
se lança ao risco e a seus possíveis prazeres.
Polo da compulsividade Polo da impulsividade
Fuga do risco e do sofrimento Busca do risco e do prazer

19. Tanto os transtornos do polo
compulsivo como os do impulsivo
podem apresentar causas e
sintomas comuns e também
compartilhar a mesma resposta a
um tratamento farmacológico
proposto ou instituído.

20. No polo compulsivo encontramos
os seguintes transtornos:
 TOC
 Dismorfofobia
 Hipocondria
 Anorexia Nervosa
 Bulimia Nervosa
 Despersonalização
 Síndrome de Tourette

21. No polo impulsivo temos:
 Jogo patológico
 Cleptomania
 Escoriações da pele
 Compulsão sexual
 Tricotilomania e onicofagia
 Compra compulsiva
 Compulsão a internet

22. Transtornos do
polo compulsivo

23. Dismorfofobia ou transtorno
dismórfico corporal (TDC)
Preocupação excessiva com um “defeito”
corporal mínimo ou com “defeitos” corporais
imaginários. A pessoa vivencia enorme
sofrimento por imaginar que seu “defeito”
físico é tão grande que todos a rejeitarão.
Como no TOC, os pensamentos invadem
de forma incontrolável a mente da pessoa,
que é tomada por preocupações exageradas
que muitas vezes não consegue se livrar.

24.  Estima-se que de 7% a 10% dos
pacientes que realizam cirurgias
plásticas repetidas são portadoras de
dismorfofobia.
Ex.: Fisiculturismo
Fanáticos por exercícios físicos
musculares, praticantes de
rigorosos regimes alimentares
à base de suplementos
energéticos.

25. Hipocondria
Ideias obsessivas sobre estar doente, o
que acaba por gerar uma compulsão
(mania) de checagem com médicos e
pessoas ao redor.
No TOC o medo é de vir a
ficar doente, na
hipocondria o medo
é de estar doente.

26. Anorexia Nervosa
Verdadeira obsessão pela magreza física e um
medo mórbido de engordar. A pessoa percebe
seu corpo de maneira distorcida, recorrendo a
jejuns, medicações para aliviar o
apetite, etc.
Como no TOC, existem ideias
obsessivas sobre um assunto.
Porém, na anorexia as ideias são
estranhas ao paciente.

27. Bulimia Nervosa
Ocorrem ataques de hiperfagia (comer
muito) num curto espaço de tempo,
seguidos por comportamentos que visam
eliminar as calorias ingeridas.
Os portadores de bulimia
nervosa se envorgonham
de seus descontroles,
assim como no TOC.

28. Transtornos do
polo impulsivo

29. Jogo patológico
Perda da capacidade de resistir ao impulso
de jogar, gerando assim prejuízos
importantes em sua vida financeira,
profissional, familiar e social.
Semelhante ao TOC nas
ideias obsessivas, mais
o impulso é direcionado
na busca do prazer.

30. Cleptomania
A pessoa sente uma tensão crescente antes
de cometer o furto e, no momento do ato
em si, é tomada por uma sensação de prazer,
alívio e gratificação.
Como no TOC, o cleptomaníaco
tem consciência do que está
fazendo, sente vergonha e
remorso.

31. Compra compulsiva
 Muitas pessoas compram por:
 Necessidade real;
 Carência afetiva;
 Manutenção do status;
 Aquisição de poder ou projeção
imediata;
 Apelo do marketing;
 Influências do grupo de convívio, etc.

32. Na compra compulsiva, a pessoa compra
em quantidades exageradas, gasta
normalmente mais do que pode, cantrai
dívidas, passa cheques sem fundo, o que
gera prejuízos materiais, pessoais e para
os familiares mais próximos.
Sentem remorso e sensação
de culpa por ter fracassado diante
da compulsão de comprar.

33. Compulsão à internet
Ainda não reconhecida pela Associação de
Psiquiatria Americana, os viciados em internet
ou tecnologia apresentam pensamentos
obsessivos sobre o que ocorre na rede,
dificuldades em “desplugar-se”,
prejuízos em setores como o
social ou acadêmico, descaso
com a saúde, simulação de
digitação, etc.