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![Origine Hémi-synthétique
EX : Digitaline
DIGITALINE
Digitale pourpre
[Digitalis purpurea]
DIGITALINE
CRISTALISEE OU
DIGITOXINE
DIGITALINE
CRISTALISEE OU
DIGITOXINE
-Toxicité plus faible que
celle de la digitaline
- Pas de troubles
cardiaques
Hétéroside très toxique
(5 à 10 fois plus toxique
que son équivalent de
digitoxine seule )
Poudre de feuille de
la digitale
Le distillat
distillation
+ évaporation à sec
Dissolution à chaud
dans l’alcool et
chloroforme
Acétate de plomb
Digitaline
cristallisée](https://image.slidesharecdn.com/introductionalapharmacologie-250417210935-611967ad/85/Introduction_a_la_pharmacologie-pdfsssss-23-320.jpg)
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- 1. Cours Pharmacologie ENSEIGNANTS LieuHORAIRE - Pr R. SOULAYMANI - Pr K. ALAOUI - Pr MA. FAOUZI - Pr Assistant S. AHID - Pr Assistant B. MEDDAH Amphithéâtre IBN ROCHD - Mardi : 14h - 16h - Mercredi : 16h - 18h - Jeudi : 14h - 16h
- 2. METHODES D'ENSEIGNEMENT - Exposémagistral - Polycopies - Diaporama sur la Plateforme Moodle : http://cru.um5s.ac.ma/moodle/ - Apprentissage par problème - Discussion avec les enseignants à distance (plateforme)
- 3. MODALITES D’EVALUATION Epreuve écrite: Questions ouverte de synthèse en : - Pharmacologie générale - Pharmacologie spéciale Critères d'évaluation : a) Précision, clarté, et concision dans les réponses aux question à court développement et dans les problèmes à résoudre. b) Compréhension des processus, c) Intégration entre les notions.
- 4. COURS DE PHARMACOLOGIE PrR. SOULAYMANI - BENCHEIKH “ “ “ “First do no harm First do no harm First do no harm First do no harm” ” ” ” Hippocrates (470 Hippocrates (470 Hippocrates (470 Hippocrates (470 – – – – 360 BC) 360 BC) 360 BC) 360 BC)
- 5. XX SIECLE • Développementdes sciences biologiques et médicales • Développement de l’industrie chimique et pharmaceutique • Développement technologique • Innovations thérapeutiques Disponibilité de Médicaments efficaces Amélioration de la santé des populations, Développement d’un mode de vie moderne, productif, et compétitif.
- 6. Médicaments Efficaces Mais … quipeuvent avoir des effets Nuisibles
- 7. Erreurs médicales et médicamenteuses 44 000 – 98 000 décès par an (USA) Plus que les accidents de la voie publique, le cancer du sein, le SIDA. Equivalent au crash de « 2 Boeing 747 tous les 3 jours » (Le Boston Globe)
- 8. THE FIVE RIGHTS THEFIVE RIGHTS Source: Building a safer NHS for patients: improving medication safety, Department of Health, 2004. UTILISATION SECURITAIRE DU MEDICAMENT Bon medicament Bon moment Bon patient Bonne dose Bonne voie
- 9. Favorable Surveillance médicale Somnolence (Grade II) Hôpital 40 gttes (0.14mg/kg) 3.5 kg F 01 4 Favorable Surveillance médicale Asymptomatique (Grade0) domicile 20 gttes (0.08mg/kg) 3 kg M 20 3 Favorable Symptomatique Oxygenotherapie Bradypnée, Cyanose Somnolence, (Grade III) Hôpital 50 gttes (0.20mg/kg) 3 kg F 3 2 Favorable Symptomatique Oxygenotherapie Bradycardie, Hypotonie Cyanose (Grade III) domicile 60gttes (0.18mg/kg) X 6 jours 4 kg M 6 1 Evolution Traitement Symptomatologie (Grade) Lieu Dose reçue Poid s Sex e Age jours Cas Mauvais patient Méthergin® Méthylergométrine gouttes buvables, destiné à la mère, administré au nouveau- né
- 10. Mauvais médicament Erreur liéeà la ressemblance de l’emballage, au mauvais rangement des médicaments Cas du DOLIPRANE et de l’ ALPHA CHLORALOSE (raticide)
- 11. Mauvaise voie d’administration Amputationsuite à l’ injection intra artérielle d’un antihistaminique
- 12. Cas de Surdosagepar le Diflucan® : 1cp/jour au lieu de 1cp/semaine Hépatite cytolytique sévére Ayant nécessité une hospitalisation Cas similaires avec Zythromax ®, Metotrexate ® Mauvais rythme d’administration
- 13. Mauvais rythme d’administration(2) 1cp 3x/j d’Azithromycine au lieu de 1 CP/j pendant 3 jours Diarrhée importante
- 14. Erreur de posologie EnRhumatologie Prise quotidienne du Méthotrexate au lieu d’une prise hebdomadaire Décès
- 15. ERREUR PROGRAMMATIQUE AVECLE VACCIN BCG Vaccin BCG / Aventis • Voie d’administration : Intramusculaire au lieu Intra dermique • Dose d’administration : 10 x dose recommandée (0.1 ml) • Population vaccinée: 120 ouvriers Age moyen : 27 ans Sexe ratio : 0.7 Lieu : secteur privé • Conséquences: Nombre de sujets atteints: 116 (92%) Nature : réactions locales (100%), Becegites (49%), fièvre, myalgie (100 %) Adénopathies médiastinales (4.5%) Délai d’apparition : 2 à 4 semaines Traitement : RHZ pendant 6 mois 73 patients ( 92%) RH pour 5 cas pendant 4à 6 moi Hospitalisation : 1cas (2%) Evolution : Bonne
- 16. La sécurité dupatient est: • Un principe fondamental des soins. • Une composante essentielle de la gestion de la qualité.
- 17. Nécessité d’une Formation Médicale Pourposer le diagnostic des maladies - Sémiologie - Pathologie Pour bien prescrire les médicaments - Pharmacologie - Thérapeutique
- 18. PHARMACOLOGIE Science qui étudieles interactions de toute substance et de tout système biologique dans le but d’applications thérapeutiques ou d’une meilleure compréhension de la physiologie normale ou pathologique.
- 19. PHARMACOLOGIE Pharmacologie moléculaire Pharmacologie cellulaire Pharmacologiesur organe Pharmacologie clinique Pharmaco-épidémiologie
- 20. MEDICAMENT Un médicament esttoute substance ou composition présentée comme possédant des propriétés curatives ou préventives à l’égard des maladies humaines ou animales, ainsi que tout produit pouvant être administré à l’Homme ou l’animal, en vue d’établir un diagnostic médical ou restaurer, corriger ou modifier leurs fonctions organiques.
- 21. COURS DE PHARMACOLOGIE □Pharmacologie générale - Généralités - Pharmacocinétique - Pharmacodynamique □ Pharmacologie spéciale □ Pharmacovigilance
- 22. Origine des Médicaments OrigineNaturelle Origine Végétale: Graines, Racines, Ecorce, Feuilles, Fleurs, Plante entière, somites fleuris Origine Animale: Sang, sérums et vaccins, hormones Origine Minérale: Métaux et Metalloïdes (Fer, cuivre…) De Synthèse Hémi synthétique: Purification ou modification chimique de produits naturels Synthétique: synthèse chimique exclusive Génie génétique
- 23. Origine Hémi-synthétique EX :Digitaline DIGITALINE Digitale pourpre [Digitalis purpurea] DIGITALINE CRISTALISEE OU DIGITOXINE DIGITALINE CRISTALISEE OU DIGITOXINE -Toxicité plus faible que celle de la digitaline - Pas de troubles cardiaques Hétéroside très toxique (5 à 10 fois plus toxique que son équivalent de digitoxine seule ) Poudre de feuille de la digitale Le distillat distillation + évaporation à sec Dissolution à chaud dans l’alcool et chloroforme Acétate de plomb Digitaline cristallisée
- 24. Origine Hémi-synthétique EX :Pénicilline V Pénicilline V : produite par le champignon Penicillium Chrysogenum On reconnait dans sa structure une composante cystéine et valine. Pénicilline G : produite par le champignon Penicillium Notatum Stable en milieu acide Instable en milieu acide
- 25. Exemples de médicamentsd’origine synthétique Prozac® Stablon® Laroxyl® Antidépresseurs Bactrim® Sulfamides Nesdonal® Phénobarbital® Barbiturique Médicaments Famille thérapeutique
- 26. Origine génie génétique EX: Insuline humaine
- 27. Exemples de médicamentsd’origine génie génétique Hépatite, cancer, sclérose en plaque Interférons Hormones Hémophilie Facteurs VII et IX Différentes formes d’anémies Erythropoïétine Indications Médicaments
- 28. Classification des médicaments Préventifs: - Protéger contre une maladie future (anatoxines, vaccins antimicrobiens et antiviraux), - Modifier temporairement un processus physiologique (anticonceptionnels). Substitutifs: Carence de l’organisme, exogène ou endogène provisoire ou définitive Curatifs: Maladies infectieuses et parasitaires Symptomatiques: Douleur, inflammation, épilepsie, hémorragie, fièvre, toux…
- 29. Dénomination scientifique IUPAC Acide2-acétyl-oxybenzoique N (-hydroxyphenyl) éthanamide Acide 7- (2-amino-2-(4hydroxyphenyl)-acétyl) amino-3,3- diméthyle-6-oxo-2-thia-5-azabicyclo (3.2.0) heptane-4- carboxylique
- 30. Dénomination Commune internationale Acide2-acétyl-oxybenzoique Acide acétyl salicylique N (-hydroxyphenyl) éthanamide Paracétamol Acide 7- (2-amino-2-(4hydroxyphenyl)-acétyl) amino-3,3-diméthyle-6-oxo-2-thia-5-azabicyclo (3.2.0) heptane-4-carboxylique Amoxicilline
- 31. Dénomination commerciale Acide2-acétyl-oxybenzoique Acide acétyl salicylique Aspirine®, Aspro®, Asafarm®, Lisaspin® N (-hydroxyphenyl) éthanamide Paracétamol Doliprane® , Cetamyl®, Claradol®, Panadol® Acide 7- (2-amino-2-(4hydroxyphenyl)-acétyl) amino-3,3-diméthyle-6-oxo-2- thia-5-azabicyclo (3.2.0) heptane-4-carboxylique Amoxicilline Amoxil®, Aximycine®, Baston®, Clamoxyl®, Biomox®, Pneumoccid®, Starmox®, Streptocid®
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- 33. Chaque médicament a3 dénominations • Dénomination scientifique régie par IUPAC: 5 éthyle, 5 phenyl 2 4 6 (1 H 3 H 5 H ) pyrimidimetrione • Dénomination Commune internationale: Phénobarbital • Dénomination commerciale : “ trade name “ , nom de marque: Gardénal®, Luminal®
- 34.
- 35. Rédiger une ordonnance •Le médecin doit : – Formuler ses prescriptions avec toute la clarté indispensable – Veiller à leur compréhension par le patient et son entourage – S'efforcer d'en obtenir la bonne exécution
- 36. Que doit comporterune ordonnance? L’ordonnance doit indiquer lisiblement : – Date de la prescription: – Prescripteur : • Nom, prénom • Qualité • Adresse professionnelle, numéros de téléphone et de télécopie • Signature manuscrite et cachet – Malade : • Nom, prénoms • Sexe et âge • Si enfant : indiquer son poids
- 37. Que doit comporterune ordonnance? • Spécialité pharmaceutique – Nom de la spécialité – Posologie – Mode d’emploi – Durée de traitement et le nombre d’unité de conditionnement – Le cas échéant, le nombre de renouvellements
- 38. Qualité des ordonnances Forme PARAMETRES 0%20% 40% 60% 80% 100% Cachet Signature Date Nom Sexe Age Poids Motif OUI NON LISIBILITE Bonne 376 Moyenne Mauvaise 357 Illisible 76 N P=125 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 834
- 39. Qualité des ordonnances Interactionsmédicamenteuses 100.0 1768 TOTAL 3.9 70 Anomalies 67 A prendre en compte 14 Précaution d’emploi 14 Association déconseillée 6.9 121 26 Contre-indication Interactions 89.2 1577 Pas d’erreurs % Nombre Niveau d’interaction médicamenteuse
- 40. Dr J.Almaghribi Médecin pédiatre 111avenue aljtihad 2100 Rabat Rabat le 23 septembre 2009 Enfant Mourad Jamali, 4 ans - ORACEFAL® 500 susp buvable 1 dose matin et soir pendant 7 jours - DOLIPRANE ® susp buvable 1 dose toutes les 6 heures pendant 2 jours - OTIPAX® 1 instillation auriculaire matin midi et soir pendant 5 jours Cachet Signature
- 41. Disposition légale concernantles tableaux Impossible Possible sauf «renouveler » Possible sauf « ne pas renouveler » Renouvellement 7 jours, parfois 30 jours Libre Libre Durée maximale Lettre Obligatoire (deux) Lettre ou chiffre Chiffre (2mg) Posologie Obligatoire Facultatif Facultatif Nom du malade Obligatoire Obligatoire Obligatoire Date Carnets à souche (3ans) Libre Libre Type de papier Obligatoire Obligatoire Obligatoire Nom adresse et signature du médecin B A C Disposition légale
- 42. Disposition légale concernantles tableaux Seulement pendant les 7 jours ou 60 jours (selon durée du traitement) qui suivent la rédaction de l’ordonnance Dans les 3 mois qui suivent la rédaction de l’ordonnance Dans les 3 mois qui suivent la rédaction de l’ordonnance Renouvellement 7 jours, parfois 30 jours ou = 12 mois ou = 12 mois Durée maximale Lettre Obligatoire (deux) Lettre Obligatoire Chiffre (2mg) Posologie Obligatoire Obligatoire Obligatoire Nom du malade Obligatoire Obligatoire Obligatoire Date Carnet à souche (3ans) Libre Libre Type de papier Obligatoire Obligatoire Obligatoire Nom adresse et signature du médecin Stupéfiants Liste I Liste II Disposition légale
- 43. CLASSIFICATION DES MEDICAMENTS I-LES MEDICAMENTS PREVENTIFS II- LES MEDICAMENTS SUBSTITUTIFS III- LES MEDICAMENTS CURATIFS IV- LES MEDICAMENTS SYMPTOMATIQUES
- 44. Premier niveau dela classification ATC Divers V Organes sensoriels S Système respiratoire R Produits antiparasitaires, insecticides et répellants P Système nerveux N Système musculo-squelettique M Antinéoplasiques et agents immunomodulants L Anti- infectieux (usage systémique) J Préparations systémiques hormonales, à l’exclusion des hormones sexuelles et des insulines H Système génito-urinaire et hormones sexuelles G Dermatologie D Système cardio-vasculaire C Sang et organes hématopoïétiques B Système digestif et métabolisme A
- 45. Signification des chiffreset des lettres du code ATC L CC L L CC 1er niveau 2ème niveau 3ème niveau 4èmeniveau 5èmeniveau
- 46. Exemple du paracétamol •N : Système nerveux • N 02 : Analgésiques • N 02 B : Autres analgésiques et antipyrétiques • N 02 B E : Anilides • N 02 B E 01: Paracétamol