Asuransi dan risiko merupakan konsep-konsep yang erat kaitannya. Asuransi adalah suatu bentuk perlindungan finansial yang memberikan jaminan kompensasi atau penggantian atas kerugian atau risiko tertentu yang mungkin terjadi. Risiko, dalam konteks ini, adalah potensi terjadinya suatu kejadian yang dapat menyebabkan kerugian atau dampak negatif. Secara keseluruhan, asuransi berperan penting dalam manajemen risiko, memberikan ketenangan pikiran kepada pemegang polis dengan mengurangi ketidakpastian finansial yang dapat timbul akibat kejadian yang tidak diinginkan.
Mata Kuliah Ekonomi Kesehatan - Asuransi Kesehatan Sosial dan BPJS
Jurusan Kesehatan Masyarakat
Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Prof. DR. Hamka
Dokumen tersebut membahas tentang pengertian asuransi kesehatan, jenis-jenis asuransi kesehatan (individu, keluarga, kelompok), manfaat asuransi kesehatan seperti penjamin kesehatan dan biaya premi yang lebih murah, serta tips memilih asuransi kesehatan seperti memahami produk, sesuaikan biaya premi, baca polis dengan teliti, dan periksa kredibilitas perusahaan asuransi.
Mata Kuliah Ekonomi Kesehatan - Asuransi Kesehatan Sosial dan BPJS
Jurusan Kesehatan Masyarakat
Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Prof. DR. Hamka
Dokumen tersebut membahas tentang pengertian asuransi kesehatan, jenis-jenis asuransi kesehatan (individu, keluarga, kelompok), manfaat asuransi kesehatan seperti penjamin kesehatan dan biaya premi yang lebih murah, serta tips memilih asuransi kesehatan seperti memahami produk, sesuaikan biaya premi, baca polis dengan teliti, dan periksa kredibilitas perusahaan asuransi.
Dokumen tersebut membahas tentang pengertian asuransi kesehatan dan perkembangannya di Indonesia. Asuransi kesehatan adalah perjanjian antara penanggung dan tertanggung dimana penanggung menerima premi untuk memberikan penggantian biaya pengobatan tertanggung. Perkembangannya di Indonesia dimulai sejak zaman kolonial hingga berubah menjadi BPJS Kesehatan berdasarkan UU tahun 2011.
Dokumen tersebut membahas tentang pengertian asuransi sebagai perjanjian antara penanggung dan tertanggung dimana penanggung menerima premi untuk memberikan ganti rugi atas kerugian yang mungkin ditanggung. Dokumen ini juga membahas tujuan asuransi bagi tertanggung dan penanggung serta istilah-istilah yang terkait dengan asuransi seperti tertanggung, penanggung, dan polis asuransi. Terakhir, dokumen ini membahas pengg
Dokumen tersebut membahas konsep dasar asuransi kesehatan, termasuk definisi, pihak-pihak yang terlibat, ciri kontrak asuransi, manfaat, dan penyimpangan yang dapat terjadi. Berbagai jenis asuransi kesehatan dijelaskan berdasarkan hubungan antar komponennya, jumlah peserta, kewajiban keikutsertaan, pemilik penyelenggara, peran penyelenggara, jenis pelayanan dan besaran dana yang ditang
Tidak seorang pun yang dapat meramalkan apa yang akan terjadi di masa yang akan datang secara sempurna, meskipun dengan menggunakan berbagai alat analisis. Setiap ramalan yang dilakukan tidak akan terlepas dari kesalahan perhitungan yang telah dilakukan. Penyebab melesatnya hasil ramalan karena dimasa yang akan datang penuh dengan ketidakpastian. Bahkan untuk hal-hal tertentu sama sekali tidak dapat diperhitungkan seperti maut dan rezeki. Jadi wajar jika terjadinya sesuatu di masa yang akan datang hanya dapat direka reka semata. Risiko di masa datang dapat terjadi terhadap kehidupan seseorang misalnya kematian, sakit atau resiko dipecat dari pekerjaannya. Dalam dunia bisnis risiko yang dihadapi dapat berupa risiko kerugian akibat kebakaran, kerusakan atau kehilangan atau risiko lainnya. Oleh karena itu, setiap risiko yang akan dihadapi harus di tanggulangi sehingga tidak menimbulkan kerugian yang lebih besar lagi. Untuk mengurangi risiko yang tidak kita inginkan di masa yang akan datang, seperti risiko kehilangan, risiko kebakaran, risiko macetnya pinjaman kredit bank atau risiko lainnya, maka diperlukan perusahaan yang mau menanggung risiko tersebut. Adalah perusahaan asuransi yang mau dan sanggup menanggung setiap risiko yang bakal dihadapi nasabahnya baik perorangan maupun badan usaha. Hal ini disebabkan perusahaan asuransi merupakan perusahaan yang melakukan usaha pertanggung jawaban terhadap risiko yang akan dihadapi oleh para nasabahnya.
Dokumen tersebut membahas tentang hukum asuransi di Indonesia. Mencakup pengaturan hukum asuransi, pengertian asuransi, jenis-jenis asuransi, unsur-unsur keabsahan kontrak asuransi, dan prinsip-prinsip dasar asuransi seperti kepentingan yang dapat diasuransikan, itikad baik, penggantian kerugian, subrogasi, dan kontribusi.
Dokumen tersebut membahas tentang asuransi, mulai dari definisi, prinsip-prinsip, produk, dan fungsinya. Asuransi adalah alat untuk mengurangi risiko dengan menggabungkan sejumlah unit yang terkena risiko sama agar kerugian dapat diperkirakan dan dibagi secara merata.
Sistem Kesehatan dan Komponen Pembiayaan-Safirina Aulia Rahmisafirinaauliarahmi1
Sistem pembiayaan kesehatan didefinisikan sebagai suatu sistemyangmengatur tentang besarnya alokasi dana yang harus disediakanuntukmenyelenggarakan dan atau memanfaatkan berbagai upaya kesehatanyangdiperlukan oleh perorangan, keluarga, kelompok dan masyarakat.
Penegakan hukum dalam bidang kesehatan merupakan upaya untuk menerapkan dan menegakkan peraturan-peraturan yang berkaitan dengan kesehatan masyarakat serta memastikan kepatuhan terhadap standar-standar etika dan keamanan dalam pelayanan kesehatan. Ini melibatkan berbagai pihak, termasuk badan pemerintah, lembaga penegak hukum, dan berbagai entitas terkait lainnya.
Contenu connexe
Similaire à Asuransi dan Risiko-Safirina Aulia Rahmi
Dokumen tersebut membahas tentang pengertian asuransi kesehatan dan perkembangannya di Indonesia. Asuransi kesehatan adalah perjanjian antara penanggung dan tertanggung dimana penanggung menerima premi untuk memberikan penggantian biaya pengobatan tertanggung. Perkembangannya di Indonesia dimulai sejak zaman kolonial hingga berubah menjadi BPJS Kesehatan berdasarkan UU tahun 2011.
Dokumen tersebut membahas tentang pengertian asuransi sebagai perjanjian antara penanggung dan tertanggung dimana penanggung menerima premi untuk memberikan ganti rugi atas kerugian yang mungkin ditanggung. Dokumen ini juga membahas tujuan asuransi bagi tertanggung dan penanggung serta istilah-istilah yang terkait dengan asuransi seperti tertanggung, penanggung, dan polis asuransi. Terakhir, dokumen ini membahas pengg
Dokumen tersebut membahas konsep dasar asuransi kesehatan, termasuk definisi, pihak-pihak yang terlibat, ciri kontrak asuransi, manfaat, dan penyimpangan yang dapat terjadi. Berbagai jenis asuransi kesehatan dijelaskan berdasarkan hubungan antar komponennya, jumlah peserta, kewajiban keikutsertaan, pemilik penyelenggara, peran penyelenggara, jenis pelayanan dan besaran dana yang ditang
Tidak seorang pun yang dapat meramalkan apa yang akan terjadi di masa yang akan datang secara sempurna, meskipun dengan menggunakan berbagai alat analisis. Setiap ramalan yang dilakukan tidak akan terlepas dari kesalahan perhitungan yang telah dilakukan. Penyebab melesatnya hasil ramalan karena dimasa yang akan datang penuh dengan ketidakpastian. Bahkan untuk hal-hal tertentu sama sekali tidak dapat diperhitungkan seperti maut dan rezeki. Jadi wajar jika terjadinya sesuatu di masa yang akan datang hanya dapat direka reka semata. Risiko di masa datang dapat terjadi terhadap kehidupan seseorang misalnya kematian, sakit atau resiko dipecat dari pekerjaannya. Dalam dunia bisnis risiko yang dihadapi dapat berupa risiko kerugian akibat kebakaran, kerusakan atau kehilangan atau risiko lainnya. Oleh karena itu, setiap risiko yang akan dihadapi harus di tanggulangi sehingga tidak menimbulkan kerugian yang lebih besar lagi. Untuk mengurangi risiko yang tidak kita inginkan di masa yang akan datang, seperti risiko kehilangan, risiko kebakaran, risiko macetnya pinjaman kredit bank atau risiko lainnya, maka diperlukan perusahaan yang mau menanggung risiko tersebut. Adalah perusahaan asuransi yang mau dan sanggup menanggung setiap risiko yang bakal dihadapi nasabahnya baik perorangan maupun badan usaha. Hal ini disebabkan perusahaan asuransi merupakan perusahaan yang melakukan usaha pertanggung jawaban terhadap risiko yang akan dihadapi oleh para nasabahnya.
Dokumen tersebut membahas tentang hukum asuransi di Indonesia. Mencakup pengaturan hukum asuransi, pengertian asuransi, jenis-jenis asuransi, unsur-unsur keabsahan kontrak asuransi, dan prinsip-prinsip dasar asuransi seperti kepentingan yang dapat diasuransikan, itikad baik, penggantian kerugian, subrogasi, dan kontribusi.
Dokumen tersebut membahas tentang asuransi, mulai dari definisi, prinsip-prinsip, produk, dan fungsinya. Asuransi adalah alat untuk mengurangi risiko dengan menggabungkan sejumlah unit yang terkena risiko sama agar kerugian dapat diperkirakan dan dibagi secara merata.
Sistem Kesehatan dan Komponen Pembiayaan-Safirina Aulia Rahmisafirinaauliarahmi1
Sistem pembiayaan kesehatan didefinisikan sebagai suatu sistemyangmengatur tentang besarnya alokasi dana yang harus disediakanuntukmenyelenggarakan dan atau memanfaatkan berbagai upaya kesehatanyangdiperlukan oleh perorangan, keluarga, kelompok dan masyarakat.
Penegakan hukum dalam bidang kesehatan merupakan upaya untuk menerapkan dan menegakkan peraturan-peraturan yang berkaitan dengan kesehatan masyarakat serta memastikan kepatuhan terhadap standar-standar etika dan keamanan dalam pelayanan kesehatan. Ini melibatkan berbagai pihak, termasuk badan pemerintah, lembaga penegak hukum, dan berbagai entitas terkait lainnya.
INTEGRASI PELAYANAN KESEHATAN, KEBIJAKAN KESEHATAN, DAN SISTEM INFORMASI KESE...safirinaauliarahmi1
Di era disrupsi, integrasi pelayanan kesehatan, kebijakan kesehatan, dan sistem informasi kesehatan menjadi semakin penting untuk mengatasi tantangan kesehatan yang kompleks dan beragam. Disrupsi dapat terjadi dalam berbagai bentuk, termasuk perkembangan teknologi baru, perubahan demografi, dan krisis kesehatan global seperti pandemi.
Manajemen mutu pelayanan kesehatan merupakan pendekatan yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas layanan yang diberikan oleh penyedia layanan kesehatan, baik itu rumah sakit, puskesmas, klinik, maupun praktisi mandiri. Tujuan utamanya adalah memberikan pelayanan yang aman, efektif, efisien, tepat waktu, berkelanjutan, dan berorientasi pada kepuasan pasien.
Manajemen pengolahan air bersih merupakan serangkaian kegiatan yang bertujuan untuk menyediakan air minum yang aman, sehat, dan berkualitas bagi masyarakat. Proses ini melibatkan berbagai tahapan, mulai dari pengambilan air mentah dari sumbernya hingga penyampaian air bersih kepada konsumen.
The "epidemiologic triangle" is a fundamental concept in epidemiology that helps in understanding the interaction between an agent, a host, and the environment in the occurrence of a disease or health condition. It provides a framework for studying and controlling disease outbreaks and understanding the factors that contribute to disease transmission.
Introduction of Environmental Health-Safirina Aulia Rahmi-Angkatan 1safirinaauliarahmi1
Environmental health refers to the branch of public health concerned with understanding how our surrounding environment impacts human health and well-being. It encompasses the assessment and control of environmental factors that can potentially affect health, including air and water quality, hazardous substances, noise pollution, radiation, and the built environment.
The field of environmental health aims to identify and mitigate environmental hazards to prevent adverse health effects. This involves interdisciplinary efforts that draw from fields such as environmental science, epidemiology, toxicology, engineering, and policy-making.
Kerangka teoritis adalah identifikasi teori-teori yang dijadikan sebagai landasan berfikir untuk melaksanakan suatu penelitian atau dengan kata lain untuk mendiskripsikan kerangka referensi atau teori yang digunakan untuk mengkaji permasalahan.
Sebelum mengenali beberapa macam atau jenis analisis statistik, kita perlu mengetahui terlebih dahulu jenis data. Secara umum, data terbagi menjadi dua, yaitu data kualitatif dan data kuantitatif. Data kualitatif merupakan data yang tidak dapat disajikan dalam bentuk angka atau numerik, sehingga analisis non-statistik lebih tepat untuk digunakan pada jenis data ini. Sedangkan data kuantitatif merupakan data yang dapat disajikan dalam bentuk angka atau numerik, maka analisis statistik merupakan analisis yang tepat untuk jenis data ini. Analisis statistik dalam data kuantitatif sendiri sendiri terbagi menjadi dua, yaitu statistik deskriptif dan statistik inferensial. Statistik deskriptif digunakan untuk memberikan gambaran dari suatu kumpulan data. Sedangkan statistik inferensial merupakan analisis statistik yang digunakan untuk menguji kebenaran suatu teori baru.
Pencemaran lingkungan dapat berasal dari berbagai sumber, baik alami maupun buatan manusia. Sumber-sumber pencemaran ini dapat memberikan dampak negatif terhadap kesehatan manusia, ekosistem, dan lingkungan secara keseluruhan. Teori simpul perjalanan penyakit menjadi penting dalam epidemiologi dan pengendalian penyakit, membantu para ahli kesehatan untuk lebih baik memahami dan mengelola penyebaran penyakit dalam suatu populasi.
Pencemaran lingkungan dapat berasal dari berbagai sumber, baik alami maupun buatan manusia. Sumber-sumber pencemaran ini dapat memberikan dampak negatif terhadap kesehatan manusia, ekosistem, dan lingkungan secara keseluruhan.
Seiring waktu, pemahaman tentang kesehatan lingkungan terus berkembang, dan tantangan baru terus muncul seiring dengan perubahan sosial, ekonomi, dan lingkungan. Sejarah kesehatan lingkungan mencerminkan upaya manusia untuk menjaga keseimbangan antara kesehatan masyarakat dan kelestarian lingkungan.
Asuransi Kesehatan di Indonesia dan kecurangan asuransi Kesehatan-Safirina Au...safirinaauliarahmi1
Pemerintah dan perusahaan asuransi kesehatan biasanya melakukan audit dan verifikasi klaim untuk mencegah kecurangan. Kecurangan asuransi kesehatan dapat memiliki konsekuensi serius, termasuk pembatalan polis dan tuntutan hukum. Masyarakat juga diharapkan untuk menggunakan asuransi kesehatan dengan jujur dan sesuai dengan aturan yang berlaku.
Asuransi Kesehatan Konvensional dan Managed Care-Saafirina Aulia Rahmisafirinaauliarahmi1
Asuransi kesehatan konvensional dan Managed Care adalah dua model yang berbeda dalam penyediaan dan pembayaran layanan kesehatan. Kedua model asuransi ini memiliki kelebihan dan kelemahan, dan pemilihan antara keduanya seringkali tergantung pada preferensi pribadi, kebutuhan kesehatan, dan anggaran finansial pemegang polis. Managed Care biasanya menawarkan kendali biaya yang lebih baik, sementara asuransi kesehatan konvensional memberikan kebebasan pemilihan yang lebih besar.
Metode Pembayaran ke Penyedia Layanan Kesehatan-Safirina Aulia Rahmisafirinaauliarahmi1
Pembayaran ke penyedia layanan kesehatan melibatkan berbagai metode yang dapat bervariasi tergantung pada sistem kesehatan suatu negara, jenis layanan yang diberikan, dan perjanjian antara penyedia layanan dan pihak pembayar. Setiap metode pembayaran memiliki kelebihan dan kelemahan tertentu. Beberapa sistem kesehatan menggunakan kombinasi dari metode-metode ini untuk mencapai tujuan yang berbeda, seperti akses yang lebih baik, kualitas perawatan yang lebih tinggi, dan pengendalian biaya.
Pelaporan dan audit kesehatan merupakan dua proses penting dalam pengelolaan informasi kesehatan yang bertujuan untuk memastikan kepatuhan, kualitas, dan keamanan layanan kesehatan. Kedua proses ini seringkali saling terkait dan dapat bekerja bersama untuk memastikan integritas dan keamanan informasi kesehatan, serta meningkatkan kualitas pelayanan yang diberikan oleh lembaga atau profesi kesehatan. Implementasi pelaporan dan audit kesehatan yang efektif dapat membantu meningkatkan transparansi, akuntabilitas, dan perbaikan berkelanjutan dalam sektor kesehatan
Penganggaran di sektor kesehatan merujuk pada proses perencanaan, alokasi, dan penggunaan dana dalam konteks pelayanan kesehatan. Pengelolaan anggaran yang baik menjadi krusial untuk memastikan ketersediaan sumber daya yang cukup dan efisien dalam menyediakan layanan kesehatan kepada masyarakat. Penganggaran di sektor kesehatan memiliki dampak besar pada penyediaan layanan kesehatan, peningkatan aksesibilitas, dan hasil kesehatan masyarakat secara keseluruhan. Manajemen anggaran yang baik memungkinkan efisiensi, transparansi, dan akuntabilitas dalam penggunaan sumber daya yang terbatas namun sangat penting.
Pembiayaan dan sistem penyusunan biaya adalah dua aspek yang berhubungan dalam manajemen keuangan perusahaan. Keduanya memiliki peran penting dalam memastikan keberlanjutan dan efisiensi operasional perusahaan. Pembiayaan mencakup sumber dana yang digunakan oleh perusahaan untuk menjalankan operasinya, mengembangkan bisnis, dan memenuhi kewajiban keuangan. Sistem penyusunan biaya membantu perusahaan untuk menghitung biaya produksi atau penyediaan layanan, memahami struktur biaya, dan mengambil keputusan berbasis biaya. Sistem penyusunan biaya membantu perusahaan untuk mengelola biaya dengan lebih efisien, menentukan harga yang kompetitif, dan membuat keputusan strategis yang informasinya didukung oleh analisis biaya yang akurat.
Penting untuk memahami bagaimana pembiayaan dan sistem penyusunan biaya bekerja bersama untuk mendukung tujuan keuangan dan operasional perusahaan. Pemilihan sumber pembiayaan dan implementasi sistem penyusunan biaya yang tepat dapat memberikan dasar yang kuat untuk pertumbuhan dan keberlanjutan perusahaan.
Regulasi Keuangan dan Organisasi Kesehatan-Safirina Aulia Rahmisafirinaauliarahmi1
Regulasi keuangan dan organisasi keuangan merupakan dua bidang yang saling terkait dan seringkali dipelajari bersama dalam konteks manajemen keuangan dan ekonomi. Pemahaman yang baik tentang regulasi keuangan dan organisasi keuangan menjadi penting untuk memastikan kestabilan dan keberlanjutan sektor keuangan serta perlindungan kepentingan konsumen dan masyarakat secara umum.
Meskipun regulasi keuangan dan organisasi kesehatan beroperasi dalam sektor yang berbeda, keduanya memiliki peran penting dalam menentukan keberlanjutan dan efisiensi dari sistem mereka masing-masing. Kedua sektor ini saling terkait dalam membangun fondasi ekonomi dan kesehatan yang stabil. Keseimbangan yang baik antara regulasi keuangan yang tepat dan manajemen yang efektif dalam organisasi kesehatan dapat mendukung kesejahteraan masyarakat secara keseluruhan.
1. ASURANSI KESEHATAN
DAN RISIKO
MATA KULIAH ASURANSI KESEHATAN
SEMESTER 3
DOSEN PENGAMPU : SAFIRINA AULIA RAHMI, S.K.M.,M.KES
PERTEMUAN KE 1 DAN 2
2. ASURANSI
Asuransi adalah suatu perjanjian dimana si
penanggung dengan menerima suatu
PREMI mengikatkan dirinya untuk
MEMBERI GANTI KERUGIAN KEPADA
SI TERTANGGUNG yang mungkin diderita
karena terjadinya suatu peristiwa yang
mengandung KETIDAKPASTIAN dan yang
mengakibatkan KEHILANGAN,
KERUGIAN atau KEHILANGAN SUATU
KEUNTUNGAN
"Undang-Undang Hukum Perniagaan (KUHD) Pasal 246"
3. Asuransi sebaiknya
mencakup aspek
penghimpunan dana
ataupun pemindahan risiko
Sehingga asuransi dapat
dikatakan sebagai suatu alat
sosial yang menggabungkan
risiko individu ke dalam
suatu kelompok dan
menggunakan dana yang
dibayar oleh anggota
kelompok untuk membayar
kerugian yang terjadi
Salah satu manfaat
asuransi adalah adanya
fungsi penggantian
kerugian (baik sebagian
maupun sepenuhnya),
sehinggakeluarga dapat
bertahan hidup walaupun
yang
bersangkutan terkena musi
bah
5. Apa yang terjadi di sekitar kita??
Jika ada sanak family-keluarga, tetangga,
lingkungan, saudara, yang memerlukan
pelayanan kesehatan lanjutan??
Berapa banyak biaya yang
harus disiapkan?
Apakah dia punya dana
tunai?
Apakah keluarga lain siap
membantu?
Apa yang harus kita
perbuat?
6. Mengapa setiap penduduk perlu
memiliki asuransi kesehatan
Tarif pelayanan kesehatan terus
mengalami kenaikan
Pola pergeseran penyakit penyakit
tidak menular (degeneratf)
Perkembangan teknologi kedokteran
semakin maju
Sakit berdampak pada social dan
ekonomi
7. ASURANSI KESEHATAN
Asuransi Kesehatan adalah
perjanjian yang dibuat antara
pemegang polis (nasabah)
dengan pembayar pihak
ketiga atau pemerintah, untuk
menanggung seluruh atau
sebagian biaya pengobatan
atau pencegahan pemegang
polis yang dilakukan oleh
tenaga kesehatan profesional
(Green & Rowell, 2011, hal. 20)
Asuransi Kesehatan adalah
penjaminan dalam bentuk
pembayaran untuk
menggantikan biaya sakit
dan kecelakaan (Macinko
& Hetico, 2006, hal. 138)
11. Sejarah asuransi Kesehatan
Komersial di Indonesia
1992 lahir UU No.2 th 1992 tentang
asuransi yang membolehkan
Perusahaan asuransi jiwa menuual
asuransi kesehatan
1993 lahir PP No.14 tahun 1993
tentang Jamsostek yg membolehkan
Perusahaan swasta membeli asuransi
kesehatan selain Jamsostek/ BPJS
Ketenagakerjaan (1 Juli 2015)
12. PERBANDINGAN
ASURANSI SOSIAL >< KOMERSIAL
URAIAN ASURANSI SOSIAL ASURANSI KOMERSIAL
Kepesertaan Wajib sanksi Sukarela
Pengelola/ penyelenggara Pemerintah : melalui badan
Hukum Publik BPJS
Swasta : melalui asuransi swasta
Besaran manfaat (Benefit) Ditentukan UU: dengan cakupan
menyeluruh (komprehensif) Non
Profit Oriented
Variatif, tergatung premi Profit
Besaran premi (iuran) % bagi pekerja, nominal non pekerja Nominal, sesuai benefit
Tujuan Terpenuhi kebutuhan dasar
kesehatan masyarakat
Permintaan atas pelayanan
kesehatan yang diinginkan
Manfaat (benefit) bagi peserta Manfaat medis sama, kecuali
manfaat non medis akomodasi
Bervariasi setiap peserta
Subsidi silang Sehat- sakit, risiko rendah – risiko
tinggi
Sehat- sakit
13. ASUMSI DASAR ASURANSI KESEHATAN
PEOPLE ARE RISK ADVERSE
• Ide konsep ini adalah dengan
membayar jumlah yang
sedikit (premi) secara teratur
akan dapat "mencover"
pengeluaran yang besar jika
terjadi atau
mengalami kerugian
Memberikan kepastian
terhadap ketersediaan
pelayanan yang efektif
jika dibutuhkan
Melindungi secara efektif
aset dan pendapatan
keluarga dari mahalnya
biaya pelayanan
kesehatan
15. Manfaat Asuransi
Kesehatan
Bagi
masyarakat
• Menjamin pemerataan kesehatan dan keadilan
(equity) dalam mendapatkan pelayanan
kesehatan bila diperlukan
• Keterjangkauan biaya (affordability), karena
premi yang kecil
• Keparipurnaan pelayanan (comprehensive
health care) terjamin
• Kesinambungan pelayanan (continuity) terjamin
Bagi provider
dan
pemerintah
• Penjagaan mutu (quality assurance)
• Keterjangkauan biaya (affordability), karena
premi yang kecil
16. Prinsip Dasar Asuransi
Kesehatan
• Probabilitas adalah
ukuran kemungkinan
terjadinya suatu kejadian
• Dengan ikut asuransi,
maka risiko sakit individu
yang tidak pasti dapat
menjadi pasti secara
kelompok
Probabilitas
• Penggeseran risiko
dibedakan menjadi risk
pooling atau risk sharing
dan risk spreading
Penggeseran
risiko
17. Prinsip Dasar Asuransi
Kesehatan
Hukum bilangan
besar
Makin besar jumlah anggota,
makin kecil biaya risiko,
makin kecil biaya transaksi
Jumlah peserta asuransi
minimal 50.000
Prinsip of Indemnity
Kompensasi atau
renumerasi untuk kerugian
atau luka yang diderita
tertanggung
18. Jenis- jenis Asuransi
Kesehatan
A. Ditinjau dari
hubungan ketiga
komponen
asuransi
• Asuransi tripartied; apabila ketiga komponen
asuransi terpisah satu sama lain dan masing-
masing berdiri sendiri
• Asuransi bipartied; PPK dapat merupakan milik
atau dikontrol oleh Perusahaan asuransi
B. Ditinjau dari
jumlah peserta
• Asuransi kesehatan individu, jika pesertanya
perorangan
• Asuransi kesehatan keluarga, jika pesertanya satu
keluarga
• Asuransi kesehatan kelompok, jika pesertanya satu
kelompok
19. Jenis- jenis Asuransi
Kesehatan
C. Ditinjau dari
keikutsertaan
anggota
• Asuransi kesehatan wajib
• Asuransi kesehatan sukarela
D. Ditinjau dari
kepemilikan
badan
penyelenggara
• Asuransi kesehatan pemerintah
• Asuransi kesehatan swasta
20. Jenis- jenis Asuransi
Kesehatan
E. Ditinjau dari
peranan badan
penyelenggara
asuransi
• Hanya bertindak sebagai pengelola dana
• Bertindak sebagai penyelenggara pelayanan
kesehatan dan pengelola dana
F. Ditinjau dari
jenis
pelayanan
yang
ditanggung
• Menanggung seluruh jenis pelayanan
kesehatan, baik kuratif, rehabilitative,
promotive dan preventif
• Menanggung sebagian pelayanan kesehatan
21. Jenis- jenis Asuransi
Kesehatan
G. Ditinjau dari
jumlah dana
yang ditanggung
• Seluruh biaya
• Sebagian biaya
H. Ditinjau dari
cara
pembayaran
kepada
penyelenggara
pelayanan
kesehatan
• Berdasarkan jumlah kunjungan peserta
• Berdasarkan kapitasi
22. Jenis- jenis Asuransi
Kesehatan
I. Ditinjau dari
waktu
pembayaran
terhadap PPK
• Retrospective payment
• Pre payment
J. Ditinjau
dari jenis
jaminan
• Jaminan dengan uang, yaitu asuransi
yang membayar dengan mengganti biaya
pelayanan yang diberikan
• Jaminan yang diberikan tidak berupa
uang (managed care), contohnya: ASKES
23. Dalam asuransi kesehatan komersial
terdapat 2 jenis produk, yaitu:
Medical Expense
Covarage
• Yaitu jenis produk yang
memberikan santunan
guna membayar biaya
perawatan tertanggung
yang mengalami suatu
penyakit atau karena
kecelakaan
Disability Income
Coverage
• Merupakan produk yang
memberikan santunan
sebagai pengganti atas
hilangnya penghasilan
bagi tertanggung
sebagai dampak dari
ketidakmampuannya
dalam bekerja
24. Asuransi kesehatan mendekatkan akses masyarakat ke
pelayanan kesehatan
Asuransi merubah peristiwa tidak pasti menjadi pasti
dan terencana
Asuransi membantu mengurangi risiko perorangan
menjadi risiko kelompok
Manfaat Asuransi
Kesehatan
25. Tugas untuk minggu depan : Presentasi
Kelompok menggunakan mind maping
• National Health Insurance (NHI) di Taiwan
Kelompok 1
• Sistem Jaminan Kesehatan di Norwegia
Kelompok 2
• Asuransi Kesehatan Publik di Jepang
Kelompok 3
• Medicare di Kanada
Kelompok 4
• Sistem Jaminan Kesehatan di Inggris
Kelompok 5
• Health Care Social Security System (HCSSS) di Kolombia dan
Sistem Jaminan Kesehatan di Chilli
Kelompok 6