El manejo de la vía aérea difícil es uno de los desafíos más críticos que enfrentan los profesionales de la salud. Cuando un paciente presenta dificultades para respirar o tiene una vía aérea obstruida, es fundamental actuar rápida y eficazmente para asegurar el suministro de oxígeno y prevenir complicaciones graves.
Una de las principales consideraciones en el manejo de la vía aérea difícil es la evaluación previa del paciente. Esto implica identificar factores de riesgo como limitaciones de la apertura bucal, deformidades faciales, cuello corto o grueso, o antecedentes de intubación difícil. La aplicación de escalas de evaluación, como la escala de Mallampati, puede ayudar a predecir la dificultad de la intubación y guiar la elección de la estrategia más adecuada.
Una vez identificada la vía aérea difícil, es crucial tener un plan de acción bien definido y contar con el equipo y los recursos necesarios. Esto incluye la disponibilidad de dispositivos de vía aérea avanzados, como laringoscopios de fibra óptica, videolaringoscopios y mascarillas laríngeas, así como la capacitación del personal en el manejo de estos dispositivos.
La secuencia de abordaje de la vía aérea difícil sigue un enfoque por pasos, comenzando con técnicas más sencillas y avanzando hacia procedimientos más complejos si es necesario. Inicialmente, se puede intentar la ventilación con mascarilla facial o con dispositivos supraglóticos, como la mascarilla laríngea. Si estos métodos no son efectivos, se puede considerar la intubación con laringoscopía directa o, en caso de fracaso, recurrir a técnicas avanzadas como la intubación con fibra óptica o el acceso quirúrgico a la vía aérea (cricotiroidotomía o traqueostomía de emergencia).
Es fundamental que el equipo de salud esté capacitado y entrenado en el manejo de la vía aérea difícil, y que se realicen simulaciones y actualizaciones periódicas para mantener las habilidades y el conocimiento actualizados. Además, es importante contar con protocolos y algoritmos de actuación estandarizados, que guíen a los profesionales en la toma de decisiones y en la secuencia de intervenciones.
Otro aspecto relevante es la comunicación efectiva dentro del equipo de salud y la coordinación de las acciones. Esto ayuda a optimizar el manejo de la vía aérea difícil y a minimizar los riesgos para el paciente.
En resumen, el manejo de la vía aérea difícil requiere de un abordaje sistemático, el dominio de técnicas avanzadas, la disponibilidad de equipos y recursos adecuados, y el entrenamiento continuo del personal de salud. Estos elementos son fundamentales para garantizar la seguridad del paciente y evitar complicaciones potencialmente graves.
Via aerea dificil carlos sosa (4 798-1654)BoddySosa
Slidershare- asignación, parte del protocolo de la catedra de cirugía. A pesar que constituye más una laborar por parte del equipo de anestesiología, es importante para el cirujano estar anuente de todas las dificultades que pueda traer consigo el paciente asignado.
Disponibilidad de material adecuado, un correcto entrenamiento y un conocimiento de las guías de actuación son las bases para garantizar el acceso de la vía aérea.
La Valoracion previa de la vía aérea es el punto de partida para prevenir las posibles dificultades.
Via aerea dificil carlos sosa (4 798-1654)BoddySosa
Slidershare- asignación, parte del protocolo de la catedra de cirugía. A pesar que constituye más una laborar por parte del equipo de anestesiología, es importante para el cirujano estar anuente de todas las dificultades que pueda traer consigo el paciente asignado.
Disponibilidad de material adecuado, un correcto entrenamiento y un conocimiento de las guías de actuación son las bases para garantizar el acceso de la vía aérea.
La Valoracion previa de la vía aérea es el punto de partida para prevenir las posibles dificultades.
SEGUNDA PARTE DE LA CHARLA SOBRE EL MANEJO INICIAL DEL PACIENTE TRAUMATIZADO DESARROLLADA POR EL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ, EN LA CUAL SE TOMAN ELEMENTOS DEL CURSO “TRAUMA PARA PRINCIPIANTES” DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, DR. CLEMENTE ÁLVAREZ, Y DE CHARLAS QUE DICTARAN LOS DRES. RODOLFO VERRONE EX JEFE DEL SERVICIO DE EMERGENCIA Y TRAUMA (AREA DE EMERGENCIAS PRIMARIAS) DEL H.E.C.A., EL DR. MARCELO GUSSONI, JEFE DE GUARDIA DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS Y CHARLAS DEL PROFESOR DR. LUIS DEL RIO DIEZ DICTADAS EN SEMINARIOS Y CLASES A LOS M.I.R. (MÉDICOS INTERNOS ROTATORIOS).
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
SEGUNDA PARTE DE LA CHARLA SOBRE EL MANEJO INICIAL DEL PACIENTE TRAUMATIZADO DESARROLLADA POR EL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ, EN LA CUAL SE TOMAN ELEMENTOS DEL CURSO “TRAUMA PARA PRINCIPIANTES” DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, DR. CLEMENTE ÁLVAREZ, Y DE CHARLAS QUE DICTARAN LOS DRES. RODOLFO VERRONE EX JEFE DEL SERVICIO DE EMERGENCIA Y TRAUMA (AREA DE EMERGENCIAS PRIMARIAS) DEL H.E.C.A., EL DR. MARCELO GUSSONI, JEFE DE GUARDIA DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS Y CHARLAS DEL PROFESOR DR. LUIS DEL RIO DIEZ DICTADAS EN SEMINARIOS Y CLASES A LOS M.I.R. (MÉDICOS INTERNOS ROTATORIOS).
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Lavado social, higiénico o médico y quirúrgico de las manos.pdf
Manejo de la Vía aerea dificil, residentes anestesia
1. Manejo de la
vía aérea difícil
Christian Maradey Ballestas
Omar Andres Paz Echeverry
Ana María Peniche González
Residentes I nivel Anestesiología
Universidad de Cartagena
2024
2.
3. El manejo de la vía aérea difícil
incluye la ventilación difícil con
máscara facial o máscara
laríngea, la laringoscopia o la
intubación orotraqueal difícil.
4. Ventilación difícil con máscara facial: No es
posible proporcionar una ventilación adecuada
Ventilación supraglótica difícil: No es posible
proporcionar una ventilación adecuada
Laringoscopia difícil: No es posible visualizar
ninguna porción de las cuerdas vocales tras
múltiples intentos de laringoscopia.
American Society of Anesthesiologists, 2022
5. Intubación difícil o fallida. La intubación traqueal
requiere múltiples intentos o fracasa tras múltiples
intentos.
Extubación difícil o fallida. Pérdida de la
permeabilidad de la VA y de una ventilación
adecuada tras la extracción de un tubo o ML en un
paciente con vía aérea difícil conocida o
sospechada (es decir, una extubación "de riesgo").
Vía aérea invasiva difícil o fallida. Características
anatómicas que reducen la probabilidad de colocar
con éxito una vía aérea invasiva
American Society of Anesthesiologists, 2022
6. American Society of Anesthesiologists, 2022
La intubación fallida de la tráquea ocurre en
aproximadamente 1 de cada 2.000 pacientes
en un entorno electivo y puede dar lugar a
un resultado catastrófico para el paciente.
Planeación inadecuada de la vía aérea y el manejo
inapropiado (73%):
● Perseveración en técnicas fallidas
● No utilización de un SGA para rescate
● Retraso en la petición de ayuda
● Retraso en el intento de una vía aérea quirúrgica
7. El objetivo de las siguientes recomendaciones es optimizar el éxito
del primer intento de manejo de la vía aérea, mejorar la seguridad
del paciente durante el manejo de la vía aérea y minimizar/evitar los
acontecimientos adversos.
La ASA nos da recomendaciones para ayudarnos a tomar decisiones
basados en la bibliografía actual junto a opinión de expertos.
American Society of Anesthesiologists, 2022
8. Recomendaciones para la evaluación de la vía aérea
- Identificar antecedentes y evaluar el riesgo de aspiración
- Evaluar la info. demográfica, condiciones ccas, paraclinicos
- Evaluar múltiples características demográficas y clínicas
para determinar el potencial de un paciente para una vía
aérea difícil o aspiración.
- Realizar EF de la vía aérea en busca de características físicas
que indiquen posibilidad de una VAD (Mallampati, distancia
TM, la distancia EM, la distancia interincisiva, la
circunferencia del cuello)
** Evaluación adicional ** ecografía, endoscopia a pie de
cama, laringoscopia virtual, impresion 3D
American Society of Anesthesiologists, 2022
9. Recomendaciones para la preparación del manejo de
una vía aérea difícil
- Asegúrese de que los equipos de manejo de VA estén disponibles.
- Si se conoce o sospecha una vía aérea difícil:
◦ Asegurarse de que una persona capacitada esté presente o
inmediatamente disponible para ayudar en el manejo.
◦ Informar al paciente los riesgos asociados
- Colocar adecuadamente al paciente, administrar oxígeno
suplementario antes de iniciar el manejo, continuar
administrandolo durante todo el proceso, incluido extubación.
American Society of Anesthesiologists, 2022
10. Recomendaciones para la preparación del manejo de
una vía aérea difícil
- Asegúrese de que los equipos de manejo de VA estén disponibles.
- Si se conoce o sospecha una vía aérea difícil:
◦ Asegurarse de que una persona capacitada esté presente o
inmediatamente disponible para ayudar en el manejo.
◦ Informar al paciente los riesgos asociados
- Colocar adecuadamente al paciente, administrar oxígeno
suplementario antes de iniciar el manejo, continuar
administrandolo durante todo el proceso, incluido extubación.
American Society of Anesthesiologists, 2022
17. VIDEOLARINGOSCOPIOS
- VLC se incluye ahora → AVAD de la ASA → método alternativo a la intubación
- Debería tenerse en cuenta para pacientes con vía aérea difícil conocida o prevista.
- Un instrumento recomendado en un carro portátil de vía aérea difícil.
Los VL → útiles en la vía
aérea
difícil imprevista
se han comunicado tasas
de éxito de la intubación
del 94 y el 99% para la
VLC como modalidad de
rescate después del
fracaso de la LD.
https://youtu.be/JQBYj17IozA
20. VIDEOLARINGOSCOPIOS
El laringoscopio McGrath Serie 5 Mayor portabilidad y un mango que se desarticula que puede
resultar útil en pacientes con → limitación de la apertura bucal
y del movimiento de la cabeza y el cuello
https://es.bimedis.com/a-item/videolaringoscopios-aircraft-medical-ltd-mcgrath-series-5-1052011
21. INTRODUCTORES DE TET
La guía original de TET fue el introductor de Eschmann, desarrollado por Venn en 1973.
GOMA ELÁSTICA BOUGIE →
Suficientemente largo como para
permitir el avance de un TET sobre
su extremo distal después de ser
colocado a través de las cuerdas
vocales.
https://www.youtube.com/watch?v=gyVfbn4002Q
Ayudan a guiar el TET a través de la glotis.
Se usan cuando → no se puede visualizar el orificio glótico.
31. IFF en Paciente Despierto
Preparación
Anestesia de la vía
aérea
Informar al paciente
Antisialogogo
Anestésico Topico
Bloqueo de nervios
Específicos