Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico Síndrome Metabólico agudo (enfermo grave). Un nuevo concepto Dr. Raúl Carrillo Esper

1. Síndrome Metabólico Agudo
( Enfermo Grave)
Un Nuevo Concepto
Dr. Raúl Carrillo Esper
Agosto 2017

2. SINDROME X
- Resistencia a la insulina
- Intolerancia a la glucosa
- Dislipidemia
- Hipertensión
- Riesgo Cardiovascular

5. Síndrome Metabólico
• Sedentarismo/Obesidad Central/Sarcopenia
• Dieta excesiva para los requerimentos calóricos
• Resistencia a la Insulina:
- Hiperglucemia
• Dislipidemia:
- Hipertrigliceridemia
- Disminución de HDL
• Hígado y Músculo Graso
• Inflamación, Disfunción Endotelial, reclutamiento capilar:
- Resistencia a la insulina en músculo/Hígado
- Incremento del flujo de glucosa
• Hiperactividad Simpática
• Hipovitaminosis D
• Hipercatabolismo
• Estrés mitocondrial y de retículo endoplásmico
• Alteraciones en el microbioma

6. Tratamiento
• Dieta
• Ejercicio
• Cambio en el estilo de vida
• Insulina
• Metformina y otros moduladores metabólicos
• B-Bloqueadores
• Etc.

7. Aparecen nuevos conceptos…

9. Sir David Paton Cuthbertson
(1900-1989)

11. Lancet 1942; 433-436

12. SINDROME METABOLICO AGUDO
(Enfermo Grave)
1

13. SEDENTARISMO/SARCOPENIA

14. Sedentarismo/Sarcopenia
• El paciente grave no se mueve:
- Sedado
- Relajado
- En ventilación mecánica
- Alimentación artificial
• Sarcopenia

15. Sedentarismo/Sarcopenia

16. Sedentarismo/Sarcopenia

21. DIETA CON EXCEDENTE CALÓRICO
PARA LOS REQUERIMIENTOS
2

23. Sobrenutrición en el Enfermo Grave
• Hiperglucemia
• Dislipidemia
• Hígado Graso
• No fórmula predictiva
• Calorimetría indirecta
• Mal pronóstico

26. RESISTENCIA A LA INSULINA
3

29. HIPERGLUCEMIA DE ESTRÉS
O
¿ DIABETES MELLITUS ?
4

34. DISLIPIDEMIA
5

36. Dislipidemia del Enfermo Grave
• Hipocolesterolemia
• Hipertrigliceridemia (lipólisis)
• Disminución de HDL y LDL
- Marcador Pronóstico

38. HIGADO GRASO
6

43. ESTADO HIPERADRENÉRGICO
7

48. ESTRÉS MITOCONDRIAL
8

53. ATP
GLUCOSA
CONTROL QUEMADURA QUEM + INSULINA
LACTATO

54. VITAMINA D
9

58. MICROBIOMA
10

62. SÍNDROME METABÓLICO
AGUDO
Metabolismo
intermedio
-Resistencia
Insulina
-Hiperglucemia
-Dislipidemia
-Alt Vit D
-Hígado graso
Desequilibrio
autonómico
-Hiperactividad simpática
-Hipercatabolismo
-Inmovilidad
-Sobrenutrición
-Sarcopenia
Estrés mitocondrial
Inflamación
-Citocinas
-Estado procoagulable
-Disfunción endotelial
Probióticos
y prebióticos
Alt. microbioma
-Metformina
-Insulina
-Vitamina D
-Metformina
-Insulina
-Beta bloqueador
Metformina
Dieta/Ejercicio

64. Dr. Raúl Carrillo Esper
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