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Echographie rénale par les urgentistes
Le document décrit l'échographie rénale et les différentes morphologies du rein ainsi que des critères de diagnostic pour l'hydronéphrose, incluant quatre grades d'évaluation. Il aborde également les méthodes d'examen et les techniques d'évaluation de la taille et de la forme des reins, ainsi que l'importance de comprendre l'écho-anatomie du parenchyme rénal. Des détails pratiques pour l'installation du patient et les erreurs potentielles dans la mesure sont également précisés.
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Echographie rénale par les urgentistes
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- 2. Morphologie « globale» du rein +/- taille Dilatation de l’appareil excréteur Epanchement loge rénale important Présence d’un rein controlatéral Vessie: pleine vs vide Echographie rénale par les urgentistes : Objectifs
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- 4. Echo-Anatomie invisible Autour du rein: capsule parfois aspect hyperéchogène à la frontière hépatorénale ( graisse périrénale abondante++)
- 5. Echo-Anatomie Parenchyme rénal :Cortex + Médullaire Cortex : hypo-échogène Hypo-échogène / parenchyme hépatique plus échogène / médullaire
- 6. Echo-Anatomie Parenchyme rénal :Cortex + Médullaire Médullaire : hypo-échogène (Pyramide de Malpighi à base externe, Jonction corticomédullaire) Pyramides et cortex non distinguables (sauf enfant et adulte jeune) Au niveau du parenchyme par un examen minutieux on peut voir les pyramides médullaires(triangle hypoéchogène à base arrondie avec un sommet se projetant dans le bassinet)
- 7. Echo-Anatomie Parenchyme rénal :Cortex + Médullaire Epaisseur : 13-16 mm
- 8. Echo-Anatomie Sinus rénal Echogène, légèrementhétérogène Différentiation parenchymo-sinusale Cavités excrétrices : non visibles
- 9. Variantes du normal Bosselurephysiologique du rein Hypertrophie d'une colonne de Bertin Critères diagnostiques Echostructure (iso-échogène au cortex) Raccordement au cortex et distribution vasculaire
- 10. Variantes du normal Lobulationsfoetales Incisures ou encoches peu profondes en regard des colonnes de Bertin Zones de fusion des lobes
- 11. Sonde Barette courbe Fréquence: 3à 5 Mhz (basse fréquence) Installation du patient Si possible en décubitus latéral avec surélévation du bras homolatéral Examen dynamique Organe mobile avec les mouvements respiratoires Apnée Inspiration profonde: pôle supérieur Expiration profonde: pôle inférieur Technique d’Examen
- 12. Rein droit Abord latéralou antérolatéral Foie: fenêtre acoustique (antérolatéral) Incidence intercostale: pôle supérieur Rein gauche Abord latéral ou postérolatéral Rapport colique antérieur ou latéral Rarement incidence antérolatérale
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- 21. Reins Mesure de lataille du rein Variabilité inter/ intra observateurs Erreurs par défaut Plus grande dimension longitudinale axe bivalve oblique en bas et dehors répéter 3 fois la même mesure si < 11cm
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- 26. Vessie Mesure du volume b c Calculdu volume : a x b x c x 0,625 = en cm³ = en ml a
- 27. Globe vésical :la vessie devient sphérique
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- 29. Hydronéphrose On différencie quatregrades d’hydronéphrose sur des critères échographiques Grade 1 : dilatation du bassinet sans dilatation calicielle et épaisseur parenchymateuse normale. Grade 2 : dilatation du bassinet et des calices avec amincissement du parenchyme. Grade 3 : dilatation kystique du bassinet avec fin anneau du parenchyme. Grade 4 : plus de parenchyme visible.
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- 39. Epanchement loge rénaleimportant
- 43. Ne pas confondreavec un épanchement dans la loge de Morison
- 45. Place à lapratique