1. ΟΓΚΟΙ KRUKENBERGΟΓΚΟΙ KRUKENBERG
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ
ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΣΧΕΤΙΚΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΚΑΙ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΔΥΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΣΧΕΤΙΚΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΚΑΙ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΔΥΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ
Καρυακατζής ΘΚαρυακατζής Θ., Σκούρας Ι., Καγιά Α., Χ. Κοντογιαννόπουλος, Μ. Σακελλαρίδης, Μαρτάκη Π.., Σκούρας Ι., Καγιά Α., Χ. Κοντογιαννόπουλος, Μ. Σακελλαρίδης, Μαρτάκη Π.
Ακτινοδιαγνωστικό εργαστήριο-τμήμα αξονικού τομογράφου Ε.Α.Ν.Π. «ΜΕΤΑΞΑ»Ακτινοδιαγνωστικό εργαστήριο-τμήμα αξονικού τομογράφου Ε.Α.Ν.Π. «ΜΕΤΑΞΑ»
ΣΚΟΠΟΣΣΚΟΠΟΣ: Οι όγκοι αυτοί ανευρίσκονται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες με μέσο όρο ηλικίας τα 45 έτη, ενώ αντιπροσωπεύουν το 5-10% του
συνόλου των όγκων των ωοθηκών και μέχρι το 50% του συνόλου των μεταστατικών όγκων στην ωοθήκη. Παρουσιάζουμε δυο περιστατικά
που αναδεικνύουν τον ρόλο της υπολογιστικής τομογραφίας στη διάγνωση αυτών των όγκων με στατιστικά σημαντική συχνότητα εμφάνισης.
ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ :Α)Α) Γυναίκα 54
ετών με αδενοκαρκίνωμα στομάχου και
ήπιες κλινικές εκδηλώσεις από την
περιοχή της ελάσσονος πυέλου (αίσθημα
βάρους, ενοχλήσεις) υποβλήθηκε σε
περαιτέρω διερεύνηση με υπολογιστική
τομογραφία. Β)Β) Γυναίκα 38 ετών με
μερική κολεκτομή προ 2ετίας για καρκίνο
παχέος εντέρου (σιγμοειδούς)
υποβλήθηκε σε τακτικό επανέλεγχο με
υπολογιστική τομογραφία.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ :
Α) Αναδείχθηκαν εκτός της παθολογικής πάχυνσης του
τοιχώματος του στομάχου, ευμεγέθεις όγκοι με συμπαγή
και κυστικά στοιχεία σε αμφότερες τις ωοθήκες. Εικ.1Εικ.1 Μετά
τη χειρουργική εξαίρεση, η ιστολογική διάγνωση
ταυτοποίησε μετάσταση του αδενοκαρκινώματος στις
ωοθήκες.
Β) Απεικονίστηκε ευμεγέθης κυστικός όγκος με στερεά
συστατικά στη δεξιά ωοθήκη που παρεκτόπιζε τη μήτρα
προς τα αριστερά. Εικ.2Εικ.2 Ακολούθησε χειρουργική εξαίρεση
και ιστολογική ταυτοποίηση ενός μεταστατικού όγκου
Krukenberg στην ωοθήκη από αδενοκαρκίνωμα
σιγμοειδούς.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ :Τα κλινικά συμπτώματα των όγκων Krukenberg (κοιλιακός ή πυελικός πόνος,
κολπική αιμορραγία, αλλαγή εμμηνορροϊκής συνήθειας ή πόνος κατά την επαφή) δεν θεωρούνται
χαρακτηριστικά της νόσου. Η απεικονιστική διερεύνηση με CT αναδεικνύει μάζες ωοειδούς σχήματος
ή με σχήμα νεφρού που τείνουν να διατηρήσουν το περίγραμμα της ωοθήκης. Οι βλάβες αφορούν
συχνότερα και τις δυο ωοθήκες, είναι κυρίως συμπαγείς με κεντρική νέκρωση ή κυστικές με συμπαγή
στοιχεία και μπορεί να λάβουν μεγάλο μέγεθος. Έντονη σκιαγραφική ενίσχυση εμφανίζουν τα
συμπαγή στοιχεία των βλαβών μετά τη χορήγηση ενδοφλέβιου σκιαγραφικού. Έχουν περιγραφεί
όγκοι με πολυκυστικές μάζες εντός τους. Η διαφορική διάγνωση από πρωτοπαθείς όγκους των
ωοθηκών παραμένει δύσκολη και σε αυτό συμβάλλει καθοριστικά το ιστορικό γαστρεντερικού ή
άλλου καρκίνου ή η παράλληλη απεικόνιση κακοήθους βλάβης στο γαστρεντερικό σύστημα.
Ως όγκοι Krukenberg περιγράφονται δευτεροπαθείς κακοήθειες των ωοθηκών, των οποίων η πρωτοπαθής εστία προέρχεται
συνήθως από το γαστρεντερικό σύστημα (συχνότερα αδενοκαρκίνωμα στομάχου, παχέος εντέρου) και σπανιότερα από άλλους
ιστούς (μαστό, πνεύμονα, πάγκρεας, αντίπλευρη ωοθήκη).
Εικ.1Εικ.1
Εικ.2Εικ.2
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ:
1.Koonings PP, Campbell K, Mishell DR, Jr, Grimes DA. Relative frequency of primary ovarian neoplasms: a 10-year review. Obstet Gynecol 1989; 74:921-926. Medline
2.Herrmann UI, Jr, Locher GW, Goldhirsh A. Sonographic patterns of ovarian tumors: prediction of malignancy. Obstet Gynecol 1987; 69:777-781. Medline
3.Parker WH, Berek JS. Laparoscopic management of the adnexal mass. Obstet Gynecol Clin North Am 1994; 21:79-92. Medline
4.Russell P. Surface epithelial-stromal tumors of the ovary. In: Kurman RJ, eds. Blaustein’s pathology of the female genital tract. 4th ed. New York, NY: Springer-Verlag, 1994; 705-782.
5.Richardson GS, Scully RE, Nikrui N, Nelson JH, Jr. Common epithelial cancer of the ovary (2). N Engl J Med 1985; 312:474-483. CrossRef, Medline
