1. Universidad de las Américas
Facultad de Salud, Psicología y Rehabilitación
Escuela de Enfermería
REGENERACIÓN, CICATRIZACIÓN Y FIBROSIS
Curso de fisiopatología, IV semestre
Mauricio Quezada C.
M.V. UCh - MSc (c)

2. Inflamación y curación son procesos
simultáneos

3. Regeneración
• La única curación
segura, que no implica
problemas futuros
• *recambio de un tipo
de tejido por el mismo
tipo de tejido, sin
ninguna disfunción

4. Leyes biológicas de la regeneración
1. A partir de elementos de la
misma estirpe:
desdiferenciación
2. Organismos evolucionados: poca
capacidad regenerativa
3. Menor diferenciación celular:
mayor capacidad regenerativa
(tejidos lábiles, estables y
perennes)

5. Etapas de la regeneración: ejemplo en la injuria
renal por isquemia y reperfusión

6. Regeneración y Curación
• Curación
– Respuesta tisular
• Heridas
• Procesos inflamatorios
• Necrosis tisular en
órganos incapaces de
regenerarse
– Balance entre
regeneración y deposito
de tejido fibroso
(cicatriz)

7. La curación implica un balance de
fuerzas

8. Curación: etapas
• Hemostasia: barrera contra
infecciones, matriz para
migración y factores de
crecimiento
• Inflamación
• Neovascularización
• Fibroplasia
• Contracción
• Remodelación

9. Fase inflamatoria
• Formación del coágulo
• Factores plaquetarios
• Migración celular

10. Fase proliferativa
• Horas después de la herida,
migración de queratinocitos
• Migración de fibroblastos y
macrófagos: tejido de granulación
• Angiogénesis masiva
• Diferenciación a miofibroblastos:
acercamiento de los labios de la
herida

11. CELULAS PRECURSORAS
ENDOTELIALES

13. Fase de remodelación
• Involución del tejido de
granulación
• Regeneración de dermis
• Apoptosis de miofibroblastos,
células endoteliales y macrófagos
• Remodelación del colágeno tipo
III (MMPs de células epidermales)
• Proliferación de colágeno de tipo
I

14. Factores que influencian la reparación
• Localización
• Etiología (cirugía, trauma,
quemadura)
• Pre-tratamientos (cirugía,
radioterapia)
• Enfermedades crónicas
• Edad
• Estilo de vida (exposición al sol,
tabaquismo)
• Limitantes:
• Fuerzas de tensión
• Infección

15. Cicatriz normal v/s hipertrófica

16. Queloide
• Cicatriz que invade
tejidos vecinos sanos
• Rara vez involuciona en
el tiempo

17. Curación por primera y segunda
intención

18. Rol de la sutura

19. FIBROSIS

20. Patogenia

21. Factor de Crecimiento Transformante-
β
• Induce mitosis de
fibroblastos
• Inhibe la proliferación
de otras células,
incluyendo a
queratinocitos

22. Cirrosis hepática

23. ¿Qué efectos tiene la fibrosis?
• Alteración de la
estructura de órganos
o tejidos
• Más importante que
eso, se asocia a
pérdida funcional,
cuyas consecuencias
dependerán del
órgano comprometido
y el grado de fibrosis

24. Resumiendo la clase de hoy