говорится о защите в биологическом медицине и про какие есть способы защиты.Так как нас окружает много чего от природы.

1. «Особенности корреляции молекулярно-
биологических показателей с течением и
исходами беременности при инфицировании
SARS-Cov-2 ».
Казахский Национальный Университет имени Аль-Фараби
Мереке Акмарал – специальность 7M10112 Биомедицина
Научный руководитель:
кандидат медицинских наук, ассоциированный профессор
Журабекова Гульмира Атагулловна

2. АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

3. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель исследования: Изучить взаимосвязь между молекулярно-
биологическими индикаторами, клиническим течением беременности и
их исходами у женщин города Алматы инфицированных SARS-Cov-2.
Задачи исследования:
1. Провести анализ динамических клинических изменений во время беременности
и ее исходы у женщин г.Алматы, инфицированных SARS-CoV-2.
2. Провести сравнительный анализ клинических и лабораторных показателей в
двух группах беременных женщин Covid positive и Covid negative.
3. Изучить последствия воздействия инфицированности на сроки родоразрешения
и состояние новорожденного.

4. Ретроспективное исследование
Работа с клиническими картами–
278женщин (20-45 лет) с ковид
симптоматикой пцр +
ГКИБ им.И.Жекеновой» г.Алматы
в период 01.08.2020-01.08.2021
I Этап II Этап III Этап
1 группа Основная n=139
беременные
2 группа Контрольная n=139
не беременные
СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА
T-ТЕСТ СТЬЮДЕНТА.
КРИТЕРИЙ МАННА-УИТНИ,
CHI-SQUARED TEST
Клинические: температура,
сатурация, наличие
пневмонии
Лабораторные: С-
реактивный белок, Д димер,
Фибриноген
Интервью:
1. Срок родоразрешения
2. Вес, рост, состояние ребенка
3. Вид родоразрешения
4. Заболевания ребенка
Одномоментное поперечное
исследование. Интервьюирование
женщин после родов:
1группа инфицированных ковид во
время беременности – 135 женщин
2 группа контроль – здоровые
беременные 75 женщин
Исследование одобрено Локальной Этической Комиссией № от 23.02.2022 до 23.02.2023 НАО КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова
1.Определение параметров
исследования
2. Составление электронной базы
Анализ и интерпретация
Клинических и лабораторных
показателей в двух группах
женщин
L. Wei 2020 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7446716/
H.B.Eldin,2021 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8660011/
F.El.Serra 2021 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34780549/

5. Критерии включения:
• Беременные женщины
репродуктивного возраста от 20 до 45
лет инфицированные SARS-Cov-2 и
госпитализированные в ГКП на ПХВ
«ГКИБ им.И.Жекеновой» г.Алматы с
ПЦР положительным и ПЦР
отрицательными результатами.
• Женщины не беременные
репродуктивного возраста от 20 до 45
лет инфицированные SARS-Cov-2 и
госпитализированные в ГКП на ПХВ
«ГКИБ им.И.Жекеновой» г.Алматы
Критерии исключения:
 Женщины с многоплодной беременностью
 Женщины с кровоизлияниями или тромбозом в личном
анамнезе (инсульты. инфаркты)
 Женщины, принимавшие комбинированные оральные
контрацептивы в течение как минимум 3 месяцев до
наступления данной беременности
 Женщины, забеременевшие в связи с применением
вспомогательных репродуктивных технологий
 Женщины с сопутствующими онкологическими
заболеваниями
 Женщины, состоящие на учете с аутоиммунными
заболеваниями: системная красная волчанка,
ревматоидный артрит
 Женщины ВИЧ инфицированные
 Женщины, страдающие тяжелыми эндокринными
заболеваниями: сахарный диабет, антифосфолипидный
синдром
 Женщины с сопутствующими тяжелыми заболеваниями
– хроническая печеночная, почечная недостаточность, ,
декомпенсированные заболевания сердца, туберкулез и
т.д.

6. РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Таблица 1 - Общие показатели в двух группах
Исследуемая
группа беременные
(n = 139)
Контроль
(n = 139)
P Value
Возраст 30.0± 5.0 30.8±3.5 0.12 ( t test)
ИМТ 25.7+4.5 24.0+4.8 0.004 ( t test)
Срок от начала появления
симптоматики (в днях)
5.5+2.5 7.2+3.7 0.00 MannTest
0 0.25 0.5 0.75 1 1.25
Pregnant
non-pregnant
Kazakh other
Диаграмма 1 - Распределение женщин по
национальности.
0 0.25 0.5 0.75 1 1.25
pregnant
nonpregnant
Employed notemployed
Диаграмма 2 - Распределение женщин по
трудовой занятости.

7. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Диаграмма 5 - Температурная кривая в двух
группах при поступлении в клинику.
Диаграмма 6 - Кривая показателя сатурации
в двух группах при поступлении в клинику.

8. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
0 0.25 0.5 0.75 1 1.25
pregnant
nonpregnant
with comorbidity without comorbidity
Диаграмма 3 - Распределение женщин по тяжести течения
заболевания.
76%
24%
pneumonia Normal
40%
60%
pneumonia Normal
Диаграмма 4 - Распределение частоты ковидной пневмонии
в двух группах.

9. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕТРОСПЕКТИВНОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ
Показатели Беременные
(n = 139)
Контроль(не
беременные) (n = 139)
P Value
Гемоглобин
(норма 120-140 г/л)
111±12 127±14 0.09
Низкий 104(76%) 33(24%) 0.00
Нормальный 35(29%) 84(71%)
Лейкоциты
(норма 4-9×𝟏𝟎𝟗)
6.7±3.0 6.6±3.1 0.76
Низкий 18(54%) 21(46%) 0.6
Нормальный 95(49%) 98(51%)
Высокий 26(57%) 20(43%)
Глюкоза
(норма3,0-6,0 ммоль/л)
4.4±1.0 5.1±1.2 0.4
Нормальный 133(51%) 128(49%) 0.4
Высокий 6(35%) 11(65%)
Таблица 3.- Показатели гемоглобина, эритроцитов и глюкозы крови.

10. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Беременные
(n = 139)
Контроль
(n = 139)
P Value
Фибриноген (норма от 2,0-4,0 г/л) 4.4±1.0 3.2±1.3 0.05
Низкий 2(17%) 10(83%) 0.00
В пределах нормы 50(33%) 104(67%)
Высокий 87(78%) 25(22%)
С реактивный белок (менее 5 г/л) Mean 20.5±20.6
Median 15,1
Mean
13.3±30.8
Median 5,6
0.001
В пределах нормы 22 (15%) 50 (36%) 0.00
Высокий 117 (85%) 89 (64%)
D димер
(норма 654 микрог/л)
Mean 626±443
Median 503
Mean 515±304
Median 466
0.03
В пределах нормы 98 (70%) 111(80%) 0.07
Высокий 41(30%) 28(20%)
Таблица 4. - Показатели гемостаза в двух группах.

11. ИССЛЕДОВАНИЕ В ДВУХ ПОДГРУППАХ ПЦР ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ И ПЦР
ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПЦР положительная группа
(n = 250)
ПЦР отрицательная группа
(n =28)
P Value
Показатель температуры 37.1± 0.8 37.0±0.5 0.009( t test)
Высокая 143 (57%) 12 (43%) 0.15 (chi)
В пределах нормы 107(43%) 16 (57%)
Пульс 87±10 81±9 0.3( t test)
Показатели: ПЦР
положительная
группа (n = 250)
ПЦР
отрицательная
группа (n =28)
P Value
Гемоглобин 119±15 124±12 0.1
Лейкоциты 6.4±2.9 8.6±3.9 0.002
Фибриноген 3.8±1.3 3.5±1.5 0.3
Глюкоза 4.8±1.1 4.8±1.1 0.8
C реактивный
белок
15±18 32±61 0.00
D димер 566±368 609±504 0.3
Таблица 5. -
Показатели в двух
группах.

12. 3 ИЙ ЭТАП - РЕЗУЛЬТАТЫ ПОПЕРЕЧНОГО
ОДНОМОМЕНТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
Показатель Инфицированные
беременные n=139
Контрольная группа
беременные не
инфицированные n=75
P
Возраст 30+5.0 28+5.1 0.02
Вид родоразрешения 0.04
Вагинальное 138(99%) 69(92%)
Кесарево сечение 1(1%) 6(8%)
Вес ребенка при рождении 0.046
Нормальный вес 128(92%) 74(99%)
Низкий вес 11(8%) 1(1%)
Преждевременные роды 6(4%) 1(1%) 0.2
Роды в срок 133(96%) 74(99%)
Таблица 6. – Результаты интервьюирования женщин после родов.

13. ВЫВОДЫ:
1. Клиническая симптоматика среди инфицированных SARS-CoV-2 беременных женщин
характеризовалась общими воспалительными проявлениями, но при этом частота развития
осложнений в виде пневмонии была значительно ниже в сравнении с контролем. Клиническое
течение вирусной инфекции осложнялось сопутствующими и характерными для беременности
проявлениями в виде анемии различной степени и почечной дисфункцией. Лабораторные
показатели характеризовались высокими показателями С-реактивного белка, D- димера и
фибриногена.
2. Сравнительный анализ клинических и лабораторных показателей среди Covid positive (ПЦР +) и
Covid negative (ПЦР-) женщин исследуемой группы показал достоверное повышение. С реактивного
белка (Р>0,005) и количества лейкоцитов (Р>0,002) среди Covid negative (ПЦР-) женщин.
Отрицательный ПЦР анализ может свидетельствовать о высокой иммунной реактивности женщины.
3. Интервьюирование показало, что женщины из исследуемой группы по срокам родоразрешения и
весу ребенка не имели существенных отклонений. Основной срок родов пришелся на срок 39-40
недель, естественным путем. В исследуемой группе не отмечено материнской и детской смертности.

14. • Представлена общая клинико-лабораторная картина особенностей течения
коронавирусной инфекции среди беременных женщин г.Алматы
• Изучены особенности течения коронавирусной инфекции среди беременных
с covid positive and covid negative инфицирования SARS-CoV-2 беременных
женщин
• Данные по исследованию исхода беременности в условиях инфицирования
SARS-CoV-2 дали понимание о возможностях передачи вируса от матери
плоду и возможностях инфицирования ребенка в постнатальном периоде.
Научная новизна

15. Практическая значимость
• Представленные лабораторные показатели уровня фибриногена, D-димера,
С-реактивного белка беременных женщин при инфицировании SARS-CoV-2
пополнили данные об особенностях течения и проявления инфекции,
особенностях диагностики и интерпретации женщин г. Алматы.
• Представленные особенности изменения показателей гемостаза у женщин
инфицированных SARS-CoV-2 дают возможность клиницисту в
планировании тактики ведения рожениц и наблюдения в послеродовом
периоде.
• Получены результаты показали благоприятный исход беременности и
состояния плода в постнатальном периоде, у беременных женщин,
инфицированных SARS-CoV-2 обращавшихся за медицинской помощью в
раннем начале заболевания.

16. ОПУБЛИКОВАННЫЕ РАБОТЫ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
По теме диссертации опубликовано.
Тезис: А.Мереке, Т.Ахаева, Г.Журабекова.
«Исследование тромботической предрасположенности у беременных женщин инфицированных SARS-Cov-2»
НАО «Казахский национальный университет им.аль-Фараби»
Алматы, Республика Казахстан 2022-С.188
Статьи:
1. A. Mereke1, J. Oralkhan1, G. Zhurabekova1
«Особенности течения и исходов беременности при инфицировании SARS-Cov-2»
West Kazakhstan Medical Journal 2022;64 (4) ЗКМУ им.Марата Оспанова.
2. Журабекова Г., Мереке А., Оралхан Ж.
«Клинико-лабораторные наблюдения течения SARS-CoV-2 у беременных женщин города Алматы».
«Астана медициналық журналы »НАО “Медицинский университет Астана”

17. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1 группа
Исследуемая группа
139 беременных женщин
2 группа
Контрольная группа
139 не беременных женщин
59% второй
триместр
беременности
16.5 % первый
триместр
беременности
28,8% третий
триместр
беременности
Стандартное отклонение
среднего возраста женщин
30,4 (± 4,3)
40женщин доставлены с
тяжелым проявлением
COVID 19
99женщин доставлены с
легким проявлением
COVID 19
Анемия Хронический
пиелонефрит
Заболевания сердечно-
сосудистой системы
Фоновые заболевания
Подгруппы
Группа не беременных
женщин
госпитализированных с
ковидной инфекцией в
аналогичное время с 1ой
группой