R. Crialesi, 30 Novembre - 1 Dicembre 2021 - Webinar: La lezione della crisi per le statistiche demografiche e sociali Titolo: La tutela della salute: vecchie e nuove esigenze informative

1. La tutela della salute:
vecchie e nuove esigenze
informative
ROBERTA CRIALESI
Dirigente di ricerca| Istat
30.11-1.12//2021

2. o Cosa ha insegnato la Pandemia da Covid-19
o Impatto del Covid-19 su mortalità e salute
o La spesa e il finanziamento della sanità
o La certificazione elettronica delle cause di morte
o Le sfide del PNRR
o Conclusioni
LA TUTELA DELLA SALUTE: VECCHIE E NUOVE ESIGENZE INFORMATIVE | ROBERTA CRIALESI
Indice
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3. È esploso, a livello mondiale, il dibattito su come debbano essere
organizzati nel prossimo futuro i sistemi sanitari per fare fronte a
questo cambiamento epocale.
Sono tornati prepotentemente alla ribalta aspetti come la
prevenzione, l’igiene, il rapporto tra medicina sul territorio e
ospedali.
Ha evidenziato alcune criticità strutturali del nostro sistema e la
necessità di investire in modo consistente nell’ecosistema della
salute
Si aggiungono fenomeni di fondo come l’aumento delle malattie
croniche legate all’invecchiamento della popolazione
Ha anche evidenziato la pressante necessità di migliorare la
raccolta e lo scambio dei dati per monitorare e gestire meglio le
questioni di salute pubblica e i sistemi sanitari.
Cosa ha insegnato la Pandemia Covid-19
La pandemia da Covid-19 ha
confermato il valore
universale della salute, la sua
natura di bene pubblico,
fondamentale per il
benessere e la crescita
economica e sociale di un
Paese
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4.  L’impatto del Covid-19 sulla
mortalità non va ricercato solo
nei decessi causati
direttamente dal virus, ma
anche nell’incremento del
numero dei decessi per altre
cause
 I decessi per polmoniti
triplicano e aumentano quelli
per demenze, diabete e
cardiopatie ipertensive
 Il lieve decremento dei
decessi per cause esterne (-
161 decessi) è un effetto del
lockdown e della drastica
riduzione della circolazione
stradale
Impatto del Covid sulla mortalità per causa
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5. Fonte: Elaborazione Istat su dati Ministero della salute,
flusso ex art. 50 di specialistica ambulatoriale
2019 2020 19-20_var%
Piemonte 61.493.696 48.643.347 -20,9
Valle D'Aosta 1.762.964 1.164.846 -33,93
Lombardia 124.696.544 98.990.393 -20,61
Bolzano-Bozen 7.035.924 4.060.848 -42,28
Trento 7.469.704 6.258.721 -16,21
Veneto 59.782.676 44.038.402 -26,34
Friuli-Venezia Giulia 15.120.122 12.801.625 -15,33
Liguria 19.366.692 13.714.521 -29,19
Emilia-Romagna 63.781.024 50.257.950 -21,2
Toscana 47.458.164 40.570.897 -14,51
Umbria 14.515.263 11.516.373 -20,66
Marche 21.573.423 16.817.613 -22,04
Lazio 72.616.489 56.546.983 -22,13
Abruzzo 16.883.497 13.066.935 -22,61
Molise 3.713.172 3.142.241 -15,38
Campania 55.391.157 49.028.713 -11,49
Puglia 46.980.930 39.738.541 -15,42
Basilicata 8.550.315 4.208.782 -50,78
Calabria 19.669.533 14.838.140 -24,56
Sicilia 57.224.462 49.217.600 -13,99
Sardegna 17.362.757 12.798.371 -26,29
Totale 742.448.508 591.421.842 -20,34
Ridotte drasticamente le prestazioni ambulatoriali
Totale prestazioni erogate per regione. (valori assoluti in
migliaia e variazioni percentuali)
Forte diminuzione delle prestazioni sanitarie ambulatoriali
(-20,3%) rispetto al 2019
Età pediatrica è la più coinvolta, con un calo del 33%
Nel 2020 le visite specialistiche (di controllo o prime visite,
finalizzate a impostare un eventuale piano diagnostico
terapeutico) si sono ridotte di quasi un terzo
Le prestazioni indifferibili erogate (TAC, risonanze
magnetiche, biopsie, dialisi e radioterapia) sono state
complessivamente circa 2 milioni in meno, con un calo del
7%.
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6. Riduzione della Speranza di vita in quasi tutti i Paesi Ocse
In ITALIA,
SPAGNA e
POLONIA la
speranza di vita è
tornata ai livelli
del 2010
6
Speranza di vita alla nascita 2020,2019 e 2010 in alcuni Paesi Ocse
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7. La spesa per la sanità nell’anno del COVID-19
Il COVID-19 ha
determinato un
globale aumento
della spesa
sanitaria totale nel
2020.
ITALIA: risorse
economiche
inferiori a quelle
dei principali Paesi
Europei
7
Tasso di Crescita della spesa sanitaria corrente, in termini reali
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8. 8
Dinamiche recenti, spesa, finanziamento e PIL
Dal 2011 la spesa, pur
continuando a crescere in valori
assoluti, non mantiene il passo
dell’incremento dei prezzi
Nel 2020, la spesa sanitaria è
aumentata di quasi 7,8 miliardi (+6,7
per cento) rispetto al 2019, , mentre
fino al 2019 i tassi di variazione non
hanno mai superato il 2%
Nel 2020 il PIL è diminuito del 7,8%.
Il settore della sanità pubblica nel
corso degli ultimi 15 anni ha dovuto
fronteggiare il problema del deficit
che assumeva via via dimensioni
maggiori, al cui ripiano si è dovuto far
fronte attraverso le addizionali
regionali
Fonte: Istat CN e Mef – Monitoraggio della spesa sanitaria - Rapporto n.8, 2021
-10%
-8%
-6%
-4%
-2%
0%
2%
4%
6%
8%
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
variazioni % annua
Finanziamento ordinario del SSN
Spesa sanitaria corrente di CN (b)
Prodotto interno lordo ai prezzi di mercato (c)
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9. Scarsa coerenza tra bisogno potenziale e risorse per la cura e la prevenzione
Prevalenza della popolazione con almeno due patologie croniche e finanziamento pro
capite (valori in euro e valori per 100 abitanti) Anni 2015, 2018 e 2020
1500
1600
1700
1800
1900
2000
2100
2200
2300
2400
10 12 14 16 18 20 22 24 26 28
2015 2018 2020 Linear (2020)
Linea di tendenza 2015 Linea di tendenza 2018
Linea di tendenza 2020
Tra il 2015 e il 2020 non c’è
evidenza di una relazione
significativa tra risorse e
bisogno sanitario
In molto casi le regioni con
più alta prevalenza di
multicronici ricevono in
media finanziamenti uguali o
inferiori a quelle con
prevalenza più bassa
Fonte: Istat I.stat e Mef – Monitoraggio della spesa sanitaria - Rapporto n.8, 2021
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10. DECRETO-LEGGE 19 maggio 2020, n. 34
Misure urgenti in materia di salute, sostegno al lavoro e all'economia, nonche' di politiche sociali connesse
all'emergenza epidemiologica da COVID-19.
Art. 12 Accelerazione dell'acquisizione delle informazioni relative alle nascite e ai decessi
Forte accelerazione nel contesto normativo
Con uno o più decreti del Ministero dell'economia e delle finanze, di concerto con il Ministero
della salute e con il Ministero dell'interno, previo parere del Garante per la protezione dei dati
personali, sono definiti i dati di cui al presente articolo e le relative modalità tecniche di
trasmissione.»
La rivoluzione nell’Indagine Istat sulle Cause di Morte – certificazione elettronica
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11. La rivoluzione nell’Indagine Istat sulle Cause di Morte – certificazione elettronica
Sistema tessera
Sanitaria
- Parte A (sanitaria) -
ISTAT
Regioni.
Asl decesso
Asl
residenza
ISTAT
Codifica cause di morte
in tempo reale
ISTAT
Integrazione
informazioni, validazione
e diffusione
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12. La Missione 6 del PNRR si ispira a una nuova visione dell’assistenza fondata sul
principio della presa in carico dei cittadini, sia per le esigenze di natura sanitaria sia
per quelle assistenziali di tipo socio-sanitario.
La Missione, con una dotazione di 15,63 miliardi, si articola in due Componenti:
M6C1 Reti di prossimità, strutture e telemedicina per l’assistenza sanitaria territoriale
M6C2 Innovazione, ricerca e digitalizzazione del Servizio sanitario nazionale
La componente M6C1 mira a migliorare la governance del sistema sanitario
nazionale e a migliorare l'accesso e a sostenere la fornitura di assistenza
sanitaria integrata e incentrata sui pazienti e la continuità delle cure a livello
territoriale, vicino ai cittadini.
12
PNRR e nuove esigenze informative
La programmazione e l’allocazione delle risorse per questo nuovo modello
necessita di una conoscenza più approfondita dei bisogni della popolazione,
soprattutto per i gruppi più vulnerabili, come anziani e persone con disabilità
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13. I bisogni di assistenza della popolazione anziana
Collaborazione Istat e Commissione per la riforma dell’assistenza sanitaria e sociosanitaria per la
popolazione anziana del Ministero della Salute – Rapporto di ricerca per individuare target di popolazione
in condizione di particolare vulnerabilità sociale, economica e abitativa e a maggior rischio di
istituzionalizzazione
Indagine sulla salute
Europea EHIS 2019
(Commission
Regulation (EU) No.
2018/255.)
Dati armonizzati, con un
alto grado di
comparabilità tra gli Stati
Membri, per le politiche
europee e per la
programmazione
sanitaria nazionale
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14. 14
PNRR e nuove esigenze informative
La componente M6C2 si concentra sugli investimenti nella digitalizzazione dei
sistemi sanitari
Gli investimenti riguardano lo sviluppo, il rafforzamento e la modernizzazione delle
infrastrutture tecnologiche e fisiche del servizio sanitario nazionale e del settore della
ricerca.
Una quantità significativa delle risorse è destinata a migliorare le dotazioni
infrastrutturali e tecnologiche, a promuovere la ricerca e l'innovazione e a sviluppare
competenze tecnico-professionali, digitali e manageriali del personale»
La strategia per la digitalizzazione della Pubblica amministrazione contenuta nel
PNRR prevede un importante investimento in tema di interoperabilità dei dati.
.
La diffusione delle soluzioni digitali consentirà sempre più di generare una grande
quantità di dati. La loro valorizzazione rappresenta la sfida principale del nostro
sistema sanitario per i prossimi anni
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15. Nel complesso ecosistema sanitario, caratterizzato da una molteplicità di dati, produttori e
stakeholder, l’interoperabilità rappresenta ancora una delle maggiori criticità
Standardizzazione e armonizzazione
definire standard di interoperabilità per integrare dati provenienti da fonti diversificate;
adottare terminologie, ontologie, anagrafiche e codifiche comuni in tutto il Paese;
definire protocolli che garantiscano la qualità del dato per intercettare alla fonte
eventuali errori
Framework normativo: le attuali norme sulla privacy richiedono singoli atti autorizzativi da
parte del Garante La possibilità di condividere dati fra sistemi, richiede un nuovo framework
legale
In particolare l’integrazione tra dati sanitari e non-sanitari o dati non afferenti al sistema
sanitario, come le cause di morte necessita di rivedere la normativa
La grande sfida dell’interoperabilità
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16.  Attivazione di nuovi flussi di dati per l’assistenza territoriale
 Potenziamento dei sistemi di sorveglianza
 Potenziare l’integrazione delle fonti statistiche con quelle
amministrative
 Supportare il processo di valutazione in termini di equità
 Produrre informazione statistica per orientare le politiche e
fornire ai cittadini uno strumento di valutazione
Conclusioni
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17. ROBERTA CRIALESI
Dirigente di ricerca |Istat
grazie
per l’attenzione