Presentación realizada por el Dr. Luis Pablo Júlvez y el Dr. José M Larrosa Poves, en el curso de la II Jornada Hospital Innovador que tuvo lugar el 29 de octubre de 2014 en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA)
Este documento describe los componentes y alcance de un servicio de implementación de software administrativo para una clínica en Ecuador. El servicio incluye la integración del software actual de la clínica con el sistema Hospital One de Dexterity para laboratorios, así como 9 reportes configurados para el Ministerio de Salud de Ecuador. También incluye capacitación, soporte y mantenimiento del sistema.
DESAFIOS EN LA GESTION QUIRURGICA E INNOVACIONES EN LOS MODELOS QUIRURGICOS E...Wilfredo Villa Gómez
Lineamientos, objetivos y estrategias a implementar en los Centros Hospitalarios de la Seguridad Social para la mejora contínua de la oportunidad quirúrgica electiva en los diversos servicios médicos, cumpliendo estándares mínimos de seguridad del paciente y la calidad asistencial especializada.
2017.10.06 IBT Group presentación Latamsalud CartagenaDquerub
Ibt Group es una empresa líder en proyectos de infraestructura de salud en Perú. Ha construido y equipado dos complejos hospitalarios bajo el modelo de asociación público-privada, proporcionando atención a 500,000 asegurados durante 30 años. Los hospitales ofrecen una amplia gama de servicios médicos y quirúrgicos con altos estándares de calidad, satisfacción del paciente y resultados.
El documento resume la estrategia de la Fundación Hospital Calahorra (FHC) en materia de seguridad del paciente y el uso de tecnologías de la información para implementarla. FHC sigue guías como UNE-ISO/IEC 27001, PAS 99 y UNE 179003 para gestionar riesgos. Se alinea con planes como el Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud español para establecer sistemas de notificación de incidentes que mejoren la atención. FHC también adoptó la aplicación SELENE para la historia clínica electr
Este documento describe un proyecto para optimizar los procesos de gestión de archivos de historias clínicas y reserva de citas en el Centro Médico Comfenalco mediante el desarrollo de un software. Actualmente, estos procesos se realizan de forma manual, lo que causa problemas como duplicación de registros, riesgo de pérdida de información y demoras. El proyecto busca automatizar estos procesos a través de un software que permita una gestión más eficiente de la información de los pacientes y las citas médicas.
Proyecto PITeS: Muro clínico para el seguimiento compartido de pacientes plur...IV Innovando en Jueves
Este documento describe un proyecto llamado "PITeS" que tiene como objetivo crear un "Muro Clínico" para mejorar la coordinación entre profesionales sanitarios en el seguimiento de pacientes con múltiples enfermedades. El proyecto involucra a unidades de atención primaria y hospitalaria. Se realizará un estudio piloto con más de 70 pacientes para evaluar la aceptabilidad y utilización del muro clínico entre los profesionales. El muro clínico se implementará a través de una plataforma de sal
Este documento presenta información sobre la automatización de la administración de atención a pacientes en un hospital regional. Incluye listas de médicos especialistas, enfermeras, pacientes y sus exámenes/pruebas. También incluye tablas con datos sobre los hospitales de la red regional, médicos, enfermeros y pacientes como nombre, especialidad, turno y diagnóstico. El gerente del hospital decide automatizar el proceso para hacer el control de datos menos tedioso.
Este documento describe el nuevo modelo de gestión de la tecnología en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau en Barcelona. El hospital firmó un acuerdo de 10 años con Philips para renovar su equipamiento de diagnóstico por imagen de forma escalonada. El acuerdo proporciona acceso garantizado a la última tecnología, costes previsibles, flexibilidad y liberación de recursos para el hospital, a cambio de un único punto de contacto para el mantenimiento. El modelo asegura la vigencia tecnológica y permite al hospital centrarse en
Este documento describe los componentes y alcance de un servicio de implementación de software administrativo para una clínica en Ecuador. El servicio incluye la integración del software actual de la clínica con el sistema Hospital One de Dexterity para laboratorios, así como 9 reportes configurados para el Ministerio de Salud de Ecuador. También incluye capacitación, soporte y mantenimiento del sistema.
DESAFIOS EN LA GESTION QUIRURGICA E INNOVACIONES EN LOS MODELOS QUIRURGICOS E...Wilfredo Villa Gómez
Lineamientos, objetivos y estrategias a implementar en los Centros Hospitalarios de la Seguridad Social para la mejora contínua de la oportunidad quirúrgica electiva en los diversos servicios médicos, cumpliendo estándares mínimos de seguridad del paciente y la calidad asistencial especializada.
2017.10.06 IBT Group presentación Latamsalud CartagenaDquerub
Ibt Group es una empresa líder en proyectos de infraestructura de salud en Perú. Ha construido y equipado dos complejos hospitalarios bajo el modelo de asociación público-privada, proporcionando atención a 500,000 asegurados durante 30 años. Los hospitales ofrecen una amplia gama de servicios médicos y quirúrgicos con altos estándares de calidad, satisfacción del paciente y resultados.
El documento resume la estrategia de la Fundación Hospital Calahorra (FHC) en materia de seguridad del paciente y el uso de tecnologías de la información para implementarla. FHC sigue guías como UNE-ISO/IEC 27001, PAS 99 y UNE 179003 para gestionar riesgos. Se alinea con planes como el Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud español para establecer sistemas de notificación de incidentes que mejoren la atención. FHC también adoptó la aplicación SELENE para la historia clínica electr
Este documento describe un proyecto para optimizar los procesos de gestión de archivos de historias clínicas y reserva de citas en el Centro Médico Comfenalco mediante el desarrollo de un software. Actualmente, estos procesos se realizan de forma manual, lo que causa problemas como duplicación de registros, riesgo de pérdida de información y demoras. El proyecto busca automatizar estos procesos a través de un software que permita una gestión más eficiente de la información de los pacientes y las citas médicas.
Proyecto PITeS: Muro clínico para el seguimiento compartido de pacientes plur...IV Innovando en Jueves
Este documento describe un proyecto llamado "PITeS" que tiene como objetivo crear un "Muro Clínico" para mejorar la coordinación entre profesionales sanitarios en el seguimiento de pacientes con múltiples enfermedades. El proyecto involucra a unidades de atención primaria y hospitalaria. Se realizará un estudio piloto con más de 70 pacientes para evaluar la aceptabilidad y utilización del muro clínico entre los profesionales. El muro clínico se implementará a través de una plataforma de sal
Este documento presenta información sobre la automatización de la administración de atención a pacientes en un hospital regional. Incluye listas de médicos especialistas, enfermeras, pacientes y sus exámenes/pruebas. También incluye tablas con datos sobre los hospitales de la red regional, médicos, enfermeros y pacientes como nombre, especialidad, turno y diagnóstico. El gerente del hospital decide automatizar el proceso para hacer el control de datos menos tedioso.
Este documento describe el nuevo modelo de gestión de la tecnología en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau en Barcelona. El hospital firmó un acuerdo de 10 años con Philips para renovar su equipamiento de diagnóstico por imagen de forma escalonada. El acuerdo proporciona acceso garantizado a la última tecnología, costes previsibles, flexibilidad y liberación de recursos para el hospital, a cambio de un único punto de contacto para el mantenimiento. El modelo asegura la vigencia tecnológica y permite al hospital centrarse en
Este documento describe un sistema de gestión de consultorio médico propuesto para mejorar el control del historial clínico de pacientes, inventario de medicamentos y asignación de citas. El sistema permitiría crear registros de pacientes, llevar un historial clínico para cada uno, administrar el inventario de medicamentos, y programar citas médicas. El objetivo es mejorar la atención clínica y la administración del consultorio.
El Hospital Victoria Eugenia de Sevilla es en la actualidad un referente de la Sanidad española. Esto se debe, en gran parte, a la política de calidad y medioambiente que lleva a cabo desde hace años siguiendo una máxima muy clara: el bienestar del paciente y su mejor atención.
El documento describe 7 tendencias clave en el cuidado de la salud y los desafíos de la gestión de la tecnología médica. También presenta el enfoque de Philips Healthcare de proporcionar soluciones integrales a través de modelos de gestión integral de la tecnología, como acuerdos de colaboración a largo plazo. Finalmente, resume dos experiencias exitosas en España de este enfoque con el CNIC en Madrid y el Hospital La Fe en Valencia.
El documento presenta los informes de dos grupos de trabajo de la Sociedad Hispano-Cardiológica de Intervencionismo (SHCI): el Grupo de Trabajo sobre el Código Infarto, cuyos objetivos son analizar la situación regional y establecer requisitos mínimos, y el Grupo de Trabajo sobre TAVI sin cirugía, cuyos objetivos son analizar la situación española de estos centros y publicar un registro auditado. También se informa brevemente sobre otras iniciativas de la SHCI como una revista de cardiología
Este documento describe los cuidados de los catéteres centrales en pacientes neonatales. Explica que los catéteres centrales son una herramienta fundamental para la administración de fluidos y medicamentos en los neonatos, muchos de los cuales requieren tratamiento intravenoso. Además, detalla los procedimientos adecuados para la instalación, mantenimiento y retiro de los catéteres centrales con el fin de prevenir infecciones y otras complicaciones.
Contamos con soluciones tecnológicas innovadoras y adaptables para hacer más eficiente la administración y el control de esta forma cuidamos la salud de tu empresa y tu patrimonio.
Este documento presenta el Manual de Estándares de los Laboratorios Clínicos de Andalucía. Introduce el modelo de mejora continua de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía y describe el programa de certificación de los laboratorios, incluyendo la estructura y fases del proceso de certificación. Además, incluye 110 estándares agrupados en cinco áreas temáticas relacionadas con la calidad asistencial en los laboratorios clínicos.
Esta norma establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento para hospitales y consultorios de atención médica especializada en México. Fue desarrollada por la Secretaría de Salud en colaboración con otras instituciones de salud públicas y privadas. Incluye apéndices detallados sobre los requisitos para diferentes áreas y servicios de hospitales como quirófanos, salas de cuidados intensivos, laboratorios y más. El objetivo es garantizar estándares adecuados para la atención médica de cal
Este documento propone el desarrollo de un módulo informático para mejorar los procesos de historias clínicas y pagos en el área de odontología de una universidad. Actualmente, la información se lleva de forma manual lo que dificulta su búsqueda y organización. El módulo digitalizará estos procesos para optimizar la gestión clínica y de pagos de los servicios odontológicos.
Experiencia en notificación de incidentes en el Hospital Monte Naranco. Fernando Vázquez Valdés. IV Conferencia Internacional en Seguridad del Paciente (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008).
Intervención de Rosendo Bugarín González (avalia-t) en la III Jornada Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del SNS. Mesa redonda: Apoyando la toma de decisiones en el Sistema Nacional de Salud
Intervención de Teresa Molina López (AETSA) en la III Jornada Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del SNS. Mesa redonda: Apoyando la toma de decisiones en el Sistema Nacional de Salud
Este documento describe el desarrollo de un software para organizar el control de citas, pagos e historias clínicas de pacientes en el consultorio odontológico del Dr. Adolfo Paternina. Actualmente, la secretaria lleva estos registros de forma manual, por lo que el software busca automatizar y facilitar estos procesos para brindar un mejor servicio.
Intervención de Elisa Puigdomenech Puig (AQuAS) en la III Jornada Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del SNS. Mesa redonda: Grandes retos presentes y futuros
El documento presenta una discusión sobre perspectivas en la investigación con productos sanitarios. Propone nuevos enfoques como la compra basada en valor que considera métricas de resultados para los pacientes. También sugiere extender modelos colaborativos entre hospitales e impulsar la implicación del sector a través de una convocatoria pública de 16 millones de euros para proyectos que promuevan la estrategia, datos, evaluación y reembolso basado en resultados. El objetivo final es tener un mayor impacto en la toma de decisiones a través de nuevas
Evaluación de la eficiencia técnica de los hospitales generales del SNS (2010...Societat Gestió Sanitària
Presentación a cargo de José Martín. Escuela Andaluza de Salud Pública de la Universidad de Granada, en el marco de la celebración de la II Jornada sobre modelos de gestión de la red pública, organizada por la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria y la Sociedad Española de Directivos de la Salud el 14 de diciembre en Barcelona.
El documento describe la estructura territorial sanitaria en Aragón, la cual se organiza en áreas de salud, sectores y zonas básicas de salud de acuerdo a la legislación. Actualmente Aragón tiene 8 áreas de salud-sectores y 122 zonas básicas de salud, las cuales son las unidades fundamentales de gestión de la atención primaria en la región.
Este documento resume la anatomía, funciones y principales enfermedades de la conjuntiva. La conjuntiva es una membrana transparente que cubre la superficie posterior de los párpados y la superficie anterior de la esclerótica. Presenta tres porciones y contiene numerosas células caliciformes. Sus funciones incluyen permitir el movimiento de los párpados y el globo ocular, así como proporcionar componentes para la película lagrimal. Las principales enfermedades que afectan a la conjuntiva son las conjunt
La catarata es una patología ocular que causa la opacificación del cristalino y pérdida de visión. Los síntomas incluyen visión borrosa, sensibilidad a la luz y alteración de colores. El diagnóstico se realiza examinando el ojo con un oftalmoscopio. La cirugía de remoción del cristalino opacificado se realiza mediante falcoemulsificación u otras técnicas bajo anestesia local o general.
Este documento trata sobre la refracción de la luz en el ojo humano. Explica que la luz se refracta al pasar de un medio a otro de diferente índice de refracción, como en las cuatro interfaces del ojo. También describe cómo las lentes, el cristalino y el músculo ciliar trabajan juntos para enfocar la luz en la retina y cómo se producen errores de refracción como la miopía e hipermetropía. Además, aborda temas como la acomodación, agudeza visual, líquidos intra
Una catarata es una zona oscura u opaca en el cristalino del ojo normalmente claro. Según su tamaño y ubicación puede interferir con la visión normal. Generalmente las cataratas se desarrollan en ambos ojos, pero la visión puede ser inferior en uno de ellos. Si es posible prevenir el desarrollo de cataratas y actualmente se pueden tratar mediante intervención quirúrgica con el fin de extraer el cristalino natural del ojo.
Este documento describe la anatomía del ojo y el procedimiento quirúrgico para tratar diferentes tipos de cataratas. Explica que la catarata ocurre cuando el cristalino se opacifica y menciona tipos como la congénita, traumática y senil. Luego detalla los pasos de la facoemulsificación, que usa ultrasonido para destruir el cristalino opacificado y aspira los fragmentos generados. Finalmente, resume los preparativos del paciente y los instrumentos utilizados durante la cirugía.
Este documento describe un sistema de gestión de consultorio médico propuesto para mejorar el control del historial clínico de pacientes, inventario de medicamentos y asignación de citas. El sistema permitiría crear registros de pacientes, llevar un historial clínico para cada uno, administrar el inventario de medicamentos, y programar citas médicas. El objetivo es mejorar la atención clínica y la administración del consultorio.
El Hospital Victoria Eugenia de Sevilla es en la actualidad un referente de la Sanidad española. Esto se debe, en gran parte, a la política de calidad y medioambiente que lleva a cabo desde hace años siguiendo una máxima muy clara: el bienestar del paciente y su mejor atención.
El documento describe 7 tendencias clave en el cuidado de la salud y los desafíos de la gestión de la tecnología médica. También presenta el enfoque de Philips Healthcare de proporcionar soluciones integrales a través de modelos de gestión integral de la tecnología, como acuerdos de colaboración a largo plazo. Finalmente, resume dos experiencias exitosas en España de este enfoque con el CNIC en Madrid y el Hospital La Fe en Valencia.
El documento presenta los informes de dos grupos de trabajo de la Sociedad Hispano-Cardiológica de Intervencionismo (SHCI): el Grupo de Trabajo sobre el Código Infarto, cuyos objetivos son analizar la situación regional y establecer requisitos mínimos, y el Grupo de Trabajo sobre TAVI sin cirugía, cuyos objetivos son analizar la situación española de estos centros y publicar un registro auditado. También se informa brevemente sobre otras iniciativas de la SHCI como una revista de cardiología
Este documento describe los cuidados de los catéteres centrales en pacientes neonatales. Explica que los catéteres centrales son una herramienta fundamental para la administración de fluidos y medicamentos en los neonatos, muchos de los cuales requieren tratamiento intravenoso. Además, detalla los procedimientos adecuados para la instalación, mantenimiento y retiro de los catéteres centrales con el fin de prevenir infecciones y otras complicaciones.
Contamos con soluciones tecnológicas innovadoras y adaptables para hacer más eficiente la administración y el control de esta forma cuidamos la salud de tu empresa y tu patrimonio.
Este documento presenta el Manual de Estándares de los Laboratorios Clínicos de Andalucía. Introduce el modelo de mejora continua de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía y describe el programa de certificación de los laboratorios, incluyendo la estructura y fases del proceso de certificación. Además, incluye 110 estándares agrupados en cinco áreas temáticas relacionadas con la calidad asistencial en los laboratorios clínicos.
Esta norma establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento para hospitales y consultorios de atención médica especializada en México. Fue desarrollada por la Secretaría de Salud en colaboración con otras instituciones de salud públicas y privadas. Incluye apéndices detallados sobre los requisitos para diferentes áreas y servicios de hospitales como quirófanos, salas de cuidados intensivos, laboratorios y más. El objetivo es garantizar estándares adecuados para la atención médica de cal
Este documento propone el desarrollo de un módulo informático para mejorar los procesos de historias clínicas y pagos en el área de odontología de una universidad. Actualmente, la información se lleva de forma manual lo que dificulta su búsqueda y organización. El módulo digitalizará estos procesos para optimizar la gestión clínica y de pagos de los servicios odontológicos.
Experiencia en notificación de incidentes en el Hospital Monte Naranco. Fernando Vázquez Valdés. IV Conferencia Internacional en Seguridad del Paciente (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008).
Intervención de Rosendo Bugarín González (avalia-t) en la III Jornada Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del SNS. Mesa redonda: Apoyando la toma de decisiones en el Sistema Nacional de Salud
Intervención de Teresa Molina López (AETSA) en la III Jornada Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del SNS. Mesa redonda: Apoyando la toma de decisiones en el Sistema Nacional de Salud
Este documento describe el desarrollo de un software para organizar el control de citas, pagos e historias clínicas de pacientes en el consultorio odontológico del Dr. Adolfo Paternina. Actualmente, la secretaria lleva estos registros de forma manual, por lo que el software busca automatizar y facilitar estos procesos para brindar un mejor servicio.
Intervención de Elisa Puigdomenech Puig (AQuAS) en la III Jornada Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del SNS. Mesa redonda: Grandes retos presentes y futuros
El documento presenta una discusión sobre perspectivas en la investigación con productos sanitarios. Propone nuevos enfoques como la compra basada en valor que considera métricas de resultados para los pacientes. También sugiere extender modelos colaborativos entre hospitales e impulsar la implicación del sector a través de una convocatoria pública de 16 millones de euros para proyectos que promuevan la estrategia, datos, evaluación y reembolso basado en resultados. El objetivo final es tener un mayor impacto en la toma de decisiones a través de nuevas
Evaluación de la eficiencia técnica de los hospitales generales del SNS (2010...Societat Gestió Sanitària
Presentación a cargo de José Martín. Escuela Andaluza de Salud Pública de la Universidad de Granada, en el marco de la celebración de la II Jornada sobre modelos de gestión de la red pública, organizada por la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria y la Sociedad Española de Directivos de la Salud el 14 de diciembre en Barcelona.
El documento describe la estructura territorial sanitaria en Aragón, la cual se organiza en áreas de salud, sectores y zonas básicas de salud de acuerdo a la legislación. Actualmente Aragón tiene 8 áreas de salud-sectores y 122 zonas básicas de salud, las cuales son las unidades fundamentales de gestión de la atención primaria en la región.
Este documento resume la anatomía, funciones y principales enfermedades de la conjuntiva. La conjuntiva es una membrana transparente que cubre la superficie posterior de los párpados y la superficie anterior de la esclerótica. Presenta tres porciones y contiene numerosas células caliciformes. Sus funciones incluyen permitir el movimiento de los párpados y el globo ocular, así como proporcionar componentes para la película lagrimal. Las principales enfermedades que afectan a la conjuntiva son las conjunt
La catarata es una patología ocular que causa la opacificación del cristalino y pérdida de visión. Los síntomas incluyen visión borrosa, sensibilidad a la luz y alteración de colores. El diagnóstico se realiza examinando el ojo con un oftalmoscopio. La cirugía de remoción del cristalino opacificado se realiza mediante falcoemulsificación u otras técnicas bajo anestesia local o general.
Este documento trata sobre la refracción de la luz en el ojo humano. Explica que la luz se refracta al pasar de un medio a otro de diferente índice de refracción, como en las cuatro interfaces del ojo. También describe cómo las lentes, el cristalino y el músculo ciliar trabajan juntos para enfocar la luz en la retina y cómo se producen errores de refracción como la miopía e hipermetropía. Además, aborda temas como la acomodación, agudeza visual, líquidos intra
Una catarata es una zona oscura u opaca en el cristalino del ojo normalmente claro. Según su tamaño y ubicación puede interferir con la visión normal. Generalmente las cataratas se desarrollan en ambos ojos, pero la visión puede ser inferior en uno de ellos. Si es posible prevenir el desarrollo de cataratas y actualmente se pueden tratar mediante intervención quirúrgica con el fin de extraer el cristalino natural del ojo.
Este documento describe la anatomía del ojo y el procedimiento quirúrgico para tratar diferentes tipos de cataratas. Explica que la catarata ocurre cuando el cristalino se opacifica y menciona tipos como la congénita, traumática y senil. Luego detalla los pasos de la facoemulsificación, que usa ultrasonido para destruir el cristalino opacificado y aspira los fragmentos generados. Finalmente, resume los preparativos del paciente y los instrumentos utilizados durante la cirugía.
El ojo es un órgano par situado en la cara anterior del cráneo que consta de tres túnicas concéntricas - fibrosa, vascular e nerviosa - siendo esta última la retina. La córnea y el cristalino proyectan imágenes a través de las cámaras anterior y posterior llenas de humor acuoso, enfocándose en la retina donde los fotoreceptores convierten la luz en impulsos nerviosos que viajan al cerebro a través del nervio óptico. El iris regula la cantidad de luz que llega a
Las lentes intraoculares fáquicas son lentes que se implantan dentro del ojo para corregir defectos de visión como la miopía o hipermetropía sin necesidad de reemplazar el cristalino. Se desarrollaron originalmente como una alternativa a la cirugía de cataratas y han evolucionado para tratar otros problemas refractivos. Se insertan delante o detrás del iris para enfocar correctamente la luz en la retina. Existen varios tipos de lentes fáquicas diseñadas para diferentes casos.
El documento describe las principales funciones y estructuras del ojo y sus anexos. La cornea y el cristalino actúan como lentes que enfocan la luz en la retina, donde se forman las imágenes que son transmitidas al cerebro a través del nervio óptico. La conjuntiva, párpados, glándulas lagrimales y músculos extraoculares protegen y lubrican el ojo y permiten sus movimientos.
El profesor se siente obligado a ocultar sus verdaderos principios y opiniones para mantener su puesto en el colegio concertado regentado por monjas, aunque reconoce que esto va en contra de su conciencia. Teme ser criticado por esta situación que no eligió, y de la que depende para ganarse la vida como profesor.
Este documento describe la anatomía y fisiología del cristalino, las causas y clasificación de la catarata, el cuadro clínico, el diagnóstico y tratamiento quirúrgico mediante facoemulsificación. La facoemulsificación consiste en la introducción de un facoemulsificador que emulsiona el cristalino mediante ultrasonidos para luego aspirar los fragmentos e implantar una lente intraocular, con ventajas como incisión mínima y pronta recuperación. Se describen también las técnicas quirúrgicas
El documento describe las aberraciones ópticas en el ojo humano, incluyendo que el ojo no es un sistema óptico perfecto y produce imágenes borrosas en la retina debido a aberraciones. Explica cómo se miden las aberraciones y los factores que influyen en ellas como el tamaño de la pupila, la edad y el estado de acomodación. También describe cómo las aberraciones aumentan con la edad y cómo el cristalino puede compensar parcialmente las aberraciones de la córnea en ojos jóvenes.
Este documento describe las ametropías miopía e hipermetropía, incluyendo sus definiciones, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La miopía ocurre cuando el punto focal está por delante de la retina, causando visión borrosa de lejos, mientras que la hipermetropía ocurre cuando el punto focal está detrás de la retina, causando visión borrosa de cerca. Ambas pueden diagnosticarse mediante pruebas de refracción y tratarse con lentes correctivos u otras intervenciones como cirugía láser.
Este documento describe diferentes alteraciones de la forma y ubicación del cristalino, incluyendo lenticono, lentiglobo, coloboma, microfaquia, subluxación y luxación. También describe diferentes tipos de cataratas como nuclear, cortical, subcapsular posterior y congénita. Explica los motivos de consulta para cataratas y breve historia de la cirugía de cataratas.
Este documento discute el futuro de la cirugía de la presbicia. Actualmente existen varias opciones para tratar la presbicia, incluyendo cirugía láser en la córnea, implantes intraestromales y lentes intraoculares. En el futuro, es posible que se desarrollen nuevas tecnologías como lentes intraoculares de asfericidad variable y procedimientos láser más avanzados en la córnea para restaurar la acomodación. El éxito de estos procedimientos dependerá de criterios como la eficacia, seg
Los lentes intraoculares (LIO) son lentes artificiales que se implantan en el ojo durante una cirugía de catarata para reemplazar el cristalino. Un LIO consta de una óptica para enfocar la luz y unas hápticas que la mantienen en su lugar dentro del ojo. Existen diferentes tipos de materiales, diseños y funciones para los LIO, incluyendo lentes monofocales, multifocales y acomodativos. La biometría es crucial para calcular el poder dióptrico correcto del LIO durante la cirugía.
Este documento describe la técnica quirúrgica de facoemulsificación para tratar la catarata. Explica que la catarata es la opacificación del cristalino que causa pérdida de visión, y que la facoemulsificación disuelve y aspira la catarata mediante ultrasonidos a través de una pequeña incisión, restaurando la visión. También resume los pasos del procedimiento quirúrgico, el instrumental requerido y los cuidados posoperatorios para el paciente.
El documento describe la estructura organizacional de un Ministerio de Salud, dividiéndola en tres niveles: el nivel central, el nivel regional y el nivel local. El nivel central se organiza en tres subniveles: político, estratégico y operativo. El nivel regional se organiza en dos subniveles: político-estratégico y operativo. Y el nivel local también se organiza en dos subniveles: político-táctico y operativo. En cada nivel y subnivel se enumeran sus unidades organizativas.
IMPLANTACIÓN DEL NUEVO PROGRAMA DE PRESCRIPCIÓN Y REGISTRO ELECTRÓNICO EN ...José Joaquín Machí Ribes
IMPLANTACIÓN DEL NUEVO PROGRAMA DE
PRESCRIPCIÓN Y REGISTRO ELECTRÓNICO EN LOS HOSPITALES ICS DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN ESPAÑA.
José Joaquín Machí Ribes
Farmacéutico especialista
Servicio de Farmacia
Hospital de Viladecans
(Barcelona, España)
Lima (Perú), a 14/7/2012 …. Hospital Rebagliatti
Este documento presenta el Hospital Galdakao-Usansolo y su proyecto Kirozainbide de gestión del conocimiento enfermero a través de las TIC. Kirozainbide es una herramienta en formato e-book que describe de manera gráfica los cuidados de enfermería en el área quirúrgica. El proyecto ha evolucionado a través de 4 fases desde 2002, ampliando su alcance a más especialidades y profesionales. El objetivo es facilitar la transmisión del conocimiento entre enfermeras y mejor
2° Audiencia Pública "Hablemos En Confianza"essaludperu
El documento presenta información sobre el Seguro Social de Salud - EsSalud en Perú. Resume cifras clave como el número de asegurados, centros asistenciales, personal y déficit. También describe los retos de EsSalud a finales de 2013 como la insuficiente oferta ante la creciente demanda y tiempos de espera. Finalmente, detalla las estrategias implementadas como incrementar el número de médicos, infraestructura y servicios para mejorar la atención.
En la búsqueda de una ginecología privada de calidad y sostenible.
Dr. Miguel Ángel Julve García. Director Ejecutivo de Campus Madrid. Sanitas Hospitales.
La gestión de los partenariados en las organizaciones sanitarias. Un ejemplo ...Societat Gestió Sanitària
El documento describe una propuesta de Medtronic para un partenariado con el Hospital de Sant Pau para la gestión integral de pacientes implantados con dispositivos cardiacos. La propuesta ofrece el suministro de dispositivos, gestión de la actividad, asistencia técnica, monitoreo domiciliario, formación y medición de resultados con el objetivo de mejorar la eficiencia, calidad y resultados en salud. El hospital lanzó un concurso público y la oferta de Medtronic busca abordar las necesidades complejas del hospital a través de una solución multifactorial
MODERNIZACION DE HOSPITALES grupo102058 353sergiola33
en este proyecto inventigamos las falencias que tienen los hospitales para atender sus usuarios, por eso esta empresaq generara solucion a estos problemas
MODERNIZACION DE HOSPITALES grupo 102058_353sergiola33
En esta presentacion encontraremos una investigacion referente a la necesidad que en los ultimos años presentan los hospitales de este pais y su atencion al usuario.
Participación dentro de la Mesa II: Innovación organizativa… ¿existen otros caminos? con la ponencia: “Reorganización basada en Lean y nuevos modelos de gestión” presentada en las Jornadas Nacionales de Hospitales Rurales del Futuro, declaradas de Interés Sanitario reconocido por la Consejería de Sanidad del Principado de Asturias. Tapia de Casariego. Abril 2015.
La Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) como modalidad asistencial ha tenido,
dentro del Sistema Nacional de Salud y en el ámbito privado, un considerable
desarrollo durante los últimos años, incrementando notablemente la eficiencia
en la atención a pacientes susceptibles de procedimientos quirúrgicos que, con
anterioridad, eran ingresados en unidades de hospitalización convencional.
Este documento describe un banco de ideas de proyectos innovadores desarrollados en hospitales de Aragón. Presenta 24 proyectos de 4 hospitales y 20 servicios diferentes. Explica que el objetivo del banco es compartir las mejores prácticas, reconocer el esfuerzo de los equipos, e impulsar la implementación de ideas exitosas en otros hospitales. Las nuevas ideas se pueden incorporar a través de las comisiones de innovación hospitalarias y la unidad de apoyo a la innovación.
El resumen del documento en 3 oraciones o menos es:
Este informe de auditoría evalúa la calidad del servicio de traslado de pacientes y materiales en un hospital, detectando algunas áreas de mejora como la falta de indicadores clave de rendimiento y tiempos estándar por actividad. La organización del servicio se considera buena aunque se observan problemas con la aplicación de celadores y cobertura wifi en quirófano. Se recomiendan mejoras en la descripción de peticiones de servicio y en la infraestructura del hospital.
El documento describe varias áreas en desarrollo en la División de Gestión de la Red Asistencial (DIGERA) del Ministerio de Salud de Chile, incluyendo estrategias para la Unidad de Emergencia Hospitalaria (UEH), la gestión de camas críticas, el Servicio de Atención Médica de Urgencia (SAMU), y el proceso de atención de urgencias hospitalarias. También discute la Unidad de Gestión Centralizada de Camas, el proceso de pabellón quirúrgico, la atención prehospitalaria a
El documento describe varias áreas en desarrollo en la División de Gestión de la Red Asistencial (DIGERA) del Ministerio de Salud de Chile, incluyendo estrategias para la Unidad de Emergencia Hospitalaria (UEH), la gestión de camas críticas, el Servicio de Atención Médica de Urgencia (SAMU), y el proceso de atención de urgencias hospitalarias. También discute la Unidad de Gestión Centralizada de Camas, el proceso de pabellón quirúrgico, la atención prehospitalaria a
La Oficina de Transformación Clínica (OTC) fue creada para mejorar la comunicación entre los profesionales asistenciales y el equipo de sistemas de información en el Hospital Marina Salud. La OTC está integrada por miembros clínicos y de sistemas e implementa un proceso formal para la recepción, evaluación y desarrollo de solicitudes de mejora del sistema por parte de los usuarios. Esto ha llevado a desarrollos del sistema más alineados con las prioridades clínicas y a una mejor comprensión mutua entre los usu
Este documento describe un proyecto del Banco Interamericano de Desarrollo (BID) para mejorar la gestión y productividad en el mercado hospitalario chileno a través del uso de tecnologías de la información. El proyecto se llevará a cabo en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile e implementará herramientas como la ficha clínica electrónica, grupos relacionados por diagnóstico y guías clínicas para fortalecer la gestión clínica. El objetivo general es promover la competitividad del sector salud
Este documento describe el alcance y contenido de un piloto de una Red de Salud en Villa El Salvador. La Red incluye un hospital con 194 camas y 5 quirófanos, así como 43 centros de salud primarios. El piloto busca lograr 10 resultados clave como cero colas en el hospital y diagnósticos rápidos, a través de hitos programados como la implementación de sistemas de información y la asignación de ambulancias.
Esta ley modifica el Código Sanitario para ampliar las competencias del Tecnólogo Médico con mención en Oftalmología, permitiéndole detectar vicios de refracción, prescribir y adaptar lentes ópticos, y prescribir algunos fármacos oftálmicos. La ley fue tramitada en el Congreso Nacional durante tres años y publicada en el Diario Oficial en 2010, entrando en vigencia en 2011. Esto optimizará la atención en salud visual al aumentar el acceso y oportunidad de atención a problemas de ref
El documento describe el plan formativo de la unidad docente de neumología del Hospital Universitari Sagrat Cor. Se explica que el servicio de neumología surgió de la fusión de varias unidades de diferentes hospitales y clínicas de Barcelona. El plan formativo sigue el programa de la especialidad de neumología y ofrece rotaciones en diversas unidades dentro y fuera del hospital para cubrir todas las áreas requeridas.
El documento presenta la propuesta para certificar el laboratorio de telemedicina de la Universidad Distrital Francisco José de Caldas. Se define el problema de que el laboratorio debe cumplir con estándares nacionales e internacionales para ofrecer un servicio de calidad. Se establecen objetivos generales como elaborar documentos normativos y verificar procesos, y objetivos específicos como determinar prácticas guía y diseñar un sistema de gestión de calidad. Finalmente, se concluye que los lineamientos propuestos constituyen indicaciones para implementar actividades de cert
Similaire à Programa de alta resolución en cirugía de catarata ambulante (ARCCA) (20)
The document summarizes discussions from a conference on emerging health technologies in Spain. It describes the development of early detection systems for new technologies by different Spanish agencies. While systems initially differed, they now work collaboratively. Challenges included improving identification methods and increasing influence. The group now offers a common technology database and continuous evaluation to aid assessment and priority-setting. Future work includes stakeholder engagement, testing methodologies, and evaluating the system's efficiency and impact.
This document discusses the involvement of patients and consumers in the work of the European Medicines Agency (EMA). It outlines how:
1) EMA has increasingly involved patients and consumers since 1995, with over 770 instances of involvement in 2016 across activities like scientific committees, benefit-risk discussions, and guidelines development.
2) Involving patients requires resources from organizations like EURORDIS, including staff time equivalent to 1.5 full-time employees and over 280 days volunteered in 2016 on EMA scientific committees.
3) While patient involvement has grown, there are still barriers like availability of advocates, balancing industry relationships, and integrating patient perspectives in regulatory timelines. Further steps are exploring ways to better
Presentation in the framework of the International Conference "10th anniversary of the Spanish Network of Health Technology Assessment Agencies. Towads patient and public engagement in HTA" Zaragoza 27-28 April 2017
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This document outlines guidelines for developing recommendations and appropriate use criteria for health technologies. It discusses using the GRADE framework to develop recommendations based on evidence synthesis. The RAND/UCLA method is described for developing appropriateness criteria when evidence is limited. Research recommendations are made to inform future research when evidence gaps are identified. The goal is to harmonize these procedures across Spanish HTA agencies for mutual recognition and transparency.
The document summarizes a study that used mixed-method research incorporating patients into the development of clinical guidelines for treating major depression in childhood and adolescence. Photovoice, a participatory method using photography, was used alongside a systematic review. Participants provided insights through photographs and discussions. Key findings addressed information needs, stigma, support groups, and treatment preferences. The results informed guideline recommendations and were disseminated through a photobook and exhibitions to promote patient empowerment.
Presentation in the framework of the International Conference "10th anniversary of the Spanish Network of Health Technology Assessment Agencies. Towads patient and public engagement in HTA" Zaragoza 27-28 April 2017
The document summarizes the Spanish Network of Health Technology Assessment (HTA) Agencies, which provides a consolidated model for collaborative work across Spain's decentralized healthcare system. The Network aims to inform decision making on health technologies through coordinated assessments across regions to promote equity and sustainability. It is comprised of HTA agencies from each autonomous region, coordinated by the Ministry of Health. The Network collaborates on an annual work plan and common methodology to prioritize assessments, avoid duplication of efforts, and share results.
Presentation in the framework of the International Conference "10th anniversary of the Spanish Network of Health Technology Assessment Agencies. Towads patient and public engagement in HTA" Zaragoza 27-28 April 2017
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El documento presenta el calendario de sesiones clínicas de investigación e innovación para 2017 en tres centros de salud. Cada centro ofrece sesiones sobre temas como "InnovACCION: ¿qué es?", "Investigación Científica", "Búsqueda bibliográfica", "Diseño de Estudios de investigación", "Análisis de datos" y "Ética en la Investigación", en diferentes fechas entre marzo y junio. La actividad está organizada por la Unidad Docente Sector Huesca y la Comisión de Investigación e In
Este documento describe los diferentes tipos de proyectos de investigación que deben ser evaluados por un Comité de Ética de la Investigación (CEI) según la legislación española. Explica que los ensayos clínicos con medicamentos, la investigación con procedimientos invasivos, los estudios postautorización observacionales con medicamentos, la investigación con datos personales y muestras biológicas, y proyectos académicos como tesis doctorales requieren la aprobación de un CEI. Además, proporciona detalles sobre los
Este documento presenta información sobre los Comités de Ética de la Investigación Clínica (CEIC) en España. Explica los diferentes tipos de comités, sus funciones de evaluar la ética y metodología de los proyectos de investigación con personas, y ofrecer garantías públicas sobre la protección de los participantes. También resume la evolución histórica de los CEIC en Aragón y las funciones de los CEIC a lo largo del proceso de investigación clínica.
Este documento resume las principales novedades del marco normativo de los ensayos clínicos en España establecido en el Real Decreto 1090/2015. Entre los cambios introducidos se encuentran la simplificación de los procedimientos de autorización a través de un portal único de la UE, la definición de ensayos de bajo nivel de intervención que requieren menos documentación, y un mayor énfasis en la transparencia y protección de los sujetos a través del Registro Español de Estudios Clínicos. El documento también describe los roles del prom
Este documento proporciona orientación sobre cómo plantear un proyecto de investigación clínica y presentarlo al Comité de Ética de Investigación con Medicamentos (CEICA). Explica que el primer paso es plantear una pregunta de investigación y estructurar un protocolo con antecedentes, hipótesis, objetivos, metodología, aspectos éticos y cronograma. Además, detalla los documentos que deben presentarse al CEICA, como el protocolo, el consentimiento informado y la memoria económica. Finalmente, proporciona información sobre el
Este documento describe los comités de ética en la investigación con animales. Explica el marco normativo que rige esta área a nivel europeo, español y regional. Detalla la tipología, funciones y composición de los comités éticos, así como las etapas de evaluación de proyectos. Finalmente, resume los principales aspectos que estos comités consideran durante la evaluación, como la justificación del uso de animales y el diseño experimental para minimizar el sufrimiento.
Plus de Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud - IACS (20)
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Programa de alta resolución en cirugía de catarata ambulante (ARCCA)
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Unidad Editorial Conferencias y Formación
Programa de alta resolución en cirugía de catarata ambulante (ARCCA)
Zaragoza, Octubre 2014
Gestión unificada de servicios
Sectores Sanitarios Zaragoza I y II Servicio de Oftalmología
2. Unidad Editorial Conferencias y Formación
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Índice
1.Planteamiento
2.Contexto
3.Programa ARCCA
•Enfoque y objetivos
•Resultados obtenidos
•Recursos
•Procesos
4.Implantación del programa
5.Resultados y previsión
6.Programa de calidad
7.Evaluación económica
8.Conclusiones
2
4. Unidad Editorial Conferencias y Formación
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Gestión Unificada de Servicios de Oftalmología Sectores Zaragoza I y II
4
oRepercusión significativa en la calidad asistencial percibida
oEquidad en la prestación del servicio
oLiberación de recursos en hospitales de referencia para la realización de cirugías más complejas o específicas
oLugar común convivencia y trabajo profesionales de los centros involucrados
oDisminución de la variabilidad de actuación clínica
oAumento evidente de la eficiencia / reducción significativa de costes
oAlivio presión asistencial Hospitales y CMEs
Implicación proveedores Partnertship
5. Unidad Editorial Conferencias y Formación
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El Programa ARCCA pretende dar respuesta a los retos en mejora de la eficiencia y calidad asistencial de la sanidad pública
5
Los sistemas sanitarios públicos deben mejorar la eficiencia
•Mejora de la calidad de vida
•Envejecimiento de la población
•Aumento de la oferta asistencial quirúrgica
•Mejoras tecnológicas
Cambios en la demanda asistencial quirúrgica
ARCCA pretende ofrecer una alternativa pública, eficiente en términos de coste-efectividad y con unos elevados estándares de calidad, seguridad y satisfacción del usuario
6. Unidad Editorial Conferencias y Formación
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ARCCA se focaliza en la especialización y estandarización de procesos en la cirugía de catarata sin complicaciones
6
•A través de la remodelación de procedimientos clínicos habituales e implantación de procesos altamente estandarizados y de alta calidad pretendemos obtener:
oDisminución y control de las listas de espera
oCatarata
oResto de procedimientos oftálmicos
•Cirugía de catarata sin complicaciones (GRD 39)
•Ámbito de oftalmología clínica
•Alta prevalencia
•Baja complejidad
Unificación gestión
GRD 39 más del 70% Cirugías Mayores en Oftalmología
8. Unidad Editorial Conferencias y Formación
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Contexto Mapa sanitario de Aragón
El mapa sanitario aragonés se estructura en torno a 8 sectores o áreas sanitarias. Los sectores sanitarios constituyen la estructura básica para la gestión unitaria de los centros, los servicios y las prestaciones sanitarias. La ordenación territorial de los sectores sanitarios responde a las características demográficas, geográficas y sociales de las poblaciones que los constituyen. La ciudad de Zaragoza constituye más de la mitad de la población de la Comunidad y se articula sanitariamente en tres sectores: Zaragoza I, II y III. Los sectores I y II dependen de una misma Gerencia y recientemente se ha establecido una única jefatura de Oftalmología para los tres servicios pertenecientes a tres hospitales.
8
•Atención Primaria
•Salud Mental
•Atención Especializada
•Atención Socio-Sanitaria
•Centro Coordinador de Urgencias (061)
Para cada sector sanitario:
Para todo el territorio autonómico:
Dispositivos asistenciales
Sector Zaragoza I
12 Centros de Salud
1 Centro Médico de Especialidades
Sector Zaragoza II
21 Centros de Salud
2 Centros Médico de Especialidades
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Contexto Hospitales
En los sectores sanitarios I y II existen tres hospitales pertenecientes al Servicio Aragonés de Salud:
9
Información general:
•Sector I
•Camas instaladas: 155 Servicio de Oftalmología:
•Realiza oftalmología general y cuenta con instalaciones para la realización de cirugía sin ingreso
•Plantilla de 3 profesionales
•Realiza 3 quirófanos semanales, a los que se han añadido en los últimos años otros 3 quirófanos realizados por profesionales de l HUMS y del HRV
Información general:
•Sector I
•Camas instaladas: 235
•Cuenta con 1 Centro Médico de Especialidades Servicio de Oftalmología:
•Realiza oftalmología general, con procedimientos de retina médica y quirúrgica, glaucoma y polo anterior
•Plantilla de 15 facultativos
•Realiza 5 quirófanos semanales
Información general:
•Sector II
•Camas instaladas: 1.292
•Hospital de referencia con una alta implicación universitaria e investigadora
•Cuenta con 2 Centros Médicos de Especialidades Servicio de Oftalmología:
•Plantilla de 28 FEAS y 10 MIR
•Realiza 12 quirófanos semanales y 7 secciones de subespecialización en el área
Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS)
Hospital Royo Villanova (HRV)
Hospital Nuestra Señora de Gracia (HNSG)
11. Unidad Editorial Conferencias y Formación
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Contexto Justificación de la necesidad
11
2343,0
2008,0
1699,0
1085,0
1802,0
,0
1000,0
2000,0
3000,0
4000,0
2013
2012
2011
Jornada ordinaria
Autoconcierto
HUMS Oftalmología
Nº de cirugías mayores 2011-2013
1220,0
1008,0
950,0
151,0
334,0
,0
500,0
1000,0
1500,0
2013
2012
2011
Jornada ordinaria
Autoconcierto
HRV Oftalmología Nº de cirugías mayores 2011- 2013
Paliación de las listas de espera en los sectores I y II
Jornada ordinaria +
Autoconcertación
Jornada ordinaria
Programa ARCCA
Jornada ordinaria + Cambios y duplicidades de jornada
Incremento de las listas de espera
Antes de 2012
2012
A partir de 2013
Entrada LE Oftalmología: 5.800-6.000 / año - 4.500 GRD 39
13. Unidad Editorial Conferencias y Formación
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Programa ARCCA Enfoque y objetivos
13
¿Qué es el programa ARCCA?
Es una iniciativa que persigue la gestión unificada de los servicios de Oftalmología de los tres hospitales. Dar respuesta a la demanda de cirugía de catarata de baja complejidad de forma sostenible en términos de eficiencia, dentro de la Sanidad Pública y priorizando el cumplimiento de los estándares de calidad asistencial.
Objetivos del programa
•Proporcionar un grado de calidad asistencial que aspire a la excelencia en eficacia y eficiencia.
•Asegurar unos niveles de seguridad dentro de los estándares europeos.
•Mantener las demoras (listas de espera) en los tiempos marcados por la legislación vigente.
•Conseguir un control efectivo de la LE de catarata y convertirla en una “LE técnica”
•Generar unos resultados cuantificables y evidenciables.
•Reducir los costes soportados por el sistema.
•Estandarizar y optimizar un procedimiento muy prevalente en régimen de cirugía sin ingreso.
•Mejorar la calidad asistencial y el grado de satisfacción percibido por el usuario.
¿Cómo se van a alcanzar los objetivos?
Mediante la transferencia de la cirugía de catarata de baja complejidad (GRD 39) de los sectores sanitarios I y II de Zaragoza al HNSG.
14. Unidad Editorial Conferencias y Formación
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Contexto Hospitales
14
Información general:
•Sector I
•Camas instaladas: 155 Servicio de Oftalmología:
•Realiza oftalmología general y cuenta con instalaciones para la realización de cirugía sin ingreso
•Plantilla de 3 profesionales
•Realiza 3 quirófanos semanales, a los que se han añadido en los últimos años otros 3 quirófanos realizados por profesionales de l HUMS y del HRV
Información general:
•Sector I
•Camas instaladas: 235
•Cuenta con 1 Centro Médico de Especialidades Servicio de Oftalmología:
•Realiza oftalmología general, con procedimientos de retina médica y quirúrgica, glaucoma y polo anterior
•Plantilla de 15 facultativos
•Realiza 5 quirófanos semanales
Información general:
•Sector II
•Camas instaladas: 1.292
•Hospital de referencia con una alta implicación universitaria e investigadora
•Cuenta con 2 Centros Médicos de Especialidades Servicio de Oftalmología:
•Plantilla de 28 FEAS y 10 MIR
•Realiza 12 quirófanos semanales y 7 secciones de subespecialización en el área
Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS)
Hospital Royo Villanova (HRV)
Hospital Nuestra Señora de Gracia (HNSG)
Hospital de proceso
GRD 39
CMA
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Programa ARCCA Recursos
Los recursos involucrados en la ejecución del programa se abordan desde tres perspectivas:
15
RRHH
Infraes- tructuras
SSII
Recursos humanos
Profesionales involucrados en los procesos
Funciones de los profesionales adscritos al programa
Infraestructuras
SSII
Descripción de los espacios y equipamientos
Diseño del área de consultas
Sistemas de información que dan soporte al programa
Diseño del área quirúrgica
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Recursos Recursos humanos: profesionales involucrados
Los recursos humanos involucrados en el programa son dos equipos quirúrgicos procedentes de los tres hospitales, distribuidos en dos quirófanos, así como profesionales de apoyo:
16
RRHH
Infraes- tructuras
SSII
Equipo Quirúrgico 1
2 especialistas quirúrgicos
1 anestesiólogo
2 enfermeras
1 instrumentista
1 circulante
Equipo Quirúrgico 2
2 especialistas quirúrgicos
1 anestesiólogo
2 enfermeras
1 instrumentista
1 circulante
Quirófanos
3 facultativos
y
1 residente
Consulta pre y postoperatoria
Zona de
recuperación postanestésica
1 enfermera
y
1 auxiliar de enfermería
Trabajando como un solo equipo en dos teatros
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Recursos Recursos humanos: funciones de los profesionales
A continuación se detallan las funciones de los profesionales adscritos al programa:
17
RRHH
Infraes- tructuras
SSII
Coordinador
•Contribuir a la selección del paciente.
•Elaborar semanalmente el parte de quirófano con los representantes de cada hospital implicado.
•Mantener actualizadas las estadísticas e indicadores del programa ARCCA para presentarlos en reuniones trimestrales de la comisión de evaluación.
•Participar en la formación del personal de enfermería y auxiliar.
•Actualización de las guías de práctica clínica de procesos asistenciales.
Cirujanos
•Valorar los criterios del alta de los pacientes y realizar el informe de alta.
•Realizar las intervenciones y colaborar con el personal de enfermería en el área de recuperación secundaria hasta el alta.
•Entregar y explicar las instrucciones postoperatorias y el cuestionario sobre el grado de aceptación de la Unidad.
•Participar, como miembro de un servicio quirúrgico, en la selección de los pacientes en las consultas externas y, en caso de ser el representante del servicio, en la confección del parte semanal.
•Participar, en caso de ser el representante del servicio, en la comisión de evaluación del programa ARCCA.
Anestesistas
•Procedimientos anestésicos seleccionados.
•URPA (reanimación postquirúrgica).
•Colaborar con el personal de enfermería de la sala de recuperación hasta el alta.
•Participar, en caso de ser el representante del Servicio de Anestesia, en la confección del parte semanal.
•Participar, en caso de ser el representante del Servicio de Anestesia, en la comisión de evaluación de la Unidad.
Enfermería
•Comprobar que el enfermo ha cumplido las recomendaciones preoperatorias.
•Instrumentar y circular en las cuatro intervenciones programadas.
•Funciones de enfermería de la sala de recuperación secundaria.
•Realizar la llamada telefónica de la mañana siguiente a la intervención, rellenando el cuestionario correspondiente.
•Recibir las posibles llamadas telefónicas de los pacientes y solucionar sus problemas en colaboración con el cirujano y el anestesiólogo.
Optometristas
•Colaborar con el oftalmólogo en la consulta preoperatoria para la elección de la mejor lente intraocular en cada paciente.
•Graduar al paciente en la última visita.
Personal administrativo
•Mantener al día el listado de los pacientes ya programados y los de la lista de espera.
•Avisar telefónicamente a los enfermos la semana anterior a la intervención y, de nuevo, el día de antes, al objeto de comunicarles el día y la hora, comprobar que no ha habido cambio en su estado de salud y recordarle las instrucciones preoperatorias.
•Disponer de las historias clínicas 48 horas antes de la intervención.
•Trámites administrativos del ingreso y confeccionar los informes de alta.
•Citación en consultas externas de las especialidades quirúrgicas el día y la hora de la primera revisión de los pacientes dados de alta.
Auxiliar de enfermería
•Propias de auxiliar de quirófanos.
•En sala de recuperación, colaborará con el personal de enfermería y atenderá el vestuario del paciente, alimentación, cambio de la ropa de cama, limpieza de la sala y del instrumental.
Celadores
•Propias de celador de quirófanos.
•Traslado de pacientes dentro y fuera de la Unidad.
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Recursos Infraestructuras: espacios y equipamientos
18
RRHH
Infraes- tructuras
SSII
HNSG
Área de consultas
Área quirúrgica
Área de readapta- ción al medio
Mostrador
Vestuarios
Despacho
•Buena accesibilidad
•Permite absorber unas 25.000 consultas anuales
•Realización de revisiones pre y postquirúrgicas
•Actualmente en fase de remodelación
•Dos quirófanos específicos de CMA
•Área de acogida de pacientes
•Área de recuperación de pacientes
•Seis puestos de readaptación al medio con:
oSillones abatibles
oElectrocardiograma (ECG)
oTensión arterial (TA)
oSaturación de oxígeno (SpO2)
oDos tomas de gases
oAspiración-vacío
oAseo y taquilla
•Zona central con mostrador para enfermería
•Vigilancia de toda el área y las habitaciones
•Zona de vestuarios para pacientes
•Recursos de material sanitario
•Almacén
•Despacho para recepción, instrucciones a pacientes y soporte informático completo y global para toda la unidad
•Teléfono con línea exterior
•Archivos
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Recursos
Infraestructuras: área de consultas (obra en ejecución)
Diseño del área de consultas del HNSG
19
RRHH
Infraes-tructuras
SSII
30.000 ctas/año
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Recursos Sistemas de información
Todo el proceso del programa ARCCA se desarrolla en una historia clínica electrónica.
20
RRHH
Infraes- tructuras
SSII
Objetivo
Conseguir una historia clínica compartida, que pueda ser accesible a cualquier profesional relacionado con la asistencia del paciente, independientemente del lugar y del momento y garantizando el cumplimiento de los niveles de seguridad y acceso establecidos.
Funcionalidades
•Registrar y consultar datos clínicos de un paciente individual.
•Gestionar el proceso asistencial de un paciente (programar la actividad sanitaria relativa a ese paciente).
•Soporte a la toma de decisiones.
•Accesos a bases de datos bibliográficas o de conocimiento: Medicina Basada en la Evidencia (MBE).
•Automatización de protocolos asistenciales, guías o trayectorias clínicas.
•Incorporación de avisos o alarmas: incompatibilidades medicamentosas, antecedentes alérgicos, etc.
•Trabajar con datos de grupos de pacientes para obtener indicadores.
21. Unidad Editorial Conferencias y Formación
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Recursos Sistemas de información: historia clínica electrónica
21
RRHH
Infraes- tructuras
SSII
Interfaz visita preoperatoria
•Integración en el sistema actual HP Doctor
Interfaz cirugía
Interfaz visita postoperatoria
22. Unidad Editorial Conferencias y Formación
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Programa ARCCA Procesos
Existen tres procesos fundamentales en el planteamiento del programa:
22
Selección pacientes
Gestión pacientes
Interven. quirúrgica
Selección de pacientes
Población diana del programa
Criterios de inclusión de pacientes en lista de espera
Gestión de pacientes
Intervención quirúrgica
Conceptualización del modelo
Proceso de gestión unificada de pacientes
Instrucciones al paciente de cirugía de catarata
Secuencia del paciente dentro de la unidad de CMA
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Procesos Selección de pacientes: población diana
Se han establecido cuatro criterios para la inclusión de pacientes en el programa: Estas condiciones se evalúan en una consulta inicial preanestésica y prequirúrgica teniendo en cuenta las siguientes premisas:
Selección pacientes
Gestión pacientes
Interven. quirúrgica
Edad
Peso
Cumplimiento del proceso
Tiempo de traslado
Atención las primeras 24h
Condiciones mínimas
La edad avanzada no es un criterio de exclusión, debiéndose evaluar la edad biológica y no la cronológica.
La obesidad severa se considera como una contraindicación que tiene que ser valorada individualmente.
El paciente debe conocer, comprender y respetar las instrucciones del procedimiento quirúrgico.
El tiempo de traslado desde el domicilio del paciente en un vehículo convencional tiene que ser razonable, siendo recomendable que no sea superior a una hora.
El paciente tiene que disponer de la atención de un adulto responsable durante su readaptación al medio, el traslado a su domicilio y, al menos, durante las primeras 24 horas del postoperatorio.
El paciente tiene que disponer de teléfono y de las condiciones mínimas de habitabilidad, accesibilidad, confort e higiene en el lugar de convalecencia, que no dificulten una recuperación adecuada.
23
•Cataratas grado 1-3 en escala LOCS
•ASA I-II (pacientes sanos o con enfermedad sistémica leve)
•Agudeza visual <0,4 en escala decimal
•Pacientes adecuados para la realización de cirugía sin ingreso
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Procesos
Selección de pacientes: criterios de inclusión
24
Selección
pacientes
Gestión
pacientes
Interven.
quirúrgica
CRITERIOS DE INCLUSIÓN EN LISTA DE ESPERA DE
CATARATA
I CRITERIOS PRINCIPALES DE INCLUSIÓN:
Catarata que justifique ↓ AV
AV≤ 0.4
II – OTROS CRITERIOS. EXCEPCIONES A LA REGLA GENERAL
Tipo de catarata: Cataratas Corticales o Subcapsulares Posteriores
Edad. Los pacientes jóvenes y en edad laboral, pueden precisar cirugía
más precoz
Profesión. Algunos trabajos como taxista, piloto o conductor con carné
de primera, necesitan A. V. próximas a 10/10
Anisometropía importante.
Defectos de refracción elevados que no tolera la corrección óptica
precisada
Ojo único u ojo adelfo con ambliopía profunda
III - CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Absolutos
Ceguera absoluta
Ninguna posibilidad de mejora de su A. V.
Criterios exclusivamente refractivos ó estéticos
Relativos
Leucomas corneales densos
Glaucoma 5/V
DMAE muy avanzada
Asociada a otras patologías funcionalmente invalidantes
IV – ASOCIACIÓN A OTRAS PATOLOGÍAS OCULARES
Si la catarata se asocia a otras patologías oculares pueden precisar tratamiento
médico ó I.Q. previos ó procedimientos combinados. Dichas patologías son:
Catarata y Distrofia Endotelial
Catarata y Glaucoma
Catarata y DMAE
Catarata y Retinopatía Diabética
Otras patologías oculares graves concurrentes
V.- OTROS MOTIVOS (explicar)
Bibliografía
1. Rueda J.R.. Cirugía mayor ambulatoria en Osakidetza. Investigación comisionada. Victoria - Gasteiz.. Departamento de sanidad. Gobierno Vasco 2001. Informe n° Osteba
D-00-11.
2. J Papaceit, M. Olona, C, Ramón, R. García Aguado, R. Rodríguez, M. Rull. Encuesta Nacional sobre manejo preoperatorio y criterios de selección de pacientes en unudades
de cirugía mayor ambulatoria españolas. Gac Sanit vol 17 n° 5 Barcelona. Sept/Oct 2003.
3. Margarita Maldonado. Proceso para referir pacientes al programa de catarata del Instituto Nacional de Rehabilitación (INR). Instituto Nacional de Rehabilitación. 13
de Julio de 2011.
4. Pearson A., Richardson M., Cairns M.,” Best practice" in day surgery units: a review of the evidence. Ambulatory Surgery 11:49-54. 2004.
5.Brito C, et al Protocolo de criterios de inclusión en lista de espera de cirugía de cataratas del Hospital M iguel Servet de Zaragoz a 2012 Acceso: Red/serv
oftalmología/ PDF Cirrus/Servicio de Oftalmología Temas comunes de interés /protocolos clínicos
25. Unidad Editorial Conferencias y Formación
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Procesos Gestión de pacientes: conceptualización
25
Selección pacientes
Gestión pacientes
Interven. quirúrgica
H.U. Miguel Servet
H. Royo Villanova
HNSG Unidad ARCCA CMA
Gestión lista de espera de catarata
CME Ramón y Cajal
CME San José
CME Grande Covián
Hospital dirigido exclusivamente a la cirugía de catarata
Cirugía compleja y/o especializada o de sección
•El programa ARCCA está centrado en el proceso de intervención quirúrgica de catarata sin complicaciones.
•En este programa, el paciente procedente de lista de espera completará todo el procedimiento en un solo hospital (HNSG).
26. Unidad Editorial Conferencias y Formación
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Procesos Gestión de pacientes: proceso
26
Selección pacientes
Gestión pacientes
Interven. quirúrgica
Gestión unificada de pacientes
Inclusión del paciente en lista de espera
Envío de historia clínica y ficha de inclusión a la Unidad de Citaciones del HNSG
Gestión del proceso de forma íntegra (citación única)
Intervención quirúrgica
Postoperatorio al día 1, semana 1 y mes 1 del alta
Gestión del paciente de forma protocolizada en el centro de salud
CME
HNSG
AP
HNSG Unidad
ARCCA CMA
Cirugía
Preanestesia
Preop.
Postop. día 1
Postop. semana 1
Postop. mes 1
Centro
de salud
Citación única
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Procesos
Intervención quirúrgica: instrucciones cirugía
27
Selección
pacientes
Gestión
pacientes
Interven.
quirúrgica
HOSPITAL NUESTRA SRA DE GRACIA
SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA
INSTRUCCIONES
CIRUGÍA DE CATARATA
Usted va a ser intervenido de catarata del ojo derecho / izquierdo con anestesia local.
LOS TRES DÍAS ANTERIORES A LA OPERACIÓN
Se pondrá una o dos gotas de EXOCIN Y DICLOFENACO tres veces al día en los dos ojos.
Si lleva medicación oftalmológica, no debe suspenderla.
EL DÍA DE LA OPERACIÓN de de
NO DESAYUNE. Tome su medicación habitual con un sorbo de agua, excepto la que el
médico le indique que suprima
Acudirá a las _______horas, a:
Hospital Ntra Sra de Gracia (Provincial). Admisión, planta baja
DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN
Permanecerá un tiempo en observación, tras las cuales regresará a su domicilio
Deberá guardar reposo relativo en un sillón con la cabeza apoyada o en cama. No se agache
ni realice ningún tipo de esfuerzo. Puede comer algo ligero y beber líquidos.
En las primeras horas es frecuente notar alguna molestia. Si es así, puede tomar analgésicos
tipo TERMALGÍN, GELOCATIL, NOLOTIL (salvo alergias)
En caso de dolor intenso, náuseas o vómitos, debe ponerse en contacto con:
-Consultas de Oftalmología Hosp Ntra Sra de Gracia (Provincial) (mañanas): 976 440022
-Médico Residente de guardia de Oftalmología Hosp Miguel Servet (tardes/noches): 976
765500
AL DÍA SIGUIENTE
Será revisado en la Consulta de Oftalmología del Hospital Provincial Ntra Sra de
Gracia (Provincial). En el informe de alta se le indicarán los detalles de esta visita.
EN LAS 4 SEMANAS SIGUIENTES A LA INTERVENCIÓN LLEVARÁ TRATAMIENTO CON
(salvo que se le indique lo contrario) :
1ª Semana: EXOCIN, DICLOFENACO Y TOBRADEX, 4 veces al día
2ª Semana: DICLOFENACO Y TOBRADEX, 3 veces al día
3ª Semana: DICLOFENACO Y TOBRADEX, 2 veces al día
4ª Semana: DICLOFENACO Y TOBRADEX, 1 veces al día
ETIQUETA
Citación única
Preop anestesia
Preop Oftalmo
Postop d1
Postop s1
Postop m1
Burocracia
Esperas administrativas
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Procesos Intervención quirúrgica: secuencia de CMA
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Selección pacientes
Gestión pacientes
Interven. quirúrgica
Circulación dentro de la unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria el día de la intervención
Ingreso
Readaptación al medio CMA
•Admisión diferenciada de la hospitalización
•Recepción del paciente
•Confirmación de la cita y proceso
•Área administrativa de CMA
•Confortabilidad
•Confirmación del cumplimiento de actividades
•Evaluación anestésica prequirúrgica
•Preparación específica de la intervención
•Checklist personal y prótesis
•Intervención quirófano programado de CMA
•No es paso imprescindible (técnicas de fast- track permiten pasar a pacientes intervenidos directamente al área de readaptación al medio)
•Despertar convencional
•Instrucciones post- alta y de los cuidados post CMA
•Definición de responsabilidades en los cuidados
•Valoración de potenciales complicaciones futuras
•Firma del alta por parte del equipo quirúrgico
•Revisión organizada (citación en consultas)
Despertar URPA
Intervención
Preparación
Secuencia
Actos
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Implantación del programa Fases
30
•Diseño del proyecto
•Estudio de necesidades y adaptación de la unidad al programa de alta resolución
oHabilitación de tres consultas para la realización de las visitas pre y postoperatorias de los facultativos
•Estudio técnico estructural y evaluación de la ubicación más adecuada para su funcionamiento en base a:
oEspacio disponible
oFundamentos arquitectónicos
oIntegración de los servicios de la unidad
oFacilidad de acceso de pacientes
oDependencia de servicios centrales de quirófanos, anestesia, etc.
•Realización del estudio económico y presupuestario para cubrir las necesidades de profesionales y materiales necesarios para la puesta en marcha del programa
•Desarrollo de guías de procesos
•Formación de profesionales
•Progresiva sustitución de la actividad hospitalaria habitual en el HNSG, siguiendo el cronograma de implantación
•Implantación de 7 quirófanos semanales a razón de 8 procedimientos por quirófano y jornada (56 procedimientos semanales)
•Consultas pre y postoperatorios
•Fijación de la actividad quirúrgica en 2 quirófanos diarios, 10 semanales, 80 cirugías
•Valoración de resultados
•Corrección de las desviaciones en las guías de práctica clínica de procesos asistenciales
•Evaluación de guías de práctica clínica de procesos asistenciales
•Evaluación del funcionamiento mediante:
oIndicadores asistenciales y de calidad previamente marcados
oEncuesta al usuario sobre la calidad asistencial percibida
FASE I
Diseño
FASE II
Implantación
FASE III
Desarrollo
•Consolidación de la orientación docente universitaria, la formación pregrado y la participación en proyectos de investigación
•Progreso hacia una mayor autonomía funcional de la unidad y a su transformación en una Unidad de Gestión Clínica con contabilidad analítica por procesos
•Resultados investigación
FASE IV Consolidación
09/2013
01/2016
4 meses
2 meses
12 meses
12 meses
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Implantación del programa Unidad de Función Visual
En la fase IV de la implantación, como parte de la consolidación del programa ARCCA, se prevé el desarrollo de la Unidad de Función Visual (UFV) como una estructura multidisciplinar que busca dar respuesta a las necesidades de la Oftalmología en sus vertientes docente, investigadora y asistencial. La implantación de la UFV tendrá lugar en el ámbito hospitalario del HUMS en colaboración con la Universidad de Zaragoza. A continuación se muestra el rol de la UFV en cada una de sus tres vertientes:
31
Vertiente docente
Vertiente investigadora
Vertiente asistencial
•Impartir la docencia práctica (prácticas hospitalarias externas y talleres modulares) de algunas asignaturas del Grado de Óptica y Optometría y del Máster en Óptica y Optometría.
•Recoger datos y variables clínicas clave para estructurar las líneas de investigación, tanto clínicas como quirúrgicas, dentro de la esfera de la Función Visual.
•Prestar a los pacientes hospitalarios una asistencia altamente especializada en Función Visual, basada en el carácter práctico y presencial de la docencia impartida en la UFV.
Portfolio de evaluaciones y exploraciones incluidas en la UFV
Perimetría Automatizada convencional (PA)
Perimetría de duplicación de frecuencia
Refracción manifiesta
Medida de agudeza visual y sensibilidad al contraste
Pupilometría
Medida de la velocidad lectora
Medida del nivel de halos
Medida de la calidad de imagen en retina y del scatering
Tomografía óptica de alta resolución
(OCT-HD)
Evaluación calidad de vida y satisfacción del paciente
33. Unidad Editorial Conferencias y Formación
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Nº total de cataratas en lista de espera en los hospitales de los sectores I y II
Programa ARCCA Resultados provisionales
Como factores añadidos a la pura evaluación económica, la implantación del programa proporciona un valor añadido al sistema en los siguientes aspectos:
•Facilidad en la implantación de protocolos y guías clínicas al unificar toda la cirugía de catarata en un centro.
•Liberación de recursos de hospitalización en el HUMS y el HRV para casos más urgentes y complejos.
•Optimización del rendimiento de quirófano: la unificación del proceso ayuda a mejorar la programación quirúrgica y reduce el número de cancelaciones.
•Utilización más eficiente de los equipos e instalaciones del bloque quirúrgico de los tres hospitales.
•Disponibilidad de la infraestructura para un uso similar tanto para pacientes de los sectores I y II como de otros sectores de la Comunidad en caso de que fuera necesario. A continuación se muestran los efectos sobre la lista de espera quirúrgica desde el inicio del programa
33
Tiempo de espera estimado (meses)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
Sep-13
Dic -13
Ene -14
Mar-14
Abr-14
Mayo- 14
Jun-14
Jul-14
HRV
HUMS
34. Unidad Editorial Conferencias y Formación
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Previsión de resultados Previsión de rendimiento absoluto respecto a la jornada ordinaria
A continuación se muestra la previsión de rendimiento del programa ARCCA debido a la redistribución de la actividad quirúrgica en los sectores I y II:
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•HRV
•HNSG
•HUMS
4.260
7.020
7.370
Oftalmología áreas I y II.
Jornada ordinaria. Nº total de cirugías.
65%
73%
Resultados:
•Asistenciales
•Económicos
•De calidad
35. Unidad Editorial Conferencias y Formación
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Previsión de resultados Previsión de rendimiento de GRD 39 respecto a la jornada ordinaria
35
Si se consideran únicamente los procedimientos sobre cristalino (GRD 39), el incremento relativo es aún mayor, ascendiendo a una previsión de un 87% de procedimientos en jornada ordinaria durante el 2014 y un 97% con el programa establecido completamente (2015).
3.370
6.290
6.640
Oftalmología áreas I y II.
Jornada ordinaria. Cataratas (GRD 39).
87%
97%
4.166
6.290
6.640
Oftalmología áreas I y II. Jornada ordinaria + Programa ARCCA 2013. Cataratas (GRD 39).
51%
59%
En 2013 se operaron 2.299 cataratas por facultativos del HUMS, 1.187 por facultativos del HRV y 680 por facultativos del HNSG computándose en estas cifras tanto las cataratas intervenidas en los citados hospitales como aquellas intervenidas por facultativos de estos hospitales en el HNSG (en jornadas ordinarias o mediante cambio de horarios).
37. Unidad Editorial Conferencias y Formación
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Programa de calidad Calidad percibida por el usuario
La calidad asistencial y el grado de satisfacción del usuario con la atención recibida se evalúa mediante una encuesta de satisfacción realizada en la última visita, al mes de la cirugía.
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Ámbitos de valoración
Calidad de la estructura
Calidad de los servicios
Calidad percibida por el usuario
Factores que influyen en el grado de satisfacción del usuario
Buen control del dolor y otros efectos adversos en el postoperatorio
Tiempos de espera prequirúrgicos cortos
Buen trato al paciente
Ambiente confortable
Evitar que el paciente sienta que se le da el alta prematuramente o se le fuerza al alta
Sensación de seguridad al proporcionarle al alta un adecuado canal de comunicación con el centro
38. Unidad Editorial Conferencias y Formación www.conferenciasyformacion.com
Programa de calidad
Cuestionario de calidad asistencial
38
39. Unidad Editorial Conferencias y Formación
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Programa de calidad Evaluación continua
De la evaluación de la calidad del programa se encarga la comisión de evaluación, compuesta por:
39
Comisión de evaluación
Un coordinador del programa
Un representante quirúrgico
Un anestesiólogo
Un representante de admisión
Un representante de enfermería
Un miembro del Serv. Atención al Paciente
Indicadores para la evaluación de la calidad del programa ARCCA
Ingresos inmediatos
Satisfacción del paciente
Incidentes
Urgencias
Tiempo de recuperación prolongado
Suspensión de intervenciones
El porcentaje de ingresos inmediatos tras la CMA debe ser entre 0,2-5%.
El grado de satisfacción del paciente se evalúa mediante el cuestionario de calidad asistencial.
Pueden deberse a reacciones alérgicas, complicaciones anestésicas o complicaciones quirúrgicas.
Las urgencias, ingresos tardíos y llamadas telefónicas deberán desagregarse en función de su casuística (causas quirúrgicas, anestésicas y patología asociada).
Evaluación de las causas que determinan estancias en la sala de recuperación secundaria superiores a 4 horas tras la intervención quirúrgica.
Debe ser inferior al 2%. Puede deberse a mala información (no acude el enfermo…), problemas médicos (patología intercurrente…) o al funcionamiento de la unidad CMA (avería bloque quirúrgico…).
40. Unidad Editorial Conferencias y Formación
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Programa de calidad Seguridad del paciente
Dentro de los objetivos de calidad del programa ARCCA, destaca la seguridad del paciente. Las actuaciones relacionadas con la misma se clasifican en:
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Infecciones nosocomiales
Alertas epidemiológicas
Farmacia
Check-list periquirúrgico y de identificación de pacientes
•Programa de vigilancia y prevención de la infección nosocomial, adaptado a sus características y actividad.
•Protocolo que incluye los aspectos relativos a higiene de manos, uso de soluciones hidroalcohólicas, utilización de antisépticos, profilaxis antibiótica quirúrgica.
•Dispositivo de alerta epidemiológica conectado con las autoridades sanitarias competentes, de acuerdo con la normativa vigente.
•Procedimiento sobre el almacenamiento, empaquetado, identificación, manipulación y prescripción de los fungibles quirúrgicos y medicamentos, con especial atención a los de alto riesgo en su manipulación y administración, y al control de su caducidad.
•Sistema fiable, inequívoco, universal y único de identificación de pacientes que permite comprobar la identidad de los pacientes antes de realizar la intervención quirúrgica, de administrar fármacos o del manejo de prótesis.
42. Unidad Editorial Conferencias y Formación
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Evaluación económica Aproximación de costes
A pesar de que una evaluación económica exhaustiva es muy complicada desde el marco jurídico y burocrático actual, a continuación se muestra una aproximación numérica que pueda servir de base para un futuro análisis de costes por procesos. Para ello se ha empleado un estudio previo, realizado en el servicio de oftalmología, sobre un total de 308 procedimientos de GRD 39 durante el año 2012, lo que ha permitido conocer de forma pormenorizada el coste medio del material fungible utilizado tal y como se puede apreciar en la tabla siguiente:
42
Coste total evaluado según la media de 308 procedimientos
Coste de fungible por procedimiento GRD 39 catarata (2012)
43. Unidad Editorial Conferencias y Formación
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Evaluación económica Aproximación de costes
El posterior estudio sobre 572 procedimientos, incluyendo todos los costes directos e indirectos permite cifrar en 514,23 € el precio medio total de una intervención en la Unidad de CMA, tal y como se muestra a continuación:
43
Nº PersonasCoste Empresa / añoMesDías de Consultanº ConsultasImputación % Media pro- cedimientos /SesiónPersonalNº ConsultasFungible Coste/ ProcesoPersonal Anestesia 153.330,314.444,19216,7916,541DUE Anestesia134.182,612.848,55138,9516,541Hematología-Radiología4,89Personal Oftalmología 153.330,314.444,19216,7917,551DUE Oftalmología 134.182,612.848,55138,9517,550,33DUE Anestesia134.182,612.848,55138,950,581Auxiliar123.598,411.966,5395,930,581Celador121.827,631.818,9788,730,581Personal Oftalmología153.330,314.444,19216,79181Personal Oftalmología153.330,314.444,19216,79181Personal DUE 134.182,612.848,55138,95181Personal DUE 134.182,612.848,55138,95181Auxiliar123.598,411.966,5395,93181Personal Anestesia153.330,314.444,19216,79181Recursos Quirúrgicos279,715Personal Oftalmología153.330,314.444,19216,7917,5513Personal DUE 134.182,612.848,55138,9517,550,333Total 514,2344,90Postoperatorio37,067,8417,3711,9927,10279,715427,9717,372,6141,36PeroperatorioPeroperatorio Acogida8,686,005,55Peroperatorio Quirófano27,1027,1012,35Imputación ProcesoPreoperatorio13,118,404,89
44. Unidad Editorial Conferencias y Formación
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Evaluación económica Aproximación de costes
A continuación se muestra una estimación del ahorro derivada del programa ARCCA, en comparación con el coste de la concertación externa en clínica privada:
La diferencia de coste entre la concertación privada y el programa ARCCA es, por tanto, de 105,77 € por procedimiento, lo que representa un ahorro estimado de 423.080 € al año ***.
44
Coste en Unidad de CMA del Procedimiento de catarata sin complicaciones (GRD 39)
Concertación externa en clínica privada
Programa ARCCA
620 €*
por procedimiento
514,23 €**
por procedimiento
**Según cálculos de la página anterior
*Concierto Salud-2013
*** El HNSG cuenta con una capacidad de 1.900-2.000 cirugías anuales por quirófano y turno (8 cirugías por parte, 5 días a la semana, 48-52 semanas al año), de modo que la capacidad de dos quirófanos es de 3.800-4.000 cirugías al año en turno de mañana.
En términos puramente económicos la implantación del programa ARCCA representa un ahorro estimado de 423.080 euros anuales
46. Unidad Editorial Conferencias y Formación
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Conclusiones Beneficios obtenidos
46
Situación anterior
Implantación del programa ARCCA
Beneficios obtenidos
•Ahorro económico por economía de escala y rappel de material
•Optimización de quirófanos: dedicación de los quirófanos liberados del HUMS y HRV a cirugías específicas de sección (retina, glaucoma…)
•Absorción de la lista de espera
•Mejora de la atención al paciente y la calidad general del procedimiento
•Aumento de la lista de espera
•Envejecimiento de la población
•Mayor demanda de cirugía de catarata
•Necesidad de ahorrar recursos
•Unificación de la cirugía de catarata de las áreas sanitarias I y II en el mismo centro
oHNSG como eje de vertebración de la asistencia oftálmica
•Estandarización del proceso gracias a la aplicación efectiva de protocolos y guías clínicas específicas.
•Especialización de los profesionales
oFormación específica de todos los profesionales que intervienen en el procedimiento
oTransferencia del conocimiento
•Informatización de la historia clínica
47. Unidad Editorial Conferencias y Formación
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Muchas gracias
Programa ARCCA Servicio de Oftalmología
Sectores Zaragoza I y II
Dr. Luis Pablo Júlvez
lpablo@unizar.es
Dr. José M Larrosa Poves
jlarrosa@unizar.es