5. CLASIFICACIÓN CLÍNICA
CARACTERÍSTICAS
NEUMONÍA TÍPICA
(BACTERIANA)
NEUMONÍA
ATÍPICA (VIRICA,
ETC...)
COMIENZO A MENUDO SÚBITO
HABITUALMENTE
GRADUAL
MIALGIA – CEFALEA -
FOTOFOBIA
NO DESTACADO
A MENUDO
DESTACADAS
ESCALOFRÍOS FRECUENTE RAROS
CUADRO TÓXICO IMPORTANTE LEVE A MODERADO
TOS
PRODUCTIVA,
PURULENTA O ESPUTO
HEMORRÁGICO
PAROXISMOS NO
PRODUCTIVOS O SOLO
ESPUTO MUCOSO ESCASO
DOLOR PLEURÍTICO FRECUENTE RARO
FIEBRE > 38,9 º C < 38,9 º C
RECUENTO DE
LEUCOCITOS
> 15.000/mm 3
< 15.000/mm 3
6. BRONQUITIS
DEFINICIÓN:
ETIOLOGÍA
INFECCIÓN AGUDA DE LAS VÍAS
RESPIRATORIAS BAJAS QUE SE
PRODUCE POR INFLAMACIÓN DE
LOS BRONQUIOS CONCRETAMENTE
DE LA PARTE MÁS GRUESA DEL
TRONCO BRONQUIAL.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
7. BRONQUIOLITIS
DEFINICIÓN:
FACTOR DE RIESGO
INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA
QUE SE PRODUCE POR INFLAMACIÓN
DE LOS BRONQUIOLOS QUE
PRODUCEN MOCO DIFÍCIL DE
EXPULSAR, ESTRECHANDO MÁS SU
DIÁMETRO.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
ETIOLOGÍA
9. MEDIDAS DE PREVENCIÓN
1) LAVADO DE MANOS
2) AISLAR INTEGRANTE ENFERMO
3) CONTINUAR CON LACTANCIA
4) MANTENER AMBIENTES VENTILADOS
10. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA:
- QUEJIDO ESPIRATORIO
- ALETEO NASAL
- MOVIMIENTOS DE LA CABEZA
- SIBILANCIAS
- ESTRIDOR
- RUIDOS RESP. DISMINUIDOS
FRECUENCIA Y RITMO:
PROFUNDIDAD:
ESFUERZO
RESPIRATORIO:
- USO DE MÚSCULOS ACCESORIOS
PRESENCIA DE RUIDOS
AGREGADOS:
COLOR DE LA PIEL – TOS - ESPUTO
Tº – FRECUENCIA CARDÍACA – GRADO DE CONCIENCIA
11. OXIMETRÍA DE PULSO
DEFINICIÓN: Instrumento médico que
proporciona información no invasiva y continua
del porcentaje de oxígeno que esta combinado a
la hemoglobina.
OBJETIVO: Minimizar episodios no reconocidos de
hipoxemia.
FUNCIONAMIENTO: Consiste en un sensor que
contiene una fuente de luz infrarroja y un
fotodetector que aplicado a un lecho vascular
arteriopulsátil. Mediante un microprocesador
calcula el porcentaje de hemoglobina saturada.
12. OXIMETRÍA DE PULSO
CONSIDERACIONES PARA LA OPTIMIZACIÓN
DE LA OXIMETRÍA
Peso corporal del paciente y edad
Duración del uso
Actividad del paciente
Control de infecciones
CONSIDERACIONES EN LA ELECCIÓN DEL
SENSOR
Esmalte para uñas
Interferencia eléctrica
Interferencia lumínica
Cambio de sitio del sensor
Movimiento
Pobre perfusión
13. ACCIONES DE ENFERMERÍA
PARA OPTIMIZAR LA EFICACIA RESPIRATORIA
Colocar al paciente en posición semifowler
Evitar la ropa ajustada
Mantener la vía aérea permeable
Suministrar O2 según prescripción médica
Aplicar los tratamientos inhalatorios según
indicación
Mantener la temperatura corporal adecuada
Administrar medicamentos EV
Favorecer la expectoración
Asegurando la ingestión de líquidos
Ayudando al paciente a toser
14. ACCIONES DE ENFERMERÍA
PARA OPTIMIZAR EL DESCANSO Y DISMINUIR
LA ANSIEDAD
Explicar al paciente y padres los
procedimientos y equipos.
Establecer una buena relación con el niño y
padres.
Conocer y respetar el ciclo sueño/reposo del
paciente al planear las actividades de
enfermería.
Fomentar la asistencia paterna cuando sea
posible en la atención del niño.
Proporcionar objetos tradicionales que
brinden seguridad.
Administrar analgésicos según indicación.
15. ACCIONES DE ENFERMERÍA
PARA EVITAR LAS COMPLICACIONES
Administrar ATB según prescripción
Lavado de manos, profesional, paciente y
padres
Enseñar al paciente a eliminar correctamente
las secreciones respiratorias
Vigilar atenta y continuamente cualquier
aumento de los signos de dificultad respiratoria
- FR
- crisis de apnea
- disnea
- trabajo respiratorio
- grado cianosis
- temperatura
16. ACCIONES DE ENFERMERÍA
EDUCACIÓN AL PACIENTE Y/O PADRES
Evitar el contagio de la infección.
Reducir la temperatura.
Favorecer la hidratación y alimentación.
Continuar con el tratamiento
- medicación VO
- aerosolterapia
Enseñar a identificar los signos y síntomas de
alarma.
18. DISPOSITIVOS ADMINISTRACIÓN O2
SISTEMA BAJO FLUJO
Máscara tipo venturi.
Bigotera.
Máscara facial simple.
Tienda de O2.
Campana cefálica - halo.
SISTEMA ALTO FLUJO
SISTEMA CERRADOS
29. ESTADÍSTICA DE SALA IRA
DE MARZO A SETIEMBRE 2006:
TOTAL DE
PACIENTES EN IRA
(439)
> 5 AÑOS (71)
< 5 AÑOS (368)
< 2 AÑOS (235)
+ DE 2 AÑOS (87)
INTERNADOS EN EL
SERVICIO (46) (11%)
< 2 DE AÑOS (80%)
31. SALA DE IRA
• IRA es la 5° causa de muerte en niños menores de 5
años en nuestro país.
• 60% de la consulta de menores de 2 años es por
causa respiratoria.
• IRA es la primer causa de consulta pediátrica.
• 60% de menores de un año padecen un episodio de
IRA.
• El factor de riesgo común es el bajo nivel
socioeconómico.
•La causa más frecuente de IRA es la infección viral.
32. SALA DE IRA objetivos
•Disminuir la morbimortalidad por esta causa.
•Disminuir las complicaciones.
•Mejorar la calidad de atención, control y seguimiento de
la patología respiratoria.
•Educar y mejorar el nivel de conocimientos del personal
de salud para resolver esta patología.
•Evitar las internaciones innecesarias.
•Lograr la internación precoz y oportuna de los casos de
más riesgos.
•Educación integral del paciente y su familia,
aprovechando esta Internación Abreviada
33. SALA DE IRA conclusión
•Con la Internación Abreviada se logró disminuir el
número de internaciones, lo que implica disminuir los
costos institucionales y familiares, ingresando sólo los
pacientes comprometidos, sin respuesta al tratamiento
y con requerimientos de oxígeno.
•Se disminuyó el uso innecesario de antibióticos con el
diagnóstico de etiología viral.
•Se aprovechó el espacio para la educación de la
familia.
•Se disminuyó la demanda excesiva de internación en
esta época del año.