Diapositivas que tratan acerca de la lactancia materna incluyendo sus aspectos nutricionales y aportes directos hacia la salud del lactante a nivel inmunológico. Hace énfasis en el abordaje desde la salud infantil, puede ser usada para procesos de PyP

1. Propiedades inmunológicas
de la lactancia materna
Enfoque en la salud infantil
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN EN PEDIATRÍA
HOSPITAL GENERAL DEL SUR “DR. PEDRO ITURBE”
Presentado por
César Gómez Calderón
Luis Pérez
Carolyn Sánchez
Residentes de 2do nivel

2. Generalidades
• La leche materna es un fluido cambiante formado por
lípidos, proteínas, minerales y moléculas inmunes.
• La Organización Mundial de la Salud (OMS), establece
que las madres deben dar el pecho de forma exclusiva
durante 6 meses y suplementarla con otros alimentos
durante los dos primeros años.
• La leche materna modifica su composición en función de
la edad del bebé, el momento del día, la dieta materna o
el grado de plenitud de la glándula mamaria.
• Relación dinámica: Aumenta la producción de
anticuerpos ante una infección activa del lactante.
Fuente: Cordero, M., Baena, L., Sanchez, A., Guisado, R., Hermoso, E., y Mur, N. (2016) Beneficios inmunológicos de la leche humana para la
madre y el niño. Revisión sistemática. Nutr. Hosp. 33(2). https://dx.doi.org/10.20960/nh.526

3. Generalidades
• La leche materna protege de forma activa y pasiva al lactante gracias
a su riqueza en factores bioactivos que pueden dividirse en:
Fuente: Lapeña, S., y Hernandez, M., (2020) Composición de la leche humana. Editorial Panamericana. Modulo 1(4), 1-11.
Factores con actividad antimicrobiana
• Inmunoglobulina [IgA], lisozima, lactoferrina, leucocitos, entre otros.
Factores con función inmunomoduladora
• Factor activador de plaquetas, ácidos poliinsaturados, entre otros.
Factores promotores del desarrollo del sistema gastrointestinal
• Hormonas, factores de crecimiento o mediadores gastrointestinales
Receptores de crecimiento de patrones
• TLR-2 o TLR-4

4. Generalidades
Fuente: Rodriguez, D., Barrera, M., Tibanquiza, L., y Montenegro, A.,
(2020). Beneficios inmunológicos de la leche materna. Reciamuc. 4(1)

5. Características inmunológicas del
recién nacido y lactante
Primeros 6 meses
Limitada Producción de fagocitos en
respuesta a la infección
Función fagocitica inmadura, y limitada
migración al sitio de infección
Disminución de la producción de citocinas,
pobre producción de anticuerpos, etc.
Fuente: Rodriguez, D., Barrera, M., Tibanquiza, L., y Montenegro, A., (2020). Beneficios inmunológicos de la leche materna. Reciamuc. 4(1)

6. Tiempo de Maduración Inmunológica
•4-12 meses
IgA secretora
•24 meses
Anticuerpos completos
•1-2 años
Lisozima
•?
Lactoferrina
•2 años
Linfocitos T de memoria
Fuente: Rodriguez, D., Barrera, M., Tibanquiza, L., y Montenegro, A., (2020). Beneficios inmunológicos de la leche materna. Reciamuc. 4(1)

7. Inmunidad de la leche materna
Fuente: Rodriguez, D., Barrera, M., Tibanquiza, L., y Montenegro, A., (2020). Beneficios inmunológicos de la leche materna. Reciamuc. 4(1)
Eje entero bronco mamario
Los antígenos ingeridos por la
madre, son capturados en el
intestino por las células M, quienes
los transportan a las placas de Peyer.
Los macrófagos los presentan a
los linfocitos T. Estos estimulan a los
linfocitos B, que se clonan y migran a
los ganglios mesentéricos
Linfocitos B -> Conducto torácico ->
Mamas -> Conversión a células
plasmáticas productoras de IgAs

8. Inmunidad de la leche materna
Fuente: Atyeo, C., y Alter, G. (2021) The multifaceted roles of breast milk antibodies. Cellpress. 184 (1486-1494). doi:10.1016/j.cell.2021.02.031
Inmunoglobulinas en la leche materna
1- Traslado de células plasmáticas a los
tejidos de la mucosa que se encuentran
en la glándula mamaria, siguiendo un
gradiente de quimiocinas CCL28
generado por el tejido mamario en
evolución.
2- Estas células plasmáticas producen IgA
(SIgA) e IgM.
3- Estas inmunoglobulinas pasan a la
leche materna por el receptor de Ig
polimérico (pIgR) en el epitelio mamario.
4- La IgG procedente de la sangre se
transfiere a la leche materna a través del
FcRn expresado en las células del epitelio
mamario.

9. Inmunidad de la leche materna
Fuente: Atyeo, C., y Alter, G. (2021) The multifaceted roles of breast milk antibodies. Cellpress. 184 (1486-1494). doi:10.1016/j.cell.2021.02.031
Los anticuerpos maternos de la leche materna se unen a microbios en el intestino neonatal, previniendo su penetración
directa. Proveen señales para presentación de antígenos. En ausencia, las bacterias activan linfocitos T y su respuesta.

10. Composición de la leche materna
Fuente: Rodriguez, D., Barrera, M., Tibanquiza, L., y Montenegro, A., (2020). Beneficios inmunológicos de la leche materna. Reciamuc. 4(1)
Componentes bioactivos
Proteínas
Lípidos
Microbiota
Células
Factores

11. Factores solubles
•Principal en la lactancia materna, con una concentración entre 3 y 7 mg7mL y en el calostro entre
9.5 y 10 mg/mL
•Inmunidad de mucosas: Evita penetración de antígenos, neutraliza virus y toxinas.
IgA
•Representa menos de 0,01% de las inmunoglobulinas circulantes.
•Lliberan gran cantidad de histaminas, sobre todo a nivel intestinal y respiratorio.
•Importantes en la defensa contra agentes parasitarios.
IgE
•En la leche materna entre 1 y 3 mg/mL y en el calostro entre un 30 y 70 mg/mL.
•Importante en inmunidad humoral, gran actividad antimicrobiana, activa complemento por las
dos vías, participa en fenómenos de citotoxicidad celular.
IgG
• En leche materna entre 0,3 y 0.9 mg/mL y en el calostro 2,5 y 3,2 mg/mL.
•Es efectiva frente a bacterias gramnegativas y neutraliza gran número de virus.
IgM

12. Factores de la inmunidad innata
Lactoferrina
• Fija el hierro de manera
reversible.
• Impide que el hierro esté
a disposición de las
bacterias, ejerce así un
efecto bacteriostático
similar al de algunos
antibióticos.
• Acción contra retrovirus,
giardia y candida spp.
• Bloquea citoquinas
inflamatorias y estimula el
crecimiento epitelial.
Complemento
• Es activado por varias
inmunoglobulinas por sus
tres vías: la
clásica, lectinas y la vía de
las properdinas, lo cual
trae consigo la lisis de
microorganismos
patógenos.
Interferón
• Potencia la actividad
antimicrobiana de las
células inmunitarias.
Fuente: Lapeña, S., y Hernandez, M., (2020) Composición de la leche humana. Editorial Panamericana. Modulo 1(4), 1-11.

13. Factores antimicrobianos
Lisozima
• Es una enzima capaz
de degradar la
pared externa de las
bacterias
grampositivas.
• Actua sobre
gramnegativas en
sinergia con la
lactoferrina.
Lactoperoxidasa
• Cataliza la oxidación
del tiocianato
presente en la
saliva, formando un
compuesto capaz de
destruir bacterias
grampositivas y
gramnegativas.
ß defensinas-1
• Ejercen actividad
microbicida contra
la Escherichia coli.
Fuente: Lapeña, S., y Hernandez, M., (2020) Composición de la leche humana. Editorial Panamericana. Modulo 1(4), 1-11.

14. Sustancias antiadherentes
Oligosacáridos:
Impiden que las
bacterias penetren en
el interior de las
células.
Mucinas: Se unen a
bacterias y virus para
coadyuvar a su
eliminación del
organismo.
Lactoadhesinas: Actúan
contra infecciones
por rotavirus.
Glicona K caseína:
Interviene en el
proceso como receptor
análogo para bacterias.
Mac-2 glicoproteína:
Previene contra
infecciones
respiratorias agudas.
Proteínas fijadoras de
la B12: Reducen la
proporción de
B12 disponible para el
crecimiento bacteriano.
Fuente: Castillo, J., Rams, A., Castillo, A., Rizo, R., y Cádiz, A. (2009) Lactancia materna e inmunidad. Impacto social. Medisan. 13(4)

15. Sustancias antiadherentes: Oligosacáridos
Fuente: Lapeña, S., y Hernandez, M., (2020) Composición de la leche humana. Editorial Panamericana. Modulo 1(4), 1-11.
HMO: Oligosacáridos de la leche humana.

16. Microbiota de la leche materna
Fuente: Lapeña, S., y Hernandez, M., (2020) Composición de la leche humana. Editorial Panamericana. Modulo 1(4), 1-11.
• La leche materna es una fuente continua de
bacterias en simbiosis mutualista y
potencialmente probióticas que contribuyen en
el proceso de la colonización intestinal del
recién nacido.
• Condicionan un cambio de los linfocitos TH2 a
una respuesta balanceada TH1/TH2, así como la
activación de linfocitos T reguladores.
• Se estima que un lactante que ingiera
aproximadamente 500- 800 mL de leche
materna al día recibe entre 105 -107 bacterias
al día.

17. Inmunología de la leche materna
Fuente: Lapeña, S., y Hernandez, M., (2020) Composición de la leche humana. Editorial Panamericana. Modulo 1(4), 1-11.
Sustancias
Antiinflamatorias
Citocinas IL-1β,
IL-4, IL-5, IL-6,
IL-8, IL-10, IL-
12, IL-13, TNF,
INFγ, CSF,
proteínas
quimiotáctica 1
de monocitos
Moléculas de
adhesión
Ácidos grasos
poli
insaturados de
cadena larga
Factores y
hormonas de
crecimiento
Osteoprotegerina o
osteoclastogenesis
inhibitory factor
(OCIF)
Lactoferrina

18. Principales microorganismos ante los cuales
ofrece protección la leche materna:
Bacterias :
• Campylobacter jejuni
•Clostridium botulinum
•Escherichia Coli
•Giardia lamblia
•Haemophilus influenzae
•Salmonella spp
•Vibrio cholerae

19. Virus :
• Citomegalovirus
•Influenzae
•Poliovirus
•Rotavirus
•VIH
•VSR
• COVID -19
Principales microorganismos ante los cuales
ofrece protección la leche materna:

20. Hongos
• Candida albicans
Principales microorganismos ante los cuales
ofrece protección la leche materna:

21. ¡Gra
cias!