1. CAMBIOS Decreto nº 1
PRINCIPALES CAMBIOS
REALIZADOS

2. Cambios
 Cambios Generales (artículos generales y EMP)
 Cambios específicos en problemas de salud
 Cobertura (grupo de edad, criterios de inclusión)
 Prestaciones (tamizaje, tratamientos)
 Garantías de oportunidad (tiempos)
 Modelo: Prematurez, cataratas
 Agrega problemas de salud 13 Generales
70 Específicos
Total 83 cambios
+
10 problemas
Nuevos

3. 83 cambios y 10 nuevos problemas de salud
 4 Cambios Generales
 79 Cambios específicos
 8 EMP
 2 grupo etario
 2 aumento de metas
 2 precisa tema
 1 elimina prestación
 1 Nueva obligación
 71 Problemas de salud
 22 Cambios en canastas /prestaciones (agrega o ajusta)
 7 Agrega garantías
 3 Elimina garantías
 18 Cambia garantías
 3 Cambia criterios de inclusión
 14 Cambios en definición del problema y listas de patologías
 3 Cambios acceso
 1 Problema se divide en 4
 10 Nuevos problemas de salud
 7 en piloto
 3 nuevos

4. Cambios Generales (4)
 Confirmación Diagnóstica: proceso mediante el cual
se comprueba o descarta …
 Prestadores: se incluyen las farmacias
 Reclamo ante incumplimiento: el usuarios puede
concurrir hasta …de 3 pasa a 15 días
 Renuncia al Ges y Retractación (Isapres): Renuncia
parcial o total. Puede retractarse

5. Cambios EMP ( 8)
 Embarazadas: se especifica Diabetes del embarazo
 Recién nacidos: se elimina la condición de plazo de 15 días (hasta
los 28)
 Lactante: se elimina la ultrasonografía de caderas
 Niños y Niñas : de entre 2 y 5 años pasa a 4 años
 Personas de 15 y Más: cambia cobertura de 15% a 25%
 Mujer: pasa de 50 a entre 50 y 54; aumento cobertura de 20 a 25%;
mamografía cada 3 años
 Obligatoriedad para el seguro de informar a los cotizantes de las
prestaciones comprendidas en el exámen, su frecuencia,
periodicidad y de la red de atención
 Programa de control a los 6 años

6. Fenilquetonuria / TSH (hipotiroidismo)/ Ortolani (displasia de caderas)
Rx pelvis (displasia de caderas)
Peso y talla (sobrepeso y Obesidad)/ Cartilla LEA (ambliopía, estrabismo y defectos
en agudeza visual) / Factores de Riesgo (Malos Habitos bucales)
Salud Oral (GES)
Cuestionario Beber
problema
Cuestionario
Tabaquismo
medición Peso y
Talla (sobrepeso y
obesidad)
Presion Arterial
(hipertensión)
Glicemnia en ayunas
(Diabetes Mellitus)
VDRL (sifilis)
Bacislocopía en
sintomaticos (TBC)
Cada 3 años
PAP (CA
cervicoute
rino
Cada 3
años
RN
3 meses
4 Años
6 Años
15 años
25 años
40 años
50 años
55 años
65 años
Colesterol
Total
(Dislipidem
ias)
Cada 3
años
Mamograf
ía (ca
mama)
Cada 3
años
Test de
Autonomía
Funcional
Anual
Embara
zadas

7. Inicio de Embarazo
12 – 14 sem
24 -28 sem
32-34 sem
Parto
EMP
EMBARAZADA
•Peso
•Medición
Presión
Arterial
•Tabaquismo
•Consumo de
Alcohol
Todos los
controles
1º Muestra VDRL
Test de Glicemia
Exámen de Orina
(ITU)
2º Muestra VDRL
Test de Tolerancia
(PTG)
Test de ELISA (VIH)
3º Muestra VDRL
4º Muestra VDRL

8. SE AGREGAN PRESTACIONES O
MEJORAN CANASTAS
Problemas de salud con
cambios en el Decreto nº 1

9. 1. Insuficiencia
Renal Crónica
Acceso Vascular
dentro de 90 días
desde la
confirmación
Nuevas prestaciones:
•Accesos Vasculares (3 tipos
incluye reparación)
•Confirmación y Tratamiento
retardo óseo (Hormona de
crecimiento en niños)
•Eritropoyetina en adultos
•Evaluación del donante (vivo
y cadáver)
•Tratamiento de rechazo
(inmunosupresores ,
plasmaféresis)
•Profilaxis del citomegalovirus
Comisión
Derivadora

10. 58. Displasia
broncopulmonar del
prematuro
 Saturometría continua y
oxigeno terapia
domiciliaria se incluyen
en el acceso y no en la
garantía de oportunidad

11. 43. Tumores
Primarios SNC
Se elimina del título
Tratamiento
Quirúrgico, ya que
incluye tratamiento médico
de:
•Acromegalia
•Diabetes Insípida

12. 54. Fibrosis
Quística
Se agrega Tratamiento
farmacológico con
Tobramicina Inhalatoria
en pacientes Graves
Atención kinesiológica
Mejoría en calidad de la
nebulización asistida

13. 55. Gran Quemado
 Mejoría redacción de Acceso
 Quemaduras tipo B o AB con 15%
o+ en < 12 años, o 20% en >12
años
 Quemaduras vías respiratorias,
quemaduras eléctricas asociadas
a politrauma TEC o Shock
 Quemaduras extensas de cara,
manos pues que
potencialmente produzcan
secuelas invalidantes
 Canastas de
 tratamiento se separan en
tratamiento y cirugía
reparadora
 Seguimiento se agrega
rehabilitación, y se separa
en primer y segundo año

14. -SE AGREGAN PRESTACIONES O
MEJORAN CANASTAS
- Y SE CAMBIAN GARANTIAS
ASOCIANDOLAS A LA
INDICACION
Problemas de salud con
cambios en el Decreto nº 1

15. 5. Infarto Agudo
del Miocardio
Trombolisis en caso de
supradesnivel ST: según
indicación médica (OA)
No requiere Excepción de
garantías
Cambios en Tratamiento
(mejoras)
•ACP primaria como tratamiento de
primera línea.
•Clopidogrel y AAS en fase aguda y
prevención secundaria.
•Otras opciones de fibrinolítico:
derivados del activador tisular del
plasminógeno (tPA): Tenecteplase
•Tratamiento de la Insuficiencia
cardiaca (furosemida,
espironolactona, carvediol,
antagonistas H2)

16. 13. Fisura
Labiopalatina
 Acceso: Se agrega
rehabilitación hasta
los 15 años
 Se cambia garantías de
cirugías desde plazos
desde el nacimiento a
plazos desde la
indicación médica
 Ortopedia: 45 desde
nacimiento con indicación
 Cirugía primaria (1º y 2º).
30 días desde la indicación
(Antes: 1º entre 90 y 365
días; 2º entre 365 y 547 días
con edad corregida)
 Cirugía secundaria 60 días
desde la indicación

17. CANCERES :
-SE DESAGREGAN GARANTIAS DE
CONFIRMACION DIAGNOSTICA Y
ETAPIFICACION
-SE AGREGA GARANTIAS PARA
LOS TRATAMIENTOS
COADYUVANTES
- MEJORAN CANASTAS DE
TRATAMIENTO
Problemas de salud con cambios en el
Decreto nº 1

18. 3. Cáncer
Cervicouterino
Tamizaje: PAP cada tres
años entre los 25 y 64 años
Se elimina garantía de atención
especialista a los 30 días y 30
días mas para confirmación.
Y se reemplaza por:
Confirmación dentro de 40 días
desde la sospecha y
Etapificación dentro de 20 días
desde la confirmación
Tratamientos Adyuvantes
dentro de 20 días desde la
indicación
Patologías Incluidas: se
eliminan las displasias por ser
precancerígenas
Plazo total: 60 días

19. 8. Cáncer de Mama
Se elimina garantía de atención
especialista a los 30 días y 45 días mas
para confirmación (incluyendo
etapificación).
Y se reemplaza por:
Confirmación dentro de 30 días desde la
sospecha y Etapificación dentro de 45 días
desde la confirmación
Plazo total: 75 días
Se agregan prestaciones:
•Etapificación (antes en la confirmación
•Reconstrucción Mamaria (antes en la
cirugía)
•Radioterapia paliativa
•Controles y examenes durante la Qx
(antes en Quimio)
•Tratamiento en recidiva en 2º línea con
Gemcitabina, y 3º linea Capacitabina
Tratamientos Adyuvantes 20 días desde
Indicación

20. 27 Cáncer Gástrico
Evaluación por
especialista se baja de 45
días a 30 días
Tratamiento Helicobacter
Pylori según indicación
médica (en etapa
diagnóstica)
Se cambia Canasta de
seguimiento por Evaluación
post quirúrgica: no hay
seguimiento

21. SE MODIFICAN GARANTÍAS
LAS CUALES SON DISTINTAS DE
ACUERDO A LAS CONDICIONES
DEL PACIENTE
Problemas de salud con
cambios en el Decreto nº 1

22. 11. Cataratas
De operar Ojos a operar
Personas:
Diagnóstico antes de 180 días
incluye ambos ojos
Tratamiento
Agudeza visual =o< a 0.1 con
corrección en el mejor ojo, dentro de
90 días desde confirmación
Agudeza visual = o< a 0.3 con
corrección en el mejor ojo, dentro de
180 días desde confirmación
No se diferencia plazo para Uni
o bilateral

23. 35. Hiperplasia de
Próstata
Garantía de Oportunidad
Quirúrgica: se diferencia
tiempo por criterios de
gravedad:
•90 días: Retención Urinaria
Crónicas, Cálculos vesicales
ITU recurrentes e
Insuficiencia renal Aguda o
Crónica secundaria a
obstrucción urinaria a nivel
prostático
•180 días: retención urinaria
aguda repetida y hematuria
macroscópica recurrente o
persistentes

24. SE INCORPORAN PATOLOGIAS
O MEJORA LA DEFINICION
Problemas de salud con
cambios en el Decreto nº 1

25. 15. Esquizofrenia
 Cambios en definición
según guía clínica
 Acceso: se cambia
concepto de
tratamiento de prueba,
por tratamiento
inicial de 180 días
 Prestaciones:
 se separan las canastas
de evaluación inicial del
primer episodio
(incluye día cama) y
 evaluación en forma
ambulatoria en
sospecha para evitar el
exceso de copago

26. 34. Depresión
 Se mejora la definición del
problema de acuerdo a
Guía Clínica
 Se elimina distimia de
listado de problemas
 Se especifica mejor el
grupo de pacientes que
requiere especialista
 Cambia el concepto de
depresión severa y se crea
prestación para
depresiones graves que son
de manejo APS

27. CAMBIA LA DEFINICION DE
PLAZOS PARA LAS GARANTÍAS
Problemas de salud con
cambios en el Decreto nº 1

28. 57. Retinopatía del
prematuro
Garantía de oportunidad
 Sospecha: screening con
oftalmólogo dentro de las 6
semanas desde el nacimiento y
control hasta la madurez retinal
 Confirmación diagnóstica dentro
de 48 horas desde la sospecha
(nueva)
 Tratamiento 24 horas desde la
confirmación (antes: 72 horas)
 Seguimiento: 30 días desde la
indicación médica
independientemente del tipo de
tratamiento que realice (antes:
Con cirugía 60 días ; sin cirugía
40 s por edad corregida)
Prestación de screening y
Tratamiento por niño no por ojo

29. 59 Hipoacusia
neurosensorial bilateral del
prematuro
Sospecha con Screening
auditivo en Neonatología
previo al alta
Confirmación Diagnóstica
dentro de 3 meses No por
Edad corregida
Audífonos se cambia 6
meses con edad corregida
por, 3 meses desde la
confirmación.

30. 33. Hemofilia
Diagnóstico: Plazo
cambia de 7 a 15 días
Tratamiento desde la
sospecha según indicación
Prestación Terapia de
reemplazo se cambia
por:
•Profilaxis menores de 15 años
•Tratamiento eventos graves
•Tratamiento eventos no graves
•Exámenes anuales
Hematológicos
•Exámenes anuales
microbiológicos e
imagenológicos

31. OTROS CAMBIOS QUE NO
AFECTAN GARANTIAS
Problemas de salud con
cambios en el Decreto nº 1

32. GRACIAS