Intoxicacion alcoholica

1. INTOXICACIÓN
ALCOHÓLICA
INTEGRANTES
- Ernesto Mauricio Franco Marín
- Jhosep Raul Huaco Pinto
- Arturo David Huaman Alvarado
- Kety Loren Julca Maquera

2. INTOXICACIÓN
ETÍLICA

3. CONCEPT
O

4. Es el estado de embriaguez
derivado de los efectos del etanol
sobre el organismo, y tiene niveles
de gravedad.
Hay que diferenciar el estado de I.
Etílica (alcoholemia elevada) con el
de postintoxicación (alcoholemia
normalizada)
Es el «episodio producido por el
consumo excesivo de alcohol»
mia
a

5. Ingestión reciente de
alcohol
Desadaptación
conductual
Lenguaje farfullante,
marcha incoordinada
y tambaleante,
rubicundez facial.
Cambio del estado
de ánimo,
irritabilidad, deterioro
de la capacidad de
atención
Todo ello no
asociado a algún
trastorno mental -
fisico
INTOXICACION ALCOHOLICA: DEFINIDO POR LOS SIGUIENTES
CRITERIOS

6. Lo difícil es cuantificar qué es un
consumo excesivo de alcohol.
Proceso de
absorción
Los
alimentos o
bebidas
dulces
retrasan
Las bebidas
gasificadas
aceleran
Fenómeno
de tolerancia
Alcoholismo
Crónico

7. La medicion de los niveles de
alcoholemia son un indice fiable para
poder valorar la graduacion de la
intoxicación

8. EPIDEMIOLOG
ÍA

9. Cada vez es menor la
edad de inicio en el
alcohol (13 años) por
problemas en la
sociedad peruana
América Latina es la
segunda región en el
mundo con mayor
consumo per cápita de
alcohol
Existe mucha venta de
bebidas alcohólicas a
menores (Lima y Trujillo)
El alcohol provocó que
más de 3,3 millones de
personas murieran en el
mundo en 2012
Perú es el sexto país de
América Latina con mayor
consumo de alcohol (8,1 L
per cápita)
«Bebe pero no
te drogues»,
«Mejor toma
en casa»

10. El ránking en América Latina
lo lidera Chile, donde existe
un consumo anual per
cápita de 9,6 litros de
alcohol puro.
Divido por sexos, el alcohol
fue la causa del 7.6% de las
muertes de hombres en
2012 y del 4% de los
fallecimientos de mujeres.
Europa es la región del
mundo donde hay un
mayor consumo de alcohol
per cápita
España es el 3er pais con
mayor consumo per cápita
(27,7 L /año/h)
En América Latina, lo que
más se ingiere es cerveza
(53%); seguida de un 32.6%
de licores (vodka, whisky), y
un 11.7% de vino.

16. INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA AGUDA
PRIMER PERIODO 0,5 MG/ML A 1,5 MG/ML
EXCITACIÓN PSICOMOTRIZ
EUFORIA
LLANTO INMOTIVADO
RISA
LOGORREA
PUPILAS ISOCÓRICAS Y MIÓTICAS.
TAQUICARDIA, CON T.A. Y F.R. NORMALES
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS NORMALES
ALTERACIÓN MOVIMIENTOS REFLEJOS
AUTOMÁTICOS

17. INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA AGUDA
• SEGUNDO PERIODO 1,5 A 2,5 MG/ML
EBRIEDAD PARCIAL
DEPRESIÓN DEL S.N.C.
ATAXIA
VISIÓN BORROSA O DOBLE
INCOORDINACIÓN MUSCULAR
DISARTRIA
HIPOTENSIÓN ARTERIAL Y TAQUICARDIA
HIPOGLUCEMIA
ACIDOSIS LÁCTICA
HIPOTERMIA

18. INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA AGUDA
• TERCER PERIODO 2,5 A 3,5 MG/ML
EBRIEDAD COMPLETA
DEPRESIÓN DEL S.N.C.
SOMNOLENCIA
ESTUPOR
TAQUICARDIA
HIPOTENSIÓN ARTERIAL
BRADIPNEA
HIPOTERMIA
HIPORREFLEXIA
HIPOALGESIA
AMNESIA TEMPORAL

19. INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA AGUDA
• CUARTO PERIODO 3,5 A 4,5 MG/ML
COMA ALCOHÓLICO
HIPOTENSIÓN ARTERIAL MARCADA
BRADICARDIA
APNEA
ARREFLEXIA
ANALGESIA SUPERFICIAL Y PROFUNDA
ACIDOSIS METABÓLICA
HIPOXEMIA
HIPOGLUCEMIA
HIPOTERMIA.
PARO CARDIORRESPIRATORIO
MUERTE

20. Diagnóstico
Criterios diagnósticos de la intoxicación
etílica aguda según el DSM IV:
• Ingestión reciente de alcohol.
• Cambios psicológicos o de
comportamiento
• Uno o más de los siguientes síntomas que
aparecen durante el consumo de alcohol o
poco después:
Lenguaje farfullante.
Incoordinación,
Marcha inestable,
Nistagmus,
Deterioro de la atención o la memoria,
Estupor o coma.
• Los síntomas no se deben a enfermedad
médica o se explican mejor por la
presencia de otro trastorno mental.

21. • Determinación de alcohol etílico en sangre.
• Limpiar la piel con suero fisiológico.
• El alcohol también se puede medir por orina.
• Valoración inicial del paciente con intoxicación aguda resultara básico la toma
de signos vitales
• Solicitar en estos pacientes gasometría arterial y electrolitos séricos…AGAy e-
• Determinación de niveles de glucosa en sangre.
Diagnóstico

22. Diagnóstico Diferencial
• Esclerosis múltiple
• Alteraciones cerebelosas
• Hipoglucemias - Cetoacidosis
• Hematomas subdurales
• Hemorragias subaracnoideas
• Fracturas de cualquier parte de la economía

23. Tratamiento: Intoxicaciones leves
• No se dispone de un antídoto específico
• El tratamiento de la intoxicación etílica aguda es de sostén
• Si no hay signos de depleción de volumen ni hipoglucemia, no es
necesaria la infusión de fluidos intravenosos.
• Como norma general a todo paciente intoxicado se le practicara el
dextrostrix***
• Canalizar una vía con solución glucosada**
• Si han pasado más de 2 horas de la ingesta se puede remetir**
• Mantener al paciente abrigado

24. Intoxicación moderada a severa
• Solicitar etanol en sangre
• Monitorizar la paciente
• En caso de depresión respiratoria o coma, se seguirán las medidas y
protocolos de soporte vital
• Ante coma con aspiración o convulsiones se hará intubación y
ventilación mecánica
• Fluidoterapia.
• Se administrará glucosa intravenosa* en todo paciente con
alteración del estado mental previa tira reactiva y se trasladará al
hospital.
• En caso de agitación psicomotriz el uso de haloperidol*
• Los multivitamínicos se administran comúnmente de manera
intravenosa
ANTIPS
Se utiliz
esquizo
psicótic
estados
psicomo
trastorn
tartamu
en el tra
Hunting
neurolé
6-9 mg/

25. • Disminuir la intensidad de los efectos y su duración, entre ellos están:
cafeína, naloxona, flumazenil**
• La metadoxina se ha descrito en estudios, que incrementa el
metabolismo del etanol. Se recomienda su uso a dosis de 300 a
900mg intravenosos como dosis única
• No se recomienda el lavado gástrico en caso de intoxicación aguda
• No se recomienda el uso de carbón activado
Intoxicación moderada a severa
El flum
pacien
despu
para d
terapé
Se uti
tratam
benzo
efecto
las be
compe
benzo
GABA
a tene
en los

26. INTOXICACI
ÓN POR
ALCOHOL
METÍLICO

27. CONCEPT
O

28. Llamado metanol,
alcohol de madera,
industrial o de
cocina.
Ingrediente de soluc.
De limpieza, solventes
de pinturas, productos
fotográficos, etc
Es de amplio uso y hay
riesgo de inhalación
o absorción por la
piel (Exposición
ocupacional)
Adulteracion de licores
(Intoxicación)
Mortalidad elevada,
debido a la dificultad
para confirmar el Dx.

29. EPIDEMIOLOG
ÍA

30. La gran mayoría debido
a la adulteración de las
bebidas alcohólicas
Alto índice de consumo
de esta sustancia por los
alcohólicos crónicos por
ser mas barata
En el 2010, Callao
reporto 13 casos de I.
por alcohol metílico de
los cuales 6 fallecieron.
Todos eran bebedores
crónicos con rango de
edad de 30 a 74 años
Mayor riesgo en lugares
de expendio informal y
de bajo nivel
socioeconómico.
En Peru hay escaso
numero de casos,
elevada morbimortalidad
o riesgo de secuelas

31. EL INICIO : 40 MINUTOS - 72 HORAS,
LO HABITUAL EN LAS PRIMERAS 12- 24 HORAS (ANTES
BORRACHERA).
EL CRITERIO CLÍNICO DE INTOXICACIÓN GRAVE
CEGUERA.
LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS :
SNC: LEVE O MODERADA → CEFALEA, MAREO,
LETARGIA, ATAXIA O SIMPLEMENTE EMBRIAGUEZ.
GRAVES → CONVULSIONES, COMA Y EDEMA CEREBRAL.
AFECTACIÓN OCULAR: PÉRDIDA DE LA AGUDEZA VISUAL
CON EDEMA DE PAPILA. NISTAGMUS Y ALTERACIONES
DE REFLEJOS PUPILARES. PÉRDIDA DE VISIÓN Y
CEGUERA IRREVERSIBLE POR ATROFIA DEL NERVIO
ÓPTICO.
GASTROINTESTINALES: NÁUSEAS, VÓMITOS Y DOLOR
ABDOMINAL; EN SEGUNDO LUGAR MANIFESTACIONES
CLINICO-BIOLÓGICAS DE PANCREATITIS AGUDA.
OTRAS MANIFESTACIONES: DISNEA O TAQUIPNEA,
(ACIDOSIS METABÓLICA NORMOCLORÉMICA CON HIATO
ANIÓNICO ELEVADO). EN OCASIONES SE PERCIBE UN
OLOR DE LA ORINA A FORMALDEHÍDO.
INTOXICACION POR METANOL

32. DIAGNÓSTICO
• La demostración analítica de su presencia en el plasma del
paciente
• Se deberá pensar en intentos de suicidio o en accidentes
domésticos cuando el paciente presente acidosis
metabólica intensa y también se le aprecie aumento del
hiato aniónico y osmolar.
• Será necesaria solicitar una analítica general, y una
gasometría, y calcular el anión gap (> 16 mmol/l) y el
osmolgap (> 25 mosm/kg)
• Los niveles plasmáticos tóxicos son superiores a 0,2 g/l, y
potencialmente mortales los que superan 1 g/L. La dosis
tóxica es de 10-30 ml, considerándose potencialmente letal
una dosis de 60-240 ml.

33. TRATAMIENTO
• Considerarse siempre como una intoxicación muy
grave
• Se aconseja iniciar la administración de su antídoto
(etanol) cuando sospechemos una intoxicación de
metanol importante (> 30 ml en adultos y >
0,4ml/kg en niños) y/o ante la presencia de una
acidosis metabólica y/o clínica

34. Lavado gástrico
Ácido fólico+*
Alcalinización*
Fomepizol?*
Etanol *
Hemodiálisis*
• Acudan dentro de las 1-2 horas post-ingestión.
• Bloqueando la formación del formaldehído y ácido
fórmico
• Mantener unos niveles de etanol en plasma de 1-1,5 mg/ml
• Puede administrarse por vía oral o intravenosa ?
• la hemodiálisis es la más útil, ya que depura tanto el
metanol como sus metabolitos. La diuresis (noooo) forzada no
es eficaz y la diálisis peritoneal apenas tiene efecto eliminador.
• Incrementa la degradación del ácido fórmico en H2O y
CO2, y puede reducir la gravedad de las lesiones oculares
• No sólo mejora la acidosis metabólica, sino que también
evita la formación de ácido fórmico
• Cuando el bicarbonato sea inferior a 18 mEq/l.
• Sustancia que inhibe competitivamente la ADH
• El gran inconveniente es su elevado precio
• Dosis de ataque: 15 mg/Kg.
• Dosis de mantenimiento: 10 mg/Kg cada 12 horas por 2
días