TRATA SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA ASÍ COMO LOS MÉTODOS A SEGUIR PARA REALIZARLA.

1. PROPEDEUTICA 2015
LEO SUSANA FLORES LIMON

2.  CONJUNTO DE PROCEDIMIENTOS QUE REALIZA
EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA PARA
OBTENER UN CONJUNTO DE DATOS
OBJETIVOS O SIGNOS QUE ESTEN
RELACIONADOS CON LOS SINTOMAS QUE
REFIERE EL PACIENTE Y EN LOS QUE SE
APOYA LA CONSTRUCCION DE UN
DIAGNOSTICO ENFERMERO.

3.  RESUMIR LOS DATOS BASALES (CAPACIDAD O
INCAPACIDAD FUNCIONAL)
 COMPLEMENTAR, CONFIRMAR O REFUTAR LOS
DAROS OBTENIDOS EN LA ENTREVISTA
CLINICA DE ENFERMERIA
 OBTENER DATOS QUE AYUDARAN A LA
ENFERMERA A ESTABLECER LSO
DIAGNOSTICOS ENFERMEROS Y PLANEAR EL
CUIDADO DEL PACIENTE.
 EVALUAR LOS RESULTADOS FISIOLOGICOS EN
EL CUIDADO DE LA SALUD Y EL PROCESO DEL
PROBLEMA DE SALUD EL PACIENTE.

4.  PRERARAR ADECUADAMENTE AL PACIENTE
FACILITA LA EXPLORACION
 EL ESTADO PSICOLOGICO DE UN INDIVIDUO
INFLUYE SOBRE SU FUNCION FISIOLOGICA
 LOS MUSCULOS DE LA VEJIGA REACCIONAN A
LA PRESION POR CONTRACCION Y
RELAJACION,MISMA QUE PUEDE PRODUCCION
MICCION INVOLUNTARIA

5.  GENERAL
 CEFALO CAUDAL
 POR SISTEMAS

6.  PROPORCIONA UNA VALORACION GLOBAL DEL
ESTADO DEL PACIENTE
 AYUDA A PRIORIZAR LA REGION O SISTEMA
QUE SE VA A EXPLORAR POSTERIORMENTE

8.  Posición:
 La posición normal o forzada que el paciente
adopta en la cama y que pudiera tener
significado patológico.
 Postura:
 De pie: firme, derecha o sin oscilaciones
 Posiciones viciosas a causa de dolor u otras
causas
 Movimientos anormales de alguna parte del
cuerpo o de la actividad motora.

9.  Forma de caminar:
 Solo, con ayuda, vacilante, estable, longitud de
los pasos, braceo, uso de apoyo, arrastrando los
pies, movimiento coordinados, etc.
 Tamaño de los pasos, la separación de los pies y
la dirección general de la marcha (claudicante,
atáxica, rígida, titubeante, etc.)
 Actitud:
 Abierta, rechazo, retraimiento, ausente,
cooperador, deprimido, alegre, optimista, etc.
 Facies:
 Expresión de la cara: inexpresiva, alegre, triste,
relajada, adolorida, ansiosa
 Que manifiesta patología: mongolismo,
hipertiroidea, Cushing

10.  Conciencia y estado psíquico:
 Grado de conciencia: alerta, lucido, cooperador,
sopor, coma, orientación, percepción, memoria,
voluntad.
 Constitución:
 Describe el aspecto morfológico o complexión
física del paciente. Asténico, pícnico, atlético
 Peso y talla.
 Existen tablas que correlacionan ambos
parámetros con la edad. Considerar tejido
adiposo y muscular y estado de la piel
(turgencia, elasticidad, humedad

11.  Piel y faneras:
 Piel: color, pigmentación, humedad y turgencia, temperatura,
elasticidad, higiene, lesiones.
 Alteración de la sensibilidad (calor, frio, tacto)
 Alteración en su función de eliminación (proceso patológico o
falta de limpieza)
 Cabello: aspecto, color, distribución, cantidad, textura,
grosor, implante, resistencia, higiene.
 Uñas: plana, cóncava, frágil, quebradiza, irregular, presencia
de onicomicosis.
 Higiene y arreglo personal
 Considerar nivel de cultura y nivel socioeconómico
 Condiciones de higiene de ropa y cuerpo, descuido en el
arreglo
 Signos vitales:
 Respiración: movimientos respiratorios, frecuencia, amplitud
 TC: hipotermia, hipertermia
 Características del pulso y TA

12. CRANEO
CARA
mamas
axilas
Regiones
inguinales

13.  Cabeza:
 Cráneo: posición, forma y proporciones,
macrocefalia, microcefalia, heridas, cicatrices,
movimientos, simetría, ausencia de dolor,
palpación de arterias temporales, sobre las
sienes.
 Cara. Facies, ictericia, edema, acné, barros,
paño, parálisis facial, etc
 Ojos: color, pupilas, iris, conjuntivas, si existe
estrabismo, exoftalmos, enoftalmia, lentes,
visión borrosa, cataratas, pterigiones, ictericia,
palidez o enrojecimiento de la conjuntiva,
conductos lagrimales

14.  Oído externo: ayudas, cerumen, secreción,
inflamación, audición(sordera), lesiones,
posición de las orejas (la implantación baja de
las orejas se asocia con alteraciones congénitas y
anomalías cromosómicas)
 Nariz: forma, tamaño, simetría, deformaciones,
lesiones, permeabilidad, aleteo nasal, olfación,
puntos dolorosos para nasales, obstrucción,
irritación o hipersecreción (alergias),
traumatismos, lesiones y deformidades. Debe
evaluarse la permeabilidad de cada fosa nasal
cerrando por presión digital un lado de la nariz y
después el otro, y pidiéndole a la persona en
cada maniobra que exhale el aire por la nariz.

15.  Senos frontales y maxilares: se examinan por
palpación para detectar dolor relacionados con
la inflamación.
 Boca: dientes, encías, mucosas, halitosis
 Labios: forma, tamaño, color, simetría,
movimientos espontáneos.

17.  Observe la forma del cuello (corto, largo, normal), su
volumen (ancho, delgado, normal), su posición (central,
con desviación lateral, en flexión, en extensión), latidos y
la presencia o no de tumores.
 Movilidad: flexión y extensión, rotación derecha y rotación
izquierda, lateralización derecha e izquierda (solicitar al
paciente que trate de pegar la oreja con el hombro) y por
ultimo solicitar al paciente realice movimientos de
circunduccion (hacer círculos con la cabeza).
 Pulso carotideo, sensibilidad, masas, rigidez, dolor, venas
del cuello dilatadas y ganglios linfáticos.
 Ganglios: ganglios linfáticos de la cabeza y el cuello
(localización, tamaño, forma, consistencia, delimitación,
movilidad, sensibilidad)
 Pida a la persona que mantenga la cabeza y cuello en una
posición normal y relajada
 Observe y palpe la región posterior, lateral y anterior del
cuello, asi como la zona supraclavicular, submandibular y
submentoniana

19.  Forma, tamaño, simetría, uso musculatura accesoria,
retracción o abombamiento de espacios intercostales,
elasticidad, expansión, movilidad de la caja torácica,
dolor, masas, deformidades.
 Corazón: auscultación, ruidos cardiacos
 Pulmones: auscultación, ruidos pulmonares
 Mamas: simetría, contorno, tamaño, masas, lunares,
nódulos, movilidad, dolor, sensibilidad, tumefacción y
alteraciones en el pezón (color, secreción, grietas,
inversión)
 Areolas: tamaño, forma y características de su superficie.
 A la palpación dividir en 4 cuadrantes, superior externo,
superior interno, inferior interno e inferior externo,
palpando en sentido de las manecillas del reloj,
terminando en el pezón
 Axilas. Adenopatías, inflamación, sensibilidad.

20.  Forma:
 Plano, excavado, distendido, abombado,
globoso, en delantal.
 Ombligo:
 Observe posición, forma, aspecto, coloracion,
higiene, aumento de volumen.
 Pida al paciente que tosa para evidenciar dolor
con la tos y masas que protruyen, no vistas
previamente (región umbilical y regiones
inguinales)
 Perímetro abdominal, simetría, coloración,
cicatrices, lesiones, circulación colateral, dolor,
resistencia, masas, ruidos hidroaereos, matidez,
timpanismo, ascitis, organomegalias,
movimientos peristálticos

21.  Tumefacción o edema de las partes blandas y alteraciones
de la piel
 Postura, altura de las cinturas escapulares y pelvicas
 Aumento o disminución de la cifosis dorsal (convexidad
posterior)
 Hombros y caderas al mismo nivel
 Si unan delas escapulas hace mayor prominencia que las
otras
 Si es mas marcado o no el pliegue glúteo de un lado
 Movimientos, alineación, deformidades, vicios,
sensibilidad, curvatura en región cervical, dorsal, lumbar,
sacra, coccígea.

22.  Simetría en los 4 miembros y la presencia o no de
deformidades.
 Brazos y antebrazos:
 forma, posición, trofismo muscular y óseo
 Manos:
 Forma, tamaño, color, movimientos, trofismo y humedad
 Dedos:
 Forma (en palillo de tambor), color, movilidad activa y pasiva
 Articulaciones:
 De hombros, codos, muñecas, interfalangicas. Actitud, forma,
tamaño, dolor, calor, aumento de volumen, bolsa sinovial,
movimientos activos y pasivos, rigidez, deformidad.
 Muslos y piernas:
 Observa forma, posición, coloración, pulsos, sensibilidad, edema,
varices, higiene, alineación de miembros: genu valgum (X), genu
varum (O)

24.  Pies y tobillos:
 Forma, tamaño, color, movimientos, trofismo y
humedad, pie valgo, pie varo, dolor,
queratodermis, halla valgus.

25.  Nervioso:
 Nivel de conciencia, memoria, orientación, vértigo,
sincope, cefalea, crisis convulsivas, marcha, temblores,
reflejos (pupilares, tendinosos, babinsky)
 Tegumentario:
 Color: rosado, pálido, rojo, ictérico, moteado, cianótico
 Patrones: pigmentación, temperatura, vascularidad,
textura, turgencia, lesiones (tipo, color, tamaño, forma,
distribución), hematomas, sangrado, cicatrices, edema,
resequedad, equimosis, masas (tamaño, forma,
localización, movilidad, sensibilidad), olores, petequias,
prurito, lunares, pelo, uñas, callosidades, deformidades

26.  Respiratorio:
 Nariz: tamaño, olfación, simetría, aleteo,
deformidades, color de la mucosa, edema,
exudado, sangrado, furúnculos, dolor,
sensibilidad.
 Tórax: tamaño, expansión, forma, simetría,
crepitación, deformidades, dolor, sensibilidad.
 Tráquea: desviaciones, anomalías, osteotomas.
 Cardiovascular:
 Patrones cardiacos: frecuencia, ritmo,
intensidad, soplos, marcapasos, movimientos
precordiales, venas del cuello, pulso perifericos,
etc.

27.  Digestivo:
 Boca y garganta: olor, color, capacidad de hablar,
morder, masticar, deglutir, apreciar el sabor, encías,
prótesis dentaria.
 Lengua: tamaño, forma, protrusión, color, hidratación.
 Encías: color, edema, sangrado, ulceras, retracción,
dolor.
 Dientes: numero, ausencia, caries, amalgamas, prótesis,
sensibilidad al frio o calor, reflejo nauseoso.
 Abdomen: tamaño, contorno, simetria, tono muscular,
TCS, masas, turgencia, cicatrices, ombligo, estrías,
exantemas, distensión, sonidos ausentes, hipo o
hiperactivos; sensibilidad, rigidez, masas, borde
hepático, reflejo de protección, dolor, anorexia,
diarrea, estreñimiento.
 Recto: pigmentación, hemorroides, lesiones, grietas,
abcesos, quiste pinolidal, masas, dolor, prurito,
sensibilidad.

28.  Urinario:
 Patrones urinarios: cantidad, color, olor, frecuencia,
sedimento, urgencia, dificultad, disuria, tenesmo, goteo,
incontinencia, oliguria, hematuria, nicturia, enuresis, poliuria,
distensión vesical, retención, dolor en la fosa renal,
desviaciones urinarias.
 Meato urinario: secreciones, infección, inflamación, dolor.
 Musculo esquelético:
 Miembros: tamaño, forma, simetría, inflamación, temperatura,
color, pigmentación, prótesis, cicatrices, hematomas,
contusiones, fracturas, erupciones, ulceras, paresias,
parestesia, parálisis, ayuda de sostén.
 Articulaciones: simetria, movilidad activa y pasiva,
deformidades, rigidez, anquilosis, masas, inflamación,
derrames, dolor, crepitación, sensibilidad.
 Musculos: simetria, debilidad, calambres, contracturas,
espasmos, tono, rigidez
 Espalda: edema sacro, dolor, desviaciones de columna
(escoliosis, lordosis, cifosis)

29.  Sistema reproductor femenino:
 Genitales: labios mayores y menores, vagina,
secreciones, inflamación, ulceración, dolor,
sensibilidad, prurito, flujo menstrual,
menopausia, Papanicolaou, embarazos, cirugías.
 Mamas: contorno, tamaño, simetría, cicatrices,
masas, movilidad, dolor.
 Pezones: color, secreción, dolor, inversion,
grietas, ulceras.
 Axilas: adenopatías, inflamación, aumento de
tamaño, sensibilidad.

30. Aparato reproductor masculino
 Pene: dolor, secreción, inflamación, ulceración,
erección, actividad sexual, sensibilidad.
 Escroto: tamaño, dolor, nódulos, ulceras,
inflamación, sensibilidad.
 Testículos: ausencia, tamaño, forma, masas,
inflamación.

31.  Inspección
 Es la exploración visual, se realiza usando el
sentido de la vista.
 La enfermera utiliza la inspección visual para
valorar la humedad, el color y la textura de las
superficies corporales.
 También se valora la forma, la posición, el
tamaño y la simetría del cuerpo

32.  Palpación:
 Es la exploración del cuerpo usando el sentido
del tacto.
 Se utiliza para determinar la textura, la
temperatura, la posición, la vibración, la
posición, el tamaño, la consistencia, la movilidad
de los órganos o tumoraciones, la distensión, y la
presencia de dolor a la presión

33.  Superficial:
 Para la palpación superficial se extienden los dedos de la mano
dominante en paralelo mientras mueve la mano en círculos.
 Durante la palpación superficial se deprime ligeramente la
piel.
 Profunda:
 Se realiza con las dos manos. En la palpación profunda se
extiende la mano dominante como en la palpación superficial y
a continuación se colocan los pulpejos de los dedos de la mano
no dominante sobre la superficie dorsal de la segunda
articulación interfalangica de la mano dominante.
 Normas generales para la palpación:
 Las manos de la enfermera deben estar limpias y calientes y
las uñas deben ser cortas
 Las áreas dolorosas deben ser la ultimas que se palpen
 La palpación profunda debe hacerse después de la superficial

34.  Es el acto de golpear la superficie corporal para
producir sonidos que puedan oírse o vibraciones
que puedan sentirse al tacto.
Se utiliza para determinar el tamaño y la forma de
los órganos internos, delimitando sus bordes
Indica si el tejido es solido o esta lleno de liquido o
de aire
 El sonido de la percusión se describe según su
intensidad, tono duración y calidad

35.  DIRECTA:
 Se golpea directamente el área a percutir con los
pulpejos de dos, tres o cuatro dedos o con el
dedo medio. Esta técnica es útil para explorar
los senos paranasales.
 INDIRECTA:
 Consiste en el golpeteo de un objeto que s
mantiene apoyado en el área del cuerpo que se
va a explorar

36.  Matidez acentuada:
 Sonido extraordinariamente mate producido por un tejido muy
denso como el musculo o el hueso.
 Matidez:
 Sonido producido por un tejido denso como el hígado, el bazo
o el corazón.
 Resonancia:
 Es un sonido hueco como el producido por los pulmones llenos
de aire.
 La hiperresonancia:
 No es un sonido que produce un cuerpo normal y se describe
como un estampido.
 El timpanismo:
 Es un sonido musical, de tambor, producido por ejemplo por el
estomago lleno de aire

37.  Es el proceso de escuchar los sonidos que se
producen en el interior del cuerpo

38.  Directa: se hace con el oído sin ningún tipo
de ayuda.

39.  INDIRECTA:
 Se hace con la ayuda de un estetoscopio

40.  Los sonidos auscultados se describen según
su tono, intensidad, duración y cualidad.
 Tono: es la frecuencia de las vibraciones.
 Intensidad: se refiere al grado de fuerza o
suavidad del sonido
 Duración: se refiere a la longitud del sonido
(largo o corto).
 Cualidad: es una descripción subjetiva del
sonido, por ejemplo silbante, de gorgoteo o
de golpeteo.