Comunicación oral a las XVIII Jornadas de Medicina de Familia de La Rioja

1. UTILIDAD DE LA EXPLORACIÓN DE LA ESFERA
PSICOSOCIAL Y DE LA DETECCIÓN PRECOZ DE
VIOLENCIA DE GÉNERO EN ATENCIÓN PRIMARIA
MARTÍNEZ GALÁN, PATRICIA
PÉREZ ALONSO, EDITH
CENTRO DE SALUD GONZALO DE BERCEO

2. CASO CLÍNICO
▪ Mujer, 26 años
▪ Antecedentes personales: hipotiroidismo, colelitiasis,
acné. Colecistectomizada
▪ Tratamiento: anticonceptivos orales
▪ Trabaja en centro de estética
ACUDE A PAC
FATIGA
PALPITACIONES

3. CASO CLÍNICO
▪ Tras descartar organicidad, se diagnostica de cuadro de
ansiedad y se le pauta ALPRAZOLAM
▪ En Octubre de 2017 vuelve a consultar 2 veces con los
mismos síntomas y se le vuelve a pautar ALPRAZOLAM
ANSIEDAD

4. CASO CLÍNICO
▪ En Abril de 2018 acude a su médica por lo mismo y pérdida
de 10 kg de peso
▪ La exploración física es normal
▪ Se explora esfera psicosocial detectando situación de
violencia de género
▪ Signos de violencia psicológica y sin alto riesgo vital, así
como sintomatología ansiosodepresiva
ALTERACIÓN TIROIDEA
ANEMIA
DEPRESIÓN MAYOR
DD

5. PLAN
▪ Intervención adaptada a fase contemplativa en situación de
violencia de género
▪ Se solicita analítica para descartar causas físicas
▪ Previa autorización de la paciente se coordina caso con
trabajadora social. Se pauta Lorazepam
▪ Se potencia autoeficacia
▪ Oferta de acompañamiento y seguimiento

6. EVOLUCIÓN
▪ Evolución: Se añade fluoxetina
▪ Tratamiento por psicóloga en centro asesor de la mujer
▪ Garantía de continuidad asistencial
▪ Se evita revictimización secundaria
▪ Tras cuatro meses de coordinación, acompañamiento y
refuerzo de autonomía decide ruptura definitiva de
relación de pareja, con mejoría clínica biopsicosocial.

7. VIOLENCIA DE GÉNERO EN AP
VIOLENCIA VISIBLE
POSICIONAMIENTO PROPIO
(umbral de visibilidad)
VIOLENCIA NO VISIBLE

8. DETECCIÓN DE VG EN AP
SOSPECHA DE VG
FRASES INTRODUCTORIAS
PREGUNTAS FACILITADORAS
CONFIRMACIÓN
DESCARTE
VALORAR
Tiempo de evolución
Tipo de violencia
¿riesgo vital?
Momento del proceso
Violencia a otros miembros
Esferas afectadas
CRIBADO: WAST (SELENE)
MANTENER
SOSPECHA
(REEVALUAR)

9. ACTUACIÓN ANTE EL PROCESO DE
VIOLENCIA
Actitud empática y de escucha activa
Respetar las ideas, ritmos y decisiones
de la mujer
Asegurar la confidencialidad de la
entrevista
No hacer el abordaje de un posible
caso de malos tratos con la pareja
delante
Emplear preguntas facilitadoras
sencillas y directas acerca de la
violencia
Ayudar a reconocer la existencia de
malos tratos
Facilitar la expresión de sentimientos
Alertar a la mujer sobre los riesgos que
corre
Indagar acerca de la posibilidad de
malos tratos a otros miembros de la
familia
Registrar adecuadamente todo el
proceso en la historia clínica
Realizar el parte de lesiones cuando
sea preciso
Asesorar acerca de los diferentes
recursos y hacer derivaciones cuando
sea preciso
Garantizar un seguimiento
Valorar la existencia de riesgo vital

10. CONCLUSIONES
▪ Es fundamental explorar la esfera psicosocial en casos de
sintomatología ansioso-depresiva
▪ La violencia de género tiene un impacto importante sobre
la salud de las mujeres. Cuanto antes se detecte e
intervenga, menor será el impacto y mayor la probabilidad
de recuperación sin secuelas
▪ Omitir estas acciones conlleva deterioro de salud física y
mental, cronicidad, y medicalización
▪ Como profesionales de la salud debemos ofrecer algo más
que medicamentos: contemplar determinantes sociales,
trabajar con enfoque biopsicosocial
▪ Ofertar acompañamiento y continuidad, coordinarse con
recursos del Equipo de Atención Primaria y externos