Ce diaporama a bien été signalé.
Nous utilisons votre profil LinkedIn et vos données d’activité pour vous proposer des publicités personnalisées et pertinentes. Vous pouvez changer vos préférences de publicités à tout moment.
Hjertestans på vakt Dag T. Hanoa
Læringsmål <ul><li>Du bør kunne følgende etter denne timen: </li></ul><ul><ul><li>Hvordan vurdere en bevisstløs person </l...
På vakt
Kilde:www.atyourdoorerrandservice.net
Bakgrunn <ul><li>Ca 700,000 hjertestans per år i Europa </li></ul><ul><li>Overlevelsesrate frem til utskrivelse fra sykehu...
Oddsen for overlevelse… <ul><li>19,8 %  av pas som fikk hjertestans på dagtid overlevde </li></ul><ul><li>14,7 % % av pas ...
Kvalitet <ul><li>Ofte undervurdert </li></ul><ul><li>Alltid viktig </li></ul><ul><li>Du ser alltid etter kvalitet på: </li...
Enkelhet <ul><li>Kompleksitet  kan redusere kvalitet i en stresset situasjon med begrensede ressurser </li></ul><ul><li>Fo...
Kjeden som redder liv
Sikre  skadestedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 30 hjertekompresjoner 2 innblåsninger
<ul><li>Scenen </li></ul><ul><li>Livredderen </li></ul><ul><li>Offer </li></ul><ul><li>Tilskuere </li></ul>Sikre  skadeste...
Sikre skadestedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 30 brystkompresjoner 2 innblåsninger
Sjekk respons <ul><li>Riste skuldre forsiktig </li></ul><ul><li>Spør: “Er du våken”? </li></ul><ul><li>Hvis svar: </li></u...
Sikre skadestedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 30 brystkompresjoner 2 innblåsninger
Sikre skadetstedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 30 brystkompresjoner 2 innblåsninger
Sikre skadestedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 30 brystkompresjoner 2 innblåsninger
Sikre skadestedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 30 brystkompresjoner 2 innblåsninger
Sikre skadestedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 30 brystkompresjoner 2 innblåsninger
Brystkompresjoner Plasser håndbaken i senter av brystbenet Plasser den andre hånden over den andre  Lås fingre…
Brystkompresjoner <ul><li>Komprimér brystkassen </li></ul><ul><ul><li>Frekvens  100 per min </li></ul></ul><ul><ul><li>Dyb...
Sikre skadestedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 30 brystkompresjoner 2 innblåsninger
Innblåsninger <ul><li>Klyp nesen </li></ul><ul><li>Trekk pusten normalt </li></ul><ul><li>Leppene over munnen </li></ul>
Innblåsninger <ul><li>Blås til brystkassen reiser seg </li></ul><ul><li>Blås ca 1 sekund  (ikke 2 sekunder) </li></ul><ul>...
Fortsett HLR <ul><li>  30 2 </li></ul>
Sikre  skadestedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 30 hjertekompresjoner 2 innblåsninger
Brystkompresjoner <ul><li>Erfaringer: </li></ul><ul><li>Dårlig praktisering av brystkompresjoner:  50 % ” Hands off- ” tid...
 
I 50 % av tiden foreligger det INGEN perfusjon  av hjerne og hjerte!
 
Defibrillering
Sikre  skadestedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 Feste elektroder Følg råd
Slå på hjertestarter <ul><li>Noen hjertestartere slår seg på auomatisk når lokket åpnes.   </li></ul>
Fest elektrodene mot bar hud på brystkassen
Maskinen analyserer rytmen Ikke berør pasienten
Kilde: http://www.univie.ac.at/cga/courses/BE513/EKG/VF.gif
Gi sjokk på indikasjon  Glem algoritmer! <ul><li>Vekk fra pasienten! </li></ul><ul><li>Gi sjokk! </li></ul>
Sjokk gitt Følg instruksjoner Evt fortsett HLR    30   2
Ingen indikasjon for sjokk Følg instruksjoner   30   2
” Hands off-tid” <ul><li>Redusert resusciteringssuksess når avstanden mellom HLR og sjokk øket. </li></ul><ul><li>Ingen dy...
Sjokk er ikke alt <ul><li>Selv hos de som overlever HLR fortsetter kompresjoner en tid: </li></ul><ul><ul><li>- Gjennomsni...
Utfordringen <ul><li>Kvalitets HLR  </li></ul><ul><li>i mer enn noen  </li></ul><ul><li>få minutter! </li></ul>
SPØRSMÅL?
Kunnskapsnivå
Dersom pasienten begynner å puste normalt –  Plasser i stabilt sideleie
 
HLR og barn <ul><li>Voksen HLR kan brukes på barn </li></ul><ul><li>Kompresjon 1/3 av dybden på brystkasse </li></ul>
Elektrosjokk på barn <ul><li>Alder > 8 år </li></ul><ul><ul><li>Bruk voksen hjertestarter </li></ul></ul><ul><li>Alder 0-8...
Sikre  skadestedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 30 hjertekompresjoner 2 innblåsninger...
AHLR <ul><li>Fortsatt viser ingen studier at avansert luftveishåndtering eller medikamenter bedrer overlevelsen </li></ul>...
Luftveishåndtering <ul><li>Pocketmaske: Standard ved AHLR for lite trent personell  </li></ul><ul><li>Maske-bag: Kun for t...
<ul><li>Alternativer for trent personell: </li></ul><ul><li>Larynxtube  </li></ul><ul><li>Larynxmaske  </li></ul>Luftveish...
<ul><li>Kun for trent spesialpersonell (anestesi- og profesjonelt ambulansepersonell)  </li></ul><ul><li>&quot;Stjeler let...
<ul><li>Fordeler med tube (foruten sikring av luftveiene) --> Gir muligheter for kontinuerlig kompresjon 100/minutt uten a...
HLR  før  defibrillering   <ul><li>Ubehandlet stans (eller dårlig/usikker kvalitet på HLR) i > 5 min.  ... gi god HLR i 3 ...
 
Sjokk   <ul><li>Gi ett sjokk om gangen (ikke tre etter hverandre) ved sjokkbar hjerterytme  </li></ul><ul><li>Like etter e...
Sjokk <ul><li>Hvis sjokk ikke fører fram (vedvarende VF/VT)  vurder alternativ elektrodeplassering  </li></ul><ul><li>Bifa...
Medikamenter   <ul><li>Ingen  medikamenter har vist effekt på overlevelsen, men noen har antatt gunstige fysiologiske effe...
 
Adrenalin <ul><li>Har førsteprioritet av medikamentene  </li></ul><ul><li>1 mg  iv i hver tre-minutters sløyfe både ved sj...
Atropin   <ul><li>3 mg iv bolus (engangsdose) vurderes når første monitorerte hjerterytmer er  asystole  eller  PEA  med f...
Antiarytmika   <ul><li>Magnesiumsulfat  10-20 mmol iv bolus særlig ved Torsades de pointes eller VT/VF.  </li></ul>Kilde: ...
VT og våken pas   <ul><li>Hva dersom jeg ser VT på monitor? </li></ul><ul><li>Eks. Våken pasient, 2 episoder med bredkompl...
Antiarytmika   <ul><li>Amiodarone  (Cordarone  ® ) 300 mg iv bolus vurderes etter to mislykkede sjokk (+ 150 mg iv hvis fo...
Kilde: http://www.icufaqs.org/ArrhythmiaReview.doc
Buffer  (Tribonat® og Natriumbikarbonat®)  <ul><li>Gir en rekke potensielt uheldige effekter. Beste behandling for metabol...
Alternativ medikamentvei   <ul><li>Intratrakeal administrering  </li></ul><ul><ul><li>usikker absorpsjon og variabel plasm...
Ikke volumterapi <ul><li>Volumterapi </li></ul><ul><li>inklusive autotransfusjon ved å heve beina, gir overdistensjon av h...
Behandling etter ROSC  (post resuscitation care)   <ul><li>Behandling av grunnsykdom (PCI eller trombolyse)  </li></ul><ul...
Behandling etter ROSC  (post resuscitation care)   <ul><li>Blodgasser (PaO 2 , PCO 2 , BE og pH): Tilstreb raskt normale o...
AHLR <ul><li>Vurder å behandle potensielt reversible årsaker: </li></ul><ul><li>H ypoksi </li></ul><ul><li>H ypovolemi </l...
AHLR <ul><li>Vurder å behandle potensielt reversible årsaker: </li></ul><ul><li>T amponade </li></ul><ul><li>T rykkpneumot...
Vakter fremover
Sikre  skadestedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 30 hjertekompresjoner 2 innblåsninger...
Kilder <ul><li>European Resuscitation Council 2008 </li></ul><ul><li>www.erc.edu </li></ul><ul><li>Norsk Resuscitasjonsråd...
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Hjertestans AHLR

4 344 vues

Publié le

Grunnleggende hjertelungeredning ABC samt Avansert HLR med medikamenter. Målgruppe Assistentleger 2008

  • Til deg som lurer: Dersom det ikke var meningen at folk skulle bruke det jeg legger ut, så ville jeg ikke lagt det ut. Det er tillatt å bruker det på alle måter du kan tenke deg. Men som alltid er det høflig å oppgi kilder. Dersom presentasjonen gjengis i sin helhet setter jeg pris på en link til slideshare.net/superdoc. Innholdet er samlet fra kilder som er oppgitt bakerst i referanser. Det er verdt å merke seg at innholdet er basert på retningslinjer som jevnlig oppdateres - denne fra 2008.
       Répondre 
    Voulez-vous vraiment ?  Oui  Non
    Votre message apparaîtra ici

Hjertestans AHLR

  1. 1. Hjertestans på vakt Dag T. Hanoa
  2. 2. Læringsmål <ul><li>Du bør kunne følgende etter denne timen: </li></ul><ul><ul><li>Hvordan vurdere en bevisstløs person </li></ul></ul><ul><ul><li>Hvordan utføre brystkompresjoner og innblåsninger </li></ul></ul><ul><ul><li>Hvordan bruke en defibrillator </li></ul></ul>
  3. 3. På vakt
  4. 4. Kilde:www.atyourdoorerrandservice.net
  5. 5. Bakgrunn <ul><li>Ca 700,000 hjertestans per år i Europa </li></ul><ul><li>Overlevelsesrate frem til utskrivelse fra sykehus ca 5-10 % </li></ul><ul><li>Tidlig HLR og adekvat defibrilliering (innen 1-2 min) kan gi > 60 % overlevelse </li></ul>
  6. 6. Oddsen for overlevelse… <ul><li>19,8 % av pas som fikk hjertestans på dagtid overlevde </li></ul><ul><li>14,7 % % av pas som fikk hjertestans i løpet av natten eller helgen overlevde </li></ul><ul><li>JAMA 2008; 299:785-92 </li></ul>
  7. 7. Kvalitet <ul><li>Ofte undervurdert </li></ul><ul><li>Alltid viktig </li></ul><ul><li>Du ser alltid etter kvalitet på: </li></ul><ul><li>Mat Vin Biler Kirurger … </li></ul>
  8. 8. Enkelhet <ul><li>Kompleksitet kan redusere kvalitet i en stresset situasjon med begrensede ressurser </li></ul><ul><li>Fokuser på det du kan - enkelhet </li></ul>
  9. 9. Kjeden som redder liv
  10. 10. Sikre skadestedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 30 hjertekompresjoner 2 innblåsninger
  11. 11. <ul><li>Scenen </li></ul><ul><li>Livredderen </li></ul><ul><li>Offer </li></ul><ul><li>Tilskuere </li></ul>Sikre skadestedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 30 brystkompresjoner 2 innblåsninger
  12. 12. Sikre skadestedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 30 brystkompresjoner 2 innblåsninger
  13. 13. Sjekk respons <ul><li>Riste skuldre forsiktig </li></ul><ul><li>Spør: “Er du våken”? </li></ul><ul><li>Hvis svar: </li></ul><ul><ul><li>La ham ligge. </li></ul></ul><ul><ul><li>Finn ut hva som er galt. </li></ul></ul><ul><ul><li>Revurder gjevnlig. </li></ul></ul>
  14. 14. Sikre skadestedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 30 brystkompresjoner 2 innblåsninger
  15. 15. Sikre skadetstedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 30 brystkompresjoner 2 innblåsninger
  16. 16. Sikre skadestedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 30 brystkompresjoner 2 innblåsninger
  17. 17. Sikre skadestedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 30 brystkompresjoner 2 innblåsninger
  18. 18. Sikre skadestedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 30 brystkompresjoner 2 innblåsninger
  19. 19. Brystkompresjoner Plasser håndbaken i senter av brystbenet Plasser den andre hånden over den andre Lås fingre…
  20. 20. Brystkompresjoner <ul><li>Komprimér brystkassen </li></ul><ul><ul><li>Frekvens 100 per min </li></ul></ul><ul><ul><li>Dybde 4-5 cm </li></ul></ul><ul><ul><li>Likevekt kompressjon : hvile </li></ul></ul><ul><li>Dersom mulig bytt operatør hvert 2. minutt </li></ul><ul><li>Gi hverandre feedback! </li></ul>
  21. 21. Sikre skadestedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 30 brystkompresjoner 2 innblåsninger
  22. 22. Innblåsninger <ul><li>Klyp nesen </li></ul><ul><li>Trekk pusten normalt </li></ul><ul><li>Leppene over munnen </li></ul>
  23. 23. Innblåsninger <ul><li>Blås til brystkassen reiser seg </li></ul><ul><li>Blås ca 1 sekund (ikke 2 sekunder) </li></ul><ul><li>Tillat brystkassen å senke seg </li></ul>
  24. 24. Fortsett HLR <ul><li> 30 2 </li></ul>
  25. 25. Sikre skadestedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 30 hjertekompresjoner 2 innblåsninger
  26. 26. Brystkompresjoner <ul><li>Erfaringer: </li></ul><ul><li>Dårlig praktisering av brystkompresjoner: 50 % ” Hands off- ” tid i studier </li></ul><ul><li>(Wiik 2005) </li></ul>50 % ” Hands off ”
  27. 28. I 50 % av tiden foreligger det INGEN perfusjon av hjerne og hjerte!
  28. 30. Defibrillering
  29. 31. Sikre skadestedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 Feste elektroder Følg råd
  30. 32. Slå på hjertestarter <ul><li>Noen hjertestartere slår seg på auomatisk når lokket åpnes. </li></ul>
  31. 33. Fest elektrodene mot bar hud på brystkassen
  32. 34. Maskinen analyserer rytmen Ikke berør pasienten
  33. 35. Kilde: http://www.univie.ac.at/cga/courses/BE513/EKG/VF.gif
  34. 36. Gi sjokk på indikasjon Glem algoritmer! <ul><li>Vekk fra pasienten! </li></ul><ul><li>Gi sjokk! </li></ul>
  35. 37. Sjokk gitt Følg instruksjoner Evt fortsett HLR 30 2
  36. 38. Ingen indikasjon for sjokk Følg instruksjoner 30 2
  37. 39. ” Hands off-tid” <ul><li>Redusert resusciteringssuksess når avstanden mellom HLR og sjokk øket. </li></ul><ul><li>Ingen dyr overlevde når avstanden gikk over 20 sec </li></ul>
  38. 40. Sjokk er ikke alt <ul><li>Selv hos de som overlever HLR fortsetter kompresjoner en tid: </li></ul><ul><ul><li>- Gjennomsnitt 16 min (i sykehus) (USA) </li></ul></ul><ul><ul><li>- Noen pasienter trenger mange sjokk </li></ul></ul><ul><li>Og noen dør pga dårlig kvalitet på kompresjoner </li></ul>
  39. 41. Utfordringen <ul><li>Kvalitets HLR </li></ul><ul><li>i mer enn noen </li></ul><ul><li>få minutter! </li></ul>
  40. 42. SPØRSMÅL?
  41. 43. Kunnskapsnivå
  42. 44. Dersom pasienten begynner å puste normalt – Plasser i stabilt sideleie
  43. 46. HLR og barn <ul><li>Voksen HLR kan brukes på barn </li></ul><ul><li>Kompresjon 1/3 av dybden på brystkasse </li></ul>
  44. 47. Elektrosjokk på barn <ul><li>Alder > 8 år </li></ul><ul><ul><li>Bruk voksen hjertestarter </li></ul></ul><ul><li>Alder 0-8 år </li></ul><ul><ul><li>Bruk barnepads/ -setting dersom tilgjengelig (dersom ikke, bruk voksen) </li></ul></ul>
  45. 48. Sikre skadestedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 30 hjertekompresjoner 2 innblåsninger Sikre skadestedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 Feste elektroder Følg råd
  46. 49. AHLR <ul><li>Fortsatt viser ingen studier at avansert luftveishåndtering eller medikamenter bedrer overlevelsen </li></ul><ul><li>Unngå alle unødige opphold i kompresjonene. Tilstreb kortest mulig avbrekk for luftveishåndtering, iv-tilgang, medikamenter og rytmevurdering (pulssjekk bare på indikasjon) </li></ul>
  47. 50. Luftveishåndtering <ul><li>Pocketmaske: Standard ved AHLR for lite trent personell </li></ul><ul><li>Maske-bag: Kun for trent personell </li></ul>Bilder: www.laerdal.no
  48. 51. <ul><li>Alternativer for trent personell: </li></ul><ul><li>Larynxtube </li></ul><ul><li>Larynxmaske </li></ul>Luftveishåndtering Bilder: www.laerdal.no
  49. 52. <ul><li>Kun for trent spesialpersonell (anestesi- og profesjonelt ambulansepersonell) </li></ul><ul><li>&quot;Stjeler lett tid&quot; fra det som er viktigere: Kompresjoner </li></ul><ul><li>Bruk ikke lang tid på intubasjonsforsøk (hvis det i det hele tatt skal gjøres) tilstreb < 30 sekunder ! </li></ul>Endotrakeal intubasjon
  50. 53. <ul><li>Fordeler med tube (foruten sikring av luftveiene) --> Gir muligheter for kontinuerlig kompresjon 100/minutt uten avbrudd for ventilasjoner </li></ul><ul><li>Etter evt. Intubasjon: kontinuerlig kompresjon 100/min. + 10 innblåsn./min. (normoventilering!) </li></ul><ul><li>Etter ROSC: normoventilering 10 innblåsn./min. </li></ul>Endotrakeal intubasjon
  51. 54. HLR før defibrillering <ul><li>Ubehandlet stans (eller dårlig/usikker kvalitet på HLR) i > 5 min. ... gi god HLR i 3 min. før første sjokk. </li></ul><ul><li>Spesielt aktuelt ved: </li></ul><ul><ul><li>prehospital hjertestans (hvis stansen ikke er observert av helsepersonell med defibrillator) </li></ul></ul><ul><ul><li>ikke-bevitnet hjertestans på sykehus </li></ul></ul>
  52. 56. Sjokk <ul><li>Gi ett sjokk om gangen (ikke tre etter hverandre) ved sjokkbar hjerterytme </li></ul><ul><li>Like etter et sjokk - start straks HLR uten ny analyse eller pulssjekk (unngå unødig ”hands-off” tid) </li></ul><ul><li>Tilstreb kortest mulig tid fra stopp av kompresjoner til sjokk. </li></ul>
  53. 57. Sjokk <ul><li>Hvis sjokk ikke fører fram (vedvarende VF/VT) vurder alternativ elektrodeplassering </li></ul><ul><li>Bifasisk sjokk -> 150-200 J. Følg anbefaling fra leverandør av defibrillatoren. Hvis ukjent anbefaling: 200 J for alle sjokk. </li></ul><ul><li>Monofasiske sjokk -> 360 J for alle sjokk </li></ul>
  54. 58. Medikamenter <ul><li>Ingen medikamenter har vist effekt på overlevelsen, men noen har antatt gunstige fysiologiske effekter. </li></ul><ul><li>&quot;Stjeler tid&quot; fra det som er viktigere: Kompresjoner og sjokk </li></ul>
  55. 60. Adrenalin <ul><li>Har førsteprioritet av medikamentene </li></ul><ul><li>1 mg iv i hver tre-minutters sløyfe både ved sjokkbar og ikke-sjokkbar rytme mens AHLR pågår </li></ul><ul><li>Bør gis slik at serumkonsentrasjon er høyest mulig under pågående HLR og lavest mulig når sjansen for ROSC er størst (ca. 60 sekunder etter sjokk) </li></ul>
  56. 61. Atropin <ul><li>3 mg iv bolus (engangsdose) vurderes når første monitorerte hjerterytmer er asystole eller PEA med frekvens under 60 (PEA = Pulseless Electrical Activity / pulsløs ventrikkel takykardi) </li></ul>Oh – ohhh… Kilde: http://www.icufaqs.org/ArrhythmiaReview.doc
  57. 62. Antiarytmika <ul><li>Magnesiumsulfat 10-20 mmol iv bolus særlig ved Torsades de pointes eller VT/VF. </li></ul>Kilde: http://www.icufaqs.org/ArrhythmiaReview.doc
  58. 63. VT og våken pas <ul><li>Hva dersom jeg ser VT på monitor? </li></ul><ul><li>Eks. Våken pasient, 2 episoder med bredkompleks takykardi – den ene med fq 22 og den andre med fq 30, Magnesium overmettet, SaO2 > 95 % </li></ul>
  59. 64. Antiarytmika <ul><li>Amiodarone (Cordarone ® ) 300 mg iv bolus vurderes etter to mislykkede sjokk (+ 150 mg iv hvis fortsatt ingen effekt). </li></ul>Kudenchuk, P.J., et al., Amiodarone for resuscitation after out-of-hospital cardiac arrest due to ventricular fibrillation. N Engl J Med, 1999. 341(12): p. 871-8
  60. 65. Kilde: http://www.icufaqs.org/ArrhythmiaReview.doc
  61. 66. Buffer (Tribonat® og Natriumbikarbonat®) <ul><li>Gir en rekke potensielt uheldige effekter. Beste behandling for metabolsk acidose er god HLR </li></ul><ul><li>Anbefales ikke prehospitalt verken under pågående AHLR eller etter ROSC </li></ul><ul><li>Indikasjoner: Arteriell pH under 7,1 eller BE lavere enn –10 -> 50 mmol infusjon kan vurderes. Stans pga. hyperkalemi (nyresvikt) og forgiftninger med tricykliske antidepressiva </li></ul>
  62. 67. Alternativ medikamentvei <ul><li>Intratrakeal administrering </li></ul><ul><ul><li>usikker absorpsjon og variabel plasmakonsentrasjon </li></ul></ul><ul><ul><li>sterilt vann til oppblanding gir bedre absorpsjon enn saltvann </li></ul></ul><ul><ul><li>dobling/tredobling av normaldose anbefales </li></ul></ul>
  63. 68. Ikke volumterapi <ul><li>Volumterapi </li></ul><ul><li>inklusive autotransfusjon ved å heve beina, gir overdistensjon av høyre ventrikkel og bidrar til å vedlikeholde stansen (altså kontraindisert ) </li></ul>
  64. 69. Behandling etter ROSC (post resuscitation care) <ul><li>Behandling av grunnsykdom (PCI eller trombolyse) </li></ul><ul><li>Terapeutisk hypotermi: Hvis pas. fortsatt er bevisstløs 5 min. etter ROSC 􀃆 start snarest nedkjøling til 32-34°C og hold pasienten kald i 12-24 timer </li></ul><ul><li>Blodsukker: Tilstreb normale stabile verdier (4-5 mmol/l) </li></ul>
  65. 70. Behandling etter ROSC (post resuscitation care) <ul><li>Blodgasser (PaO 2 , PCO 2 , BE og pH): Tilstreb raskt normale og stabile verdier. Unngå hyperventilering (lav PaCO 2 ) og både for høy og lav PaO 2 . </li></ul><ul><li>Evt. SaO 2 på 96-98% (ikke 100%) </li></ul><ul><li>Aktiv krampebehandling (f.eks. dizepam) </li></ul>
  66. 71. AHLR <ul><li>Vurder å behandle potensielt reversible årsaker: </li></ul><ul><li>H ypoksi </li></ul><ul><li>H ypovolemi </li></ul><ul><li>H yper/hypokalemi </li></ul><ul><li>H ypotermi </li></ul>
  67. 72. AHLR <ul><li>Vurder å behandle potensielt reversible årsaker: </li></ul><ul><li>T amponade </li></ul><ul><li>T rykkpneumotorax </li></ul><ul><li>T romboemboli (LE) </li></ul><ul><li>T oksiner/forgiftninger </li></ul>
  68. 73. Vakter fremover
  69. 74. Sikre skadestedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 30 hjertekompresjoner 2 innblåsninger Sikre skadestedet Tegn til liv Rop om hjelp Frie luftveier Kontroller pust Ring 113 Feste elektroder Følg råd
  70. 75. Kilder <ul><li>European Resuscitation Council 2008 </li></ul><ul><li>www.erc.edu </li></ul><ul><li>Norsk Resuscitasjonsråd 2008 </li></ul><ul><li>www.nrr.org </li></ul><ul><li>Norsk luftambulanse 2008 </li></ul><ul><li>www.norskluftambulanse.no </li></ul>

×