El documento resume la epidemiología, taxonomía, alérgenos y especies más comunes de la alergia al pescado. Explica que la parvalbúmina es el principal alérgeno del pescado y que puede variar su contenido dependiendo de la especie. También describe otros alérgenos como enolasas y aldolasas y especifica que la cocción no reduce necesariamente la alergenicidad del pescado.
Este documento discute la alergia a pescados y mariscos. En 3 oraciones:
1) El consumo de pescado y mariscos ha aumentado debido a preocupaciones sobre la grasa en la carne roja, pero también ha causado un aumento en las reacciones alérgicas. 2) Los mariscos más comúnmente asociados con reacciones alérgicas son el cangrejo, el ostión, el camarón y la langosta. 3) La tropomiosina se ha identificado como un importante alérgeno de mariscos con alta re
Este documento presenta información sobre la alergia a pescados y mariscos. Resume que las proteínas alergénicas principales son la parvalbúmina en pescados y la tropomiosina en mariscos. También describe la epidemiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la alergia a estos alimentos.
Este documento resume la alergia a pescados, incluyendo los principales alérgenos como la parvalbúmina, la epidemiología y manifestaciones clínicas. La parvalbúmina es el alérgeno dominante en el músculo de pescado y es resistente al calor, causando reacciones en pacientes alérgicos incluso después de la cocción. La reactividad cruzada entre especies de pescado se debe a la similitud de la parvalbúmina. El documento también describe otros alérgenos como la aldolasa A, β
Se describe cuales son las proteinas principales que causan la activación del sistema inmune que puede tener como consecuencia el proceso alergico. Tema de actual revisión.
El documento resume la alergia a pescado y mariscos. Describe que estos alimentos han sido consumidos por el hombre desde hace 150,000 años y son una fuente valiosa de nutrientes. Explica la taxonomía de peces, crustáceos y moluscos, así como sus principales alérgenos como la parvalbúmina, aldolasa A, β-enolasa y tropomiosina. Finalmente, analiza la epidemiología, fisiopatología y alérgenos de pescado y mariscos implicados con mayor frecuencia en reacciones alérg
Este documento resume la alergia alimentaria. Afecta del 6 al 8% de los niños y del 2 al 3% de los adultos. Se caracteriza por una reacción clínica reproducible mediada por un mecanismo inmunológico frente a la exposición a un alimento. Los principales alimentos que causan alergia son la leche, el huevo, el cacahuate, el pescado y los mariscos. El diagnóstico incluye la historia clínica, pruebas cutáneas y niveles de IgE específica. El tratamiento consist
El documento describe la interacción entre envases y alimentos. Los materiales en contacto con alimentos juegan un papel importante al contener, proteger y transportar los alimentos. La migración de sustancias desde el envase hacia el alimento depende de factores como el tipo de material, migrante, alimento, temperatura y tiempo de contacto. Se realizan estudios de migración global y específica usando simulantes alimentarios y existen límites regulatorios para la migración de determinadas sustancias.
El documento presenta información sobre los aditivos alimentarios y la hipersensibilidad a los mismos. Se define a los aditivos como sustancias utilizadas en la industria alimentaria para mejorar propiedades como la conservación, sabor o apariencia. Se discuten los principales tipos de aditivos como colorantes, conservantes y edulcorantes. Finalmente, se analiza la epidemiología de la hipersensibilidad a aditivos, siendo los colorantes como la tartrazina y conservantes como los parabenos los más frecuentemente implicados.
Este documento discute la alergia a pescados y mariscos. En 3 oraciones:
1) El consumo de pescado y mariscos ha aumentado debido a preocupaciones sobre la grasa en la carne roja, pero también ha causado un aumento en las reacciones alérgicas. 2) Los mariscos más comúnmente asociados con reacciones alérgicas son el cangrejo, el ostión, el camarón y la langosta. 3) La tropomiosina se ha identificado como un importante alérgeno de mariscos con alta re
Este documento presenta información sobre la alergia a pescados y mariscos. Resume que las proteínas alergénicas principales son la parvalbúmina en pescados y la tropomiosina en mariscos. También describe la epidemiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la alergia a estos alimentos.
Este documento resume la alergia a pescados, incluyendo los principales alérgenos como la parvalbúmina, la epidemiología y manifestaciones clínicas. La parvalbúmina es el alérgeno dominante en el músculo de pescado y es resistente al calor, causando reacciones en pacientes alérgicos incluso después de la cocción. La reactividad cruzada entre especies de pescado se debe a la similitud de la parvalbúmina. El documento también describe otros alérgenos como la aldolasa A, β
Se describe cuales son las proteinas principales que causan la activación del sistema inmune que puede tener como consecuencia el proceso alergico. Tema de actual revisión.
El documento resume la alergia a pescado y mariscos. Describe que estos alimentos han sido consumidos por el hombre desde hace 150,000 años y son una fuente valiosa de nutrientes. Explica la taxonomía de peces, crustáceos y moluscos, así como sus principales alérgenos como la parvalbúmina, aldolasa A, β-enolasa y tropomiosina. Finalmente, analiza la epidemiología, fisiopatología y alérgenos de pescado y mariscos implicados con mayor frecuencia en reacciones alérg
Este documento resume la alergia alimentaria. Afecta del 6 al 8% de los niños y del 2 al 3% de los adultos. Se caracteriza por una reacción clínica reproducible mediada por un mecanismo inmunológico frente a la exposición a un alimento. Los principales alimentos que causan alergia son la leche, el huevo, el cacahuate, el pescado y los mariscos. El diagnóstico incluye la historia clínica, pruebas cutáneas y niveles de IgE específica. El tratamiento consist
El documento describe la interacción entre envases y alimentos. Los materiales en contacto con alimentos juegan un papel importante al contener, proteger y transportar los alimentos. La migración de sustancias desde el envase hacia el alimento depende de factores como el tipo de material, migrante, alimento, temperatura y tiempo de contacto. Se realizan estudios de migración global y específica usando simulantes alimentarios y existen límites regulatorios para la migración de determinadas sustancias.
El documento presenta información sobre los aditivos alimentarios y la hipersensibilidad a los mismos. Se define a los aditivos como sustancias utilizadas en la industria alimentaria para mejorar propiedades como la conservación, sabor o apariencia. Se discuten los principales tipos de aditivos como colorantes, conservantes y edulcorantes. Finalmente, se analiza la epidemiología de la hipersensibilidad a aditivos, siendo los colorantes como la tartrazina y conservantes como los parabenos los más frecuentemente implicados.
1. El documento presenta información sobre la alergia al cacahuate, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, fisiopatogenia y manejo.
2. El cacahuate es uno de los alérgenos alimentarios más comunes que causan anafilaxia y su prevalencia ha aumentado significativamente en las últimas décadas.
3. Varios factores pueden estar asociados con un mayor riesgo de desarrollar alergia al cacahuate como la exposición cutánea temprana, la microbiota intestinal y factores gen
Este documento trata sobre los requisitos de rotulado de alimentos en Argentina. Explica que el rótulo es la principal forma de comunicación entre el consumidor y el fabricante y debe proporcionar información sobre las características del producto. Detalla la información obligatoria que debe incluir el rótulo, como la denominación del alimento, lista de ingredientes, contenido neto, fecha de vencimiento, instrucciones de uso e información nutricional. También cubre temas como leyendas obligatorias, rotulado nutricional y declaraciones de propiedades
El documento describe el sistema HACCP (Análisis de Peligros y Puntos de Control Crítico), el cual consiste en un enfoque sistemático para prevenir riesgos a la salud asociados con el consumo de alimentos. El HACCP implica identificar peligros potenciales, establecer puntos críticos de control, monitorear dichos puntos, establecer acciones correctivas y documentar todo el proceso para garantizar la inocuidad de los alimentos.
El documento presenta una introducción a la alergia alimentaria. Resume la definición de alergia alimentaria como una reacción adversa mediada por mecanismos inmunológicos a un antígeno alimentario específico. Explica que la epidemiología muestra que la alergia alimentaria afecta a más de 220 millones de personas y los alimentos son la causa más común de ingresos hospitalarios por anafilaxia, especialmente en niños. Finalmente, presenta algunos factores de riesgo y clasificaciones de los diferentes fenotip
Las aflatoxinas son micotoxinas cancerígenas producidas por hongos del género Aspergillus que contaminan cultivos como maíz y maní. Pueden causar daño hepático agudo y crónico e incluso cáncer en humanos y animales. Las condiciones cálidas y húmedas favorecen su crecimiento. Se requiere controlar estrictamente los niveles en alimentos para prevenir intoxicaciones.
El documento discute la alergia a los alimentos, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, mecanismos inmunológicos, alimentos desencadenantes comunes y reacción cruzada. Se analizan diversos estudios sobre la prevalencia de alergia a alimentos en México y factores asociados como la sensibilización en niños con síntomas gastrointestinales.
Este documento presenta una guía sobre el rotulado de alimentos envasados en Argentina. Explica que el rotulado tiene la función de proveer información al consumidor sobre las características y propiedades de los alimentos. Detalla los requisitos obligatorios para el rotulado general y nutricional de acuerdo a la legislación nacional y del Mercosur. También brinda pautas sobre la declaración voluntaria de propiedades nutricionales. El objetivo es facilitar el cumplimiento de la normativa de rotulado y agilizar los trámites de a
Este documento resume la información sobre la alergia a pescados y mariscos. Resalta que la parvalbúmina es el principal alérgeno de los pescados, mientras que la tropomiosina es el panalérgeno de los crustáceos e invertebrados. Explica que ambos alérgenos son resistentes al calor y tienen alta reactividad cruzada. También describe los síntomas de la alergia a pescados y mariscos, así como los principales alérgenos de estos alimentos.
El documento presenta información sobre la alergia al cacahuate, incluyendo su origen, factores de riesgo, fisiopatología y principales alérgenos. La alergia al cacahuate es mediada por anticuerpos IgE y se manifiesta generalmente en las primeras etapas de la vida. Los alérgenos más importantes son Ara h 1 y Ara h 2, aunque se han identificado hasta 15 alérgenos potenciales en el cacahuate. Factores como la introducción tardía del cacahuate, antecedentes familiares y alteraciones en la microbi
Este documento presenta información sobre el tema de la toxicología de los alimentos. Explica las diferentes especialidades de la toxicología y tipos de intoxicación. Además, describe los diferentes grupos de xenobióticos endógenos y exógenos que pueden encontrarse en los alimentos, incluyendo sustancias naturales, generadas durante el procesamiento de alimentos, de origen bacteriano/fúngico y procedentes de contaminación ambiental. Finalmente, presenta algunos ejemplos de intoxicaciones alimentarias históricas.
La presentación trata sobre los diagnósticos diferenciales de la alergia alimentaria. Explora las diferencias entre alergia alimentaria, intolerancia alimentaria y reacción adversa a alimentos, así como los mecanismos de alergia mediada por IgE y no mediada por IgE. Además, detalla los enfoques para el diagnóstico de alergia alimentaria como la historia clínica, pruebas cutáneas, niveles de IgE específica, prueba de activación de basófilos y prueba de eliminación
Este documento especifica los requisitos de calidad para la exportación e importación de frijoles rojos enteros producidos por Miranda S.A. en Nicaragua. Detalla las especificaciones para impurezas, composición, calidad físico-química, características sensoriales, condiciones microbiológicas de almacenamiento, transporte y documentación requerida.
BUENAS PRACTICAS DE MANUFACTURA EN PRODUCTOS PESQUEROSYaji Aguilar
Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de pescado y mariscos, incluyendo su uso, tamaño, color, olor y especies. También describe métodos para preservar el pescado como el hielo, refrigeración y congelación, así como formas de identificar la frescura a través de la inspección visual y olfativa. Se destacan consideraciones de seguridad e higiene para garantizar la inocuidad de estos alimentos.
El documento describe la estructura y tipos de huevos comestibles. Los huevos más consumidos son los de gallina, seguidos por los de pato y oca. También se consumen los pequeños huevos de codorniz. Los huevos de avestruz son comestibles y pueden pesar hasta 1,3 kg cada uno. La mayoría de los huevos para consumo humano son no fertilizados. Los huevos de pescado como el caviar también son comestibles. El huevo de gallina típicamente contiene clara (57,3%), yema (30,9%) y
El documento resume la información sobre la hipersensibilidad al huevo, incluyendo su historia, epidemiología, alergenos principales, fisiopatología y moléculas alergénicas. Se describe que la alergia al huevo es la segunda alergia alimentaria más común en niños, afectando entre el 0.5-2.5% de los niños pequeños. Los alergenos más frecuentes son proteínas en la clara como ovomucoide, ovoalbúmina y ovotransferrina.
El documento resume la alergia al trigo. Explica que el trigo es uno de los cereales más importantes cultivados en todo el mundo y contiene numerosos alérgenos que pueden causar reacciones alérgicas mediadas e no mediadas por IgE. Describe las diferentes manifestaciones clínicas de la alergia al trigo, incluida la alergia alimentaria, la alergia respiratoria como el asma del panadero, y la anafilaxia inducida por el ejercicio dependiente del trigo.
El documento trata sobre la alergia a pescados y mariscos. Discute la epidemiología, las especies de pescado más consumidas en diferentes regiones como México, los principales alérgenos como las parvalbúminas, y las pruebas cutáneas realizadas en un hospital en México que muestran que el pescado es uno de los alérgenos más comunes.
Este documento resume la hipersensibilidad al huevo. La alergia al huevo es mediada por IgE y los principales alérgenos se encuentran en la clara, especialmente el ovomucoide. Los síntomas ocurren generalmente en las primeras 2 horas y pueden incluir urticaria, asma o anafilaxia. El diagnóstico incluye historia clínica, pruebas cutáneas e IgE específica. La prueba de reto oral puede usarse para evaluar la tolerancia.
Este documento trata sobre la alergia al pescado. Discuta que la alergia al pescado tiene una prevalencia de aproximadamente el 7% en la población pediátrica y que solo una minoría de casos tienden a resolverse con la edad. Los principales alérgenos del pescado incluyen la parvalbumina, la aldolasa, la beta enolasa y la tropomiosina. El diagnóstico incluye pruebas cutáneas, medición de IgE específica y retos alimentarios controlados.
El documento trata sobre los alérgenos alimentarios. Explica que los alérgenos son sustancias proteicas que pueden provocar una respuesta inmune anormal en algunas personas, causando síntomas como picor, dificultad respiratoria o vómitos. Identifica ocho alimentos o grupos de alimentos que causan la mayoría de las alergias alimentarias, como cereales con gluten, leche, huevo, pescado, frutos secos y cacahuete. También resume los requisitos de etiquetado de alérgenos establecid
1. El documento presenta información sobre la alergia al cacahuate, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, fisiopatogenia y manejo.
2. El cacahuate es uno de los alérgenos alimentarios más comunes que causan anafilaxia y su prevalencia ha aumentado significativamente en las últimas décadas.
3. Varios factores pueden estar asociados con un mayor riesgo de desarrollar alergia al cacahuate como la exposición cutánea temprana, la microbiota intestinal y factores gen
Este documento trata sobre los requisitos de rotulado de alimentos en Argentina. Explica que el rótulo es la principal forma de comunicación entre el consumidor y el fabricante y debe proporcionar información sobre las características del producto. Detalla la información obligatoria que debe incluir el rótulo, como la denominación del alimento, lista de ingredientes, contenido neto, fecha de vencimiento, instrucciones de uso e información nutricional. También cubre temas como leyendas obligatorias, rotulado nutricional y declaraciones de propiedades
El documento describe el sistema HACCP (Análisis de Peligros y Puntos de Control Crítico), el cual consiste en un enfoque sistemático para prevenir riesgos a la salud asociados con el consumo de alimentos. El HACCP implica identificar peligros potenciales, establecer puntos críticos de control, monitorear dichos puntos, establecer acciones correctivas y documentar todo el proceso para garantizar la inocuidad de los alimentos.
El documento presenta una introducción a la alergia alimentaria. Resume la definición de alergia alimentaria como una reacción adversa mediada por mecanismos inmunológicos a un antígeno alimentario específico. Explica que la epidemiología muestra que la alergia alimentaria afecta a más de 220 millones de personas y los alimentos son la causa más común de ingresos hospitalarios por anafilaxia, especialmente en niños. Finalmente, presenta algunos factores de riesgo y clasificaciones de los diferentes fenotip
Las aflatoxinas son micotoxinas cancerígenas producidas por hongos del género Aspergillus que contaminan cultivos como maíz y maní. Pueden causar daño hepático agudo y crónico e incluso cáncer en humanos y animales. Las condiciones cálidas y húmedas favorecen su crecimiento. Se requiere controlar estrictamente los niveles en alimentos para prevenir intoxicaciones.
El documento discute la alergia a los alimentos, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, mecanismos inmunológicos, alimentos desencadenantes comunes y reacción cruzada. Se analizan diversos estudios sobre la prevalencia de alergia a alimentos en México y factores asociados como la sensibilización en niños con síntomas gastrointestinales.
Este documento presenta una guía sobre el rotulado de alimentos envasados en Argentina. Explica que el rotulado tiene la función de proveer información al consumidor sobre las características y propiedades de los alimentos. Detalla los requisitos obligatorios para el rotulado general y nutricional de acuerdo a la legislación nacional y del Mercosur. También brinda pautas sobre la declaración voluntaria de propiedades nutricionales. El objetivo es facilitar el cumplimiento de la normativa de rotulado y agilizar los trámites de a
Este documento resume la información sobre la alergia a pescados y mariscos. Resalta que la parvalbúmina es el principal alérgeno de los pescados, mientras que la tropomiosina es el panalérgeno de los crustáceos e invertebrados. Explica que ambos alérgenos son resistentes al calor y tienen alta reactividad cruzada. También describe los síntomas de la alergia a pescados y mariscos, así como los principales alérgenos de estos alimentos.
El documento presenta información sobre la alergia al cacahuate, incluyendo su origen, factores de riesgo, fisiopatología y principales alérgenos. La alergia al cacahuate es mediada por anticuerpos IgE y se manifiesta generalmente en las primeras etapas de la vida. Los alérgenos más importantes son Ara h 1 y Ara h 2, aunque se han identificado hasta 15 alérgenos potenciales en el cacahuate. Factores como la introducción tardía del cacahuate, antecedentes familiares y alteraciones en la microbi
Este documento presenta información sobre el tema de la toxicología de los alimentos. Explica las diferentes especialidades de la toxicología y tipos de intoxicación. Además, describe los diferentes grupos de xenobióticos endógenos y exógenos que pueden encontrarse en los alimentos, incluyendo sustancias naturales, generadas durante el procesamiento de alimentos, de origen bacteriano/fúngico y procedentes de contaminación ambiental. Finalmente, presenta algunos ejemplos de intoxicaciones alimentarias históricas.
La presentación trata sobre los diagnósticos diferenciales de la alergia alimentaria. Explora las diferencias entre alergia alimentaria, intolerancia alimentaria y reacción adversa a alimentos, así como los mecanismos de alergia mediada por IgE y no mediada por IgE. Además, detalla los enfoques para el diagnóstico de alergia alimentaria como la historia clínica, pruebas cutáneas, niveles de IgE específica, prueba de activación de basófilos y prueba de eliminación
Este documento especifica los requisitos de calidad para la exportación e importación de frijoles rojos enteros producidos por Miranda S.A. en Nicaragua. Detalla las especificaciones para impurezas, composición, calidad físico-química, características sensoriales, condiciones microbiológicas de almacenamiento, transporte y documentación requerida.
BUENAS PRACTICAS DE MANUFACTURA EN PRODUCTOS PESQUEROSYaji Aguilar
Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de pescado y mariscos, incluyendo su uso, tamaño, color, olor y especies. También describe métodos para preservar el pescado como el hielo, refrigeración y congelación, así como formas de identificar la frescura a través de la inspección visual y olfativa. Se destacan consideraciones de seguridad e higiene para garantizar la inocuidad de estos alimentos.
El documento describe la estructura y tipos de huevos comestibles. Los huevos más consumidos son los de gallina, seguidos por los de pato y oca. También se consumen los pequeños huevos de codorniz. Los huevos de avestruz son comestibles y pueden pesar hasta 1,3 kg cada uno. La mayoría de los huevos para consumo humano son no fertilizados. Los huevos de pescado como el caviar también son comestibles. El huevo de gallina típicamente contiene clara (57,3%), yema (30,9%) y
El documento resume la información sobre la hipersensibilidad al huevo, incluyendo su historia, epidemiología, alergenos principales, fisiopatología y moléculas alergénicas. Se describe que la alergia al huevo es la segunda alergia alimentaria más común en niños, afectando entre el 0.5-2.5% de los niños pequeños. Los alergenos más frecuentes son proteínas en la clara como ovomucoide, ovoalbúmina y ovotransferrina.
El documento resume la alergia al trigo. Explica que el trigo es uno de los cereales más importantes cultivados en todo el mundo y contiene numerosos alérgenos que pueden causar reacciones alérgicas mediadas e no mediadas por IgE. Describe las diferentes manifestaciones clínicas de la alergia al trigo, incluida la alergia alimentaria, la alergia respiratoria como el asma del panadero, y la anafilaxia inducida por el ejercicio dependiente del trigo.
El documento trata sobre la alergia a pescados y mariscos. Discute la epidemiología, las especies de pescado más consumidas en diferentes regiones como México, los principales alérgenos como las parvalbúminas, y las pruebas cutáneas realizadas en un hospital en México que muestran que el pescado es uno de los alérgenos más comunes.
Este documento resume la hipersensibilidad al huevo. La alergia al huevo es mediada por IgE y los principales alérgenos se encuentran en la clara, especialmente el ovomucoide. Los síntomas ocurren generalmente en las primeras 2 horas y pueden incluir urticaria, asma o anafilaxia. El diagnóstico incluye historia clínica, pruebas cutáneas e IgE específica. La prueba de reto oral puede usarse para evaluar la tolerancia.
Este documento trata sobre la alergia al pescado. Discuta que la alergia al pescado tiene una prevalencia de aproximadamente el 7% en la población pediátrica y que solo una minoría de casos tienden a resolverse con la edad. Los principales alérgenos del pescado incluyen la parvalbumina, la aldolasa, la beta enolasa y la tropomiosina. El diagnóstico incluye pruebas cutáneas, medición de IgE específica y retos alimentarios controlados.
El documento trata sobre los alérgenos alimentarios. Explica que los alérgenos son sustancias proteicas que pueden provocar una respuesta inmune anormal en algunas personas, causando síntomas como picor, dificultad respiratoria o vómitos. Identifica ocho alimentos o grupos de alimentos que causan la mayoría de las alergias alimentarias, como cereales con gluten, leche, huevo, pescado, frutos secos y cacahuete. También resume los requisitos de etiquetado de alérgenos establecid
Este documento resume la alergia a pescados y mariscos. Explica que el consumo de estos alimentos ha aumentado debido a preocupaciones sobre la grasa en la carne roja. Sin embargo, también ha habido un aumento en las reacciones alérgicas, posiblemente debido al mayor consumo. Describe los principales alérgenos de pescados y mariscos como la parvalbúmina y la tropomiosina, respectivamente, y explica su reactividad cruzada. Finalmente, resume los síntomas clínicos como urticaria, as
El documento identifica los principales alergenos alimentarios y analiza los potenciales alergenos presentes en el menú de un restaurante. Identifica alergenos como el huevo, la leche, el pescado, los mariscos, las frutas, el trigo y otros cereales en ensaladas, aperitivos, sopas, entradas y platos vegetarianos. También proporciona información para que las personas con alergias o intolerancias alimentarias puedan identificar y evitar estos alergenos.
Identificación de alérgenos en el menú de cualquier bar o restaurante. Importantes para prevenir riesgos en los consumidores con alergias e intolerancias alimentarias.
Practica 16 determinacion de las caracteristicas del pescadoHAROLD YNOÑAN CASAS
El documento describe las características y la calidad nutricional del pescado. Explica que el pescado es una fuente importante de proteínas, grasas y minerales. También describe los parámetros utilizados para determinar la frescura y calidad del pescado, incluyendo el color, olor, textura y presencia de metales pesados. El documento resume los pasos para evaluar la calidad de una muestra de pescado, incluyendo observar características físicas y medir las aminas volátiles totales.
1) La alergia a pescados y mariscos afecta a entre el 1-3% de los adultos y es uno de los alimentos alergénicos más comunes en niños. 2) Las proteínas alergénicas más frecuentes en pescados son parvalbúminas, mientras que en crustáceos y moluscos son tropomiosinas. 3) La prevalencia varía según la región, hábitos alimenticios y edad, siendo más común en países con mayor consumo de pescado como algunas partes de Asia y costas de
Artículo Científico: ESCOMBROIDOSIS, INTOXICACIÓN POR HISTAMINAnitapsa
La escombroidosis es una intoxicación por histamina que ocurre cuando se consume pescado en mal estado, especialmente de la familia Scombridae, lo que causa la degradación de la histidina en el pescado y produce altos niveles de histamina. Los síntomas incluyen urticaria, diarrea y cefalea, pero a menudo no son específicos, dificultando el diagnóstico. Mantener el pescado a bajas temperaturas desde su captura hasta el consumo puede prevenir la formación de histamina.
El documento habla sobre organismos patógenos que pueden contaminar los productos de la acuacultura como Vibrio parahemolyticus, Salmonella, Escherichia coli, Listeria monocytogenes y Clostridium botulinum. Explica los síntomas y fuentes de cada patógeno, así como cómo pueden contaminar los alimentos de origen acuático y causar enfermedades en los humanos al consumirlos. También discute cómo estos patógenos pueden sobrevivir en diferentes ambientes y proliferar si los alimentos no son manipulados y cocin
La alergia al camarón es una de las alergias alimentarias más comunes. Los síntomas pueden variar desde urticaria y molestias gastrointestinales hasta anafilaxia. Los principales alérgenos del camarón incluyen la tropomiosina y la arginina cinasa. El diagnóstico se basa en la historia clínica del paciente y pruebas cutáneas e inmunológicas que detectan la presencia de anticuerpos IgE específicos.
Reporte de caso cuadro neurológico en equinos por Crotalaria grahaminia, isla...Mariano Fuentes
Se describe el reporte de caso de cuadro clínico neurológico en equinos debido a una intoxicación por Crotalaria grahaminia, fundamentando ésta, en Isla de Pascua, Chile.
El documental expone los problemas de la industria piscícola, que cría peces en granjas en condiciones de hacinamiento que favorecen las enfermedades, las cuales son tratadas con antibióticos y pesticidas neurotóxicos que terminan en el agua y en el pescado que consumimos. Esto hace que peces como el salmón noruego y la panga sean muy tóxicos para la salud humana debido a los altos niveles de contaminantes como dioxinas y etoxiquina que absorben y acumulan en su grasa
E-portafolio de hidrobiológicos, Marvin Mismarvinrm77
Este documento presenta información sobre el uso del hielo para la conservación de capturas de pescado. Explica que el enfriamiento del pescado con hielo permite aumentar la duración de las salidas de pesca y las capturas, beneficiando económicamente a las embarcaciones. Sin embargo, en embarcaciones pequeñas no hay espacio para almacenar hielo, aunque el pescado se consume el mismo día minimizando su deterioro. Finalmente, señala que aunque todas las embarcaciones se beneficiarían del uso de hielo, existen
1. La Piscicultura Río Blanco (PRB) fue creada en 1905 por Federico Albert Taupp y se dedica al cultivo de truchas arcoíris, truchas café y truchas albinas. 2. El documento explica qué es el estrés en peces de cultivo, las causas y consecuencias, y cómo la PRB mantiene un enfoque ecológico para prevenir el estrés a través de prácticas como evitar altas densidades de peces y controlar la calidad del agua. 3. El objetivo es informar sobre esta enfer
Este documento resume varios casos clínicos de reacciones adversas a alimentos en niños y adultos. Detalla los principales alergenos alimentarios, las manifestaciones clínicas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y recomendaciones para la prevención de alergias alimentarias. Incluye también información histórica sobre alergias a alimentos y conceptos como anafilaxia, reacciones inmunológicas e incidencia de alergias en diferentes grupos.
Este documento resume los avances en la industria cárnica en áreas como la innovación en el desarrollo, la calidad de los productos, la adición de antimicrobianos naturales, la innovación en envases, nuevas tecnologías y avances en equipos. Se describen innovaciones como el uso de proteínas alternativas, nuevos sabores, reducción de aditivos químicos y el desarrollo de envases activos y tecnologías no térmicas para la conservación como la presurización, electrones acelerados y pulsos de luz
La Alergia a la Proteína de Leche de Vaca es una enfermedad en aumento en nuestra población infantil, causante de variados síntomas, cuyo diagnóstico representa un reto para el pediatra.
Presentación de dermatosis paraneoplásicas, también llamados "síndromes paraneoplásicos cutáneos".
Se abordan: generalidades, epidemiología, criterios diagnósticos (de Curth) y un resumen de las más frecuentes: acantosis nigricans maligna, acroqueratosis paraneoplásica o síndrome de Bazex, hipertricosis lanuginosa adquirida, eritema gyratum repens, pénfigo paraneoplásico, eritema necrolítico migratorio, dermatomiositis paraneoplásica y queratosis seborreica múltiple o síndrome de Leser-Trélat. También se mencionan las principales neoplasias asociadas.
Presentación (2024) sobre el melanoma. Definición, epidemiología, epidemiología en México (incluyendo cuál es el melanoma más frecuente en México), causas, patogénesis, inmunología, tipos de melanoma y de cada uno de ellos manifestaciones clínicas, dermatoscopía e histopatología: melanoma nodular, de extensión superficial, léntigo maligno, lentiginoso acral, desmoplásico, que surge de un nevo azul, subungueal, amelanótico, de mucosas, uveal, spitzoide. Diagnóstico, como tomar la biopsia y recomendaciones del tratamiento, inmunohistoquímica y ganglio centinela de acuerdo a las últimas guías de la NCCN.
Presentación sobre las queratosis actínicas, una forma de lesión premaligna en Dermatología.
Definición, historia, factores de riesgo, epidemiología, etiología, cuadro clínico, dermatoscopía, histología y diferentes tipos histológicos, diagnósticos diferenciales y tratamientos.
También se habla de queilitis actínica, su cuadro clínico, diagnóstico y manejo.
Presentación sobre la enfermedad de Bowen, una forma de carcinoma intraepidérmico in situ. Definición, historia, factores de riesgo, epidemiología, etiología, cuadro clínico, dermatoscopía, histología, diagnósticos diferenciales y tratamiento.
También se abordan otras lesiones premalignas como la eritroplasia de Queyrat y la papulosis bowenoide.
Presentación sobre anatomía facial, desde el punto de vista de Dermatología y Estética.
Huesos de la cara, irrigación, inervación, músculos y zonas de peligro para cirugía estética.
Presentación sobre la valoración integral de las heridas, más específicamente de las úlceras. Como abordar un paciente, valoración del lecho de la herida, de los bordes, piel perilesional, comorbilidades e historia clínica.
Presentación sobre dermatosis asociadas a enfermedades sistémicas, con énfasis en diabetes mellitus, enfermedad tiroidea (hipertiroidismo e hipotiroidismo) y enfermedad renal crónica.
Presentación sobre psoriasis pustulosa generalizada. Definición y clasificación de la psoriasis, etiología, epidemiología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico diferencial y tratamiento.
Diferencia con la PEGA (pustulosis exantemática generalizada aguda)
Presentación sobre el abordaje de un paciente con vesículas y úlceras de la mucosa oral: clasificación, principales causas, cuadro clínico y diagnóstico de cada una de ellas. Úlceras agudas, recurrentes y crónicas.
Presentación sobre las enfermedades por eliminación transepidérmica, también llamadas como dermatosis perforantes, las cuales son: la elastosis perforante serpinginosa, la colagenosis perforante reactiva, la dermatosis perforante adquirida (enfermedad de Kyrle) y la foliculitis perforante. Definición, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico de cada una, histología, diagnósticos diferenciales y tratamiento.
Presentación sobre alopecia androgenética en patrón masculino y femenino. Definición, epidemiología, cuadro clínico, dermatoscopía (tricoscopía), histopatología, tratamientos y pronóstico.
Este documento discute varios protocolos para la reducción gradual de esteroides sistémicos. Se recomienda reducir la dosis en un 20% cada 2-4 semanas hasta llegar a 7.5 mg de prednisona y luego reducir a la mitad cada 2-4 semanas. Otras guías sugieren reducir 2.5-5 mg cada 3-7 días hasta 10 mg y luego 5 mg cada 5 días. Un protocolo específico reduce 10 mg cada 3 días hasta 10 mg y luego 5 mg cada 5 días.
Presentación (corta) sobre sífilis. Definición, epidemiología, historia incluyendo datos sobre el experimento Tuskegee, clasificación, cuadro clínico, sífilis primaria, secundaria y terciaria, latente temprana y latente tardía, neurosífilis, diagnóstico, serología, otras pruebas, tratamiento y seguimiento.
Presentación del módulo de Dermatopatología de ampollas intraepidérmicas que incluye pénfigo vulgar, pénfigo foliáceo y pénfigo paraneoplásico. Introducción, fisiopatología del pénfigo, inmunología, diagnóstico, como tomar la biopsia, epidemiología, cuadro clínico, histopatoligía, inmunofluorescencia directa e indirecta y estudios especiales, de cada tipo de pénfigo.
El documento proporciona información sobre el angioedema hereditario. En 3 oraciones o menos:
1) El angioedema hereditario se debe a una deficiencia del inhibidor C1 que causa angioedema mediado por bradicinina sin urticaria. 2) Los pacientes presentan episodios recurrentes de edema de la piel y mucosas que duran de 2 a 5 días y pueden afectar extremidades, abdomen, tracto genitourinario, cara u orofaringe. 3) El diagnóstico se basa en la detección de niveles baj
Presentación sobre dermatitis seborreica en neonatos o recién nacidos. Definición, epidemiología, cuadro clínico, diagnósticos diferenciales y tratamiento.
Presentación sobre Hidradenitis Supurativa. Definición, epidemiología, etiología, fisiopatologia, cuadro clínico, diagnóstico, histopatología, clasificación de la severidad, tratamiento y pronóstico.
La dermatosis IgA lineal es una enfermedad autoinmune caracterizada por depósitos lineales de IgA en la membrana basal. Se presenta con placas urticariformes y ampollas en la piel y mucosas. En niños es más común en la cara y áreas perineales, mientras que en adultos afecta el tronco. El diagnóstico se realiza con biopsia e inmunofluorescencia. El tratamiento de primera línea es la dapsona, aunque también se usan corticoesteroides tópicos y sistémic
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Heterociclos y Grupos Funcionales.
Son compuestos cíclicos de Carbono, en los que uno o más átomos de carbono del anillo han sido sustituidos por un átomo diferente, como oxígeno, azufre, fósforo, etc.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
1. Instituto Mexicano Del
Seguro Social
Centro Médico Nacional
SIGLO XXI
Edwin Daniel Maldonado
Domínguez
R1 Alergia e Inmunología Clínica
2. Introducción
Junto con el huevo, leche y crustáceos, el
pescado es de los principales alimentos
de origen animal a los que los pacientes
presentan reacciones alérgicas
El pescado se ha incluido en la normativa de la Unión
Europea sobre etiquetado de alimentos
Pediatric Allergy and Immunology. 2016; 27(23): 1-250.
3. Epidemiología de la alergia a pescado
Prevalencia
menor del 1% a
nivel mundial
En pacientes
pediátricos hasta
un 10%
En países con alto
consumo de
pescado hasta 3%
Asma ocupacional
en trabajadores de
la industria del
pescado: 7-36%
La sensibilización
no solo es por
consumo
Pediatric Allergy and Immunology. 2016; 27(23): 1-250.
4. Niveles de antígeno de
pescado mayores de 30
ng/m3 han demostrado
correlación con
sensibilización y
síntomas de asma
relacionado al trabajo
Clin Rev Allergy Immunol. 2014; 46(3):258-71
5. En Estados Unidos las especies que
mayormente causaron alergia fueron:
Salmón Atún Bagre Bacalao
Platija Trucha Lubina
La mayoría de los pacientes (67%) son alérgicos a múltiples
especiesClin Rev Allergy Immunol. 2014; 46(3):258-71
8. Factores protectores
Las Parvalbúminas son estables
al calentamiento
Cocinar el pescado no disminuye su
alergenicidad
Menor resistencia proteolítica con la pepsina
a pH bajo por lo que mantener un pH normal protege
Pediatric Allergy and Immunology. 2016; 27(23): 1-250.
9. El pescado se divide en dos superclases:
Peces óseos
(osteíctios)
Peces
cartilaginosos
(condrictios)
Mol Immunol. 2018;100:28-57.
10. Peces óseos
Consiste en 45
órdenes y 435
familias
Se pueden dividir en
2 sublcases: peces
con aletas radiadas
(Actinopterigios) y
peces con aletas
lobuladas
(Sarcopterigios)
Actinopterigios
incluye todos los
peces óseos
comestibles y es la
subclase más grande
Mol Immunol. 2018;100:28-57.
11. f
Peces óseos
• Tienen un
endoesqueleto hecho
de huesos craneales
estables
• Se reproducen
externamente
• Se encuentran en agua
dulce y marina
Mol Immunol. 2018;100:28-57.
12. Peces cartilaginosos
• Tienen endoesqueleto
hecho de cartílago
• Se reproducen
internamente
• Se encuentran en agua
marina
Mol Immunol. 2018;100:28-57.
13. Resumen de la taxonomía
Mol Immunol. 2018;100:28-57.
14. Especies más consumidas
Existen más de 30,000 especies de peces
Solo un pequeño
número de especies son
consumidas
Pediatric Allergy and Immunology. 2016; 27(23): 1-250.
23. Las especies también varían dependiendo de
la disponibilidad en el lugar en el que nos
encontremos y los hábitos alimenticios
Bacalao y Salmón en
EUROPA
Carpa
ASIA
Atún, Sardina,
Trucha, Mojarra,
Lobina
MÉXICO
Pediatric Allergy and Immunology. 2016; 27(23): 1-250. / Profeco
25. La alergenicidad de cualquier especie de pescado
depende de dos factores:
La alergenicidad de
proteínas
(Parvalbúmina)
Cantidad de
alérgenos presentes
en el tejido
• El contenido de parvalbúmina puede diferir hasta 48 veces
entre las especies (de 0.2 a 11.2 mg por gramo de tejido)
dependiendo de la muestra, especie y tipo de peces
(migratorio o sedentario)
Mol Immunol. 2018;100:28-57.
26. Productos alergénicos del pescado
Los siguientes productos de pescado pueden provocar
reacciones alérgicas graves en pacientes sensibilizados:
Carne Huevos, caviar
Gelatina y cola de
pescado
Sangre
Pediatric Allergy and Immunology. 2016; 27(23): 1-250.
27. El mayor alérgeno del pescado reside en su músculo
El procesar el pescado no parece afectar su potencial alergénico
El principal alérgeno es la parvalbúmina
Por 200 gramos de carpa se ingiere 1 gramo de parvalbúmina
Pediatric Allergy and Immunology. 2016; 27(23): 1-250.
29. • Típicamente se consume en su
forma cruda
• El principal alérgeno es la
Vitelogenina
• Es el mayor contenido proteico del
huevo
• En el huevo no hay parvalbúmina
Pediatric Allergy and Immunology. 2016; 27(23): 1-250.
30. La gelatina de
pescado está hecha
de pieles y huesos de
pescado
La cola de pescado se
se deriva de la vejiga
natatoria de los peces
peces y contiene
principalmente
colágeno
La alergenicidad
puede ser inherente a
a los productos
similares al colágeno
o puede provenir de
contaminación por
residuos de carne de
pescado
Pediatric Allergy and Immunology. 2016; 27(23): 1-250.
31. Gelatina de pescado
Se emplea en la
elaboración de:
Dulces, bebidas
Fármacos
(cápsulas de gel y
recubrimientos)
Biológicos
(vacunas, inmunoterapia
sublingual)
Pediatric Allergy and Immunology. 2016; 27(23): 1-250.
32. Se emplea en la industria de alimentos como aditivos
Solo se comporta como alérgeno en el ambiente del procesamiento de
pescado
Se ha relacionado asma ocupacional a aerosoles durante el
procesamiento de pescado
Se considera que el potencial alérgeno es la seroalbúmina
Pediatric Allergy and Immunology. 2016; 27(23): 1-250.
33. Alérgenos del pescado
• Se han identificado varias proteínas
alergénicas e isoformas relacionadas
en especies de pescados
• Los alérgenos son proteínas
generalmente estables y solubles en
agua, que se encuentran en la carne
Mol Immunol. 2018;100:28-57.
34. Orden Especie Molécula
alergénica
Nombre
bioquímico
Prevalencia
(%)
Peso
molecular
(kDa)
Clupeiformes Arenque
(Clupea harengus)
Clu h 1 Parvalbúmina 45 12
Sardina
(Sardinops sagax)
Sar sa 1 Parvalbúmina 80 12
Cypriniformes Carpa (Cyprinus carpio) Cyp c 1 Parvalbúmina 100 12
Gadiformes Bacalao Báltico
(Gadus callarias)
Gad c 1 Parvalbúmina 100 12
Bacalao Atlántico
(Gadus morhua)
Gad m 1 Parvalbúmina 100 12
Gad m 2 Enolasa 56 50
Gad m 3 Aldolasa 37 40
Alergenos mayores y menores del pescado
Pediatric Allergy and Immunology. 2016; 27(23): 1-250.
37. Mayor alérgeno del
del músculo
Gad c 1 del Bacalao
fue el primero en
ser identificado
Pequeñas proteínas
(10-12 kDa)
Notable estabilidad
estabilidad frente a
efectos
fisicoquímicos
Pueden ser
transportados por
el aire
Pediatric Allergy and Immunology. 2016; 27(23): 1-250.
38. Pertenece a las proteínas de unión a calcio
Desempeña un papel en la relajación de músculos
después de contracción
Tiene extrema estabilidad al calor y digestión
enzimática, sin embargo disminuye la reactividad si
el tejido se calienta a 140°
La Parvalbúmina:
Mol Immunol. 2018;100:28-57.
39. Tiene dos iones de
calcio unidos a los
dominios de la mano
EF
Mol Immunol. 2018;100:28-57.
40. β-parvalbúminas
Se expresan
predominantemente
en peces óseos
Causa reacciones
alérgicas mediadad por
IgE
α-parvalbúminas
Se expresan
predominantemente
en peces cartilaginosos
Menor reactividad IgE
Mol Immunol. 2018;100:28-57.
41. La tasa de sensibilización en pacientes
alérgicos es del 70%
Puede haber cosensibilización (ej.
Bacalao)
Enolasas de Bacalao: 81%
Aldolasas de Bacalao: 58%
Pediatric Allergy and Immunology. 2016; 27(23): 1-250.
42. Proteínas de 50 y 40 kDa
Se encuentran en el bacalao, salmón y atún
Enzimas glucolíticas
Altamente expresadas en el músculo
Menos estables que las Parvalbúminas
Pediatric Allergy and Immunology. 2016; 27(23): 1-250.
43. Consta de 3 cadenas
cadenas
polipeptídicas
individuales
Dos subunidades
alfa (α1, α2; cada
una de 110 kDa) y
una beta (210 kDa)
Estas forman una
triple hélice
Principal componente de la
gelatina de pescado
La estructura es diferente a la
de su homólogo en mamíferos
mamíferos por lo que no hay
reactividad cruzada
Pediatric Allergy and Immunology. 2016; 27(23): 1-250.
45. Principal alérgeno de los huevos de pescado, no se
encuentra en la carne
Son glicoproteínas de alto peso molecular (150 kDa), de
la familia de proteínas transportadoras de lípidos
Se ha demostrado reactividad cruzada para alérgenos de
de huevos de diferentes especies de pescado, no así huevo
huevo de gallina
Pediatric Allergy and Immunology. 2016; 27(23): 1-250.
46. ¿Qué cantidad de pescado se necesita
para producir una reacción alérgica?
Solo se dispone datos para la carne de pescado
De acuerdo al proyecto
EuroPrevall, que aborda la
prevalencia, costo y la base de
la alergia alimentaria en
Europa, se requieren 27.3 mg
de proteína
Pediatric Allergy and Immunology. 2016; 27(23): 1-250.
47. Cuadro clínico
Los síntomas son similares a los de otras alergias
alimentarias:
Síndrome de
alergia oral
Rinitis Conjuntivitis Broncoespasmo
Urticaria
Síntomas
gastrointestinales
Anafilaxia
Pediatric Allergy and Immunology. 2016; 27(23): 1-250.
48. Síntomas
aislados o
múltiples
Aparecen en
los primeros
minutos
Hasta dos
horas
después de
la exposición
Rara vez hay
reacciones
tardías hasta
8 horas
después
Mol Immunol. 2018;100:28-57.
• Más frecuentes los síntomas respiratorios y síndrome de alergia
oral
• Son de las principales causas de anafilaxia que ponen en peligro la
vida
49. Las reacciones adversas a pescados se pueden
clasificar en tres categorías:
Reacciones
inmunológicas
(incluye FPIES)
Reacciones
tóxicas
Intolerancia
alimentaria
Mol Immunol. 2018;100:28-57.
50. Reacciones adversas a pescado
Inmunológicas No Inmunológicas
No
mediadas
por IgE
Otra
s
Mediadas
por IgE
FPIE
S
Mol Immunol. 2018;100:28-57.
51.
52. Escombroidosis o intoxicación por
escombroide
Es una reacción
similar a una alergia
Ocurre por ingesta de
pescado que ha sido
mal refrigerado
Las bacterias en el
tejido convierten el
aminoácido histidina
en histamina
Implicadas
enterobacterias como
Proteus morganii o
Klebsiella pneumonia
Pescados con alto contenido de carne roja
son los implicados:
Caballa, atún, arenque, sardinas, aguja,
anchoas y pescado azul
Mol Immunol. 2018;100:28-57.
53. • Síntomas comienzan en los primeros 30 minutos de consumo del
pescado e incluye flushing, urticaria y náusea así como reacciones
anafilactoides Mol Immunol. 2018;100:28-57.
54. Toxinas de algas marinas
Aparece por la presencia
de toxinas en peces,
crustáceos y moluscos
Las algas tóxicas son
captadas por filtradores
como mejillones y otras
Estas se acumulan en el
tejido de estos
invertebrados, y a su vez,
consumidas por los peces
que absorben estas toxinas
Ejemplo: ciguatera
Mol Immunol. 2018;100:28-57.
55. Ciguatera
Causada por
consumir pescado
contaminado por
toxinas de algas
La ciguatoxina,
producida por
dinoflagelados
unicelulares, es una
neurotoxina,
termoestable,
resistente a ácidos
Parte de la cadena
alimentaria de peces
como caballa
española
(Scombroidae) y
emperador rojo
Mol Immunol. 2018;100:28-57.
56. Síntomas: gastrointestinales (diarrea vómitos), neurológicos (visión
borrosa) y cardiovasculares (hipotensión, bloqueo cardiaco)
Los pacientes se recuperan en varios días con terapia
sintomática y de mantenimiento
La toxicidad por pescado más común a
nivel mundial, afecta a 50,000 personas al
año
Mol Immunol. 2018;100:28-57.
57. Contaminación bacteriana y viral de
pescadoPor consumo de
pescados y
mariscos
recolectados en
aguas residuales
tratadas de
manera
inadecuada
Principales
agentes
etiológicos:
Vibrio (cholerae
o vulnificus),
Listeria y
Salmonella
Así mismo
consumo de
mariscos crudos
(virus Norwalk)
Principalmente síntomas gastrointestinales, varías horas después del
consumo
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58. Alergia al parásito Anisakis
• Es un parásito intestinal del pescado
• Los principales parásitos nematodos
implicados son especies del género
Anisakis
• Este parásito infecta también a focas,
ballenas y delfines.
• Para matar al parásito se requiere cocinar
el pescado a temperaturas superiores a 60°
o almacenarlo en congeladores industriales por 2 días
Mol Immunol. 2018;100:28-57.
59. El anisakis puede causar dos problemas importantes en seres humanos:
Infección
Por comer mariscos crudos, en
escabeche o poco cocidos como
sushi
Síntomas: náusea, vómito, dolor,
obstrucción intestinal, sangrado o
apendicitis
Diagnóstico por endoscopía, mejora
en 3 semanas
Alergia
Se asemeja a alergia alimentaria típica,
la reacción alérgica se dirige a las
proteínas alergénicas de este parásito,
no al pescado
Estos alérgenos no son destruidos por
calor o cocción, por lo que puede
suceder aunque el pescado esté bien
cocido
Diagnóstico: presencia de
anticuerpos IgE específicos de
Anisakis
Mol Immunol. 2018;100:28-57.
60. Intolerancia a mariscos
Por propiedades farmacológicas de los maricos ingeridos, lo
que resulta en intolerancia
Las sustancias involucradas: aminas vaso activas como histamina y tiramina, que están
en pescado enlatado pero también en pescado fresco como arenque, atún y caballa
Colorantes alimentarios (tartrazina) y aditivos (glutamato
monosódico) también están implicados
Síntoma más común: cefalea
Mol Immunol. 2018;100:28-57.
61. Reacciones adversas por inhalación o
manipulación a pescados
Algunas
personas
sensibles
pueden
reaccionar a
los vapores
cuando se
cocinan
Síntomas:
rinitis, asma y
reacciones
cutáneas
Afecta hasta
el 8% de
procesadores
de pescados
El principal
alérgeno
involucrado
es la
Parvalbúmina
(pescado) o
tropomiosina
(crustáceos)
Mol Immunol. 2018;100:28-57.
63. Pruebas cutáneas
Primera prueba para
confirmar reacciones
alérgicas
Método rápido,
seguro y económico
Sin embargo
especificidad <50%
Se emplean las
Parvalbúminas
naturales de salmón,
bacalao y abadejo
Hay poca respuesta
con el uso de
Parvalbúminas
recombinantes
Clin Rev Allergy Immunol. 2014; 46(3):258-71
64. Cuantificación in vitro de anticuerpos IgE específicos
Mediante ensayos como
ImmunoCAP
Ofrece 27 especies de
peces diferentes y dos
alérgenos de pescado
recombinantes de carpa
y bacalao
El nivel de anticuerpos
IgE se relaciona con la
severidad de las
reacciones alérgicas
Bacalao: >20 KU/L (VPP
> 95%)
Sardina y anchoa: >1
KU/L
Clin Rev Allergy Immunol. 2014; 46(3):258-71
65. Reto oral
Estándar de oro
Debe ser doble ciego, controlada por placebo
El procedimiento requiere tiempo y debe realizarse
bajo supervisión por riesgo de reacciones graves
66. Protocolo para llevar a cabo reto oral con pescado:
Las dosis se
administran cada
15-30 minutos
J Allergy Clin Immunol Pract. 2020; 8(1): 75-90.
67. Ejemplo de reto con Bacalao para reto oral:
Receta con el alérgeno Receta placebo Proteínas
1 porción (40 g) de bacalao ----------- Total: 250 g
1 porción (40 g) pechuga pollo 1 porción (40 g) pechuga pollo
2 papas (80 g) en puré 2 papas (80 g) en puré
1/8 porción (5 g) de sal 1/8 porción (5 g) de sal
1/8 porción (5g) de pimiento y
hierbabuena
1/8 porción (5g) de pimiento y
hierbabuena
2 porciones (60ml) de agua 2 porciones (60ml) de agua
0.5 porción (20 ml) de vinagre 0.5 porción (20 ml) de vinagre
Método de preparación: mezclar los
ingredientes en una licuadora hasta
que se forme una mezcla
homogénea. Formar bolas de carne y
freír en aceite de olivo
Método de preparación: mezclar los
ingredientes en una licuadora hasta
que se forme una mezcla
homogénea. Formar bolas de carne y
freír en aceite de olivo
J Allergy Clin Immunol Pract. 2020; 8(1): 75-90.
68. Algoritmo diagnóstico para alergia a pescado
Historia: reacción inmediata después del consumo de pescado (o sus
productos)
Consumo regular de pescado o reciente exposición sin síntomas
Pruebas cutáneas y/o IgE específica
para extractos de pescado (Bacalao,
Salmón) y Gad c 1
Poco probable alergia a pescados,
se requiere corroborar con reto
oral
Reto oral con pescado
Alergia a pescado
corroborada
Alergia a pescado poco
probable: medir IgE para
extracto de Anisakis y
Ani s 1
SiNo
_
_
+
+
Pediatric Allergy and Immunology.
2016; 27(23): 1-250.
69. Algoritmo diagnóstico para alergia a una sola especie de
pescado
Historia: reacción inmediata después del consumo de un pescado específico
Consumo regular de OTRA especie de pescado o exposición reciente sin
síntomas
Reacción cruzada clínica
poco probable
Test para alergia a
Anisakis
Pruebas cutáneas y/o IgE específica para
especies de pescado similares
NoSí
Reacción cruzada
clínica poco
probable.
Considerar reto
oral
Reacción cruzada
clínica muy
probable.
Excluir por reto
oral
SíNo
Pediatric Allergy and Immunology. 2016; 27(23): 1-250.
70. Reactividad cruzada
La mayoría de los peces expresan varias isoformas diferentes
de la Parvalbúmina (hasta 5)
Es muy probable que una gran diversidad molecular sea la
responsable de la reactividad clínica que da lugar a una
sensibilidad única o múltiple
Hasta 50% de los pacientes tienen riesgo de alergia a más
de una especie
Mol Immunol. 2018;100:28-57.
71. Si el paciente reacciona con magnitud similar a
un alérgeno diferente y si este es una
Parvalbúmina, hay probabilidad de
reactividad cruzada
Si el patrón de sensibilización es más selectivo
hacia una sola especie de pescados, se debe
realizar un reto oral
Pediatric Allergy and Immunology. 2016; 27(23): 1-250.
74. ¿Inmunoterapia?
• Uso de proteínas hipoalergénicas para la unión de
anticuerpos para imitar sus contrapartes naturales
• Expresión de Cyp c 1 recombinante con epítopos de IgE de
otras especies en 2002 y otro
estudio en 2007, se demostró
que estas mutaciones podrían
reducir la unión a IgE de los
pacientes hasta en 95%
Mol Immunol. 2018;100:28-57.
AUN NO HAY
NADA APROBADO
75. Pronóstico
A diferencia de otras
alergias alimentarias, la
alergia al pescado
persiste toda la vida en
el 90% de las ocasiones
Algo que
también se
observa en
otras alergias
como al
cacahuate
Mol Immunol. 2018;100:28-57.
76. Conclusión
• Existen diferencias geográficas en la prevalencia de alergia al
pescado
• La mayoría de las reacciones alérgicas son debido al alérgeno
principal del pescado, la Parvalbúmina
• Debemos diferenciar las reacciones alérgicas de las no alérgicas
• Existen varias rutas de sensibilización
• El tratamiento es evitar el alimento, no existe aún inmunoterapia
aprobada
Fish together with egg, milk and crustaceans represent the animal kingdom in the “big eight” group of food allergens, to which the majority of food allergic patients reacts. As fish is both an important food component and a potent source of food allergens, fish has been included in the European Union regulation of food labelling (1).
So far, epidemiological studies on fish allergy are missing to present consistent data of sensitization to fish and fish allergens. Prevalence rates to fish have been determined in studies of variable design and methodology (2, 14, 15). Overall, it seems that less than 1 % of the global population is affected by allergy to fish. A higher percentage is observed in paediatric cohorts (up to 10 %) and in countries with long coast lines which have a high fish consumption as well as in regions with fish-processing industries (up to 3 %) (2). Patients get sensitized to fish not only upon ingestion but also by skin contact and inhalation of fish steam during processing of this food. Occupational asthma has been reported in 7-36 % of workers in industrial fish production lines.
It is estimated that up to 2.5% of the general population have experienced adverse reactions to seafood. Seafood allergy is more common in adults than in children (Ben-Shoshan et al., 2010; Kamdar et al., 2015) compared to the opposite distribution observed in other food allergies such as egg and milk. The prevalence of seafood allergy varies substantially across regions; however, it appears to dominate in regions where seafood is a staple food
Las principales especies notificadas como causantes de reacciones alérgicas son el salmón, el atún, el bagre y el bacalao, seguidas de la platija, el fletán, la trucha y la lubina. La mayoría de los sujetos alérgicos reaccionaron a múltiples especies de peces (67%).
Estudios recientes demostraron que la población alérgica al pescado podría subdividirse en los siguientes grupos clínicos: (i) pacientes altamente sensibilizados que reaccionan a todos los peces, (ii) pacientes oligosensibilizados que reaccionan a varios peces específicos, y (iii) pacientes con ' reacciones selectivas 'a especies de peces individuales solamente (9, 19, 20).
It is important to notice that parvalbumins, the major fish allergens, are extremely heat-stable (26). Thus, their allergenicity cannot be expected to be reduced by food processing. However, its proteolytic resistance seem to be less, e.g. to pepsin at low pH (27). Accordingly, maintenance of a well-functioning digestive system with low ventricular pH may be of importance for avoiding fish allergy (28).
Los peces se dividen en superclases de peces óseos (Osteichthyes) y peces cartilaginosos (Chondrichthyes).
condrictios
The bony fish are the largest group of all vertebrates consisting of 4Se pueden dividir en dos subclases de peces con aletas radiadas (Actinopterygii) y peces con aletas lobuladas (Sarcopterygii). Actinopterygii es la subclase más grande e incluye todos los peces óseos comestibles.5 orders and over 435 families.
Most Sarcopterygii species are extinct, with the coelacanths being the oldest discovered order - having a continuous presence for 100 million years.
Los peces óseos tienen un endoesqueleto hecho de huesos craneales estables, se reproducen principalmente externamente y se encuentran en agua dulce y marina,
mientras que los peces cartilaginosos tienen un endoesqueleto hecho de cartílago, se reproducen internamente y se encuentran principalmente en agua marina.
Despite the broad biodiversity among fishes (more than 30,000 individual species have been described), the most frequently consumed species belong to a limited number of orders
el salmón (Salmoniformes), el bacalao (Gadiformes), la perca (Perciformes), el arenque (Clupeiformes), el carpio (Cypriniformes), el pez gato (Siluriformes) y las platijas (Pleuronectiformes) (Fig. 1).
el salmón (Salmoniformes),
el bacalao (Gadiformes),
la perca (Perciformes),
el arenque (Clupeiformes),
el carpio (Cypriniformes),
el pez gato (Siluriformes) y
las platijas (Pleuronectiformes) (Fig. 1).
Globally, a much higher number of fish species is commercially available (2). The market share of these species varies in different countries according to regional availability and eating habits. While cod and salmon are important food fishes in Europe, other low-value freshwater species are popular in Asia (e.g. grass carp and Asian carp). Fish allergens have been described in around 40 species but detailed analysis
La alergenicidad de cualquier especie de pescado depende de dos
factores; la alergenicidad de las proteínas (en este caso la parvalbúmina) y la cantidad de alérgenos presentes en el tejido (Griesmeier et al., 2010b; Kuehn et al., 2010; Kobayashi et al., 2016a). Un estudio de Kuehn et al. (Kuehn et al., 2014) demostraron que el contenido de parvalbúmina puede diferir hasta 48 veces entre las especies de peces (0,2 a 11,2 mg de parvalbúmina por gramo de tejido), dependiendo del tamaño de la muestra, la especie y también el tipo de peces (tipo sedentario o migratorio). Además, el contenido de parvalbúmina dentro de una especie puede diferir hasta 7,4 veces entre diferentes partes del músculo, como se demostró para el pez volador del Mediterráneo.
Other fish allergens present in the muscle are enolases and aldolases. As a food ingredient, fish has to be listed specifically on a product label regardless of the percentage of content.
Eggs, roe, caviar - There are case reports that caviar has elicited allergic reactions (4). Typically, roe is consumed in its raw form. Vitellogenin has been identified as an important fish egg allergen. This protein and its metabolites represent nearly
Vitellogenin ( VTG o menos conocido popularmente como VG ) (de América vitellus , yema de huevo, y Gener , para producir) es una proteína precursora de la yema de huevo
Fish gelatin, isinglass and similar products - Recently, concern has been raised as to whether fish-derived products such as fish gelatin may contain allergenic activity. Fish gelatin, hydrolysed collagen, is made from fish skins and bones (5). Isinglass is derived from fish swim bladders and mainly contains collagen. Food (beverages, candy), pharmaceutical (gel capsules and coatings) or biological (vaccines, sublingual immunotherapy) products may contain these ingredients. Allergenicity might be inherent to collagen-like products or it might stem from contaminations by fish meat residues. Consumers are not aware of these fish-derived food ingredients as they are exempted from the food labelling regulation.
Los productos alimenticios (bebidas, dulces), farmacéuticos (cápsulas de gel y recubrimientos) o biológicos (vacunas, inmunoterapia sublingual) pueden contener estos ingredientes.
Fish hemin (fish blood) or individual blood proteins have been used by the food industry as additives or processing aids but they seem to be relevant as an allergen source only in the fish-processing environment. Occupational asthma has been linked to the aerosolization of blood-derived allergens during processing of fish. Serum albumin has been suggested as a potential allergen but this could not be confirmed so far
Se han identificado varias proteínas alergénicas e isoformas relacionadas en especies de mariscos de consumo común. Los alérgenos de los mariscos son proteínas generalmente estables y solubles en agua que se encuentran en la carne comestible.
codfish Gad c 1 was the first to be identified
Las parvalbuminas son pequeñas proteínas musculares (10-12 kDa) de notable estabilidad frente a los efectos fisicoquímicos del procesamiento de alimentos. Durante la preparación del pescado, incluso pueden transportarse por el aire.
lergens: las proteínas de unión al calcio (Radauer et al., 2008). Desempeña un papel en la relajación de los músculos después de la contracción y es una proteína clave en las fibras musculares vertebradas de contracción rápida y otras células en varios tejidos de todos los cordados (Gerday, 1976; Heizmann, 1984; Gillis, 1985; Arif, 2009). . De manera similar a muchos otros alérgenos alimentarios, la parvalbúmina es conocida por su extrema estabilidad al calor (Lopata y Jeebhay, 2013; Saptarshi et al., 2014), procesamiento de alimentos y digestión enzimática (Griesmeier et al., 2010a). Sin embargo, se sugiere que la reactividad IgE de la parvalbúmina disminuye cuando el tejido se calienta a 140 ° C (K
Las β-parvalbuminas se expresan predominantemente en peces óseos y se sabe que causan reacciones alérgicas mediadas por IgE en humanos (Jenkins et al., 2007). En el pescado cartilaginoso, por el contrario, solo se han encontrado α-parvalbuminas, para las que se propone una menor reactividad IgE.
Se demostró que la prevalencia de unión de IgE a parvalbúmina fue menor de lo que se suponía. La tasa de sensibilización a este alérgeno principal podría rondar el 70%, lo que debería confirmarse en estudios futuros. Un único estudio demostró que los pacientes alérgicos al pescado con IgE específica a la parvalbúmina de bacalao podrían cosensibilizarse a las enolasas de bacalao (81%) y aldolasas (58%). El origen clínico y la relevancia de esta cosensibilización aún no están resueltos.
Más recientemente, se identificaron nuevos alérgenos de pescado, a saber, 50 kDa-enolasas y 40 kDa-aldolasas de bacalao, salmón y atún (9). Estas enzimas glucolíticas están altamente expresadas en el músculo del pescado. Su potencia como alérgenos alimentarios aún debe definirse, ya que son menos estables que las parvalbuminas. Sin embargo, un número considerable de sujetos alérgicos al pescado parecen tener IgE contra estos alérgenos (Tabla 1). Se ha informado de reactividad cruzada in vitro para
El colágeno consta de tres cadenas polipeptídicas individuales correspondientes a dos subunidades alfa (α1, α2; cada una de 110 kDa) y una subunidad beta (210 kDa). Estas cadenas se enrollan una alrededor de la otra en una confirmación de una triple hélice.
Se ha demostrado la unión de IgE al colágeno de pescado utilizando sueros de pacientes alérgicos al pescado. Las pruebas cutáneas fueron positivas en dos estudios (10, 11). Solo se ha informado anafilaxia grave en un solo paciente después de la ingestión de varios gramos de gelatina de pescado (12). La gelatina de pescado se diferencia considerablemente por su composición de aminoácidos de la de sus homólogos de mamíferos, por lo que no hay reactividad cruzada entre estas moléculas.
La proteína estructural tropomiosina (33–39 kDa), un panalérgeno para los mariscos, ha sido registrada como alérgeno para una sola especie de pescado por la OMS / IUIS, la tilapia de Mozambique (Oreochromis mossambicus, OMS / IUIS Ore m 4). La tropomiosina de pescado se ha informado como alérgeno en solo un estudio (Liu et al., 2013) desde 2012. Se identificó mediante inmunotransferencia y ELISA de IgE específica utilizando sueros de 10 individuos con alergia confirmada a la tilapia. Sin embargo, un estudio más reciente de 2018 ha destacado aún más la importancia de reconocer la tropomiosina de pescado como un alérgeno al demostrar reactividad de IgE a la tropomiosina de bacalao y albacora en 10/19 pacientes
he allergens of roe are different from those of fish meat. Patients with roe allergy often tolerate fish meat and vice versa.
are glycolipoproteins of high molecular weight
(> 150 kDa) perteneciente a la familia de proteínas transportadoras de lípidos. Los estudios de alérgenos de huevas de salmónidos han llevado a la identificación de un fragmento de vitelogenina de 35 kDa que consta de dos subunidades parcialmente idénticas (18 y 16 kDa) denominadas Onc k 5 (Fig. 2) (13). Se ha demostrado la reactividad cruzada para alérgenos de huevas de diferentes especies de peces mediante pruebas cutáneas y de IgE. Sin embargo, no se encontró reactividad cruzada con homólogos de la yema de huevo de gallina.
Evaluación cuantitativa del riesgo En relación con la dosis de pescado que produce síntomas alérgicos alimentarios, en la bibliografía publicada solo se dispone de datos para la carne de pescado. Según la bibliografía, la dosis más baja de pescado provocadora está en el rango de miligramos bajo (24). Se probó una población más grande en el proyecto EuroPrevall, un proyecto financiado por la UE que aborda la prevalencia, el costo y la base de la alergia alimentaria en Europa, y se encontró una DE10 de 27,3 mg de proteína (25).
Most cases of fish allergy present with classical food allergic symptoms short after intake of fish. Symptoms may include oral allergy syndrome, rhinitis/conjunctivitis, bronchospasm, urticaria, gastro-intestinal symptoms and anaphylaxis.
Single or multiple symptoms usually appear immediately or within two hours following exposure; however, late phase reactions of up to eight hours after ingestion have been
Respiratory reactions along with oral allergy syndrome are reported more frequently than in other food allergies, and seafoods are one of the most common triggers of life-threatening anaphylactic reactionsreported
Adverse reactions to seafood can be classified into three categories, based on underlying mechanisms: 1) Immunological reactions, including allergic reaction and Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome (FPIES), 2) Toxic reactions, including marine biotoxins and 3) Food intolerance.
Scombroid poisoning. Scombroid fish poisoning (also termed histamine poisoning) is an allergy-like reaction that occurs after eating fish that have been improperly refrigerated after capture. Bacteria in the tissue and on the fish skin convert the amino acid histidine into histamine, one of the major mediators of allergic reactions. Enterobacteriaceae, such as Proteus morganii and Klebsiella pneumonia, are often implicated. Fish with a high content of red meat, which turns brown upon cooking is commonly involved including mackerel, tuna, herring, sardines, marlin, anchovies and bluefish. Affected fish often have a metallic or peppery taste.
. Affected fish often have a metallic or peppery taste.
. Affected fish often have a metallic or peppery taste.
Symptoms usually commence within 30 min of eating, and include flushing, hives (urticaria) and nausea and severe episodes may result in anaphylactic reactions.
Toxinas de algas marinas. Una causa importante de reacciones adversas a los mariscos es la presencia de numerosas toxinas en peces, crustáceos y moluscos (Visciano et al., 2016; Friedman et al., 2017). El fenómeno de las "mareas rojas" es un factor importante en el que las grandes floraciones de dinoflagelados tóxicos diminutos cambian el color del agua de mar a rojo, marrón o incluso verde. Las algas tóxicas son captadas por filtradores como mejillones y ostras, acumuladas en el tejido de estos invertebrados y, a su vez, consumidas por los peces que absorben algunas de estas toxinas (ciguatera). Se han identificado y caracterizado varias de estas ficotoxinas; sin embargo, la detección en mariscos contaminados suele ser difícil.
La intoxicación por ciguatera es causada por comer pescado que ha sido contaminado por toxinas derivadas de algas. La ciguatoxina, producida por dinoflagelados unicelulares, es una neurotoxina soluble en lípidos, termoestable y resistente a los ácidos, que se concentra a través de la cadena alimentaria en más de 400 peces de arrecife diferentes, incluidos la caballa española (familia de los Scombroidae) y el emperador rojo.
Los síntomas se manifiestan principalmente por signos gastrointestinales (diarrea, vómitos), neurológicos (cambio de temperatura, visión borrosa) y cardiovasculares (descenso de la presión arterial, bloqueo cardíaco). La mayoría de los consumidores afectados se recuperan en unos pocos días o semanas con un tratamiento de apoyo. Esta intoxicación por pescado causa más enfermedades humanas que cualquier otra toxicidad de los mariscos y afecta hasta 50.000 personas al año.
Contaminación bacteriana y viral.
Los brotes de intoxicación por mariscos se han asociado con frecuencia con la contaminación bacteriana de los mariscos recolectados en aguas que contienen aguas residuales tratadas de manera inadecuada. Especialmente diferentes cepas de vibrio, como V. cholerae o V. vulnificus, han sido implicadas, así como especies de Listeria y Salmonella. El consumo de mariscos crudos, incluidas las ostras, a menudo implica pequeños virus de estructura redonda (SRSV) y virus Norwalk. Los síntomas pueden ocurrir varias horas después del consumo e incluyen síntomas gastrointestinales.
Alergia al parásito Anisakis. Las reacciones alérgicas después del consumo de pescado también pueden ser provocadas por un parásito intestinal del pescado. Los principales parásitos nematodos implicados son especies del género Anisakis. Este parásito infecta a muchas especies de peces marinos, así como focas, ballenas y delfines. Se requiere cocinar el pescado a temperaturas superiores a 60 ° C o almacenarlo en congeladores industriales durante dos días para matar el parásito.
El anisakis puede causar dos problemas importantes en los seres humanos: 1) La infección por anisakis (anisakiasis) puede resultar de comer mariscos crudos, en escabeche o poco cocidos, como el sushi. La infección puede causar náuseas, vómitos, dolor de estómago y, a veces, apendicitis, obstrucción intestinal o sangrado. El diagnóstico generalmente requiere una endoscopia. Sin embargo, nuestro sistema inmunológico destruye el parásito después de aproximadamente tres semanas (Baird et al., 2014), 2) En contraste, la alergia a Anisakis se asemeja a una alergia alimentaria típica. En este caso, la reacción alérgica se dirige a las proteínas alergénicas de este parásito del pescado, no al pescado en sí. Los alérgenos de Anisakis simplex no parecen ser destruidos por el calor o la cocción, por lo que los parásitos muertos pueden desencadenar reacciones alérgicas, incluso si el pescado ha estado bien cocido o congelado durante mucho tiempo. La presencia de anticuerpos IgE específicos de Anisakis puede confirmar la sensibilización alérgica.
Intolerancia a los mariscos. Las reacciones adversas a los mariscos pueden ser causadas por propiedades farmacológicas de los mariscos ingeridos, lo que resulta en reacciones de intolerancia, que a menudo se reflejan en dolores de cabeza intensos. Las sustancias involucradas incluyen aminas vasoactivas como la histamina y la tiramina, que a menudo se encuentran en grandes cantidades en el pescado enlatado y en escabeche, y los autolizados de pescado (Biji et al., 2016). Sin embargo, las aminas vasoactivas también pueden provenir de pescados frescos como el arenque, el atún y la caballa, mientras que los mariscos contienen liberadores de histamina. Además, los colorantes alimentarios (por ejemplo, tartrazina) y los aditivos alimentarios (por ejemplo, glutamato monosódico, MSG) también se han visto implicados en reacciones adversas. Con frecuencia se informan otras reacciones adversas no relacionadas con los mariscos, incluida la reactividad al yodo, la reactividad a la glucosamina y las reacciones al metabisulfito, pero no se tratan en esta revisión.
Reacciones adversas por inhalación o manipulación de mariscos Si bien la exposición por ingestión es la ruta principal y desencadenante de reacciones alérgicas, algunas personas sensibles pueden reaccionar a los vapores cuando se cocinan o procesan mariscos y, en ocasiones, al tacto, como cuando se limpian y manipulan pescado ( Jeebhay y Lopata, 2012). Los síntomas incluyen rinitis, asma y reacciones cutáneas y pueden ser un problema donde la exposición es frecuente, como en las fábricas de procesamiento de mariscos, o en algunos manipuladores de alimentos, como los chefs. Estas alergias ocupacionales pueden afectar a grandes grupos de la fuerza laboral, con hasta un 8% de los procesadores de pescado (Jeebhay y Lopata, 2012) e incluso el 36% de los trabajadores del procesamiento de crustáceos (Thomassen et al., 2016). El principal alérgeno del pescado involucrado parece ser la parvalbúmina, mientras que la tropomiosina parece ser el principal alérgeno de los crustáceos (Lopata y Jeebhay, 2013; Kamath et al., 2014b). También se han identificado otras proteínas de unión a IgE en moluscos y otros agentes asociados a mariscos (p. Ej., Anisakis; enzima proteolítica), aunque no se ha caracterizado su naturaleza biológica y molecular exacta (Nieuwenhuizen et al., 2006; Abdel Rahman et al., 2011). Los alérgenos en aerosol se pueden identificar y cuantificar utilizando enfoques inmunológicos y químicos, detectando niveles tan bajos como 10 ng / m3 (Lopata et al., 2005; Kamath et al., 2014b; Thomassen et al., 2016).
Diagnosis is mostly based on clinical history, skin tests and IgE tests, followed (if needed) by a an oral food challenge (ideally, double-blind placebo-controlled challenge) with the fish that has elicited the reaction (15, 21).
SPT si se utiliza con frecuencia como una primera prueba para confirmar o refutar reacciones alérgicas al pescado, ya que proporciona un método rápido, seguro y económico para la detección de pacientes. No obstante, se considera que este tipo de pruebas no son muy específicas, con un valor predictivo positivo a menudo inferior al 50% [98]. Las pruebas de punción cutánea son un desafío particular para la alergia al pescado debido a la gran variedad de especies de peces implicadas y al hecho de que la mayoría de los pacientes parecen demostrar monosensibilidad a especies específicas. Para mejorar la especificidad y sensibilidad de esta prueba, Van do [11] comparó la reactividad SPT del recombinante con las parvalbuminas naturales de salmón, bacalao y abadejo. Sorprendentemente, sólo uno de los diez pacientes reconoció las versiones recombinantes de las parvalbuminas naturales, que en contraste fueron reconocidas por nueve de los pacientes. La escasa respuesta obtenida al usar parvalbúmina recombinante en SPT es posible debido al enmascaramiento conformacional de los motivos de unión a IgE de alta afinidad (Fig. 2b). Estos estudios sugieren que la reactividad de la IgE a la parvalbúmina recombinante debe investigarse con más detalle en estudios futuros para utilizar estos alérgenos en pruebas in vitro e in vivo.
Está bien aceptado que el nivel de anticuerpos IgE en suero está directamente relacionado con la gravedad de las reacciones alérgicas y estudios previos de Sampson et al. [92] intentó predecir la reactividad clínica basándose en niveles específicos de IgE. Para el bacalao, un nivel de diagnóstico de IgE que puede predecir la reactividad clínica en una población de EE. UU., Con> 95% de certeza, se identificó como 20 KUA / l. Sin embargo, es cuestionable si este valor aparentemente alto puede extrapolarse a otras especies de peces y otras poblaciones, ya que se podrían determinar valores de IgE tan bajos como 1 kU / l en pacientes con reacciones anafilácticas a la sardina y la anchoa [9].
El estándar de oro para el diagnóstico de la alergia a los alimentos, incluida la alergia a los mariscos, es la provocación de alimentos doble ciego, controlada con placebo, en particular para proporcionar un consejo definitivo a los pacientes sobre la evitación de alimentos [73-75]. Sin embargo, este procedimiento requiere mucho tiempo y debe realizarse bajo la supervisión de médicos experimentados porque puede causar reacciones graves, incluida la anafilaxia.
La Figura 1 proporciona enfoques para dividir las porciones de OFC en función de la cantidad de dosis que se deben administrar. Ya sea que se use el protocolo de 4 o 6 dosis para un OFC abierto, las dosis generalmente se administran con 15 a 30 minutos de diferencia.1,5,47 Los porcentajes sugeridos en el protocolo de 6 dosis pueden ser aproximados y usar una escala para una medición precisa es a menudo no es necesario. Se requiere una medición precisa de la proteína de los alimentos para estandarizar los desafíos en los estudios de investigación, pero una pequeña escala de alimentos no es un equipo de rutina en el alerg.
La mayoría de los peces expresan varias isoformas diferentes del principal alérgeno de pescado, la parvalbúmina (hasta 5), principalmente del linaje β, y es muy probable que una gran diversidad molecular sea responsable de la reactividad clínica diferencial que da lugar a una sensibilidad única o múltiple.
The second question relates to the degree of crossreactivity between fish species (Fig. 5). If the patient reacts with IgE of similar magnitude and reacts to a parvalbumin it is likely that there is a broad crossreactivity. If the sensitization pattern suggests a more “selective” reaction to a single fish species, an open challenge may be tried to confirm this tolerance.
Fig. 3. Comparison of amino acid sequence identities (%) of all WHO/IUIS-registered parvalbumins. All allergens are β-parvalbumins, except the last two listed (highlighted with *), which are α-parvalbumins. The sequence identities were calculated using Multiple Sequence Alignment in Clustal Omega (EMBL-EBI).
Current treatment strategies for seafood allergy are mostly palliative in nature, along with complete avoidance of the offending source, underlining the need for labelling food and detecting seafood allergens
Hasta la fecha, la inmunoterapia más desarrollada para la alergia al pescado es el uso de proteínas hipoalergénicas para la unión de anticuerpos para imitar su contrapartes naturales. La expresión de Cyp c 1 recombinante que contenía epítopos de IgE de otras especies de peces se describió por primera vez en 2002 (Swoboda et al., 2002a). Esto fue seguido por un estudio en 2007, que expresó Cyp c 1 recombinante con mutaciones en uno o ambos sitios de unión a calcio CD o EF, demostrando que estas mutaciones podrían reducir la unión a IgE de los pacientes hasta en 95 % (Swoboda et al., 2007).
Unlike most other food allergies, seafood allergy persists for life in up to 90% of patients, a trend also observed with peanut allergy.
Parece haber fuertes diferencias geográficas en la prevalencia de alergia al pescado, posible debido a diferentes hábitos alimentarios culturales y tipo de procesamiento de alimentos