Varningssignaler före 6 månder - råd om de minsta barnen
•
0 j'aime•1,764 vues
Föreläsning för kursen "Telefonrådgivning om sjuka barn", 2015-03-24
Recommandé
Contenu connexe
Similaire à Varningssignaler före 6 månder - råd om de minsta barnen
Similaire à Varningssignaler före 6 månder - råd om de minsta barnen (13)
Plus de Stefan Johansson
Plus de Stefan Johansson (17)
Varningssignaler före 6 månder - råd om de minsta barnen
- 1. Varningssignaler före 6 månader – råd om de minsta barnen Stefan Johansson överläkare, neonatalsektionen, Sachsska barnsjukhuset forskare, klinisk epidemiologi, Karolinska institutet
- 2. Jag • kommer från Hedesunda • är utbildad i Uppsala/Sundsvall/Stockholm • jobbar mest i neonatalvården • gillar att föreläsa :)
- 3. REKLAM
- 8. Hur kommunicerar små barn? Hur förstår vi dom?
- 9. Barnet kan tala till oss! • via ombud (som kan ringa till dig) • genom att själv säga till – mycket pip & skrik – inget pip & skrik • därför ska du lyssna noga!
- 10. UTGÅNGSPUNKT en förälder har alltid rätt!
- 11. BARA DE OROLIGA föräldrarna ringer upp!
- 12. BARA DE OROLIGA föräldrarna ringer upp!
- 13. Barns hälsa
- 14. Hur samtalar du?
- 15. Anamnes Nuet • Hur mår barnet? • Hur mår omgivningen? Kontexten • Är barnet friskt sedan tidigare? • Hur mådde barnet som nyfödd?
- 16. Hur tänker vi? • Sjukvården – sjukdomsinriktad • Förälder – probleminriktad RS-virus? kan inte andas!
- 18. Allmäntillståndet (AT) • Ingen exakt vetenskap • Inte bara maggropskänsla • Värdera vitalparametrar • Tillväxt (ej så aktuellt vid akuta frågor)
- 19. Allmäntillståndet (AT) • Små barn – oftast ospecifika symtom • Därför – ”fånga in” allmäntillståndet • Lokaliserande symtom kan finnas
- 20. Allmäntillståndet (AT) • Temperatur (upp/ned) • Färg ( ) • Tonus (hög/låg) • Andning (arbete och frekvens) • Intag (tid/volym och frekvens) • Förluster (kräk, kiss och bajs)
- 21. Smärta?
- 22. Allmäntillståndet (AT) • Temperatur (>39 vs <36) • Färg ( ) • Tonus (kramper /slapp/slö) • Andning (arbete ≠ frekvens) • Intag (glesa och korta måltider) • Förluster (galla, vattenbajs, blodbajs)
- 23. AT - temperatur • Inte isolerad fråga. Ska mätas rektalt! • Allmäntillståndet viktigt men… • …akut feber första 6-8 (-12) veckorna utreds akut • …långdragen subfebrilitet utreds ”halvakut” • Nyfödda har sällan feber men kan… • …övervärmas av kläder / nedbäddning • …ha undertemp vid septisk infektion
- 24. AT - färg Cyanos?! Perfusion?!
- 25. AT - tonus & motorik • Slö, slapp eller spänd? • Kramper?!
- 26. AT - andning • Andningsarbete ≠ andningsfrekvens – riktigt tungandade barn kan inte andas fort • Ljudlig andning – pip och rossel • Barnets färg • Orkar barnet något annat än att andas? • Kan en förälder värdera barnets andning?
- 27. AT - intag & förluster • Kroppsvattnets omsättning per dag – nyfödd 15-20% – vuxen 3-4% • Vid mis-match blir spädbarn lättare uttorkade
- 28. AT – intag & förluster • Äta sämre men oftare – oftast ok • Äta lite och mer sällan – kan vara illa • Stora förluster – möjliga vid diarré
- 29. AT - kräk, kiss & bajs • Gallfärgad kräkningar (tarmhinder?) • Kissa <2 ggr per dag (uttorkning?) • Stora vattentunna diarréer (uttorkning?) • Blodig avföring (lurt!)
- 30. Huden – kan vara lurt! • Ett ”organsystem” man inte tänker på • Små vätskefyllda blåsor (herpes?) • Färska hudblödningar (sepsis?) • Blåmärken (misshandel?)
- 32. Skyldighet att anmäla 14 kap 1 § socialtjänstlagen: Du har skyldighet att anmäla vid misstanke om att ett barn far illa Var har du telefonnumret till Socialtjänsten?
- 33. Ditt svar på ”Vad ska vi göra?”
- 34. • kraftig oro hos den som ringer • medvetslöst barn • krampande barn • uttalade andningssvårigheter
- 35. Söka vård idag? Symtom som behöver utredas akut • Tydlig allmänpåverkan • Feber före 6-8 (-12) veckors ålder Oförmåga att försörja sig • Stor mis-match mellan intag – förluster • Trolig dehydring
- 36. Söka vård imorgon? Oklara besvär • Diffusa symtom utan större allmänpåverkan • Luftvägsinfektioner med lätta andningsbesvär Kan försörja sig • Äter oftare men mindre (vätskeersättning) • Kissar och bajsar ok
- 38. Hur tänker vi i vården? • Sjukvården – sjukdomsinriktad • Förälder – probleminriktad RS-virus? kan inte andas!
- 41. Vanligt och nytt • Luftvägsinfektioner • Gastroenterit • Eksem / allergier • Kolik
- 42. RS-virus • Alla ”vet” att RS-virus kan vara farligt • De flesta får lindrig sjukdom • Vanlig men inte enda orsaken till bronkiolit • Vanliga råd gäller om hygien, snuvig släkt etc • Ingen specifik behandling finns • Föräldraperspektivet ska vara: har barnet svårt att andas – kontakta alltid vården!
- 43. Vanligt och medfött • Matningssvårigheter • Kefalhematom • Gulsot • Blod i – kisset – bajset – vaginalsekret • Plitor
- 44. Ovanligt och nytt • Sepsis med/utan meningit • Herpesencefalit • Kraftig gulsot • Förgiftningar • Barnmisshandel
- 45. Ovanligt och medfött • Missbildningar – strukturella – hjärtfel – tarmhinder / malrotation – urinvägshinder – tumörer • Metabola och endokrina sjukdomar – ”har barnet lämnat PKU-prov?”
- 46. Telefonrådgivarens roll • Ta en bra anamnes • Värdera förälderns oro • Värdera barnets allmäntillstånd • Hänvisa till rätt vårdinrättning i rätt tid
- 47. Vårdinrättningarna ska • Förstå telefonrådgivarens utmaningar • Inte ”klaga” på att barn hänvisas • Utreda, diagnostisera och behandla
- 49. Tänk mer på symtom och mindre på diagnos!
- 50. Ha säkerhetsmarginal men råd inte alla att åka till akuten!
Notes de l'éditeur
- Visa på paddan!
- This is how I feel about PDA in preterm infants. It is a common and sometimes difficult problem in our daily practise, but like a piece in puzzle it is interconnected to lots of other problems faced by the very preterm infant.