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# APEQ                                                                            # Dossard



                                 FORMULAIRE D’INSCRIPTION
     Concours #                      Endroit:             Date:
     Cavalier(ière)                                              Cheval
 Nom:                                                         Nom:
 #FEQ:                             Exp:                       # Méritas:

                     Début des Classes: 09h00
1    Présentation au licou – Omnium                  21             Test Coggins
2    Présentation au licou – Adulte                  70
3    Présentation au licou – 14-18 ans                3          Vérifié                  Non Vérifié
4    Présentation au licou – 13 ans et moins          2
5    Présentation au licou - débutant                41                 Réservé au secrétariat
                         Pause 20 minutes
 6   Plaisance classique - Omnium                    20
 7   Plaisance classique - Débutant                              # de classes:             X 8$          $
 8   Équitation classique - Omnium                   19
 9   Obstacles western - Omnium                      30
10   Obstacles western – 18 ans et moins             69          FEQ d'un jour :                         $
11   Obstacles western – Débutant                    44          (18,00$)
                     Pause Lunch 30 minutes
12   Équitation à la laisse – 9 ans et moins         72          Frais de secrétariat :                  $
13   Pas et trot – 11 ans et moins                   65          (10.00$)
14   Pas et trot - 12 ans et +
15   Plaisance western - Omnium                      27
16   Plaisance western - Adulte                      68          Dossard : 6,00$                         $
17   Plaisance western – 14-18 ans                   10
18   Plaisance western – 13 ans et moins              9
19   Plaisance western – Débutant                    43          Carte membre APEQ                       $
20   Équitation western - Omnium                     24          (Jeune 15$, Adulte 25$)
21   Équitation western - Adulte                     71
22   Équitation western – 14-18 ans                   6          Carte FEQ                               $
23   Équitation western – 13 ans et moins             5          (Jeune 45$, Adulte 55$)
24   Équitation western - Débutant                   42
25   Parcours western - Omnium                       36          Autres frais:                           $
26   Obéissance aux commandements - Omnium           33       TOTAL                                      $
             Pause entraînement reining 30 minutes
27   Reining – Adulte
28   Reining - Débutant                              47
29   Reining - 18 ans et moins                       11                    Date de naissance
                                                                 pour les cavaliers de 18 ans et moins


 Le secrétariat sera ouvert de 7h30 à 8h30, de11h00 à            jour            mois         Année
      12h00, et de 14h00 à 15h00 pour le reining

                                                                     Signature du parent ou du tuteur
                                                           Veuillez prendre note qu'aucun remboursement de
                                                           classe ne pourra être effectué après 8:30 pour les
               Signature Championnat provincial           classes du matin et après 11:30 pour les classes de
                                                                              l'après-midi

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Inscription aux classes APEQ2013

  • 1. # APEQ # Dossard FORMULAIRE D’INSCRIPTION Concours # Endroit: Date: Cavalier(ière) Cheval Nom: Nom: #FEQ: Exp: # Méritas: Début des Classes: 09h00 1 Présentation au licou – Omnium 21 Test Coggins 2 Présentation au licou – Adulte 70 3 Présentation au licou – 14-18 ans 3 Vérifié Non Vérifié 4 Présentation au licou – 13 ans et moins 2 5 Présentation au licou - débutant 41 Réservé au secrétariat Pause 20 minutes 6 Plaisance classique - Omnium 20 7 Plaisance classique - Débutant # de classes: X 8$ $ 8 Équitation classique - Omnium 19 9 Obstacles western - Omnium 30 10 Obstacles western – 18 ans et moins 69 FEQ d'un jour : $ 11 Obstacles western – Débutant 44 (18,00$) Pause Lunch 30 minutes 12 Équitation à la laisse – 9 ans et moins 72 Frais de secrétariat : $ 13 Pas et trot – 11 ans et moins 65 (10.00$) 14 Pas et trot - 12 ans et + 15 Plaisance western - Omnium 27 16 Plaisance western - Adulte 68 Dossard : 6,00$ $ 17 Plaisance western – 14-18 ans 10 18 Plaisance western – 13 ans et moins 9 19 Plaisance western – Débutant 43 Carte membre APEQ $ 20 Équitation western - Omnium 24 (Jeune 15$, Adulte 25$) 21 Équitation western - Adulte 71 22 Équitation western – 14-18 ans 6 Carte FEQ $ 23 Équitation western – 13 ans et moins 5 (Jeune 45$, Adulte 55$) 24 Équitation western - Débutant 42 25 Parcours western - Omnium 36 Autres frais: $ 26 Obéissance aux commandements - Omnium 33 TOTAL $ Pause entraînement reining 30 minutes 27 Reining – Adulte 28 Reining - Débutant 47 29 Reining - 18 ans et moins 11 Date de naissance pour les cavaliers de 18 ans et moins Le secrétariat sera ouvert de 7h30 à 8h30, de11h00 à jour mois Année 12h00, et de 14h00 à 15h00 pour le reining Signature du parent ou du tuteur Veuillez prendre note qu'aucun remboursement de classe ne pourra être effectué après 8:30 pour les Signature Championnat provincial classes du matin et après 11:30 pour les classes de l'après-midi