Covid Hospitalar Atualizacao da Terapeutica Farmacologica Especfica
Doenças Transmissíveis em Trabalhadores da Saúde
1. Doenças Transmissíveis
em Trabalhadores da Saúde
Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Doutor - Infectologia
Serviço de Reabilitação Lucy Montoro
FAMESP
Jun/2019 - Botucatu - SP - Brasil
2. Vínculos e Conflitos de Interesse (CFM e ANVISA)
Vínculos:
- UNESP/Medicina: Professor Doutor Infectologia (Ensino, Pesquisa e Extensão)
- HC FMB Botucatu: Chefe da Infectologia e Infectologista Público e Privado
- SAE Infectologia Botucatu: Diretor Clínico e Responsável por HIV, VHB, VHC e HTLV
- Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI): Especialista e Membro Titular
- SBI: Comitês de HIV/Aids, Emergência em Infectologia e Título de Especialista
- Ministério da Saúde - Médico de Referência em Genotipagem do HIV
Potenciais Conflitos de Interesse (Incentivos Diretos/Indiretos 36 meses)
- Abbvie
- Bristol-Myers Squibb
- CNPq - DECIT
- FAPESP
- Gilead
- GSK-ViiV
- Jansen
- Merck Sharp and Dohme
- Sanofi Pasteur
3. Declaração de Conteúdo e de Uso da Apresentação
O material que se segue faz parte do projeto didático do
Prof. Dr. Alexandre Naime Barbosa
Objetivos
1. Ensino: Treinamento de Estudantes e Profissionais da Área de Saúde;
2. Extensão: Facilitar o Contato da População em Geral com Conceitos Científicos;
3. Científico: Fomentar a Discussão Científica e Compartilhar Material Didático.
Autoria e Cessão
1. Conteúdo: Os dados contidos estão referenciados, em respeito ao autor original;
2. Uso: Está permitido o uso do material, desde que citada a fonte;
3. Contato: fale com o autor e conheça o seu projeto didático em:
4. Doenças Transmissíveis - Trabalhadores da Saúde
Exposição Ocupacional
Material Biológico
- Acidentes Pérfuro-Cortantes
- Respingos em Mucosas
- Mordedura Humana
- Outros
Exposição Ocupacional
Infecções por Vias Aéreas
- Gotículas
- Aerosol
- Outros
5. Doenças Transmissíveis - Trabalhadores da Saúde
Exposição Ocupacional
Material Biológico
- Acidentes Pérfuro-Cortantes
- Respingos em Mucosas
- Mordedura Humana
- Outros
- HIV
- Hepatite B
- Hepatite C
- Outros
6. Doenças Transmissíveis - Trabalhadores da Saúde
Exposição Ocupacional
Infecções por Vias Aéreas
- Gotículas
- Aerosol
- Outros
- Influenza (Gripe)
- Tuberculose
- Meningococo
- Outros
7. HIV/Aids: Cenário Mundial
Unaids - Aids Epidemic Update, 2018
1981-2017: > 75 milhões de casos
1981-2017: ± 40 milhões de mortes
2017: 36,9 milhões de PVHA
2017: 1,8 milhões de casos novos
2017: 940.000 mortes
2017: 21,1 milhões de PVHA em TARV
8. HIV/Aids: Cenário Nacional
Boletim Epidemiológico HIV/Aids, 2017
1981-2016: ? milhões de casos
1981-2016: ? milhões de mortes
2016: 830.000 PVHA (0,4% prev.)
2016: 38.000 casos novos
2016: 12.000 mortes
2016: 517.000 de PVHA em TARV
11. HIV/Aids: Não Uso do Preservativo
Brasil, Ministério da Saúde - Pesquisa de Conhecimentos, Atitudes e Práticas na População Brasileira (PCAP), 2014
17. HIV/Aids: Infecção Inicial
< 72h, chance de
impedir a formação
de pró-vírus, ARVs
impedem a perpetuação
da infecção
Infecção crônica
pelo HIV, ARVs controlam
replicação, mas não
esterilizam as células
19. HIV/Aids: Importância da CV Indetectável
HAART: CV indetectável
Supressão em virgens ou não
Grande redução da mortalidade
Taxas próximas do normal
Objetivo da TARV
Tempo Carga Viral
4 - 6 semanas ↓ 1 log
4 meses ↓ 2 log
6 meses Indetectável
À longo prazo Indetectável
23. HIV/Aids: Infecção Inicial
< 72h, chance de
impedir a formação
de pró-vírus, ARVs
impedem a perpetuação
da infecção
Infecção crônica
pelo HIV, ARVs controlam
replicação, mas não
esterilizam as células
24. HIV/Aids: Profilaxia Pós-Exposição
PEP: O que é?
- Proteção Pós Exposição de Risco
- Funciona até 72 horas
- Exposição Sexual Consentida
- Violência Sexual
- Exposição Ocupacional
- 2 cps, 1 x/dia, por 28 dias
- Altíssima Eficácia, Urgência Médica
- 451 Locais no Estado de São Paulo:
www3.crt.saude.sp.gov.br/profilaxia/hotsite
33. Doenças Transmissíveis - Trabalhadores da Saúde
Exposição Ocupacional
Material Biológico
- Hepatite B:
- Hepatite C:
- Anti-HBs ≥ 10 UI/ml: Imunes
- Vacinados sem Anti-HBs ≥ 10 UI/ml: avaliar
- Susceptíveis e/ou não vacinados: Imunoglobulina
- Avaliar soroconversão (infecção aguda)
- Tratamento na fase aguda: ≥ 95% de eficácia
34. Doenças Transmissíveis - Trabalhadores da Saúde
Exposição Ocupacional
Infecções por Vias Aéreas
Influenza
Tuberculose
Meningococo
- Avaliação para Profilaxia Individualizada
- Tipo e Tempo de Exposição
- Status imunológico do trabalhador, comorbidades
35. Considerações Finais - Papel da CIPA
Orientar sobre os Fatores de Risco
Promover Diálogo
Combater Preconceito
Combater Discriminação
Promover o Uso do Preservativo
Orientar sobre a PEP
Estimular Testagem
Estimular Diagnóstico