Husserl, Edmund. - Lecciones de fenomenología de la conciencia interna [ocr] ...
ANEMIA en el embarazo, generalidades .pptx
1.
2. ANEMIA Y EMBARAZO
Nivel de hemoglobina (Hb) por debajo de los valores
normales según edad, sexo y estado fisiológico.
Es un desorden en el cual el paciente sufre de hipoxia
tisular, que es la consecuencia de una baja de transporte
de O2 de la sangre
4. Según la OMS se define anemia en la mujer embarazada cuando
esta tiene una Hb < 11 gr/dl.
En nuestro país:
• Hb 11 gr o menos,
• glóbulos rojos de 3,5 millones o menos,
• htco 30% o menos
5. • Hereditarias
• Adquiridas
Déficit de hierro
Perdida aguda o crónica de sangre
Anemia megaloblástica
Por causa infecciosa crónica
Aplasia o hipoplasia medular
Hemólisis adquirida
ETIOLOGIA
7. FISIOPATOLOGÍA
• Hemodilución hipervolémica
↑ vol sangre total (50%) s.30-34
↑ vol plasmático (1250 ml- 40%)
↑ < de glob rojos (250 ml- 400 a450 ml)
Pico máximo de 24 a 36 sem.
8. Biodisponibilidad del hierro en presencia de componentes de la dieta:
• Alta (2.1 mg/día): Carne de res, pescado, pollo, broccoli; coliflor, calabaza; guayaba,
limón, naranja, tomate;
• Mediana (1.4 mg/día): harina de maíz o de trigo, melón, zanahoria, papa;
• Baja (0.7 mg/día): maíz, avena, arroz, manzana, lentejas, espinaca, huevo, nueces,
proteína de soja, uva.
• El hombre ingiere entre 10 y 20 mg/día de hierro, del cual se absorbe sólo el 10%.
• El hierro se ingiere en forma férrica, siendo reducido en el estómago por el HCl a
ferroso, que es la forma en que es absorbido en intestino delgado proximal, que
también posee una ferrireductasa en el borde en cepillo de la célula absortiva.
9. La absorción de hierro depende de:
• 1. los depósitos del organismo;
• 2. el ácido tánico y los fitatos la inhiben;
• 3. el ácido ascórbico la incrementa.
10. • Factores predisponentes: desnutrición, vómitos, alcohol, tabaquismo,
antecedente de sx de mala absorción.
• Cada embarazo:
- Pérdida promedio de 680 mg de fe equivale a pérdida de 1300 ml de
sangre.
- Más 450 ml para compensar vol sang
• Mujer con almacenamiento adecuado de Fe: niveles de Hb y Htco
estables hasta 16 sem, disminuye en adelante hasta valor más bajo en
segundo trimetre.
11. REQUERIMIENTOS DE FE
• 500 mg Materno
• 300 mg Fetal y placenta
• 200 mg Pérdidas
1.000 mg
1.000 mg en 280 dias = 3,57mg/día
Aporte /día = 2,0mg →Deficit 1.57mg/día
12. COMPLICACIONES
• Anemia no corregida a principios del embarazo:
Anormalidades fetales
Bajo peso de nacimiento
Prematuridad
Infecciones pos parto
•
Anemia del tercer trimestre: menor morbi-mortalidad fetal, prematuridad.
13. OTROS TIPOS DE ANEMIA
• Anemias macrocíticas:
Megaloblásticas
Más frecuente en tercer trimestre y lactancia
Deficit dieta, adolescentes, clase económica baja
Complicaciones: Aumento de incidencia de placenta previa,
prematuridad, bajo peso, malformaciones fetales.
• Anemias hemolíticas:
No Hereditaria: autoinmune
Hereditarias: Esferocitocis, drepanocitosis y talasemia.
15. DIAGNOSTICO
• Hemograma = Hto < 33 %
Hb < 11 grs
• Se confirma:
Cuantificación del nivel plasmático de Fe, tranferrina o
Porcentaje de saturación de la transferrina (menor a 15%)
Ferritina sérica < 50 µg/ml
16. TRATAMIENTO
• Profilaxis con hierro:
2y 3er trimestre
Ferritina sérica < 50 µg/ml en 1er T.
• Tratar la causa de la anemia
• Administración de hierro:
vía oral
parenteral.
• Transfusión de concentrados de glóbulos rojos. (hb<7 en 3er)
17. Vía oral
• Sales de fe (fumarato, sulfato, gluconato) una sola dosis.
Estomago vacío
Agua o jugo cítricos
Por la noche
Lejos de medicamentos
• Efectos adversos: Gastrointestinal, reacciones alérgica, tiñe
dientes (liq), deficiencia de otros minerales (zinc, cobre)
18. Vía parenteral
• IM o EV en forma de dextram
Pacientes con anemia severa semanas previas al parto
Intolerancia al Fe por V.O.
Sx de mala absorción
• Feto actúa como parásito extrayendo de la madre todo el Fe que necesita.
Madres con anemia severa=RN con Hemograma normal.
• Las reservas de Fe del recién nacido están influidas mucho más por cuanto y
cómo se liga el cordón, mas que por las reservas del Fe materno.