醫院轉診

1. 醫院轉診Inter-hospital Transport

2. 轉診送錯醫死救護車上 家屬控 2010-9-3 小胖威利症患者「皓皓」上月因身體不適，由一一九送往國軍高雄總醫院，但醫院無加護病床，家人要求轉往過去就診的高雄長庚，先是被錯送到高雄榮總再回頭送長庚，病童最後死在救護車上。 國軍高雄總醫院政戰主任廖念漢表示，這次未依家屬要求第一時間轉往長庚，向家屬表示歉意。消防局主任秘書林基澤表示，一一九救護過程無缺失，救護標準配備是一車兩人，因患者體型重，加上四肢癱軟無力，不論單人背或兩人用擔架搬運都危險，只好請求支援。徐姓單親母親痛哭說，皓皓上月十五日下午近六時突然身體不適，她打一一九求救，先來兩名 救護人員，因兒子重七十四公斤，無法抬下樓，再等第二批人力，卅分鐘後才送醫。 這段時間兒子口吐白沫，她希望送高雄長庚，但救護人員認為緊急，先送軍醫院。抵達後醫院表示加護病房沒床，她等孩子狀況稍穩定，要求轉長庚，沒想到救護車開到高雄榮總。徐母說，這一來一往多花近四十分鐘，到長庚急診室時醫師說孩子瞳孔放大，已無氣息，九時宣告不治。 徐母說，消防局的一一九救護人力若充足，就不必等第二批；如果國軍總醫院沒有轉錯醫院，「我的皓皓應該還在！」 為何未及時發現送錯醫院？徐母表示沒注意車子開往榮總，下車才發現，問隨車楊醫師：「這裡不是長庚啊！」她聽司機說「不是到榮總嗎？」楊說「是榮總啊！」邊 說邊低頭翻手上卷宗，隨即叫了一聲「啊，長庚！」趕緊再轉長庚，醫師和司機才發現送錯醫院。楊姓醫師表示，他不知道要轉送長庚，以為是榮總，到榮總家屬問 「不是要送長庚？」才知送錯。

3. 急診病患自力轉院 北市聯醫道歉 2009-9-3 台北市立聯合醫院陽明院區今年二月以設備不足為由，建議剛剛急診救回性命的心臟病患轉院，迫使家屬自行找醫院病床，還自費請救護車轉送鄰近台北榮總，議員王孝維、李文英痛批聯醫陽明院區踢人球，轉院機制失靈。 聯醫陽明院區院長徐會棋坦承未安排救護車轉診處理不當，向家屬道歉。徐會棋說，當時是因為榮總心臟科加護病房沒有空床位，院方認為不宜轉診，家屬堅持轉院到榮總，才要求家屬簽主動離院同意書，未來會改進相關轉診程序。 家屬王小姐昨天出面控訴，二月廿三日上午母親因心臟病發昏迷，她把母親送到距離最近的聯醫陽明院區急救，到院時每分鐘心跳不到廿次，院方一度發出病危通知，所幸救回性命，但院方當天中午向她說，因心導管設備不足建議她母親轉院，她只好自力救濟，找朋友協助轉診。 聯醫陽明院區院長徐會棋說，當時聯醫仁愛院區加護病房有空床，榮總加護病房則無空床位，曾建議王小姐轉到仁愛院區，但王小姐堅持轉到榮總；王小姐說，榮總是 教學醫院、距離近，她也找到醫師願意醫治，聯醫因設備、醫師人力不足使她須轉院，但轉院時不只要她簽「主動離院同意書」，更不派救護車與醫護隨行，她還要 拜託醫師寫摘要，她出面控訴，就是「希望不要有下一個受害者」。

4. 一歲童遭洗衣槽壓死 中榮總指童醫院轉院不當 2005-11-8 台中縣前天發生一起離奇意外死亡案件，一歲男童王昱祥與阿嬤養完雞返家途中，拉扯一座廢棄水泥製洗衣槽，不料重達三十餘公斤的洗衣槽竟滑落，壓在男童身上，造成他肝、脾臟破裂致氣、血胸，於前晚九時不治；警方對一歲幼童竟能將水泥洗衣槽扯下，深覺得不可思議。 該意外也引發急救不當指控。男童王昱祥重傷後，被送往梧棲童綜合醫院，該院搶救一小時後，以「無專業小兒外科醫師」為由，將病童轉往台中榮總，榮 總三名醫師合力搶救王童三個多小時後不治。榮總醫師指控，梧棲童綜合醫院明知男童嚴重血胸、氣胸，雖有替男童插氣管治療，卻未即時插胸管，還推說無小兒外科醫師，讓男童轉院，「錯誤處理造成男童『壓力性氣胸』，難怪會死！」 男童阿嬤向警方表示，前天下午她與孫子到屋後空地養雞，回程時牽著孫子經過洗衣槽時，孫子伸手去拉扯，沒想到洗衣槽竟滑落，壓在孫子身上，孫子痛得大哭；當時她使盡力氣欲將洗衣槽搬開，但無奈實在太重，只好趕緊呼救。男童父親王朝毅說，家人合力救出小孩後，立刻開車送他到梧棲童綜合醫院急救；約一小時後，院方告知該院沒有小兒外科醫生，無法處理，小孩隨即轉往台中榮民總醫院。榮總醫師檢查他大量內出血，且肝、脾臟破裂，緊急搶救三個半小時後不治。

8. 外傷病患轉院安全作業 黃正金 台灣醫界 2008, Vol.51, No.1 不要造成進一步的傷害。 初步治療的醫師必須對自身能力、醫院後線醫師支援能力以及轉院相關條件有明確的認知。 轉診醫師與接受轉診醫師應該直接聯絡並互相溝通。 負責轉送人員必須受過適當訓練以處理轉送過程可能發生之狀況

9. 轉院前的確認清單 外傷病患轉院安全作業 黃正金 台灣醫界 2008, Vol.51, No.1 Airway：氣管內插管與否、頸椎之保護 Breathing ：氧氣的給予、動脈血氧、吐氣末端二氧化碳監測、胸管置入 Circulation ：輸液、輸血、藥物 Diagnostic ：基本三張X光檢查（胸腔、頸椎側面、骨盆）、實驗室檢查 Equipment ：各項監視系統、導管置入、石膏夾板 Family ：是否有家屬伴隨 Gastric tube ：胃管引流 Handover ：交接事項的完整性

10. 98年醫師高考 30歲女性病患，自3樓跌落地面，經119救護車送達一家地區醫院急診室。到院時病患很躁動，血壓80/50 mmHg，心跳130/min，呼吸30/min。由於該院沒有處理嚴重外傷的能力，必須將病患轉送到外傷中心。請問在轉送前，下列那項處置不適當？ 應立即確認呼吸道通暢無慮 給予氧氣 給予大量輸液及輸血，必須將病患收縮壓維持在120 mmHg以上才能轉送 與接受轉診的醫師直接聯繫