Comunicación oral a las XVIII Jornadas de Medicina de Familia de La Rioja

1. CEFALEA
SECUNDARIA
Sarmiento Acosta, Elisabet; Médico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria.
Centro de Salud Cascajos. Logroño.
Cabrera Falcón, Estefanía de los Ángeles; Médico Residente de 2º año de Medicina Familiar y
Comunitaria. Centro de Salud Cascajos. Logroño
Montiel Argaiz, Raquel; Médico de Familia. Centro de Salud de Calahorra.

2. DESCRIPCIÓN DEL CASO
- Varón de 35 años, marroquí, residente en España
desde hace 23 años. Antecedentes personales de:
▪ Crisis comiciales
- Cefalea hemicraneal y retroorbitaria derechas.
- Incremento de intensidad.
- Punzante, aumenta con Valsalva, le despierta por la
noche.
- 12 y 15 días al mes.
- Alivia con ibuprofeno.
SE DERIVA A NEUROLOGÍA

3. EXPLORACIÓN Y PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
-Buen estado general.
-NO FOCALIDAD NEUROLÓGICA.
-Resto de exploración normal.

4. EXPLORACIÓN Y PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
-ANALÍTICA SANGUÍNEA
▪ Lactato deshidrogenasa 259 U/L. Resto de bioquímica y hemograma normales.
- SEROLOGÍA
▪ Anti VIH (EIA) negativo
▪ Toxoplasma IgM e IgG negativo
▪ Fasciola hepática negativo
▪ Serología hidatidosis negativo
▪ Serología Leishmania negativo
▪ Serología Entamoeba negativo
▪ Schistosoma spp. IgG negativo
▪ Ascaris lumbricoides IgG positivo débil
▪ Ac Trypanosoma cruzi negativo
▪ Ac Trichinella IgG negativo
▪ Ac Toxocarisis IgG negativo
▪ Ac Cisticercosis IgG negativo
▪ Ac Strongiloides IgG positivo

5. TAC CRANEAL
-Lesión frontal izquierda,
de 24 mm de diámetro
con área cálcica puntual
en su interior
 valorar mediante RM.
-CONCLUSIÓN:
Tumoración hipodensa
frontal izquierda, de
aspecto quístico.

6. RMN CRANEAL
-CONCLUSIÓN: Probable astrocitoma de bajo grado frontal parasagital
izquierdo.

7. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
-Cefaleas primarias: migraña, cefalea tensional,
cefaleas trigémino-autonómicas, asociadas a tos,
ejercicio…
-Cefaleas secundarias: traumatismo, trastorno
vascular, trastorno intracraneal no vascular,
administración/supresión de sustancias, infección,
trastorno de la homeostasis, trastornos psiquiátricos,
alteraciones estructurales faciales/craneales

8. JUICIO CLÍNICO
Cefalea secundaria a LOE cerebral

9. EVOLUCIÓN
Astrocitoma  NEUROCIRUGÍA
-Biopsia intraoperatoria :
▪ Lesión quística de probable origen parasitario INFECCIOSAS
-Serologías: IgG positivas para Ascaris lumbricoides y Strongyloides stercoralis.
-Coprocultivo negativo.
-Rx tórax normal.
-Ecografía abdominal normal.
➢ Evolución: crisis comicial  eslicarbazepina.
ANATOMÍA PATOLÓGICA DEFINITIVA: QUISTE HIDATÍDICO.
-Albendazol 400 mg cada 12 horas 3 meses.
-La RMN de control: no recidiva.

10. CONCLUSIONES
-Varón jóven con cefalea. -Datos de alarma.
Cefalea secundaria a quiste hidatídico cerebral
-Prevalencia anual mayor al 90%.
-Historia clínica.
*Echinococcus granulosus  Hidatidosis
*Afectación cerebral : 1-2%.
- Diagnóstico precoz y tratamiento adecuado.

11. BIBLIOGRAFÍA
-Zamora Sánchez MV, Alventosa Zaidín M. Cefaleas y algias faciales. AMF.
2014;10(6):334-343
-Heras Pérez JA, editor. Guía rápida de cefaleas. Consenso entre Atención
Primaria y Neurología. Grupo de estudio de cefaleas de la SAN, SEMERGEN
y SEMFYC. Granada: Tleo; 2012
-Pedrera V, Miralles MJ, Lainez JM Cefaleas. Guía de Actuación Clínica en
A. P. Armiñanzas C, Gutiérrez-Cuadra M, Fariñas MC. Hidatidosis: aspectos
epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos. Rev Esp Quimioter.
2015;28(3): 116-124
-Tapia O, Vidal A, Antonio L. Hidatidosis cerebral: aspectos clínicos e
imagenológicos. Reporte de cuatro casos. Rev Med Chile.
2012;140(3):358-363.