Este documento resume la etiología, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la malaria en Colombia. Detalla que las especies de Plasmodium que causan la malaria son P. falciparum, P. vivax, P. malariae y P. ovale, y que es transmitida por la hembra del mosquito Anopheles. Entre 2000-2005 hubo 701,182 casos reportados de malaria en Colombia, siendo la mayoría casos de P. vivax y P. falciparum. La malaria grave requiere hospitalización y tratamiento intravenoso con qu
6. 701.182 casos 2000 a 2005. 59% (416.186) Plasmodium vivax y 39% (274.502) Plasmodium falciparum. 85% del territorio colombiano está por debajo de los 1.600 m sobre el nivel del mar.
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9. Manifestaciones clínicas Escalofrio, fiebre y sudoración. Accesos febriles precedidos por escalofrio, seguidos de intensa sudoración, repetidos cada 48 o 72 horas. Frio intenso y progresivo, seguido de temblor incontrolable, duración hasta de media hora. Periodo febril, 6-8 horas. Cefalea intensa, mialgias, artralgias, nauseas, vomito y malestar general. T° normal, desaparición de los síntomas.
13. tratamiento Objetivos. Curación clínica del paciente. Curación radical de la infección malárica. Control de la transmisión de la enfermedad.
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19. Factores protectores Uso de mosquiteros impregnados con insecticida, especialmente en poblaciones susceptibles (niños, embarazadas y pacientes con VIH). Educación a la comunidad dirigida a las medidas de protección individual (uso de repelentes, no exposición a picadura de insectos, protección de la vivienda). Control de los insectos: medidas de control para evitar la proliferación de vectores.
20. Malaria grave Obnubilación, estupor, debilidad extrema, convulsiones, vómito, ictericia y diarrea. Malaria cerebral. Anemia acentuada (hematocrito <15% o hemoglobina <5 g/dL). Insuficiencia renal. Hipoglucemia (<40 mg/dL). Trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base. Edema pulmonar y síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA).
21. Colapso circulatorio y estado de shock. Hemorragias espontáneas o coagulación intravascular diseminada (CID). Hiperpirexia. Temperatura axilar >39,5 °C. Hiperparasitemia (>50.000 parásitos/mm3; es posible ver esquizontes). Hemoglobinuria malárica. Complicaciones hepáticas e ictericia. Insuficiencia respiratoria. Síndrome convulsivo.
22. Malaria cerebral, anemia severa y síndrome de dificultad respiratoria. Síndrome de dificultad respiratoria con anemia moderada (Hb. 5 a 8 g/dl). Postración con anemia moderada. Postración con anemia moderada e ictericia. Postración con anemia moderada y confusión mental. Convulsiones múltiples. Edema pulmonar. Sangrado anormal. Colapso circulatorio. Hemoglobinuria.
23. diagnostico Zona bajo riesgo: fiebre de 3 días sin otra enfermedad aparente. Zona alto riesgo: fiebre de 24 horas de evolución y anemia. Elementos clínicos relevantes: Identificación de los microorganismos en frotis de sangre periférica. Parasitemia >100.000/mm3.
24. Factores asociados a mortalidad Parasitemia >50.000 parásitos/mL ó 1%. Leucocitosis periférica >12.000/mL. Trombocitopenia. Hematocrito <20%. Hemoglobina <7,1 g/dL. Glucemia <40 mg/dL. Glucorraquia baja. Creatinina >3 mg/dL. Aumento del ácido láctico en el LCR (>6 mmol/litro). Aumento de las enzimas séricas (aminotransferasas) a más del triple.
25. tratamiento Hospitalizar, UCI. Tto farmacológico IV. Adultos: Quinina 20 mg/kg de peso en dosis inicial diluida en 10 mL/kg de peso de SSN en cuatro horas. 8 horas después , iniciar dosis de carga 10mg/kg de quinina. En niños, 12 horas. Dejar cada 8 horas hasta que pueda iniciar VO. En niños, 12 horas. 10 mg/kg; 7 días.