Elevación del Segmento ST

Elevación del Segmento ST Traducido y adaptado, con autorización, de la presentación: ST-segment elevations in ECG del Dr. K.S. Chew. School of Medical Sciences. Universiti Sains Malaysia D. Ernest Spitzer Cano Residente de Cardiología Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza http :// www.slideshare.net /cksheng74/ st - segment - elevations -in-ecg2

Introducción ,[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],Introducción

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Causas de elevación del segmento ST ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Infarto Agudo de Miocardio ,[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],Infarto Agudo de Miocardio

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],¿Segmento TP o segmento PR?

Características de la e-ST ,[object Object],1 mm: I,II,III, aVL, aVF, V5-6 2mm: V1-V4 1 Código de Minnesota 1 1 2 TAMI 1 1 2 TIMI 2 1 2 GUSTO 2 1 1 GISSI-2 2 1 1 GISSI-1 1 1 2 AHA/ACC Mínima e-ST en las derivaciones precordiales (mm) Mínima e-ST en las derivaciones de miembros (mm) Derivaciones consecutivas mínimas Estudio

El Código de Minnesota ,[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],Infarto Agudo de Miocardio

Cómo diferenciar la e-ST secundaria a un IAM de otras causas? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Distintos patrones de la e-ST en el IAM Goldberger AL. Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach. 7th ed: Mosby Elsevier; 2006.

Morfología de la e-ST ,[object Object],[object Object],Punto J Apex de la onda T e-ST cóncava e-ST convexa

Repolarización Precoz Muesca en el punto J e-ST cóncava Onda T prominente

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Repolarización Precoz

Distribución ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Pericarditis Goldberger AL. Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach. 7th ed: Mosby Elsevier; 2006.

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],IAM vs. Pericarditis

[object Object],[object Object],Pericarditis

Pericarditis Aguda – Cuatro Estadios ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Estadio I de la Pericarditis Depresión del PR

Estadio III de la Pericarditis

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Pericarditis vs. Repolarización Precoz

Patrones ECG del sindrome de Brugada ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Sindrome de Brugada BRD con patrón RSR en lugar de rSR y una e-ST asociada

BRI ,[object Object],[object Object],[object Object]

Criterios de Sgarbossa ,[object Object],[object Object]

Criterios de Sgarbossa 2 puntos OR 4.3 e-ST ≥ 5 mm discordante con el complejo QRS 3 puntos OR 6.0 d-ST ≥ 1 mm en V1, V2, V3 5 puntos OR 25.2 e-ST ≥ 1 mm concordante con el complejo QRS

[object Object],[object Object],[object Object],Criterios de Sgarbossa

Fuerzas Eléctricas Prominentes

Criterios ECG de la HVI ,[object Object],100 11 R in aVL> 11 mm 100 11 R1 + SIII > 25 mm 96 42 Criterios de Voltaje de Cornell SV3+RaVL > 28 mm (men), 20 mm (women) 100 22 Indice de Sokolow-Lyon SV1 + (RV5 or RV6) > 35 mm Especificidad Sensibilidad

[object Object],[object Object],Cambios ECG de la HVI vs. IAM

Conclusion ,[object Object],[object Object],[object Object]

Referencias ,[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],Referencias

Agradezco al Dr. Chew Keng Sheng de la Universidad Sains Malaysia por ceder los derechos de reproducción de su presentación en inglés, traducida al castellano. http :// www.slideshare.net /cksheng74/ st - segment - elevations -in-ecg2

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