anatomia, fisiologia sistema respiratorio nariz costitucion anatomia funciones faringe anatomia y funcion laringe anatomia funcion traquea bronquios bronquiolos pulmones pleura caja toracica musculos productores, facilitadores, accesorios musculos inspiratorios y espiratorios control central de la ventilacion centro respiratorio bulbar, centros protuberanciales, sensores quimiorreceptores centrales y perifereicos receptores pulmonares reflejo hering breuer recepores j o yuxtacapilares fibras bronquiales receptores de kas VAS receptores gamma mecanica ventilatoria ley de bole-mariotte presion negativa distensibilidad elasticidad volumnes y capacidades pulmonares espacio muerto flujo laminar turbulento transcional resistencia unidad pulmonar funcional tension superficila y volumen critico alveolar factor surfcatante ventilacion colateral relacion I:E factores que faiclitan la aertura alveolar tasa de ventilacion trabajo respiratorio circulacion pulmonar relacion V/Q diferencias regionales de la centilacion zoanas de west

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE SALUD PÚBLICA
LICENCIATRUTA EN TECNOLOGÍA Y TERAPIA
CARDIORRESPIRATORIA
CLÍNICA ÁVILA
LIC.
REALIZADO POR:
ENCAOUA, STEPANIE
CARACAS 23 DE FEBRERO DE 2016

3. La nariz se encuentra en el centro de la cara, esta formada por una parte
ósea y otra cartilaginosa, tiene forma piramidal con vértice anterior
Las dos cavidades nasales son las partes mas superiores del tracto
respiratorio y contienen los receptores olfativo, las aberturas anteriores de
las cavidades nasales son las narinas y las aberturas posteriores las
coanas que se abren en la nasofaringe

4. PARTE ANTERIOR
(CARTILAGINOSA)
CARTÍLAGO DEL
TABIQUE NASAL
CARTÍLAGO
NASAL LATERAL
CARTÍLAGO ALAR
MAYOR
CARTÍLAGO ALAR
MENOR

5. NARIZ OSEA O INTERNA
TECHO PISO
PAREDES
LATERALES
OIRFICOS
ANTERIORES
ORIFICIOS
POSTERIORES

6. Conducto
Naso
lagrimal
Drena las
lagrimas en el
meato nasal
inferior
Seno
Frontal
Drena a través del
conducto froto
nasal y el
infundíbulo
etmoidal
Celdas
etmoidales
Medias
Desembocan en la
bulla etmoidal o
encima de ellas
Celdas
etmoidales
Posteriores
Desembocan en el
meato nasal
superior
Seno
maxilar
Desemboca en el
hiato semilunar

7.  Pasaje de aire desde y hacia los pulmones.
 Calentar, humidificar, filtrar y purificar el aire inspirado.
 Atrapamiento de partículas extrañas.
 Cámara de resonancia para los sonidos vocales.
• Células olfatorias controladas también por los bulbos olfatorios.
 Células olfatorias controladas también por los bulbos olfatorios.

8.  Es un hemicilindro músculofascial que
une las cavidad oral y nasal. Es una
cavidad común para el aire y el
alimento.
 La faringe esta unida arriba: la base del
cráneo. Y por debajo: hasta la vertebra
cervical 6.
 Las paredes de la faringe se unen
anteriormente con los limites de las
cavidades nasales, la cavidad oral, y la
laringe. Subdividiendo a la faringe en
tres regiones: Nasofaringe, Orofaringe,
Laringofaringe.

9. FARINGE
NASOFARINGE
Se encuentra ubicada por
detrás de las fosas nasales,
esta conecta con las
coanas
En ella encontramos la
trompa de Eustaquio que
se comunica con el oído
medio
OROFARINGE
Se encuentra ubicada por
detrás del Istmo de las
fauces
Permite el paso de aire y
alimentos, en ella podemos
encontrar las amígdalas
LARINGOFARINGE
Se encuentra ubica por
detrás del borde inferior del
cartílago cricoides
Se encuentra la
comunicación hacia el
esófago y la laringe, en
donde encontramos la
epiglotis

10.  Es un órgano impar medio y simétrico que se encuentra ubicado por
delate de la faringe, por encima de la tráquea, por debajo del hueso
hioides y de la lengua.
 Es el órgano esencial dela fonación y sirve también como pasaje de
aire.

11. CARTÍLGOS
IMPARES
CARTÍLAGO
CRICOIDES
Tiene forma de
anillo
CARTÍLAGO
TIROIDES
Esta mas arriba,
llamado manzana
de Adam
Membrana
Cricotiroidea
CARTÍLAGO
EPIGLÓTICO
Cubre la Glotis,
cierra la Laringe

12. CARTÍLGOS
PARES
CARTÍLAGO
ARITENOIDES
Su cara interna
limita la glotis
CARTÍLAGO
CORNICULADO
Tienen forma de
cuerno, y están
encima del cartílago
aritenoides

13. La hendidura glótica mide de 25 a 30 mm de longitud. Comprende dos
porciones.
 Anterior → Esta limitada por los ligamentos vocales. (glotis vocal).
 Posterior → Es mas ancha y esta situada entre las apófisis vocales, el
aire respiratorio circula sobre todo en esta parte .

14.  La tráquea es un conducto resistente, fibromuscular
y cartilaginoso
 Se encuentra ubicada en parte inferior y anterior del
cuello desde el borde inferior de la 6ta vertebra
cervical hasta la 5ta vertebra torácica
 Se dirige de arriba abajo y de adelante atrás, mide
12 centímetros de largo
 Se divide en 2 bronquios principales, a la altura de la
5ta vertebra torácica (carina)
 Los bronquios penetran el pulmón por el hilio
 En la Carina se encuentran receptores tusígenos
que pueden ser destruidos en procesos como la
aspiración endotraqueal

15. TÚNICA EXTERNA
CARTÍLAGOS
Son los anillos incompletos
de la tráquea debido a que
les falta la parte posterior
Tenemos alrededor de 12 a
20 anillos traqueales, su
altura varia de 1 a 5 mm
MEMBRANA
FIBROELASTICA
Envuelve los cartilagos y
los une entre si, los
intervalos comprendidos
entre ellos están ocupados
por laminas fibroelasticas
FIBRAS MUSCULARES
DEL MUSCULO TRAQUEAL
Son fibras lisas que al
contraerse aproximan entre
si los dos extremos de los
anillos cartilaginosos
Se insertan en las
extremidades de los anillos

16. TÚNICA INTERNA
La mucosa de la tráquea
cubre todo la superficie
interna, es delgada y
transparente
EPITELIO
Es un epitelio cilíndrico
ciliado que ofrece la
mayor analogía con el
que tapiza la región
olfatoria
CORION
Esta constituido por
tejido conjuntivo que
tiene gran numero de
fibras elásticas
Es la porción de la
mucosa que confina con
las fibras musculares

17.  Cada uno de los bronquios principales entra en
el pedículo pulmonar y pasa a través del hilio al
pulmón
 El bronquio derecho es mas ancho y tiene un
trayecto mas vertical a través del pedículo y del
hilio
 Las paredes de los bronquios se mantienen
abiertas por placas de cartílago hasta la
generación 11
 Los bronquios se componen de una túnica
externa fibrosa y elástica en donde se
desarrollan anillos incompletos de cartílago
hialino y en su parte posterior una capa de fibras
musculares lisas creando una menor resistencia
 Poseen una túnica interna que contiene la
mucosa bronquial en cuya superficie presenta
glándulas

18.  El bronquio principal derecho se divide en 3
bronquios lobares y el izquierdo en 2
 Bronquios segmentarios se van dividiendo de
2 en 2
 Se bifurcan hasta la generación 16
considerándose hasta ahí vías de conducción
 Los bronquiolos son ricos en fibras elásticas
que mantienen abierta la luz del vaso y
carecen de cartílagos
 Los segmentos broncopulmonares son un
área del pulmón suplida por un bronquio
segmentario y una arteria pulmonar
acompañante
 las arterias y venas bronquiales constituyen el
sistema vascular nutritivo de las paredes y
glándulas bronquiales.

20.  Desde la generación 17 hasta la generación 19 son bronquios
respiratorios.
 Desde la generación 19 hasta la generación 23 son conductos
alveolares
 En los alveolos también se encuentran los poros de Kohn que son
unas uniones entre alveolo y alveolo.
 Los canales de Lamber que van entre bronquio y bronquio → es lo
que se denomina la ventilación colateral de la misma respiración.

21. Órganos respiratorios que se encuentran a ambos
lados del mediastino. El aire entra y sale de los
pulmones a través de los bronquios principales
Cada pulmón tiene forma de medio cono, con una
base, vértice, dos caras y tres bordes.
La base se apoya en el diafragma
El vértice se proyecta por encima de la 1era costilla
Cara costal
Cara mediastinica
El borde inferior anterior y posterior

22.  Pedículo → es el conjunto de elementos
funcionales que ingresan o emergen del
tejido pulmonar.
 Hilio → es la depresión ubicada en la
cara mediastínica del pulmón por donde
ingresa o emerge el pedículo pulmonar.
 Forma la pleura mediastinica
En el interior del pedículo y el Hilio se
encuentran
 Una arteria pulmonar
 Dos venas pulmonares
 Un bronquio principal
 Dos vasos bronquiales
 Nervios
 Linfáticos

23. Pulmón Derecho
Tiene tres lóbulos y dos fisuras
Fisura oblicua separa el lóbulo superior del inferior y del lóbulo
medio
fisura horizontal separa el lóbulo superior del lóbulo medio
La superficie medial del pulmón derecho es adyacente a numerosas
estructuras importantes en el mediastino tales como
Corazón
Vena cava inferior
Vena cava superior
El esófago
Vena ácigos

24. Pulmón izquierdo
 Es mas pequeño que el derecho y
consta de dos lóbulos separados por
una fisura oblicua
 La parte inferior de la superficie medial
del pulmón izquierdo a diferencia del
derecho tiene una escotadura por la
proyección del corazón en la cavidad
pleural izquierda del mediastino medio
La parte medial del pulmón izquierdo
queda adyacente a numerosas
estructuras importantes del mediastino
tales como:
 El corazón
 El cayado aórtico
 La aorta torácica
 El esófago

25.  Las cavidades pleurales están situadas a
ambos lados del mediastino
 Superiormente se extienden por encima
de la 1era costilla hasta la raíz del cuello
 Inferiormente se entiende por encima del
borde costal
 La pared medial de cada cavidad pleural
es el mediastino
 Cada cavidad pleural esta recubierta por
una capa de células aplanadas, el
mesotelio y una capa asociada de tejido
conjuntivo

26. PLEURAS
Parietal
Porción costal
Porción mediastinica
Pleura diafragmática
Cúpula pleural
Visceral También reviste las
paredes de las
fisuras interlobulares
en toda su extensión

27. Recesos
Pleurales
Receso
Costodiafragmatico
Receso
Costomediastínico
Receso
Frenicomediastínico
Receso
Pleural
Superior
Son los ángulos
según los cuales la
pleura parietal se
refleja de una pared a
otra

28. El tórax es un cilindro de forma irregular con una abertura superior estrecha y una
inferior relativamente grande, la pared torácica esta constituida por elementos
esqueléticos y musculares como:
 Posteriormente por vertebras y discos vertebrales que las separan
 Lateralmente por las 12 costillas de cada lado y músculos planos que cruzan
los espacios intercostales
 Anteriormente por el esternón
FUNCIONES
 Respiración
 Protección de órganos vitales
 Conducción

29. EFECTORES
PRODUCTORES FACILITADORES ACCESORIOS

31. Principal músculo
inspiratorio
Tiene forma de
paracaídas
Aumenta los diámetros
longitudinales,
transversal y
anteroposterior.

32. SEUNEA
Apéndice Xifoides
Seis cartílagos
costales inferiores
Cara anterior de las
tercera o cuarte
vertebra lumbar
NERVIO FRÉNICO C3-C4-C5

33. MOVIMIENTO COSTAL
SE ORIGINAN EN EL BORDE
INFERIOR
SE INSERTAN EN EL BORDE
SUPERIOR DEL ARCO
COSTAL SIGUIENTE.
RAICES DORSALES
CORRESPONDIENTE

35. DILATAN LA FARINGE PARA CONSERVAR LA
PERMEBILIDAD DE LA VIA AREA SUPERIOR.
ESTABILIZAN LA VAS DURANTE LA FASE
SE OPONEN A LA SUCCION DEL DIAFRAGMA.
SUS NOMBRES INDICAN LOS PUNTOS DE
INSERCIÓN.
LA MAYORÍA SON INERVADOS POR ASA CERVICAL
DE C1, C2 Y C3.

36. FACILITADORES
GENIOGLOSO
GENIHIOIDEO
ESTERNOTIROIODEO
TIROHIODEO
ESTERNOTIRIODEO
PERIESTAFILINO
INTERNO

38. SON AQUELLOS QUE SE ACTIVAN EN CONDICIONES
NO FISIOLÓGICAS.
SE DIVIDEN EN DOS, PRIMER ORDEN Y SEGUNDO
ORDEN.
AMPLÍAN EL LLENADO PULMONAR.

39.  Músculo accesorio
mas importante.
 Amplían el diámetro
antero posterior del
tórax.
 Lo inerva el XI
(accesorio) par
craneal

40. TRES MÚSCULOS:
 ANTERIOR.
MEDIO.
 POSTERIOR.
ELEVAN Y “FIJAN” LA
PRIMERA Y LA
SEGUNDA COSTILLA.
SON TODOS
INERVADOS POR
RAMAS DE LOS
NERVIOS CERVICALES

41. ESCALENOS
POSTERIOR
Apófisis transversas
de las dos o tres
ultimas cervicales
Segunda Costilla
MEDIO
Apófisis trasversas
de la 2da a la 7ma
Vertebra Cervical
Primer Arco Costal
ANTERIOR
Apófisis trasversas
de 3era-6ta vertebra
cervical
1er Arco Costal

42.  MÚSCULO EN FORMA DE
ABANICO.
 INTERVIENE DURANTE LA
INSPIRACIÓN PROFUNDA.
 SE INSERTA EN LA
SUPERFICIE ANTERIOR DEL
ESTERNÓN Y MITAD MEDIA
DEL BORDE ANTERIOR DE
LA CLAVICULA SON
INERVADOS POR EL NERVIO
PECTORAL EXTERNO.

43. SON AQUELLOS QUE INTERVIENEN EN
SITUACIONES DE “NECESIDAD EXTREMA”
AMPLÍAN VOLUMEN DE LA CAJA TORÁCICA.
PRINCIPALMENTE LOS PECTORALES MENORES

44.  PROYECTAN LOS ARCOS
COSTALES EN SENTIDO
ANTERIOR Y SUPERIOR.
 SE ORIGINA EN LOS BORDES
SUPERIORES Y
SUPERFICIALES EXTERNOS
DE LA 3RA. A LA 5TA.
COSTILLA.
 SE INSERTA EN LA ESCÁPULA.
 SE INERVA GRACIAS AL
NERVIO PECTORAL INTERNO.

45. SE EXTIENDE Y FIJA LA
COLUMNA CERVICAL
PARA FACILITAR LA
ACCIÓN DEL
ESTERNOCLEIDOMASTO
IDEO.

46. ACTÚA EN LA
INSPIRACIÓN
FORZADA.

48. FASE ESPIRATORIA ES PRODUCIDA POR UN
RETROCESO ELÁSTICO PULMONAR.
INTERCOSTALES INTERNOS.
ACTÚAN DURANTE LA ESPIRACIÓN FORZADA (TOS,
ESTORNUDO, SOPLO)

49.  ES UN MÚSCULO FLEXOR DE
LA COLUMNA VERTEBRAL.
 PRODUCE UN INCREMENTO
DE LA PRESIÓN
INTRAABDOMINAL.
 SE ORIGINA EN LA CRESTA
DEL PUBIS SE INSERTA EN
EL APÉNDICE XIFOIDES Y
CARTILAGOS DE 5TA. 6TA Y
7MA. COSTILLAS.

50.  FLEXIONAN LA COLUMNA
VERTEBRAL Y COMPRIME
EL ABDOMEN.
 ACTÚAN AUMENTANDO LA
PRESIÓN
INTRAABDOMINAL.

51.  DEPRIME LA PARED
ABDOMINAL Y
COMPRIME LAS
VISCERAS.
 ACTÚAN AUMENTANDO
LA PRESIÓN
INTRAABDOMINAL.

52. SE UBICA EN LA PARED
TORÁCICA VENTRAL Y
DEPRIME EL VOLUMEN
INTRATORÁCICO AL
DEPRIMIR LAS COSTILLAS
DE LA SEGUNDA A SEXTA.
PRINCIPALMENTE USADO
EN ESPIRACIÓN FORZADA.

55. CONTROL
CENTRAL
SENSORES
EFECTORE
S
ESTIMULO
EFERENTE
MUSCULOS
RESPIRATORIOS
QUMIORECEPTORES,
RECEPTORES
PULMONARES Y OTROS
RECEPTORES
ESTIMULO
AFERENTE
BULBO RAQUIDEO
PROTUBERANCIA

56. CENTRORESPIRATORIOBULBAR:SE
ENCUENTRAENELPISODEL4TOVENTRICULOENLAFORMACIÓN
RETICULARDELBULBO GRUPO
RESPIRATORIO
VENTRAL: NEURONAS
ESPIRATORIAS INACTIVAS
EN LA RESPIRACIÓN
NORMAL, SE ACTIVAN EN
LA ESPIRACIÓN FORZADA
GRUPO
AMBIGUO
NEURONAS ESPIATORIAS
GRUPO
PARAMBIGUO
NEURONAS
INSPIRATORIAS,
CONTROLAN LOS
MUSCULOS DE LAS VAS
GRUPO
RETROAMBIGUO
NEURONAS ESPIRATORIAS
GRUPO
BOXINGER
NEURONAS ESPIRATOIAS E
INSPIRATORIAS
GRUPO RESPIRATORIO
VENTROLATERAL O PREBOXINGER:
NEURONAS ISPIRATORIOASY ESIRATORIAS
ENCARGADAS DE CONTROLAR EL RITMO RESPIRATORIO.
INTERVIENEN EN EL JADEO RESPIRATORIO
GRUPO RESPIRATORIO DORSAL: TIENEN
NEURONAS INSPIRATORIAS, INTERVIENEN EN LA
INSPIRACION Y CONTROLAN EL RITMO Y LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA

57. CENTROS
PROTUBERANCIALES
CENTRO
NEUMOTAXICO
Inhibe el grupo
respiratorio dorsal.
Controla o inhibe la
inspiración, es decir
controla el volumen
corriente y la
frecuencia respiratoria.
Suprime la
actividad del centro
apneusico
Nota la inhibición del
centro neumotáxico
aumenta el volumen
corriente
CENTRO
APNEUSICO
Ejerce influencia excitatoria
en el grupo respiratorio
dorsal prolongando los
potenciales de acción.
Cese de la respiración en posición
inspiratoria.
Incrementa su actividad si:
Aumenta la presión de CO2.
Disminuye su actividad por: El
centro neumotáxico y el nervio
vago o neumogástrico (por sus
vías aferentes).
Que llevan las aferencias del
Reflejo de insuflación o Reflejo
Hering-Breuer

58. Los sensores son capaces de detectar:
Hipoxemia
Hipoxia
CO2
Ph
Estímulos de irritación
Movimiento

59. Son aquellos receptores que
responden a cambios químicos
de la sangre u de otro liquido
que lo rodee.

60.  Se encuentran en la superficie ventral del
bulbo raquídeo cerca de la salida de los
pares craneales IX y X (9 y 10) están
rodeados por liquido extracelular encefálico y
responden a cambios de la concentración de
hidrogeniones (pH) y a la PCO2.
 Cuando aumenta la PCO2 sanguínea el CO2
difunde al liquido cefalorraquídeo desde los
vasos sanguíneos cerebrales liberando
hidrogeniones que estimulan los
quimiorreceptores centrales principalmente
por su efecto sobre el pH del liquido
cefalorraquídeo. La vasodilatación cerebral
que se acompaña de un aumento de PCO2
arterial estimula la difusión de CO2 a liquido
cefalorraquídeo y al liquido extracelular
encefálico.

61.  El pH del liquido cefalorraquídeo es
7,32 menor que el de la sangre y
contiene muchas menos proteínas que
la sangre y tiene una capacidad de
amortiguación menor. La compensación
del pH del liquido cefalorraquídeo
regresa mas rápido a su valor normal
que el pH de la sangre.
 Cambios de pH o concentración de
hidrogeniones
 La disminución del pH, es un
aumento de la concentración de H+
estimula la ventilación.
 Un aumento del pH, es una
disminución de la concentración de
H+ disminuye la ventilación.

62.  Son sensibles a cambios en la PaO2
(presión arterial) y la hipoxemia (por
responder a la hipoxemia responden a
la metahemoglobina y al cianuro).
CUERPO AÓRTICO: son
sensibles a cambios en la PaO2 y
la hipoxemia.
CUERPO CAROTIDEO: son
sensibles a cambios en la PaO2 y
la hipoxemia. Pero también
sensan pH y PCO2.

63. CUANDO SE ESTIMULAN LOS
QUIMIORECEPOTORES PERIFERICOS SE
PRODUCE
o AUMENTO DE LA VENTILACIÓN: mediante un
aumento en el volumen corriente o un
aumento de la frecuencia respiratoria.
o BRONCOCONSTRICCION
o VASOCONSTRICCIÓN PERIFERIACA O
PULMONAR
o BRADICARDIA POR HIPOXIA
o HIPERTENSION ARTERIAL
o AUMENTO DE LA RESISTENCIA VASCULAR
PULMONAR
o AUMENTO DE SECRECION DE LAS
SUPRARENALES
o AUMENTO DE LA ACTIVIDAD CORTICAL

64. Son receptores de adaptación lenta que se encuentran en el musculo
liso de la vía aérea respiratoria, emiten impulsos como respuesta a la
distención pulmonar y su actividad se mantiene con la insuflación
pulmonar, muestran escasa adaptación. Los impulsos van vía aferente
a través del nervio vago.
El principal efecto reflejo de estos receptores es el
Es la disminución de la frecuencia respiratoria debida a un aumento del
tiempo espiratorio. Es decir disminuye la inspiración y aumenta el
tiempo espiratorio y disminuye la frecuencia respiratoria.

65. Son recetores de adaptación rápida,
se encuentran en las células
epiteliales de la vía respiratoria, son
estimulados por gases nocivos humo
del cigarrillo, polvo y aire frio y su vía
aferente es el nervio vago y su efecto
reflejo es la broncoconstricción y la
hiperpnea

66. Se encuentran en las paredes
alveolares junto a los capilares, su vía
aferente es el vago producen una
respiración rápida y superficial es
decir una taquipnea e hipopnea, si se
estimulan intensamente producen
apnea. Respiración superficial y
aumento de la frecuencia respiratoria.
Son estimulados por: Aumento de
volumen del liquido intersticial de la
pared alveolar

67. Se encuentran en la
circulación bronquial
responden a sustancias
químicas inyectadas en la
circulación bronquial.
Producen una respiración
rápida, superficial,
broncoconstricción y
producción de moco.

68. Responden a estímulos químicos
y mecánicos producen el
estornudo la tos y
broncoconstricción. Pueden
producir también espasmo
laríngeo.

69. Proviene de las extremidades en movimiento y
aumentan la ventilación.

70. Están en los musculo
diagramático, músculos
intercostales y otros músculos
respiratorios. Estos perciben el
alargamiento muscular, esto es
utilizado de forma refleja para
controlar la fuerza de la
contracción. Estos actúan
cuando hay una obstrucción en
las vías áreas respiratorias.

71. Un aumento de la tensión arterial
causa hipoventilación refleja o
apnea.
Una disminución de la presión
arterial causa hiperventilación.
Un aumento de la presión causa
hipoventilación

72. Por dolor intenso
producen apnea
seguidos de
hiperventilación.
El aumento de la
temperatura produce
hiperventilación

73. La ventilación, se define como la movilización de
aire entre dos compartimientos: la atmosfera
(compartimiento gigantesco) y el alveolo (un
compartimiento diminuto si se compara con la
atmosfera).
El objetivo de la ventilación pulmonar es transportar
el oxígeno hasta el espacio alveolar para que se
produzca el intercambio con el espacio capilar
pulmonar y evacuar el CO2 producido a nivel
metabólico.

74.  EL CICLO VENTILATORIO ESTA CONFORMADO POR DOS
COMPONENTES:

75. La fase inspiratoria corresponde a la movilización de gas desde la
atmosfera hacia los alveolos.
Músculos de la inspiración:
➢Productores
➢Facilitadores
➢Accesorios
Los músculos respiratorios se contraen en la inspiración para vencer
la fuerza elástica del Pulmón, y la Resistencia de las vías aéreas.

76. DIAFRAGMA:
 Es el principal musculo productor de la
fase inspiratoria.
 Aumenta en los diámetros longitudinal,
anteroposterior y transverso del tórax.
 Su acción genera el 80% el trabajo
requerido.
INTERCOSTALES EXTERNO:
 Son los encargados de estabilizar el tórax
impidiendo que éste se hunda cuando se
contrae el diafragma.
 Incrementa los diámetros anteroposterior
y transverso por el movimiento en "asa de
balde" que su acción produce en las
costillas.
 Ayuda al diafragma para completar el
proceso realizando el otro 20% restante.

77.  GENIOGLOSO
 GENIOHIOIDEO
 ESTERNOHIOIDEO
 TIROHIOIDEO
 ESTERNOTIROIDEO
 PERIESTAFILINO
INTERNO
 ESTERNOCLEIDOMASTOIDEOS:
elevan el esternón.
 ESCALENOS: elevan las dos primeras
costillas.
 PECTORAL MAYOR
 PECTORAL MENOR
 TRAPECIOS
 SERRATOS

78. Expresa que en condiciones de
temperatura constante, el volumen y la
presión de un gas dentro de un recipiente,
interactúan en forma inversamente
proporcional.
1. En cada uno de ellos existe un volumen
ocupado por gases.
2. En cada uno de ellos los gases ejercen
presión.
3. En condiciones estíticas (reposo) la
presión dentro de los dos recipientes es
idéntica debido a la existencia de una
vía de comunicación expedita.

79. Cuando esta se iguala con el cero
(presión atm) el gradiente de presión
desaparece, lo cual determina
físicamente la finalización del proceso
inspiratorio. En este punto el alveolo
contiene un volumen superior al de la
posición de reposo.
Representación de la curva presión tiempo para la fase inspiratoria. Obsérvese que
durante la fase (área sombreada), es siempre negativa (subatmosférica), y que
existen dos puntos de presión cero durante la fase: Al inicio y al final de ella.

80. A medida que un volumen de gases
atmosféricos ingrese al pulmón la
presión dentro de este se incrementa
hasta igualar la presión de referencia.
Quiere decir que en la medida en que
se aplique presión al pulmón se
generara un cambio de volumen por
cada unidad de presión aplicada;
fenómeno denominado:
distensibilidad pulmonar, la cual
puede medirse a través de una
ecuación: D=∆V/∆PCurva presión volumen

81. •Distensibilidad estática: es el cambio de volumen debido a la aplicación de
una unidad de presión. Se denomina estática cuando la medición se realiza en
ausencia del flujo y representa la distensibilidad del pulmón extensivamente.
DE=VT espirado/ presión meseta inspiratoria.
●Distensibilidad dinámica: es el cambio de volumen del conjunto toraco-
pulmonar por cada unidad de presión aplicada. Representa entonces, la
capacidad de adaptación tanto del pulmón como de la caja torácica en
condiciones dinámicas de movimiento hasta el final de la fase, por lo que se
mide a través de la expresión: Dd=VT inspirado/presión inspiratoria máxima.

82. ●Distensibilidad específica: la distensibilidad del pulmón depende de su
tamaño. Quiere decir que tanto la DE como la Dd se modifican en relación
con el volumen pero no lo hace la Desp.

83. 1. El gradiente de presión de la fase inspiratoria debe haber desaparecido, es
decir, la presión intra-alveolar debe ser atmosférica.
2. El volumen intrapulmonar debe ser superior al volumen de reposo.
3. Los músculos de la inspiración deben relajarse.
Músculos de la espiración:
Facilitadores:
 Intercostales internos
Accesorio:
 Abdominales: (recto anterior, oblicuos y
transverso) Rectos del abdomen:
Empujan hacia abajo las costillas y
comprimen e contenido abdominal.
 Triangular del esternón

84. Es la propiedad que tiene un
cuerpo de recobrar su
posición original, una vez que
desaparece la fuerza que
previamente lo ha deformado.
Ley de Hooke (cuerpos
elásticos): señala que
cuando un cuerpo es
sometido a una unidad de
fuerza se estirara una unidad
de longitud, y cuando lo es a
dos unidades de fuerza se
estirara dos unidades de
longitud y así sucesivamente
hasta alcanzar un límite.

86. Siempre que la PTP sea
positiva, la fuerza
ejercida sobre las
estructuras será
expansora como ocurre
en el cicIo ventilatorio
fisiológico.

87. Durante la fase espiratoria, la PTP
se mantiene positiva, con 10 cual
el fenómeno de apertura debido a
este parámetro se perpetua
Durante la espiración forzada se
presenta un cambio sustancial en
el valor de la PTP, puesto que
esta se hace negativa, es decir,
colapsante.

88. En la fase inspiratoria normal ingresa al pulmón un volumen de aire en condiciones normales
tiene un valor aproximado de 6 ml/Kg.
• Volumen corriente (VT: volumen tidal): el cual se desplaza entre dos niveles:
• El nivel inspirado de reposo NIR.
• El nivel espiratorio de reposo NER.
NIM
NIR
NER
NEM

89. • Volumen de reserva inspiratorio VRI: es el máximo volumen de aire que
se puede llevar a los pulmones después de una inspiración normal.
• Volumen de reserva espiratorio VRE: es el máximo volumen de aire que
se puede exhalar e los pulmones después de una espiración normal.
• Volumen residual: es el volumen de gas que queda dentro de los
pulmones después de una espiración forzada.
La combinación funcional de los volúmenes determina las capacidades
pulmonares:
• Capacidad inspiratoria CI: es la suma de VT más el VRI.
• Capacidad funcional residual CFR: es la suma del VRE más el VR.
• La capacidad vital CV: es la suma del VT más el VRI más el VR, es decir la
suma de los tres volúmenes que se pueden movilizar.
• La capacidad pulmonar total CPT: es la suma de los cuatro volúmenes.

90. Vía aérea superior: estructura
que se extiende distalmente hasta
la glotis, cuyas funciones además
de la conducción del gas, se
relacionan con la limpieza la
humidificación y la regulación de la
temperatura de los gases
inspirados, funciones de capital
importancia en la adecuación del
gas inspirado para que esté sea
tolerado por los alvéolos.

91. Vía Aérea Intermedia (VAl)
 A partir de la glotis y
aproximadamente hasta la
generación 16 generación
bronquial.
 Su función es conductora
además de limpieza debido a
la presencia de estructuras
involucradas en tal función
(cilios, glándulas mucosas).
EI conjunto de la VAS y la VAI conforman el espacio muerto anatómico,
zona denominada así, porque en ella no ocurre intercambio gaseoso.

92. Vía Aérea Periférica (VAP)
Se encuentra a partir de la 17 generación bronquial hasta el alveolo,
denominada también Zona respiratoria. Llamada así porque en ella ocurren
fenómenos de intercambio, en estas se encuentran proximalmente los
bronquiolos respiratorios, medialmente los conductos alveolares y
distalmente los sacos alveolares.

93. El conjunto de VAS y VAI conforman el espacio muerto anatómico EM, zona
denominada así porque en ella no ocurre intercambio gaseoso, su valor es de
2 ml/Kg aproximadamente.
Esta situación ocurre en
situaciones de unidades
subperfundidas las cuales
determinan la aparición de
una zona de ¨espacio
muerto pulmonar o alveolar
EMP¨ que junto al EMA
conforman el espacio
muerto fisiológico EMF
donde se deduce que: EMF
= EMA+ EMP.

94. Es el movimiento de una molécula de líquido o gas a través de un conducto a
una velocidad dada.
Físicamente pueden existir tres tipos de flujo:
1. Flujo laminar
2. Flujo turbulento
3. Flujo transicional

95. Es un tipo de flujo conformado por líneas de corrientes paralelas a las
paredes del conducto, capaces de deslizarse unas sobre otras. Las
líneas de corriente del centro del conducto se mueven más
rápidamente que las cercabas a las paredes con lo cual el perfil del
movimiento parabólico.

96. Es una desorganización completa de líneas de corriente.
Las moléculas de gas pueden moverse en dirección lateral
colisionando entre si y contra las paredes del conducto,
variando la velocidad. Se presenta en sitios donde el
volumen de gas es grade.

97. Están separadas y es posible que provoque formación
turbulenta de menor intensidad provocada por el choque
contra elementos que obstruyen el conducto o contra
bifurcaciones.

98. TIPO DE FLUJO SITIO CORRIENTE DE
AIRE
PRESION IMPULSORA
LAMINAR Pequeñas vías áreas Pequeñas
(volúmenes
pulmonares bajos)
Proporcional a la
viscosidad
TRANSICIONAL Ramificaciones y
puntos de
estrechamiento
Media Proporcional a la densidad
y a la viscosidad del gas
TURBULENTO Tráquea y vías áreas
grandes
Grande (volúmenes
pulmonares
grandes)
Proporcional a la cuadrado
de la corriente depende de
la densidad del gas

99. Se puede asumir que la resistencia dependerá de
la permeabilidad y el calibre de la vía, la longitud
de esta y de la viscosidad de un gas. Una vía
aérea estrecha ofrecerá máxima resistencia y
disminuirá la velocidad de flujo.

100. Anatomofisiologicamente
está conformada por un
alveolo y el capilar que lo
perfunde, es aquella en
la que la ventilación y la
perfusión son óptimas y
equivalentes.

101.  Tensión superficial: es la fuerza en dinas
que actúa a través de una línea imaginaria
de un centímetro a lo largo en la superficie
de un líquido.
 Se puede expresar como la tendencia de las
moléculas de un líquido a ocupar la menor
superficie posible en el recipiente que lo
contiene, lo que quiere decir en la práctica
que las moléculas del revestimiento del
alveolo ejercen una fuerza que tiende a
colapsarlo.
 Permite optimizar el vaciado alveolar en la
fase espiratoria desde
una posición máxima apertura hasta su valor
crítico.

102. Volumen crítico: se refiere ampliamente al contenido gaseoso
del alveolo normal en condiciones de reposos. En la inspiración
la unidad funcional se insufla con facilidad. En la espiración el
alveolo se vacía hasta el sin sobrepasarlo.

103.  Neumocitos tipo II→ segregan el factor surfactante→ el cual está
compuesto por fosfolípido, lípidos neutros y proteínas surfactantes
específicas. Los fosfolípidos constituyen cerca del 85% del surfactante
alveolar humano siendo fosfatidilcolina (FDC) el componente más
importante.
 El FCD es la mayor determinante en la disminución de la tensión superficial.
Al alcanzar el volumen critico alveolar en fase espiratoria la fuerza ejercida
por el surfactante anula la fuerza contraía (tensión superficial) estabilizando
el alvéolo de una posición dada (volumen critico).

104. Desde el punto de vista de mecánica respiratoria el surfactante:
 Contribuye en el mantenimiento y mejoramiento de la distensibilidad
pulmonar.
 Anula las fuerzas de tensión superficial a un volumen alveolar crítico
conferido estabilidad al alveolo.
 Mantiene relativamente secas las estructuras alveolares al impedir la
traducción de líquido favorecido por la fuerza de tensión superficial.
Estos hechos se traducen en una disminución del trabajo respiratorio.
Además el surfactante asume funciones relacionadas con los sistemas
de defensa del pulmón.

105. Ley de Laplace: la presión requerida para insuflar una estructura esférica, es
igual al doble de su tensión superficial (TS) dividida por el radio (r) de la
esfera. El alveolo se comporta como una esfera elástica que obedece la ley
de Laplace.
Presión = 2TS/r
De esta ley se deriva un concepto impórtate referido al radio del alveolo,
puesto que la presión requerida para el mantenimiento de la insuflación es
inversamente proporcional a este. Si se pretende mantener la apertura de dos
alveolos de diferente tamaño la presión requerida para conseguir el efecto
será mayor en el alveolo de menor tamaño y viceversa, siempre y cuando la
TS en los dos sea igual.

106. Interdependencia alveolar:
fenómeno que se refiere a la
transmisión de las fuerzas
expansivas de gran magnitud entre
grupos de alveolos vecino, fuerzas
expansivas de gran magnitud entre
alveolos vecinos, fuerzas que se
originan por la presión negativa
intrapleural, la cual se propaga a
través de la totalidad del pulmón, en
principio a alveolos próximos a la
pleura y de estos alveolos vecinos y
así sucesivamente a la totalidad de
alveolos.

107. Ventilación colateral: puede obrar
como un factor importante de apertura
debido a que esta posibilita el paso de
gas desde unidades estables a
unidades inestables por gradiente de
presión a través de:
 Poros de Khon (comunicadores
interalveolares).
 Canales de Lamabert (conexiones
broncoalveolares)
 Canales de Martin
(comunicaciones interbronquiales)

108. En condiciones normales el tiempo espiratorio por lo menos duplica la duración
del tiempo inspiratorio debido a la diferencia de magnitud de las fuerzas
productoras de cada fase y las discrepancias en la resistencia de la vía área
para cada una. Estos hechos establecen una relación inspiración espiración
que fisiológicamente oscila entre 1:2 y 1:3 el cual representa la duración total
del ciclo ventilatorio y compromete la totalidad de unidad alveolar que
participan en el.
K = R x D
Constante de tiempo K: se define como el tiempo requerido
para alcanzar un porcentaje de llenado o vaciado del total de
unidades alveolares, expresado como el producto de la
resistencia por la distensibilidad.

109. FACTOR MECANISMO
SURFCANTANTE
Disminución de la fuerza de tensión superficial y
anulación de ella a volumen critico
PRESION TRASPULMONAR
POSITIVA (PTP)
Incremento en la fuerza expansora sobre las estructuras
ventilatorias
PRESION NEGATIVA
INTRAPLEURAL
Interdependencia alveolar
VENTILACION RESIDUAL
Ocupación permanente del alveolo por un volumen de
gases
VENTILACION COLATERAL
Facilitación del llenado de unidades con tendencia al
colapso
PRESION ALVEOLAR DE
NITROGENO
Mantenimiento permanente de un gas alveolar
ejerciendo presión parcial.

110. Adicionalmente el sistema respiratorio dispone de dos mecanismos dinámicos
que previenen el colapso, los cuales se originan neurológicamente:
 Suspiro: corresponde a na inspiración máxima periódicamente e
intermitente que facilita la apertura de las unidades con tendencia al a
subventilación.
 Bostezo: corresponde al mantenimiento de condiciones transitorias
máximas presión post-inspiratoria para mejorar la distribución de los gases
inspirados, mecanismo mediante el cual se produce el paso de gases de
unidades bien ventiladas hacia las mal ventiladas.

111. Esta es función del volumen corriente VT y la frecuencia respiratoria donde:
V´= VT x FR.
Ventilación alveolar efectiva (se distribuye en el espacio muerto y la zona
respiratoria) se mostraría como:
VA = (VT-VD) x FR
La efectividad de la ventilación se mide con la presión alveolar de CO2, que
es función directa de producción de VCO2 y función de VA:
PACO2 = VCO2 x K/VA

112. El trabajo (W) requerido para producir el ciclo ventilatorio puede expresarse
como la integral del producto del volumen por la presión.
W = ζ P x V
Curva inspiratoria: ABC.
Curva espiratoria: CEA.
Distensibilidad Pulmonar: Esta
representada por la línea AFC, que
corresponde a la derivada de la curva
presión-volumen.

113. Circulación pulmonar
La circulación sistémica cumple un
objetivo primordial en la conservación
de vida: el aporte de oxigeno a cada
uno de los millones de células de la
totalidad de Órganos del ser humano
La irrigación dirigida hacia los
pulmones desde el ventrículo derecho
se caracteriza por ser de sangre
pobremente oxigenada (venosa) que
perfunde los pulmones con un objetivo
diferente: La captación de oxigeno y la
eliminación de dióxido de carbono, es
decir, el intercambio gaseoso

114. Cantidad de aire
que ingresa a los
pulmones en
cada inspiración
Flujo constante
de sangre a
través de los
capilares
pulmonares

115. Indispensables dos elementos para
cumplir con la función respiratoria del
pulmón; de un lado una ventilación
adecuada, y del otro una perfusión
óptima.
Nada se conseguiría si la ventilación
se diera en condiciones ideales con
una perfusión pobre, o si la perfusión
fuera óptima y la ventilación reducida.
La presión y la resistencia pulmonares
son significativamente a las
sistémicas, razón por la cual suele
denominarse a la pulmonar la
circulación menor“.
Shunt anatómico

116.  En condiciones normales el pulmón tiende a colapsarse como consecuencia de
sus propiedades elásticas, en tanto que, Ia caja torácica tiende a expandirse, lo
cual determina la existencia de dos fuerzas en sentido opuesto que mantienen la
posición de equilibrio y que generan presión negativa dentro de la cavidad
pleural
 Esta presión no es uniforme a lo largo del espacio interpleural, debido a que la
pleura diafragmática se encuentra expuesta a una fuerza compresiva por acción
de la gravedad, que determina una disminución de la presión en los vértices
pulmonares, causados por el peso de los pulmones que “descansan sobre los
vértices”

117. Dinámica alveolar durante el ciclo
ventilatorio
Los alvéolos apicales contienen
mayor volumen, la fuerza
expansiva en ellos es mayor que
la de los basales por lo tanto en
la inspiración, (los apicales)
experimentan un cambio
volumétrico menor que los
basales.
Los alveolos basales Son más
rápidos y más distensibles, y por
su tamaño son muchos más que
los apicales, y por unidad de
superficie son mejor ventilados
que los apicales

118. Los alveolos apicales son mejor
ventilados por unidad de volumen
Los alveolos basales son mejor
ventilados por unidad de superficie

119. • El flujo sanguíneo en los
pulmones es desigual ya que se
comporta como un sistema de
conducción vertical en el que la
presión hidrostática es mayor en
las zonas más bajas con
respecto a las zonas mas
elevadas. como consecuencia de
la fuerza de gravedad.
• Mecanismo por gravedad: Este
fenómeno determina importantes
diferencias en la perfusión, en la
que privilegia la irrigación a las
bases pulmonares y
desfavorece la perfusión apical

120. Mecanismo adicional que
favorece la perfusión basal y
desfavorece la apical: Este se
relaciona con la compresión sobre el
capilar que ejercen las unidades
alveolares con mayor fuerza
expansiva por unidad de volumen,
es decir, los vasos apicales se ven
expuestos a mayor fuerza
compresiva por el tamaño de los
alvéolos, mientras que los vasos
basales experimentan una menor
fuerza compresiva
Como los fenómenos expuestos son dependientes de la fuerza de gravedad,
se modifican con los cambios de posición

121. En el pulmón existen
diferencias o desiguales de
ventilación y perfusión en todo
el pulmón
Ocasionan diferencias en las
presiones alveolar, arterial y
venosa. Las cuales
determinan la diferencia de
presiones requeridas para la
producción del flujo
(numerador de ley de Ohm.
ZONA1: PA> Pa espacio
muerto al ventilar (ventilación
mecánica)

123. La perfusión depende de la gravedad

124. Unidad pulmonar funcional
Alveolo- Capilar
Sin embargo, no todas las
unidades son funcionales,
puesto que el pulmón no
Tiene un comportamiento
ideal.

125. Al tomar al pulmón como
una unidad indivisible. El
promedio de la relación V/Q
es 0.8 y 1
Unidades de volumen

126. Cuando la cantidad de
aire (V) que reciben los
alveolos es similar a la
cantidad de sangre que
perfunde (Q), la relación
(V/Q) se acerca a la
unidad. Y el intercambio
de gases es optimo

127. RELACIÓN VENTILACIÓN
PERFUSIÓN (V/Q)
Se modificaría la relación V/Q si fuesen
unidades de superficie?