shock cardiogenico

1. SHOCK CARDIOGÉNICO
Dra. Doménica
Sotomayor
Postgrado Medicina
Interna
R2

2. DEFINICIÓN
Estado fisiopatológico
critico en donde el
corazón con bajo gasto
cardiaco no es suficiente
para perfundir los tejidos
de manera adecuada.
Principal causa: Infarto agudo
del Miocardio (IAM)

3. EPIDEMIOLOGIA Y PREVALENCIA

4. CAUSAS
CAUSAS
Isquémicas
IAM con
elevación del ST
No isquémicas
Disfunción
ventricular
Miocarditis
aguda
Valvulopatias
Arritmias
Farmacologicas

5. FISIOPATOLOGÍA

6. Cyrus Vahdatpour. Journal of the American Heart Association.
Cardiogenic Shock, Volume: 8, Issue: 8, DOI:
(10.1161/JAHA.119.011991)
Copyright © 2019 The Authors. Published on behalf of the
American Heart Association, Inc., by Wiley Blackwell
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

9. AYUDAS DIAGNOSTICAS
Laboratorio
Enzimas cardiacas
NT-PROBNP
Lactato
Función renal y hepática
Gasometría
Imágenes
EKG
Ecocardiografía
Rx de Torax

11. ECOCARDIOGRAMA
Función sistólica global del ventrículo
izquierdo o derecho gravemente deprimida
(o ambas)
Volumen sistólico reducido
Sugerencia de presiones de llenado
elevadas en la ecocardiografía

12. ECOCARDIOGRAMA

13. ABORDAJE
Presión Arterial
•Usar menores dosis de vasopresor para mantener TAM mayor a 65 mmHg
•Primera línea: Norepinefrina
•Otros agentes: Dopamina o epinefrina en bradicardia inestable
•Vasopresina o fenilefrina en obstrucción dinámica de salida del VI
•Vasopresina en hipoxemia refractaria o acidosis
•Dobutamina aumenta riesgo de isquemia miocárdica.
Función respiratoria
•Evaluación de requerimiento de ventilación

15. ESTRATEGIAS DE
REVASCULARIZACIÓN
IMPORTANTE LA REVASCULARIZACIÓN
TEMPRANA
•Revascularización quirúrgica como rescate
•Fibrinolisis en aquellos con IM con elevación del
ST donde no se disponga PCI oportuna
PCI como método de reperfusión ideal

16. SOPORTE MECÁNICO
CIRCULATORIO
Reduce el trabajo ventricular, aumenta perfusión sistémica, mejora la
perfusión miocardica, disminuye la postcarga y proporciona apoyo
hemodinámico durante la PCI