Curso de fisioterapia intensiva tema enzimas cardíacas y enzimas en el paciente crítico

1. PERFIL ENZIMÁTICO CARDIACO
Dr. Jorge Torrico

2.  Las enzimas caridacas son marcadores de
lesiones, ocurren en las fibras del miocardio
 Se encuentran dentro de los cardiocitos
 Cuando el corazon sufre daño tisular (IAM), los
cardiocitos mueren por hipoxia
 Luego sus enzimas se liberan al torrente sanguíneo

3. ENZIMAS
 Mioglobina
 Troponina
 Creatinina fosfoquinasa (CPK)
 Lactato deshidrogenasa LDH
 Glutamico oxaloacetico transaminasa
TGO o GOT
 Proteina C reactiva PCR
 Peptido natriuretico plasmatico tipo B

4. MIOGLOBINA
 Facilita la difusion de O2 en la celula muscular
 Indicador de Infarto Agudo de Miocardio
 Valores: 85 – 90 ng/ml
 Aparece de 2 a 3 horas después de la isquemia
 Pico de 8 a 12 horas
 Normaliza valores a las 36 horas

5. TROPONINA
 Regulador de la función contráctil del MS (cardiaco
y esquelético)
 Troponina C, fija el Calcio
 Troponina T (TnTc), liga el complejo troponina a la
tropomiosina
 Troponina I (TnIc), subunidad inhibidora del
complejo troponinatropomiosina

6. TROPONINA I
 Marcador de laboratorio cardio especifico
 Curva: se presenta a las 3 o 4 horas
 IAM o angina inestable (isquemia)
 Persiste de 7 a 9 días

7. TROPONINA T
 Mayor importancia en el diagnostico precoz
 4 a 6 horas de la lesión (necrosis)
 Persiste de 10 a 14 días

8. CREATININA FOSFOQUINASA SERICA TOTAL
CPK
> actividad en MS
 Cerebro, próstata y tracto gastro intestinal
< actividad en:
 Tejido cardiaco, riñón, y diafragma
Elevada en :
 Miocarditis severa
 IAM
Valores normales
 166 - 190 U/lt
 Se eleva de 3 a 6 horas después de los síntomas
 Pico máximo a las 20hr
 Normaliza a los 3 – 4 días

9. LDH
 4 Cadenas polipeptídicas de dos tipos H y M
 Se encuentran en:
M = Hígado, miocardio, MS y hematíes
H = Corazón
Se eleva de 12 a 16 horas desde el inicio de los
síntomas, pico a las 30 hr y normaliza a los 30 – 40
dias

10. GOT
1. Elevada en el suero
2. Enfermedades hepáticas
3. Necrosis miocárdicas
4. Distrofia muscular progresiva
5. Pancreatitis aguda
6. Necrosis renal y cerebral
7. Hemolisis
8. Salicilatos, opiaceos y eritromicina

11. PCR
 Globulina
 Activa el sistema del complemento
 Modula la actividad fagocítica de las células
inflamatorias
 Refleja inflamación relacionada a ateroesclerosis
 En paciente con una coronariografia que evidencie
lesiones severas

12. PEPTIDO NATRIURETICO PLAMATICO DE TIPO
B O BNP
 Se libera ante el estiramiento de las paredes
ventriculares (elevación de la carga volumétrica)
 Signo de ICC en pacientes con disnea
 Tiene un buen valor predictivo negativo para excluir
la insuficiencia cardiaca

13. MUCHAS GRACIAS