atención primaria en salud

2. Introducción
 La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial
accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a
través de medios aceptables para ellos, con su plena
participación y a un costo asequible para la comunidad y el
país.
 La atención primaria de salud se orienta hacia los principales
problemas sanitarios de la comunidad y presta los
correspondientes servicios preventivos, curativos, de
rehabilitación y de fomento de la salud.

3. Objetivos de la atención primaria
 La atención primaria de salud tiene como objetivo curar la
enfermedad, impedir su aparición, lo que favorece que
aumente el nivel de salud.
 Para ello se promoverá todo aquello que aumenta el nivel
de la salud de la persona. Esto se fundamenta en que es
mejor para las personas no enfermar que ser curada.

4. Niveles de atención en salud.
 Son el conjunto de recursos físicos, materiales, humanos y
tecnológicos organizados de acuerdo a criterios poblacionales,
territoriales, de capacidad de resolución y de riesgo para la
atención de salud de grupos específicos.
 Primer nivel de atención: En este nivel de brindan los servicios
básicos de salud entendidos como: las acciones integrales de
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación, diseñadas,
organizadas y realizadas para resolver los problemas de salud de
las personas y el ambiente.

5.  Segundo nivel de atención
 Comprende la prestación de servicios de: medicina general,
laboratorio, rayos X y emergencia.
 Las cuatro especialidades medicas básicas: Cirugía general,
Ginecología y Obstetricia, Pediatría general y Medicina interna.
 Las subespecialidades de Traumatología y Ortopedia, Salud
Mental, así como el desarrollo de acciones de promoción,
prevención y rehabilitación según normas.

6.  Tercer nivel de atención
 Servicios de salud de alta complejidad dirigidos a la solución de
los problemas de las personas que son referidas por los
establecimientos de los niveles de atención precedentes, según
normas de referencia y contrarreferencia.
 Los establecimientos que brindan atención a este nivel son:
 Hospitales regionales.
 Hospitales nacionales.
 Hospitales especializados de referencia nacional.

7. Equipo de atención primaria
 El equipo de atención primaria (EAP) es el conjunto de
profesionales de : medicina de familia, pediatría, enfermería,
odontología, trabajo social y de atención al ciudadano,
preparado para ofrecer una atención integral que incluye la
atención y la promoción de la salud y la educación en los
hábitos saludables, la prevención de enfermedades y la
orientación en la asistencia social.

8. Características de la atención primaria en salud
 Deben garantizar el acceso de toda la población a los servicios de
salud esenciales. Esto implica en la realidad establecer prioridades;
la tienen los grupos rurales y urbanos marginados y, dentro de
ellos, las familias y los trabajadores expuestos a mayores riesgos.
 Con respecto al contenido de los programas, deben acentuarse
las actividades de promoción y prevención, combinándolas en
forma adecuada con las de tratamiento y rehabilitación.

9.  Entre las características debe figurar la universalidad (toda la
población debe tener acceso a los servicios), la equidad (igual
oportunidad de acceso en todos los niveles) y la continuidad (no
deben ser esporádicos, como los servicios móviles).
 La alimentación y nutrición, el abastecimiento de agua y los
servicios de saneamiento básico se consideran requisitos
fundamentales para la protección de la salud, y se clasifican como
actividades intersectoriales y de participación de la comunidad.

10. Principios de la atención primaria en salud
 Dar respuestas a las necesidades de salud:
 Significa que los sistemas de salud se centren en las personas de
tal modo que puedan satisfacer sus necesidades de la forma más
amplia posible.
 Servicios orientados hacia la calidad:
 Son aquellos que además de responder a las necesidades de la
población tienen la capacidad de anticiparlas y de tratar a todas
las personas con dignidad y respeto al tiempo que aseguran el
mejor tratamiento posible de sus problemas de salud.

11.  Participación: Ejercicio a través del cual la comunidad, las
organizaciones sociales y otras instituciones, aportan en la
identificación e intervención de la situación de salud ya sea en
procesos de planeación o en la promoción y consolidación de
factores protectores de la salud.
 Responsabilidad y rendición de cuentas a los gobiernos: Busca
asegurar que los derechos sociales sean garantizados y aplicados
por el gobierno y que los ciudadanos sean protegidos de cualquier
menoscabo de sus derechos.

12. Componentes básicos de la atención primaria
de la salud
 ACCESO Y COVERTURA UNIVERSAL: Son el fundamento de un sistema
de salud equitativo. Para alcanzar la cobertura universal se requiere
que los arreglos financieros y organizacionales sean suficientes para
cubrir toda la población.
 ATENCIÓN INTEGRAL E INTEGRADA: Significa que el rango de los
servicios disponibles debe ser suficiente para responder a las
necesidades de salud de la población, incluyendo la provisión de
servicios de promoción, prevención, diagnóstico precoz, curación,
rehabilitación, atención paliativa y apoyo para el auto-cuidado.


13.  ÉNFASIS EN LA PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN: Permite ir más allá de la
orientación clínica tradicional para incorporar la educación y la
consejería en salud en el ámbito clínico individual, la regulación y los
enfoques basados en políticas que mejoren las condiciones de vida de
las personas.
 ATENCIÓN APROPIADA: Significa que toda la atención prestada se basa
en la mejor evidencia disponible y que la asignación de los recursos se
prioriza con criterios de eficiencia y de equidad
 ORIENTACIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA: La familia y la comunidad
son consideradas como el foco primario de la planificación y de la
intervención, los servicios de atención primaria son fundamentales para
asegurar el acceso equitativo de toda la población a los servicios básicos
de salud

14. Participación comunitaria
 El trabajo en comunidad es una de las funciones
sustantivas de los miembros del Equipo de Atención
Primaria: el brindar apoyo a la población, desarrollando
diversas actividades enfocadas a la promoción,
prevención y mantenimiento de la salud del individuo,
familia y comunidad.

15.  Para ello es necesario:
 Conocer las características de la población a atender así
como sus necesidades.
 Priorizar las necesidades detectadas.
 Fomentar la participación comunitaria.
 Atender a la población en su medio más cercano y
habitual.
 Coordinación y colaboración con las distintas
administraciones y grupos sociales o colectivos implicados.
 Seguimiento del desarrollo del proceso Evaluación de la
intervención realizada en los programas de salud
efectuados en la comunidad.

16. Educación para la salud
 La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió en 1983 la
Educación para la Salud (EpS) como cualquier combinación de
actividades informativas y educativas que llevan a una
situación en la que la gente desee vivir sana, sepa cómo
alcanzar la salud, haga lo que pueda individual y
colectivamente para mantenerse en salud y busque ayuda
cuando la necesite.

17.  La característica fundamental es enseñar a pensar y
aprender desde la experiencia propia, teniendo en
cuenta creencias, actitudes, valores y habilidades. Esto
requiere la conquista de la autonomía que es una de las
finalidades de la educación para la salud.

18. Programas básicos de atención primaria
Según la declaración de alma ata (1978), La APS comprende
fundamentalmente los siguientes programas:
 La educación sobre los problemas de salud y su prevención.
 La promoción de buenas condiciones alimentarias y nutricionales.
 El aprovisionamiento adecuado de agua potable y saneamiento básico.
 La protección materno-infantil y la planificación familiar.
 La vacunación, la prevención y el control de las enfermedades endémicas.
 El tratamiento de enfermedades y lesiones frecuentes
 La administración de medicamentos esenciales.

19. Salud materno-infantil
 La salud, tanto de las mujeres
durante un embarazo, de la
procreación como la salud del
niño, son objeto de especial
atención. Las condiciones de
salud de estos dos grupos de
población reflejan con gran
fidelidad los factores de
bienestar, calidad de vida e
infraestructura de salud con
que cuenta la población.

20. Promoción de la salud
 Comprende las actividades dirigidas a modificar o potenciar
hábitos y actitudes que conduzcan a formas de vida saludables,
así como a promover el cambio de conductas relacionadas con
factores de riesgo de problemas de salud específicos y las
orientadas al fomento de los autocuidados, incluyendo:
 Información y asesoramiento sobre conductas o factores de
riesgo y sobre estilos de vida saludables.
 Actividades de educación para la salud grupales y en centros
educativos.

21. Prevención de las enfermedades
 Vacunaciones en todos los grupos de edad y, en su caso, grupos
de riesgo, según el calendario de vacunación vigente aprobado
por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y las
administraciones sanitarias competentes, así como aquellas que
puedan indicarse, en población general o en grupos de riesgo,
por situaciones que epidemiológicamente lo aconsejen.

22.  Indicación y administración, en su caso, de quimioprofilaxis
antibiótica en los contactos con pacientes infecciosos para los
problemas infectocontagiosos que así lo requieran.
 Actividades para prevenir la aparición de enfermedades
actuando sobre los factores de riesgo (prevención primaria) o
para detectarlas en fase pre sintomática mediante cribado o
diagnóstico precoz (prevención secundaria).

24. Papel de enfermería
 Las funciones de Enfermería
en Atención Primaria,
lógicamente, se asientan en
el campo competencial
enfermero y se alinean con
aquellas funciones definidas
para los Equipos de
Atención Primaria, es decir,
el eje fundamental de la
atención, es el ciudadano.

25.  De este papel sobre el autocuidado de la población se
derivan las siguientes responsabilidades, que
sitúan a la enfermera como garante de dicho autocuidado al
ciudadano:
 Ayudar a la persona a alcanzar el máximo nivel de
autocuidado posible, aumentando así la responsabilidad
sobre su propia salud.
 Supervisar las acciones de cuidado para garantizar la
seguridad.

26.  Ayudar a la persona a superar sus limitaciones en el
ejercicio del autocuidado o del cuidado a personas
socialmente dependientes.
 Acompañar desde la presencia cuidadora en el proceso
de salud y de la muerte.