renouvelement licences a l'ebp saison 2013-14

1. ELAN BASKET PERNOIS – 391 AVENUE RENE CHAR 84210 PERNES LES FONTAINES – www.elanbasketpernois.fr 1
ELAN BASKET PERNOiS
LICENCES 2013-14
Afin d’organiser au mieux la saison 2013-14, nous vous demandons de renouveler votre licence si possible avant
la rentrée. Nous pourrons ainsi mieux anticiper le nombre d’équipes et planifier les entrainements
Pour que votre dossier soit pris en compte, merci de fournir :
q Le renouvellement de licence complété par le médecin (n’oubliez pas le Surclassement).
q 1 photo (avec votre nom écrit en verso).
q la cotisation réglée, soit en 1 chèque qui sera encaissé en octobre, soit en 3 chèques encaissés en octobre,
décembre et février.
q la fiche de renseignement pour tous (avec les autorisations parentales pour les mineurs).
q 1 enveloppes timbrées et votre adresse mail pour avoir les informations hebdomadaires du club (jour et
heure des matchs, annonces diverses, sorties, repas du club…).
AUCUN DOSSIER INCOMPLET NE SERA PRIS EN COMPTE
Prix des cotisations (assurance comprise + t-shirt pour les nouveaux licenciés ) :
AGES APPELLATIONS DES
CHAMPIONNATS
ANCIENNES
CATÉGORIES
NOUVELLES
CATÉGORIES
ANNÉES DE
NAISSANCE
PRIX
COTISATIONS
20 ANS et + SENIORS SENIORS F ET G SENIORS F et G 1993 et avant 133 €
19 ANS U20 JUNIORS F ET G U20 1994 122€
18 ANS U20 JUNIORS F ET G U19 1995 122€
17 ANS U20 JUNIORS/CADETS U18 1996 122€
16 ANS U17 CADETS (TES) U17 1997 122€
15 ANS U17 CADETS (TES) U16 1998 122€
14 ANS U15 MINIMES F ET G U15 1999 115€
13 ANS U15 MINIMES F ET G U14 2000 115€
12 ANS U13 BENJAMINS (ES) U13 2001 108€
11 ANS U13 BENJAMINS (ES) U12 2002 108€
10 ANS U11 POUSSINS (ES) U11 2003 93€
9 ANS U11 POUSSINS (ES) U10 2004 93€
8 ANS U9 MINI POUSSIN(E)S U9 2005 93€
7 ANS U9 MINI POUSSIN(E)S U8 2006 93€
LOISIRS 1993 et avant 51€
DIRIGEANTS GRATUIT
REDUCTION pour les familles sur le montant total :
- 20€ pour 2 licences
- 35€ pour 3 licences
SI VOUS SOUHAITEZ VOUS INVESTIR DANS L'EQUIPE DE VOTRE ENFANT, VEUILLEZ COCHER LA CASE,
NOUS VOUS ACCUEILLERONS AVEC PLAISIR, LE CLUB A BESOIN DE BENEVOLE :
Dossier à remettre lors de la journée des associations (7 septembre au complexe Paul de Vivie)
Ou A VOTRE ENTRAINEUR AVANT LE 20 SEPTEMBRE 2013
HORAIRES D’ENTRAINEMENT SAISON 2013-14 (Modifications possible des horaires a la rentrée)
LUNDI MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI SAMEDI
MINI POUSSINS-BABY 10H30-12H00
POUSSINS 9H00-10H30 17H00-18H30
BENJAMINES 14H30-15H30 17H30-18H30
BENJAMINS 17H30-18H30 15H30-16H30
BENJAMINS 2 OU
POUSSINS 2
13H30-14H30 17H30-18H30
CADETS 18H30-19H30 16H30-17H30
SENIORS G1 19H30-21H00* 19H30-21H00* 21H00-22H30* 19H30-21H00*
SENIORS G2 19H30-21H00* 19H30-21H00* 21H00-22H30* 19H30-21H00*
SENIORS F 19H30-21H00* 18H30-19H45
LOISIRS 10H30-12H00

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*en attente
ELAN BASKET PERNOiS
FICHE DE RENSEIGNEMENT INTERNE A L’EBP — POUR TOUS
NOM : ………………………………………………………………..
PRENOM :……………………………………………………………
date de naissance : . . / . . / . . . .
adresse : ………………………………………………………………
………………………………………………………………………..
téléphone :…………………………………………………………….
portable :…………………………………………………………….
E-mail (écrite correctement pour bonne diffusion) : @ .
catégorie :…………………………………………………………….
Taille t-shirt (uniquement pour les nouveaux licenciés): 10ans 12ans 14ans 16ans S M L XL 2XL
POUR LES MINEURS UNIQUEMENT:
Nous vous rappelons que vous devez vous assurer de la présence de l’entraîneur lors des entraînements ou des
matchs. L’ELAN BASKET PERNOIS décline toute responsabilité au cas où un accident surviendrait à votre
enfant avant sa prise en charge par l’entraîneur.
- J’autorise le club de l’EBP, parents accompagnateurs ou dirigeant, à transporter mon enfant
…………………………………….. lors des déplacements (compétition, tournoi…).
- Je m’engage à participer, selon la demande du club, aux déplacements en prenant en charge d’autres enfants.
q Oui
q Non
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