4. 1. PARO CARDIORRESPIRATORIO O ARRESTO CARDIACO
El paro cardiaco es la interrupción súbita e inesperada de la
actividad eléctrica del corazón, que produce un ritmo cardíaco
irregular e interrumpe el flujo de sangre adecuado al cerebro,
pulmones y otros órganos.
2. REANIMACIÓN CARDIOPUMONAR (RCP)
La reanimación cardiopulmonar son aquellas maniobras
utilizadas para sustituir las funciones circulatoria y respiratoria sin
dispositivos avanzados, las cuales pueden ser realizadas por
cualquier persona entrenada y consta de una serie de pasos que
es preciso realizar de forma ordenada.
5. CADENA DE SUPERVIVENCIA
La es el conjunto de acciones sucesivas y coordinadas, que
permite mejorar la calidad de la sobrevida de la persona que
en emergencia cardiorrespiratoria, no solo de paro cardiaco.
Para que esta cadena sea eficaz, se requiere de eslabones
sólidos, que son acciones adecuadas, inmediatas y bien
coordinadas unidas con firmeza.
En el adulto, la mayoría de los paros cardiorrespiratorios
súbitos no traumáticos son de origen cardiaco y el ritmo
cardíaco más común es la fibrilación ventricular.
La única forma de transformar este ritmo potencialmente
letal en un ritmo normal es a través de la desfibrilación
precoz.
6. Por ello, la cadena de supervivencia del adulto pone el acento en la desfibrilación
inmediata e incluye 5 eslabones:
1. Llamar: Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de
emergencias médicas.
2. Reanimar: Reanimación Cardiopulmonar (RCP) precoz con énfasis en las
compresiones torácicas.
3. Desfibrilar: Aplicar rápidamente el Desfibrilador Externo Automático (DEA).
4. Tratar: Otorgando soporte vital avanzado efectivo.
5. Monitorizar: Cuidados integrados post paro cardiaco.
7. ALGORITMO GENERAL DE SOPORTE VITAL BÁSICO
1. Asegurar la escena: Pasar por alto los
riesgos y las amenazas constantes que
forman parte del escenario que rodea a
un lesionado puede tener consecuencias
graves, incluso la pérdida de la vida.
Seguridad: el reanimador debe cuidar de su
propia seguridad, la de las personas que
están alrededor y por último cuidar de la
seguridad del paciente.
Como medidas de seguridad adicionales, se
recomienda el uso de equipo de protección
personal, con el fin de no entrar en contacto
directo con el paciente, el uso de guantes y
gafas.
8. Recuerde:
○ Busque objetos, sustancias, incluso
personas que pudiesen llegar al
representar un riesgo dentro de la escena
para Ud.
○ No realice maniobras de rescate
riesgosas para las que no está
capacitado
○ Si la situación no deja opción y no es
posible garantizar la seguridad de la
escena, transporte al paciente entre
varias personas a un área de seguridad.
9. ALGORITMO GENERAL DE SOPORTE VITAL BÁSICO
2. Contacto con el paciente:
○ Compruebe si la víctima responde. Golpee
a la víctima en el hombro y exclame con voz
firme y fuerte: ¿Se encuentra bien?.
○ Si la víctima no responde, solicite la ayuda
de las personas que se encuentren cerca
gritando si es necesario.
○ Active el sistema de respuesta a
emergencias. Dependiendo de su situación,
llame al número de emergencias local desde
su teléfono, movilice el equipo de
reanimación o avise a un profesional de
soporte vital avanzado.
10. 3. Evalúe la respiración y el pulso.
Posteriormente evalúe a la víctima para comprobar si respira
con normalidad y tiene pulso, esto no deberá tardar no
menos de 5 segundos y no más de 10 segundos.
Respiración. Para evaluar la respiración, no se tome más de
10 segundos para ver si el tórax de la víctima se eleva y
desciende. - Si la víctima respira, vigílela hasta que llegue la
ayuda. - Si la víctima no respira o si sólo jadea/boquea, no se
considera una respiración normal y es un signo de paro
cardiaco.
11. Comprobación del pulso. Para comprobar el pulso en un
adulto, palpe con el dedo índice y medio sobre la arteria
carótida en la parte lateral de la tráquea, del mismo lado
donde se encuentra evaluando al paciente.
Si no detecta ninguna pulsación al cabo de 10 segundos,
inicie la reanimación cardiopulmonar de alta calidad,
comenzando por las compresiones torácicas.
12. 4. La comprobación de la respiración y el pulso nos
pueden llevar a 3 situaciones
A. El paciente respira normal y tiene pulso palpable:
Vigilar y controlar hasta que lleguen los equipos de respuesta
de emergencias.
B. Hay pulso pero no respira con normalidad:
• Proporcionar ventilación de rescate: 1 ventilación cada 5 a
6 segundos,
• Comprobar el pulso cada 2 minutos aproximadamente. Si
no hay pulso, iniciar compresiones torácicas.
13. C. Por último, sin respiración o solo jadea o boquea y
además no tiene pulso:
• Se inicia reanimación cardiopulmonar de alta calidad
comenzando por las compresiones torácicas.
• Ciclos de 30 compresiones por 2 ventilaciones.
• Si no dispone de dispositivo para manejo de la vía aérea,
puede solo proporcionar compresiones.
• Analice el ritmo en cuanto esté disponible un DEA.
• Después de analizar el ritmo o desfibrilar, reinicie las
compresiones con ciclos de 30:2 por 2 minutos, para luego
verificar pulso.
14. 5. Compresiones torácicas en adulto.
La importancia de las compresiones torácicas,
se refleja en que cada vez que se detienen, el
flujo sanguíneo de perfusión hacia el corazón y
el cerebro disminuye de forma considerable.
Cuando se reanudan las compresiones, se
deben realizar varias, de buena calidad hasta
que el flujo sanguíneo al corazón y al cerebro
vuelve a estar en los niveles que había antes de
la interrupción.
Así, cuanto más seguido se interrumpan las
compresiones torácicas y cuanto más largas
sean estas interrupciones, menor será el aporte
sanguíneo al corazón y al cerebro.
15. COMPRESIONES TORÁCICAS DE ALTA CALIDAD.
• Si la víctima no respira o sólo jadea/boquea y no tiene pulso,
inicie la RCP comenzando por las compresiones torácicas.
• Los reanimadores deben usar la relación de
compresión/ventilación de 30 compresiones y 2 ventilaciones
cuando realicen la reanimación cardiopulmonar.
• Al administrar las compresiones torácicas es importante que:
- Comprima a una frecuencia de entre 100 y 120 compresiones
por minuto. - Comprima el tórax 5 cm (2 pulgadas), como mínimo.
- Permita que el tórax se expanda completamente después de
cada compresión. - Interrumpa las compresiones lo menos
posible.
16. TÉCNICA DE COMPRESIÓN
TORÁCICA
1. Sitúese a un costado de la víctima.
2. Asegúrese que la víctima se encuentra
acostada boca arriba y sobre una superficie
plana y rígida.
En caso de sospechar una lesión cervical,
trate de inmovilizar la cabeza y gire
suavemente alineando el cuello y el tórax.
3. Ponga el talón de la mano, en el tórax del
paciente. Exactamente en el tercio inferior
del esternón realizando una línea imaginaria
intermaxilar. Y coloque el talón de la otra
mano encima de la primera.
4. Coloque los brazos firmes sin flexionar
los codos y coloque los hombros
directamente sobre las manos.
17. 5. Se debe realizar compresiones con una
profundidad de al menos 5 cm(2 pulgadas) en un
adulto de una complexión normal, evitando una
profundidad excesiva de la compresión torácica
(más de 6 cm o 2,4 pulgadas). Evite separar el
talón de la mano de la pared del tórax con cada
compresión.
6. Aplique compresiones con una frecuencia de
100 a 120 por minuto.
7. Al terminar cada compresión asegúrese de
permitir que el tórax se expanda totalmente para
que la sangre vuelva a fluir al corazón. Los
tiempos de compresión y expansión torácicas
deberían ser aproximadamente iguales.
8. Minimice las interrupciones. No se debe
realizar interrupciones mayores a 10 segundos.
TÉCNICA DE COMPRESIÓN
TORÁCICA
18. VENTILACIONES EN ADULTOS.
Para que las ventilaciones sean efectivas, la vía aérea de la
víctima tiene que estar abierta. Hay dos métodos para abrir la
vía aérea:
1. Inclinación de la cabeza y elevación del mentón.
- Coloque una mano sobre la frente de la víctima y empuje con
la palma para inclinar la cabeza hacia atrás.
- Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte ósea de
la mandíbula, cerca del mentón.
- Levante la mandíbula para traer el mentón hacia adelante.
19. 2. Tracción mandibular.
- Esta maniobra se emplea cuando la
maniobra de extensión de la cabeza
y elevación del mentón no funciona
o se sospecha que pudiera haber
una lesión medular.
- Coloque una mano a cada lado de
la cabeza de la víctima. Puede
apoyar los codos sobre la
superficie en la que está tendida la
víctima.
- Ponga los dedos debajo de los
ángulos de la mandíbula de la
víctima y levántela con ambas
manos, desplazando la mandíbula
hacia adelante.
- Si los labios se cierran, empuje el
labio inferior con el pulgar para
abrirlos
20. DISPOSITIVOS DE BARRERA.
Las precauciones universales comprenden
el uso de dispositivos de barrera, como una
mascarilla de bolsillo, al realizar las
ventilaciones.
Mascarilla de bolsillo: Para las ventilaciones
boca a mascarilla, utilice una mascarilla de
bolsillo como esta:
Normalmente las mascarillas de bolsillo
incorporan una válvula unidireccional que
desvía del reanimador el aire exhalado, la
sangre o los fluidos orgánicos de la víctima.
La válvula unidireccional permite que la
ventilación del reanimador entre en la boca y
la nariz de la víctima.
21. ¿Cómo utilizarla?
Para usar una mascarilla de bolsillo, sitúese a un lado de la
víctima. Esta es la posición ideal para realizar RCP con un solo
reanimador porque permite administrar ventilaciones y
compresiones torácicas sin tener que cambiar de posición cada
vez que se pasa de las compresiones a las ventilaciones y
viceversa
Coloque además los dedos de la mano contralateral en la
sección ósea de la mandíbula y levántela. Realice una extensión
de la cabeza y elevación del mentón para abrir la vía aérea.
Administre cada ventilación durante 1 segundo, tiempo
suficiente para hacer que se eleve el tórax de la víctima.
22.
23. 2. Dispositivo Bolsa - Válvula - Mascarilla.
se utiliza para realizar una ventilación con presión positiva a una
víctima que no respira o que no lo hace con normalidad
Consta de una bolsa conectada a una mascarilla facial. Si la
bolsa es de inflado automático, se puede usar un dispositivo
bolsa mascarilla con o sin suministro de oxígeno.
Si no se conecta al flujo de oxígeno, proporciona oxígeno del aire
ambiente al 21% aproximadamente. Algunos dispositivos bolsa-
mascarilla incorporan una válvula unidireccional. El tipo de
válvula puede variar de un dispositivo a otro.
24. RCP A 2 REANIMADORES
El primer reanimador que llegue al lado de una posible
víctima de paro cardiaco, debería seguir rápidamente los
pasos de:
- Asegurar la escena.
- Contacto con el paciente. Si la víctima no responde. ○ Envía
al segundo reanimador a activar el sistema de respuesta a
emergencias y a traer un DEA junto con el material para
emergencias.
- Si el primer reanimador está haciendo compresiones, no se
debe suspender, mientras el segundo inicia a encender el
DEA, descubrir el pecho del paciente para colocar los
parches como lo indica la figura en cada parche y suspenden
compresiones cuando el dispositivo lo indique
25. - Cuando se realiza la RCP con dos reanimadores, estos
deberían turnarse las compresiones frecuentemente cada 2
minutos aproximadamente o cada 5 ciclos de 30
compresiones por 2 ventilaciones
- - Después de administrar la descarga o si no se aconseja una
descarga, reanude de inmediato la RCP de alta calidad
comenzando por las compresiones torácicas. Continúe
realizando la RCP y siga las indicaciones del DEA hasta que
los profesionales de soporte vital avanzado tomen el relevo o
la víctima empiece a respirar, a moverse o a reaccionar de
alguna forma.
- Una nota adicional: si el DEA no recomienda descarga, antes
de iniciar compresiones verifique el pulso, ya que puede
estar ante un ritmo no desfibrilable o retorno a la circulación
espontánea
26. FUNCIONES Y OBLIGACIONES DEL EQUIPO EN LA
RCP CON 2 REANIMADORES
EL REANIMADOR 1: Quien inicialmente se encargará de realizar las compresiones
torácicas.
• Deberá estar situado a un lado de la víctima al mismo tiempo que:
• Se asegura de que el paciente se encuentra boca arriba sobre una superficie
firme y plana.
• Realizar compresiones torácicas de alta calidad.
REPASEMOS:
● Comprima a una frecuencia de entre 100 y 120.
● Comprima el tórax 5 cm como mínimo en el caso de los adultos.
● Permita que el tórax se expanda completamente después de cada compresión
● Use la relación compresión-ventilación de 30:2.
● Cuente las compresiones en voz alta.
● Turnese con el otro reanimador en las compresiones cada 5 ciclos o 2 minutos O
antes, si nota la fatiga.
● Recuerde que el cambio de posiciones se tiene que hacer en menos de 5 segundos
27. EL REANIMADOR 2.
Es Quien dará las ventilaciones, deberá
situarse junto a la cabeza de la víctima con
la mirada hacia los pies, manteniendo
abierta la vía aérea mediante:
● Maniobra de extensión de la cabeza y
elevación del mentón.
● Administre las ventilaciones observando
la elevación del tórax y evitando una
ventilación excesiva.
● Anime al primer reanimador para que
realice compresiones con una presión y
rapidez suficientes, permitiendo que el tórax
se expanda por completo entre las
compresiones.
FUNCIONES Y OBLIGACIONES DEL EQUIPO EN
LA RCP CON 2 REANIMADORES
28. VENTILACIONES DE RESCATE
Las ventilaciones de rescate se utilizan cuando el paciente tiene pulso
pero respira con dificultad, puede ser jadeo o gasping.
• Los reanimadores deben proveer al paciente ventilaciones sin
compresiones torácicas.
• Estas ventilaciones en adultos se realizan 1 ventilaciones cada 5 a 6
segundos. Alrededor de unas 10 a 12 ventilaciones por minuto.
• Debe tener en cuenta: - Verificar si hay expansión torácica con cada
ventilación.
• Cada ventilación debe durar 1 segundo. - Cada 2 minutos se debe
verificar el pulso en el paciente.
29. DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO. (DEA)
Dentro de la Cadena de Supervivencia, el tercer eslabón consiste
en realizar el análisis del ritmo cardiaco y la desfibrilación Externa
Automática (DEA), lo cual se recomienda que se haga lo antes
posible.
El Desfibrilador Externo Automático - DEA es un dispositivo que
analiza el ritmo cardiaco para identificar la presencia de un ritmo
que responde al tratamiento con descarga, lo que se denomina
ritmo desfibrilable.
30. MANEJO DEL DEA.
1. Abra el maletín de transporte y
encienda el DEA. Después de esto debe
seguir todas las instrucciones.
2. Conecte los parches del DEA en el
tórax desnudo de la víctima.
• Retire la lámina de contacto de los
parches del DEA.
• Coloque los parches de DEA
adhesivos sobre el tórax desnudo y
seco de la víctima según los
diagramas de colocación que figuran
en cada parche.
• Conecte los cables al equipo DEA.
31. 3. Aléjese de la víctima y deje que el DEA analice el ritmo. Generalmente el
dispositivo indica estas instrucciones.
• Cuando el DEA se lo indique, haga que todos los presentes se aparten de la
víctima durante el análisis. Asegúrese de que nadie toque a la víctima, ni
siquiera el reanimador a cargo de las ventilaciones.
• Algunos DEA le indicarán que pulse un botón para que el equipo pueda
comenzar el análisis del ritmo cardíaco; otros en cambio lo harán
automáticamente. Recuerde que el análisis del DEA puede tardar unos
segundos.
• A continuación, el DEA le indicará si es necesario administrar una descarga.
MANEJO DEL DEA.
32. 4. Si el DEA aconseja una descarga, le indicará que se aleje
de la víctima y que administre una descarga seguidamente.
• Indique en voz alta que todos los presentes deben
alejarse de la víctima.
• Realice una comprobación visual para asegurarse de que
nadie está en contacto con la víctima.
• Pulse el botón de descarga.
• La descarga provocará una contracción súbita de todos
los músculos de la víctima.
MANEJO DEL DEA.