1. Казанский государственный медицинский университет
Влияние позиции и вида предлежания
плода
на течение родов и состояние мышц
тазового дна у родильниц
Проф.А.А.Хасанов,
Доц.К.Ф.Юсупов
Москва,2012.
2. Вторая позиция, задний вид
«Не торопитесь!
можно закурить…»
Гентер Герман Генрихович(1881-
1937)
8. Длительность I периода родов
(150 родов)
I позиция II позиция
3% 0%
14% 20% 28%
31%
52% 52%
менее 4 часов от 4 до 8 часов менее 4 часов от 4 до 8 часов
от 8 до 12 часов более 12 часов от8 до 12 часов более 12 часов
8
9. Длительность II периода родов
0%
II позиция 71% 29%
3%
I позиция 52% 45%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
менее 15 минут от 15 до 30 минут 30 минут и более
9
10. Осложнения в родах
I позиция II позиция
3,30%
10% 23%
30% 36%
23%
37% 41%
кесарево сечение кесарево сечение
разрывы шейки матки разрывы шейки матки
разрывы влагалища разрывы влагалища
разрывы промежности/эпизиотомия разрывы промежности/ эпизиотомия
«Операционная
травма» ? 10
11. Оценка по шкале Апгар
70
62% 52,5%
60
50
38%
40
28,5%
30
20
19%
10
0%
0
I позиция II позиция
4-6 баллов 7-8 баллов 9-10 баллов 11
12. Структура осложнений у новорожденных,
родившихся самостоятельно
67%
80%
60% 27%
34%
40% 12%
12%
20% 3%
0% 3%
0%
I позиция II позиция
кефалогематома острая гипоксия
церебральная ишемия I-II степени кровоизлияния в склеры
12
13. • Трехмерная эхография мышц тазового
дна в позднем послеродовом периоде
- проведено 125 исследований мышц
тазового дна у пациенток в позднем
послеродовом периоде,
13
14. Материалы и методы:
• в период 2010-2011
гг. проведено 125
исследований
мышц тазового дна
у пациенток в
позднем
послеродовом
периоде,
15. • Исследование проводилось на аппарате Voluson
730 Expert BT08 (GE Healthcare, Kretz Ultrasound,
Zipf, Austria)
• Исследование включало двухмерную
эхографию с функциональными пробами (проба
Вальсальвы, проба с сокращением мышц)
• а также трехмерную эхографию с послойной
реконструкцией тканей тазового дна с
применением методик Multiplane Mode, TUI,
Surface Rendering по методике H.P.Dietz et.all
(2008)
16. • Все исследования проводились по единому
протоколу
• Объемные данные получались в режимах
поверхностной реконструкции и объемной
реконструкции
• Параллельно производилась запись объемов
с передачей на рабочую станцию с
последующим анализом полученных объемов
с применением программы Sonview 4D View
9.0 (GE Healthcare)
17. • 57 женщин были
первородящими, у 68
женщин в анамнезе от
2 до 4 родов (в
среднем- 2,34)
Результаты
исследований
анализировались
ретроспективно, с
учетом клиники, по
выпискам из историй
болезни
18. Возможности ультразвуковой диагностики анатомии и патологий тазового дна в послеродовом периоде.
SonoAce-Ultrasound N21,2010
Л.И. Титченко, М.А. Чечнева, В.А. Петрухин, Н.А. Иванкова, И.В. Краснопольская
18
21. В группе первородящих-57
• патология выявлена в 27%
• наиболее частой находкой было опущение
тазового дна и органов малого таза I степени-
(76%)
• опущение тазового дна и органов малого таза II
степени было установлено в 24%
• случаев опущения тазового дна и органов
малого таза III степени установлено не было
24. В группе повторнородящих-68
• патология выявлена в 43 %
наиболее частой находкой было также
опущение тазового дна и органов малого таза
I степени-(52 %)
• опущение тазового дна и органов малого таза
II степени было установлено в 45%
• случаи опущения тазового дна и органов
малого таза III степени были установлены в 13
%
27. Таким образом :
трехмерная эхография мышц тазового
дна в позднем послеродовом периоде
позволяет своевременно выявлять
различные стадии повреждения
мышечной и соединительной ткани
тазового дна для принятия мер по
предупреждению опущения и выпадения
тазовых органов
