Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales - MÓDULO: EXPRESIÓN CLÍNICA Y TERAPÉUTICA EN SÍNDROME METABÓLICO - Asociación entre acantosis nigricans, dislipidemias, hipertensión arterial, y el puntaje Z del índice de masa corporal en niños escolar * Hugo Martínez R., María L. Pizano, Maricruz Tolentino, Rosa M. Morales (Departamento de Posgrado de la Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional, Departamento de Investigación en Nutrición del Instituto Nacional de Perinatología, Hospital General Regional No.196 ISSSTE)

1. Asociación entre la presencia de Acantosis
nigricans, dislipidemias y el puntaje Z del índice de
masa corporal en niños escolares con sobrepeso
y/o obesidad

2. • Hugo Martínez-Rojano
• María Luisa Pizano Zarate
• López Portillo Armando
• González Unzaga Marco Aurelio
• Reyna Samano Samano
• Bernarda Sánchez-Jiménez
• 1) Departamento de
posgrado, Escuela Superior de
Medicina del Instituto Politécnico
Nacional
• 2) Departamento de Investigación
en Nutrición del Instituto Nacional
de Perinatología
• 3) Hospital General Regional
número 196 del Instituto
Mexicano del Seguro Social

3. Introducción
• La mayor prevalencia de
obesidad en la población
infantil mexicana durante las
últimas décadas, incrementa el
riesgo de presentar resistencia
insulinica y trastornos
metabólicos como el síndrome
metabólico (SM) a edades cada
vez más tempranas

4. Justificación
• Es importante determinar
la asociación entre las
variables clínicas que
caracterizan a los niños
con sobrepeso y obesidad
para incidir
tempranamente en ellas

5. Objetivo
• Determinar la asociación
entre Acantosis nigricans y la
dislipidemia, hipertensión
arterial y el puntaje Z del
índice de masa corporal en
niños con sobrepeso y
obesidad

6. Pacientes y métodos
• Estudio transversal realizado en 2 escuelas públicas donde
participaron 300 niños, de ambos géneros, con edades entre 9
a 11 años de edad; obteniéndose información de antecedentes
heredofamiliares y perinatales, exploración física, se valoró la
presencia o ausencia de AN. Así como se calculó el puntaje Z
del IMC y la presión sanguínea. Se cuantificó la concentración
de glucosa, colesterol, triglicéridos y lipoproteínas

7. • Participaron 2 escuelas
que fueron escogidas al
azar; Adolfo López
Mateos y Melchor
Ocampo, que se
encuentran ubicadas en
la localidad de Santa
Clara, Ecatepec, Estado
de México

8. RESULTADOS

9. • La prevalencia de AN es de 41.7%
• La AN se asoció con la baja concentración de
HDL-
colesterol, hipertrigliceridemia, circunferencia de
la cintura por arriba del percentil 75, IMC por
arriba del percentil 85 y presión sanguínea por
arriba del percentil 90

10. • Al determinar la asociación entre la AN y los factores de
riesgo, se identificó una asociación entre la existencia
de los trastornos de la conducta alimenticia, y cuando
el porcentaje de grasa corporal fue superior al percentil
90, X2=35.1; p=0.0001.

11. Cuadro 1. Estado nutricional de acuerdo al score Z del IMC según
edad y género
Estado
nutricional
Masculino
n=133 (%)
Femenino
n=167 (%)
Total
n=300 (%)
Bajo peso 1 (0.75) 3 (1.8) 4 (1.3)
Normal 52 (39.1) 69 (41.3) 121 (40.3)
Sobrepeso 21 (15.8) 35 (21.0) 56 (18.7)
Obesidad 59 (44.35) 60 (35.9) 119 (39.7)
Total 133 (100) 167 (55.7) 300 (100.0)
X2 = 3.08; p = 0.379

12. Cuadro 2. Características antropométricas, clínicas y bioquímicas según género
Variables
Total
(media ± DS)
Hombres
n=133
Mujeres
n=167
p
Edad 10.1 ± 0.7 10.1 ± 0.7 10.11 ± 0.7 0.862
Antropométricas
Peso (kg) 42.8 ± 10.9 43.0 ± 11.7 42.7 ± 10.3 0.815
Estatura (m) 1.43 ± 0.08 1.43 ± 0.08 1.43 ± 0.08 0.685
IMC (kg/m2) 20.5 ± 3.8 20.5 ± 3.8 20.6 ± 3.8 0.906
Circunferencia cintura (cm) 68.8 ± 10.6 69.8 ± 10.0 68. 0 ± 10.9 0.223
Circunferencia cadera (cm) 81.1 ± 8.9 80.3 ± 8.7 81.7 ± 9.0 0.177
% de grasa corporal 78.9 ± 29.4 76.11 ± 32.1 81.2 ± 27.1 0.134
Presión sanguínea
Sistólica (mmHg°) 100.4 ± 54.0 104.2 ± 79.5 97.3 ± 14.4 0.276
Diastólica (mmHg°) 66.1 ± 12.3 66.3 ± 11.5 65.9 ± 12.9 0.782
Comp. bioquímicos
Glucosa (mg/dL) 98.5 ± 11.8 98.4 ± 12.2 98.6 ± 11.6 0.905
Colesterol (mg/dL) 176.4 ± 48.0 176 ± 49.0 176 ± 48.0 0.889
Triglicéridos (mg/dL) 118.3 ± 53.2 117.0 ± 54.4 119.4 ± 52.3 0.695
HDL (mg/dL) 58.9 ± 12.6 49.2 ± 11.7 48.7 ± 13.4 0.716
LDL (mg/dL) 103.8 ± 42.4 103.3 ± 42.4 104.2 ± 42.5 0.864

13. Cuadro 3. Asociación entre la presencia de Acantosis nigricans y
los componentes del síndrome metabólico
Componentes
Acantosis nigricans
n=125 (Si) n=175 (No) p
HDL-colesterol 46 (±10) 50 (±13) 0.001
Presión arterial 81 (±28) 75 (±12) 0.013
Glucosa 98 (±11) 98 (±12) 0.595
Circunferencia de
cintura
73 (±9) 65 (±8) <0.0001
Triglicéridos 129 (±58) 110 (±47) 0.002
IMC 22 (±4) 19 (±3) <0.0001

14. Cuadro 4. Asociación entre la presencia de Acantosis nigricans y
los factores de riesgo
Factores de riesgo
Acantosis nigricans
Si
n=125
No
n=175 p
Preocupado por
engordar
102
(34.0%)
125
(41.7%)
0.043
Haber realizado dietas 56 (18.7%) 50 (16.7%) 0.004
Ha perdido el control
de lo que come
42 (14.0%) 38 (12.7%) 0.023
Porcentaje de grasa
corporal
66 (22.0%) 35 (11.7%) <0.001

15. Tanner
Acantosis nigricans
Si
n=125
No
n=175 p
I 51 (40.8%) 87 (49.7%)
II 59 (47.2%) 61 (34.9%) 0.608*
III 15 (12.0%) 27 (15.4%)
Cuadro 5. Asociación entre la presencia de Acantosis nigricans y
desarrollo sexual
r= 0.054 (correlación de Sperman)

16. DISCUSIÓN

17. • La prevalencia de AN 41.7%.
• Stuart observó una prevalencia de 34.2% en indios Cherokee.
• Mukhtar reportó una prevalencia de AN y obesos con AN e
hiperinsulinemia de 18.9% y 47.2% respectivamente en
adolescentes de Nuevo México
• Smith encontró una prevalencia de AN en el 25% de niños
Afroamericanos con sobrepeso
• Stuart señalo una prevalencia de 38% de AN en indios Americanos

18. • En el presente estudio se demuestra que los niños
obesos con AN presentan cifras tensionales mayores a
los niños sin obesidad, lo que coincide con lo
reportado por la National High Blood Pressure
Education Program Working Group on High Blood
Pressure in Children and Adolescents the Fourth
Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of
High Blood Pressure in Children and Adolescents

19. Conclusión
• La Acantosis Nigricans es la manifestación dermatológica más
común de la obesidad y mientras mayor sea el grado de ésta, mayor
la prevalencia, además no requiere estudios complementarios para
considerarla como un dato de alarma o preventivo de enfermedades
endocrino-metabólicas
• La Acantosis Nigricans es una característica fácil de evaluar, y que
está al alcance del clínico, no es invasiva y se asoció al score Z del
IMC, a la circunferencia de la cintura, a la dislipidemia y a las cifras
tensionales elevadas