2. Signos y síntomas de dolor y sensibilidad
(tensión) abdominales
Estudio exhaustivo e inmediato
Dependiendo de la edad y el sexo del paciente
Endocrinas y metabólicas, hematológicas, y
toxinas o fármacos
3.
4. Dolor visceral
• vago y poco
localizado en
el epigastrio,
periumbilical
o el
hipogastrio,
Suele
producirse
por la
distensión de
una víscera
hueca.
Dolor parietal
• Las raíces
nerviosas
segmentarias
que inervan
el peritoneo
• Más marcado
y localizado
Dolor referido
• Se percibe en
una zona
alejada de la
fuente del
estímulo.
6. • Dolor visceral: dolor
generalizado que se
extiende por el cuadrante
del órgano afectado
• Cuando la inflamación se
extiende y afecta a la
superficie peritoneal, las
fibras nerviosas parietales
procedentes de la médula
espinal transmiten una
sensación focal e intensa.
7.
8.
9.
10. EXPLORACIÓN FÍSICA
• Inspección general del paciente, y continúa con la inspección del
propio abdomen. (bordes, cicatrices)
• Auscultación (activo, lento)
• Percusión (gas y ascitis)
• Palpación
• Dolor focal (precoz o bien localizado), dolor difuso (inflamación
extensa o presentación tardía)
• Tacto rectal
• Exploración pélvica
11.
12. PRUEBAS DE LABORATORIO
• Las concentraciones de
lactato y la gasometría
arterial pueden ayudarnos a
diagnosticar la isquemia o el
infarto intestinales.
17. Transmisión del dolor:
•A-delta finas mielinizadas. 3 a 4 mm, piel
y músculo, dolor agudo, repentino, bien
localizado, lesión aguda “dolor epicrítico”
•2. C-finas no mielinizadas. periostio,
músculo, peritoneo visceral y vísceras,
sorda, mortificante, mal localizada de
inicio impreciso y gradual, así como de
mayor duración, “dolor protopático”
18. Contracción, espasmo,
distensión,
estiramiento,
inflamación o isquemia
sustancia P, serotonina,
prostaglandinas, H+
iones
nocivos por los
quimiorreceptores
viscerales
nervio aferente
esplácnico único
Impulsos sensitivos de
varios órganos
penetra en la medula
espinal a mas de un
nivel
localización imprecisa
se lateralizan mal y se
informan en la línea
media
Excepto órganos
laterales
19. fibras aferentes
acompañan N.
simpáticos
Lo largo de los
vasos sanguíneos
Aorta abdominal
Ganglios de la
cadena simpática
Raíces posteriores
(neurona
sensitiva)
Medula (raíz
dorsal)
Haz
espinotalámico
Núcleo central
posterior del
tálamo
3a neurona
corteza cerebral
20. • Esófago > ramas aferentes de N. simpáticos.
• Capsula hepática, ligamentos hepáticos y posición central del diafragma; capsula esplénica y
pericardio > dermatomas C3 a C5 > Nervio frénico.
• Periferia del diafragma, vesícula biliar, estomago, páncreas e intestino delgado > plexo
celiaco y nervios esplácnicos mayores > T6 a T9.
• Colon, apéndice y vísceras pélvicas > T10 y 11 >plexo mesenterico y los nervios esplacnicos
menores.
• El colon sigmoides, recto, pelvis renal, ureter y testiculos,
• estan inervados por fi bras que llegan a los segmentos T11 a
• L1 por el nervio esplacnico bajo.
• La vejiga y recto sigmoides envian aferentes a traves del
• plexo hipogastrico, para llegar a la medula desde S2 a S4.
Notes de l'éditeur
carecen de la red densa de fibras aferentes somáticas
