O documento apresenta uma palestra sobre SARS-CoV-2 e COVID-19, abordando conceitos básicos, origem e epidemiologia da doença, fisiopatologia, história natural, diagnóstico, tratamentos e discussão final. O especialista discute os primeiros casos da doença na China até a declaração de pandemia pela OMS, além de aspectos clínicos e terapêuticos da COVID-19 leve, moderada, grave e crítica.
Em um local de crime com óbito muitas perguntas devem ser respondidas. Quem é...
Covid 19 Clinica Terapeutica Novembro 2020
1. SARS-COV-2 e COVID-19
Clínica & Terapêutica
Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Doutor - Infectologia
XX Curso de Atualização em Clínica Médica
Faculdade de Medicina - UNESP
Nov/2020 - On-Line - Brasil
2. Vínculos e Conflitos de Interesse (CFM e ANVISA)
Vínculos:
- UNESP/Medicina: Professor Doutor MD PhD, Chefe do Departamento de Infectologia
- HC FMB Botucatu: Chefe da Infectologia e Infectologista Público e Privado
- SAE Infectologia Botucatu: Diretor Clínico e Responsável por HIV, VHB, VHC e HTLV
- Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI): Especialista e Membro Titular
- SBI: Membro da Comissão do Título de Especialista
- Ministério da Saúde - Médico de Referência em Genotipagem do HIV
- HC FMB Botucatu: Coordenador do Grupo Técnico Médico da COVID-19
Sem Potenciais Conflitos de Interesse nessa Apresentação
3. Declaração de Conteúdo e de Uso da Apresentação
O material que se segue faz parte do projeto didático do
Prof. Dr. Alexandre Naime Barbosa
Objetivos
1. Ensino: Treinamento de Estudantes e Profissionais da Área de Saúde;
2. Extensão: Facilitar o Contato da População em Geral com Conceitos Científicos;
3. Científico: Fomentar a Discussão Científica e Compartilhar Material Didático.
Autoria e Cessão
1. Conteúdo: Os dados contidos estão referenciados, em respeito ao autor original;
2. Uso: Está permitido o uso do material, desde que citada a fonte;
3. Contato: fale com o autor e conheça o seu projeto didático em:
@dr.alexandre.naime.barbosa @drbarbosa Dr. Alexandre Naime Barbosa
4. Objetivos da Discussão
1. Conceitos Básicos, Origem e Epidemiologia
2. Fisiopatologia e História Natural da Doença
3. Manejo Diagnóstico e Ferramentas Laboratoriais
4. Racional das Condutas Terapêuticas & Fisiopatologia
5. Discussão Final
93. COVID: Tratamentos em Estudos
1.Ivermectina: Sem evidências de eficácia em estudos em pacientes. Utilizada com base em estudo in vitro que
administrou em vírus encubados em células de macacos uma dose muito maior do que a dose feita in vivo. Não utilizar.
2. Nitazoxanida: eficácia demonstrada apenas in vitro como ivermectina. Estudo brasileiro (pre-print) não reduziu
sintomas 5d após tratamento. Mostrou redução da carga viral, mas a correlação de carga viral com beneficio clinico é
incerto. Não utilizar.
3. Hidroxicloroquina: Estudos Coalizão 1 (BR), Solidarity (OMS), Recovery (UK) sem beneficio em pacientes
hospitalizados. Possível efeito deletério de aumento de QT, enzimas hepáticas e maior chance de desfechos
desfavoráveis. Não usar em pacientes hospitalizados. Em pacientes ambulatoriais benefício incerto mas provavelmente
não eficaz (Estudos em andamento – Coalizão 5).
4. Azitromicina: Sem beneficio em pacientes com COVID leve, moderado e grave. Não usar neste contexto. Estudo
Recovery analisando esta droga.
5. Remdesivir: Estudo ACTT-1 mostrando redução do tempo de sintomas sem melhora da mortalidade. Estudo
Solidarity com casuística 4x maior sem beneficio em mortalidade, tempo de internação e evolução para VM. Não
disponível no Brasil.
6. Antimicrobianos: Mais de 70% dos pacientes usam atb na admissão do hospital. Porém, taxa de co-infecção é de
3,5%. Reavaliar a utilização de atb com suspensão apos culturas negativas na admissão ou curso de 5 d, exceto em
pacientes críticos. Não utilizar atb em pacientes ambulatoriais.
7. Corticoides (dexametasona). Estudo Recovery (UK) mostrou beneficio em pacientes hospitalizados com uso de O2.
Estudo Coalizão 3 (BR) mostrou beneficio em SDRA moderada a grave por COVID. Meta-análise da OMS mostrou
beneficio. Usar dexametasona 6 mg por 10 dias em pacientes hospitalizados em uso de oxigênio ou suporte mais
invasivo.
95. COVID: Vacinas em Estudo
Fase 3
1- Oxford/AstraZeneca (vetor de adenovírus) (BR)
2- A Sinovac/Butantan (vírus inativados) (BR)
3- Sinopharm (vírus inativados) (BR)
4- Moderna/National Institutes of Health (NIH) (RNA mensageiro)
5- Pfizer/BioNTech/Fosun Pharma(RNA mensageiro)
6- Sputnik V/Rússia (vetor de adenovírus)
7, 8, 9...
Para ser recomendada pela OMS (Organização Mundial da Saúde), uma vacina contra a
Covid-19 deve ter eficiência mínima de 50%, com não menos que 30% em sua banda
inferior, afirmou nesta segunda (31/08/2020) a cientista-chefe da entidade, Soumya
Swaminathan.
97. Obrigado pela Atenção!
SAE de Infectologia UNESP HC UNESP Botucatu Faculdade de Medicina UNESP
@dr.alexandre.naime.barbosa @drbarbosa
Alexandre Naime Barbosa Dr. Alexandre Naime Barbosa