NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO VỠ BẰNG CAN THIỆP NỘI MẠCH

1. Nghiªn cøu ®¸nh gi¸ kÕt qu¶ ®iÒu trÞPH×NHNghiªn cøu ®¸nh gi¸ kÕt qu¶ ®iÒu trÞPH×NH
§éng m¹ch n·o vì b»ng can thiÖp néi m¹ch§éng m¹ch n·o vì b»ng can thiÖp néi m¹ch
Ng­êi h­íng dÉn khoa häc
PGS.TS.Ph¹m Minh Th«ng
NCS 27 Vò §¨ng L­u
Chuyªn ngµnh ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh
M· sè: 62.72.05.01
®Òtµi: Nghiªn cøu chÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ®Òtµi: Nghiªn cøu chÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ
PH×NH§éng m¹ch n·o vì b»ng can thiÖp néiPH×NH§éng m¹ch n·o vì b»ng can thiÖp néi
m¹chm¹ch

2. ®Æt vÊn ®Ò®Æt vÊn ®Ò
 P§MN : 1,5-8% d©n sèP§MN : 1,5-8% d©n sè
 BiÕn chøng nguy hiÓm: vì tói ph×nhBiÕn chøng nguy hiÓm: vì tói ph×nh
 Khi vì: tö vong vµ tµn tËt 2/3Khi vì: tö vong vµ tµn tËt 2/3
 §iÒu trÞ triÖt ®Ó:§iÒu trÞ triÖt ®Ó:
+ PhÉu thuËt+ PhÉu thuËt
+ Can thiÖp néi m¹ch+ Can thiÖp néi m¹ch
 ViÖt Nam: §iÒu trÞ ph×nh m¹ch n·o b»ng canViÖt Nam: §iÒu trÞ ph×nh m¹ch n·o b»ng can
thiÖp néi m¹ch tõ n¨m 2000.thiÖp néi m¹ch tõ n¨m 2000.
Osborn Anne G. Diagnostic cerebral angiography

3. Thùc hiÖn ®Ò tµi:
Nghiªn cøu ®¸nh gi¸ kÕt qu¶ ®iÒu trÞ
ph×nh ®éng m¹ch n·o vì b»ng can thiÖp néi
m¹ch:
Nh»m môc ®Ých:
§¸nh gi¸ kÕt qu¶ ®iÒu trÞph×nh ®éng m¹ch n·o vì b»ng§¸nh gi¸ kÕt qu¶ ®iÒu trÞph×nh ®éng m¹ch n·o vì b»ng
can thiÖp néi m¹chcan thiÖp néi m¹ch

4. T×nh h×nh nghiªn cøu ®iÒu trÞT×nh h×nh nghiªn cøu ®iÒu trÞ
ph×nh ®éng m¹ch n·oph×nh ®éng m¹ch n·o
 1669: Galen vµ Richard Wiseman: ®Çu tiªn dïng1669: Galen vµ Richard Wiseman: ®Çu tiªn dïng
thuËt ng÷ ph×nh ®éng m¹ch n·othuËt ng÷ ph×nh ®éng m¹ch n·o
 1937: Walter Dandy: c«ng bè thµnh c«ng PT1937: Walter Dandy: c«ng bè thµnh c«ng PT
kÑp cæ tói ph×nh ®éng m¹ch n·okÑp cæ tói ph×nh ®éng m¹ch n·o
 1970: Fedor Serbinenko: can thiÖp néi m¹ch1970: Fedor Serbinenko: can thiÖp néi m¹ch
ph×nh ®éng m¹ch n·o b»ng bãng Latexph×nh ®éng m¹ch n·o b»ng bãng Latex
 1991: Guido Guglielmi: dïng vßng xo¾n kim lo¹i1991: Guido Guglielmi: dïng vßng xo¾n kim lo¹i
 §Õn nay: HÇu hÕt ®iÒu trÞ lµ can thiÖp néi§Õn nay: HÇu hÕt ®iÒu trÞ lµ can thiÖp néi
m¹ch: vËt liÖu nhiÒu lo¹i Coil, bãng, Stentm¹ch: vËt liÖu nhiÒu lo¹i Coil, bãng, Stent

5. ViÖt Nam:ViÖt Nam:
 NguyÔn ThÕ Hµo (2004): PT 51 BN P§MNNguyÔn ThÕ Hµo (2004): PT 51 BN P§MN
 Ph¹m Minh Th«ng, Vò §¨ng L­u (2006): kÕt qu¶ canPh¹m Minh Th«ng, Vò §¨ng L­u (2006): kÕt qu¶ can
thiÖp néi m¹ch 73 BN P§MNthiÖp néi m¹ch 73 BN P§MN
 Vò §¨ng L­u vµ cs (2009): ®¸nh gi¸ t¸i th«ng tóiVò §¨ng L­u vµ cs (2009): ®¸nh gi¸ t¸i th«ng tói
ph×nh sau can thiÖp néi m¹ch.ph×nh sau can thiÖp néi m¹ch.
 C¸c BÖnh viÖn kh¸c t¹i ViÖt nam can thiÖp néiC¸c BÖnh viÖn kh¸c t¹i ViÖt nam can thiÖp néi
m¹ch: BV 108, BV 115, BV Tr­êng §¹i häc Y d­îcm¹ch: BV 108, BV 115, BV Tr­êng §¹i häc Y d­îc
TPHCMTPHCM
T×nh h×nh nghiªn cøu ®iÒu trÞT×nh h×nh nghiªn cøu ®iÒu trÞ
ph×nh ®éng m¹ch n·oph×nh ®éng m¹ch n·o

6. §a gi¸c Willis vµ vÞtrÝ P§MN§a gi¸c Willis vµ vÞtrÝ P§MN
30-35%
30-35%
20%
5%
Osborn Anne G. Diagnostic cerebral Angiography 1998

7. ChÈn ®o¸n P§MN vìChÈn ®o¸n P§MN vì
HCMN ®ét ngét
DÞch n·o tuû: m¸u
+
Chôp m¹ch m¸u
P§MN vì
Scanner- Angio Scanner
MRI- ARM

8. Chôp m¹ch m¸u n·o DSA hoÆcChôp m¹ch m¸u n·o DSA hoÆc
MDCTAMDCTA
 ChÈn ®o¸n x¸c ®ÞnhChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh
 X¸c ®Þnh:X¸c ®Þnh:
- H×nh th¸i- H×nh th¸i
- VÞ trÝ- VÞ trÝ
- Liªn quan cæ- Liªn quan cæ
- T×nh tr¹ng GP m¹ch- T×nh tr¹ng GP m¹ch
- Møc ®é co th¾t m¹ch- Møc ®é co th¾t m¹ch
 H­íng xö trÝ canH­íng xö trÝ can
thiÖpthiÖp

9. §iÒu trÞtriÖt§iÒu trÞtriÖt
®Ó®Ó
 PT kÑp cæ tóiPT kÑp cæ tói
ph×nhph×nh
 Can thiÖp néi m¹chCan thiÖp néi m¹ch::
- Nót tói ph×nh b»ng vßng xo¾n- Nót tói ph×nh b»ng vßng xo¾n
kim lo¹ikim lo¹i
- Nót m¹ch mang.- Nót m¹ch mang.

10. §èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn§èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn
cøucøu
 §èi t­îng nghiªn cøu:§èi t­îng nghiªn cøu:
- 121 bÖnh nh©n ®­îc chÈn ®o¸n ph×nh121 bÖnh nh©n ®­îc chÈn ®o¸n ph×nh
m¹ch n·o vì vµ ®­îc can thiÖp néi m¹chm¹ch n·o vì vµ ®­îc can thiÖp néi m¹ch
P§MN t¹i khoa C§HA BV B¹ch Mai tõ th¸ngP§MN t¹i khoa C§HA BV B¹ch Mai tõ th¸ng
1/2007-th¸ng 07/20091/2007-th¸ng 07/2009
- Lo¹i trõ c¸c tr­êng hîp gi¶ ph×nh sau chÊnLo¹i trõ c¸c tr­êng hîp gi¶ ph×nh sau chÊn
th­¬ng.th­¬ng.
- VËt liÖu:VËt liÖu:

11. - VËt liÖu: VXKL, Bãng, Stent
§èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn cøu§èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn cøu
2 D 3 D
StentBãng

12. §èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn§èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn
cøucøu
 Ph­¬ng ph¸p nghiªn cøu vµ c¸c b­íc tiÕn hµnh:Ph­¬ng ph¸p nghiªn cøu vµ c¸c b­íc tiÕn hµnh:
- Nghiªn cøu håi cøu vµ tiÕn cøu- Nghiªn cøu håi cøu vµ tiÕn cøu
- V« c¶m t¹i chç hoÆc g©y mª toµn th©n- V« c¶m t¹i chç hoÆc g©y mª toµn th©n
- Luån èng th«ng 6F ®éng m¹ch mang. èng th«ng- Luån èng th«ng 6F ®éng m¹ch mang. èng th«ng
siªu nhá ë cæ (<3mm) hoÆc trong tói ph×nhsiªu nhá ë cæ (<3mm) hoÆc trong tói ph×nh
(KT>3mm)(KT>3mm)
- Chän Coil- Chän Coil
- Th¶ vµ c¾t coil- Th¶ vµ c¾t coil

13. §èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn§èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn
cøucøu
- C§ kü thuËt can thiÖp:- C§ kü thuËt can thiÖp:
+ Nót TT tói ph×nh b»ng Coil+ Nót TT tói ph×nh b»ng Coil
+/- bãng b¶o vÖ+/- bãng b¶o vÖ
+/- Stent+/- Stent

14. §èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn§èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn
cøucøu
- C§ kü thuËt can thiÖp:- C§ kü thuËt can thiÖp:
+ Nót m¹ch mang: Ph×nh khæng lå, h×nh thoi+ Nót m¹ch mang: Ph×nh khæng lå, h×nh thoi
Lµm test nót m¹ch mang:Lµm test nót m¹ch mang:
§Æt b¬m bãng nót t¾c m¹ch mang tói ph×nh.§Æt b¬m bãng nót t¾c m¹ch mang tói ph×nh.
B¬m thuèc c¶n quang qua ®m bªn ®èi diÖnB¬m thuèc c¶n quang qua ®m bªn ®èi diÖn
§¸nh gi¸: Trªn chôp m¹ch, LS trong 30 phót§¸nh gi¸: Trªn chôp m¹ch, LS trong 30 phót
Nót m¹ch mang b»ng bãng: 2 bãng c¸ch nhau 1,5cm:Nót m¹ch mang b»ng bãng: 2 bãng c¸ch nhau 1,5cm:

15. §èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn§èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn
cøucøu
 Theo dâi vµ xö trÝ biÕn chøng:Theo dâi vµ xö trÝ biÕn chøng:
- Trong qóa tr×nh can thiÖp:- Trong qóa tr×nh can thiÖp:
+ Co th¾t m¹ch: Gi·n m¹ch chän läc+ Co th¾t m¹ch: Gi·n m¹ch chän läc
+ R¸ch tói ph×nh: Dïng Protamin trung hoµ Heparin+ R¸ch tói ph×nh: Dïng Protamin trung hoµ Heparin
B¬m bãng chÑn cæ tói ph×nh, ÐpB¬m bãng chÑn cæ tói ph×nh, Ðp
®m c¶nh®m c¶nh
Sau 4-6 phót kh«ng hiÖu qu¶ th×Sau 4-6 phót kh«ng hiÖu qu¶ th×
nót mmnót mm
+ Coil ®øt: Dïng thßng läng lÊy coil.+ Coil ®øt: Dïng thßng läng lÊy coil.
+ HuyÕt khèi: Chèng ®«ng+ HuyÕt khèi: Chèng ®«ng
- Sau khi tiÕn hµnh thñ thuËt:- Sau khi tiÕn hµnh thñ thuËt:
+ Duy tr× chèng ®«ng+ Duy tr× chèng ®«ng

16. §èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p§èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p
nghiªn cøunghiªn cøu
 §¸nh gi¸ kÕt qu¶ ngay sau ®iÒu trÞ:§¸nh gi¸ kÕt qu¶ ngay sau ®iÒu trÞ:
- §¸nh gi¸ chØ ®Þnh vµ liªn quan§¸nh gi¸ chØ ®Þnh vµ liªn quan
- KÕt qu¶ lÊp ®Çy tói ph×nh:KÕt qu¶ lÊp ®Çy tói ph×nh:
- C¸c biÕn chøng trong vµ ngay sau can thiÖpC¸c biÕn chøng trong vµ ngay sau can thiÖp
T×nh tr¹ng l©m sµng tr­íc vµ ngay sau can thiÖpT×nh tr¹ng l©m sµng tr­íc vµ ngay sau can thiÖp
 §¸nh gi¸ vµ theo dâi kÕt qu¶ sau can thiÖp§¸nh gi¸ vµ theo dâi kÕt qu¶ sau can thiÖp
- Kh¸m l©m sµng-ph©n lo¹i håi phôc theo mRSKh¸m l©m sµng-ph©n lo¹i håi phôc theo mRS
- Chôp m¹ch CHT vµ DSA:Chôp m¹ch CHT vµ DSA:
So s¸nh kÕt qu¶ lÊp ®Çy vµ sù t¸i th«ng tóiSo s¸nh kÕt qu¶ lÊp ®Çy vµ sù t¸i th«ng tói
ph×nhph×nh
• Xö lÝ sè liÖu theo ch­¬ng tr×nh SPSS 13.0Xö lÝ sè liÖu theo ch­¬ng tr×nh SPSS 13.0

17. KÕt qu¶ nghiªn cøuKÕt qu¶ nghiªn cøu
 121 bÖnh nh©n biÓu hiÖn vì ph×nh121 bÖnh nh©n biÓu hiÖn vì ph×nh
m¹ch: cã 133 tói ph×nh, chØ ®Þnh canm¹ch: cã 133 tói ph×nh, chØ ®Þnh can
thiÖp 125 tói ph×nh:thiÖp 125 tói ph×nh:
+ Can thiÖp ®­îc 123 tói ph×nh: tØ lÖ+ Can thiÖp ®­îc 123 tói ph×nh: tØ lÖ
thµnh c«ng kü thuËt: 98,4%thµnh c«ng kü thuËt: 98,4%

18. KÕt qu¶ nghiªn cøu-Bµn luËn:KÕt qu¶ nghiªn cøu-Bµn luËn:
Ph©n bè theo giíiPh©n bè theo giíi
 Tuæi: Trung b×nh 52,8TTuæi: Trung b×nh 52,8T
TrÎ nhÊt 24TTrÎ nhÊt 24T
Già nhÊt 78TGià nhÊt 78T
• OsbornOsborn Anne G. : N÷/ Nam 1,15-Anne G. : N÷/ Nam 1,15-
1,51,5
44,63%
55,37%
Nam
N÷
TØ lÖ nam / n÷ :TØ lÖ nam / n÷ :
1,241,24

19. KÕt qu¶ nghiªn cøu-Bµn luËn:KÕt qu¶ nghiªn cøu-Bµn luËn:
Ph©n bè ph¸t hiÖn héi chøng trªn l©msµngPh©n bè ph¸t hiÖn héi chøng trªn l©msµng
Sè l­îngSè l­îng TØ lÖTØ lÖ
%%
§ét ngét§ét ngét 121121 97,5897,58
§au ®Çu§au ®Çu 121121 100100
N«nN«n 119119 95,9795,97
Buån n«nBuån n«n 119119 95,9795,97
Sôp miSôp mi 66 4,844,84
LiÖt khu tróLiÖt khu tró 1616 12,912,9
Co giËtCo giËt 88 6,56,5
• OsbornOsborn Anne G.. : 80-90% P§MN biÓu hiÖn: 80-90% P§MN biÓu hiÖn
b»ng vìb»ng vì

20. Ph©n bè BN XHDN theo Hunt-HessPh©n bè BN XHDN theo Hunt-Hess
38,02%
6,61%
41,32%14,05%
§ é 1
§ é 2
§ é 3
§ é 4-5
§é 1: Nhø c ® Çu nhÑ, cø ng g ¸ y
§é2: Nhø c ® Çu võ a ® Õ n nÆng , cø ng g ¸ y, kh«ng liÖ t khu tró
ng o ¹ i trõ d d© y thÇn kinh sä
§é3: Ng ñ g µ , liÖ t khu tró nhÑ
§é4: Ló lÉn, liÖ t nö a ng ­ê i, rè i lo ¹ n thÇn kinh thùc vËt
§é5: H«n m ª s© u ho Æc hÊp hè i.

21. KÕt qu¶ nghiªn cøu-Bµn luËn:KÕt qu¶ nghiªn cøu-Bµn luËn:
Ph©n bè liªn quan vÞtrÝ tói ph×nh ®­îc canPh©n bè liªn quan vÞtrÝ tói ph×nh ®­îc can
thiÖpthiÖp
VÞ trÝVÞ trÝ Sè l­îngSè l­îng TØ lÖTØ lÖ
%%
Th«ng sauTh«ng sau 2727 21,621,6
Th«ng tr­ícTh«ng tr­íc 3939 31,231,2
N·o gi÷aN·o gi÷a 2222 17,617,6
SiphonSiphon 2020 16,016,0
§èt sèng-th©n nÒn§èt sèng-th©n nÒn 1414 11,211,2
M¹ch m¹c tr­ícM¹ch m¹c tr­íc 22 1,61,6
Trai viÒnTrai viÒn 11 0,80,8
Tæng sèTæng sè 125125 100100
• VÞ trÝ:VÞ trÝ:
- HÖ c¶nh trong:- HÖ c¶nh trong:
88,8%88,8%
- §èt sèng-th©n§èt sèng-th©n
nÒn: 11,2%nÒn: 11,2%
• Osborn Anne G.Osborn Anne G. : P§MN hÖ ®èt sèng-th©n nÒn 5-10%: P§MN hÖ ®èt sèng-th©n nÒn 5-10%

22. Ph­¬ng ph¸p nótPh­¬ng ph¸p nót TænTæn
gg
TØTØ
lÖlÖNótNót
TTTT
§Æt§Æt
bãngbãng
§Æt§Æt
StentStent
NótNót
m¹chm¹ch
manman
gg
TØTØ
lÖlÖ
®¸y®¸y
cæcæ
HÑpHÑp 67 0 0 0 67 53,6
TBTB 24 6 0 0 30 24,0
RéngRéng 12 5 6 5 28 22,4
TængTæng 103 11 6 5 125
TØ lÖTØ lÖ 82,4 8,8 4,8 4,0 100
KÕt qu¶ can thiÖp-Bµn luËn:KÕt qu¶ can thiÖp-Bµn luËn:
ChØ ®Þnh kü thuËt can thiÖpChØ ®Þnh kü thuËt can thiÖp

23. KÕt qu¶ can thiÖp-Bµn luËn:KÕt qu¶ can thiÖp-Bµn luËn:
Liªn quan víi thêi ®iÓmcan thiÖpLiªn quan víi thêi ®iÓmcan thiÖp
 121 Tói ph×nh vì cã121 Tói ph×nh vì cã
XHDNXHDN
≤≤ 4 ngµy: 28,45%4 ngµy: 28,45%
4-14 ngµy: 34,48%4-14 ngµy: 34,48%
>14 ngµy: 37,07%>14 ngµy: 37,07%
0
2
4
6
8
10
12
0 10 20 30
Sè ca

24. Ph­¬ng ph¸p nótPh­¬ng ph¸p nót TængTæng TØ lÖTØ lÖ
NótNót
TTTT
§Æt§Æt
bãngbãng
§Æt§Æt
StentStent
NótNót
m¹chm¹ch
mangmang
MøcMøc
®é®é
t¾ct¾c
HoµnHoµn
toµntoµn
56 4 4 1 65 52,0
CßnCßn
cæcæ
44 5 1 4 54 43,2
CßnCßn
®¸y®¸y
3 2 1 0 6 4,8
TængTæng 103 11 6 5 125
TØ lÖTØ lÖ 82,4 8,8 4,8 4,0 100
KÕt qu¶ can thiÖp-Bµn luËn:KÕt qu¶ can thiÖp-Bµn luËn:
LÊp ®Çy tói ph×nh theo ph©n lo¹iLÊp ®Çy tói ph×nh theo ph©n lo¹i
Raymond vµ RoyRaymond vµ Roy
• Cognard: LÊp ®Çy hoµn toµn lµ 87,57%;Cognard: LÊp ®Çy hoµn toµn lµ 87,57%;
gÇn hoµn toµn 10,65%; Mét phÇn lµgÇn hoµn toµn 10,65%; Mét phÇn lµ

25. KÕt qu¶ can thiÖp-Bµn luËn:KÕt qu¶ can thiÖp-Bµn luËn:
Liªn quan biÕn chøng trong vµ sau canLiªn quan biÕn chøng trong vµ sau can
thiÖpthiÖp
• Levy E:Levy E:
r¸ch tói ph×nh 2-4%r¸ch tói ph×nh 2-4%
• Darwish:Darwish:
r¸ch tói ph×nh vµ t¾cr¸ch tói ph×nh vµ t¾c
m¹ch mang 10%m¹ch mang 10%
9,09
4,13
3,31 3,31
1,65
2,48
0,8
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
T
Ø
l
Ö
%
BiÕn chøng
Thß coils
HuyÕtkhèi
LiÖt
R¸ ch
Ch¶y m¸ u t¸ i ph¸ t
Gi· n n· o thÊt
Tr«i coils

26. KÕt qu¶ can thiÖp-Bµn luËn:KÕt qu¶ can thiÖp-Bµn luËn:
Liªn quan håi phôc LS theo mRSLiªn quan håi phôc LS theo mRS
 §é 0: Håi phôc hoµn toµn§é 0: Håi phôc hoµn toµn
 §é 1: cã triÖu chøng nh­ng§é 1: cã triÖu chøng nh­ng
sinh ho¹t b×nh th­êngsinh ho¹t b×nh th­êng
 §é 2: Di chøng võa§é 2: Di chøng võa
 §é 3: Di chøng nÆng§é 3: Di chøng nÆng
 §é 4-5: T×nh tr¹ng thùc vËt,§é 4-5: T×nh tr¹ng thùc vËt,
mÊt n·o, tö vongmÊt n·o, tö vong
• Malisch: håi phôc tèt: 86%Malisch: håi phôc tèt: 86%
TV: 7%TV: 7%
• ISAT: TV vµ tµn tËt lµ 22,6%ISAT: TV vµ tµn tËt lµ 22,6%
1,65%
0,83%
1,65%
2,48%
93,39%
§ é 0 § é 1 § é 2 § é 3 § é 4-5

27. T¸i th«ngT¸i th«ng TængTæng
Kh«ngKh«ng cãcã
Ch­aCh­a
cÇn CTcÇn CT
CÇn CTCÇn CT
Ph­¬ngPh­¬ng
ph¸pph¸p
Nót TTNót TT 15 6 5 26
BãngBãng 1 0 2 3
StentStent 1 0 1 2
Nót mmNót mm 0 0 1 1
TængTæng 17 6 9 32
TØ lÖTØ lÖ 53,13% 18,75% 28,12% 100%
• Cognard: theo dâi 3-40 th¸ng t¸i th«ng víi Coil GDCCognard: theo dâi 3-40 th¸ng t¸i th«ng víi Coil GDC
KÕt qu¶ can thiÖp-Bµn luËn:KÕt qu¶ can thiÖp-Bµn luËn:
Theo dâi sau ®iÒu trÞTheo dâi sau ®iÒu trÞ 33--2929 th¸ng trªn chôp m¹chth¸ng trªn chôp m¹ch
CHTCHT

28. F, 47T,
XHDN,
ngµy thø
17. Hunt-
Hess II
KT 6,8x6mm Nót coil Matrix
Co th¾t m¹ch, b¬m trùc
tiÕp Nimotop
Sau 10 phót
KiÓm tra MRI sau 6 th¸ng

29. F, 62T, XHDN
ngµy thø 7

30. Stent Neurofome
3,5x15mm
Sau th¶ 5 Coil
Matrix, EV3
KiÓm tra sau can thiÖp

31. M, 48T, diÔn biÕn
4d,
Hunt-Hess 1, Fisher
1, WFNS I
KT 8x6 mm, cæ 5
mm
Bãng: Hyperglide 4/15
Hyperforme 4/7

32. KiÓm tra sau nót 12 Coil
BN ra viÖn sau 1 tuÇn, håi phôc hoµn

33. KÕt LuËnKÕt LuËn
§iÒu trÞcan thiÖp néi m¹ch P§MN§iÒu trÞcan thiÖp néi m¹ch P§MN
 KÕt qu¶ can thiªp:KÕt qu¶ can thiªp:
- Thµnh c«ng vÒ kü thuËt: 98,4% (123/125)- Thµnh c«ng vÒ kü thuËt: 98,4% (123/125)
- Håi phôc hoµn toµn sau can thiÖp: 93,39%- Håi phôc hoµn toµn sau can thiÖp: 93,39%
- Tö vong 2,48 %- Tö vong 2,48 %
- BiÕn chøng cã thÓ gÆp: Thß Coil, tr«i Coil, r¸ch tói ph×nh,- BiÕn chøng cã thÓ gÆp: Thß Coil, tr«i Coil, r¸ch tói ph×nh,
co th¾t m¹ch…co th¾t m¹ch…
 ChØ ®ÞnhChØ ®Þnh
- Tói ph×nh cæ réng ®Æt bãng chÑn cæ hoÆc ®Æt Stent- Tói ph×nh cæ réng ®Æt bãng chÑn cæ hoÆc ®Æt Stent
kÕt qu¶ tètkÕt qu¶ tèt
- Tói ph×nh khæng lå hoÆc gi¶ ph×nh: T¾c m¹ch mang kÕt- Tói ph×nh khæng lå hoÆc gi¶ ph×nh: T¾c m¹ch mang kÕt
qu¶ tètqu¶ tèt
 TØ lÖ t¸i th«ng cÇn can thiÖp: 28,1%TØ lÖ t¸i th«ng cÇn can thiÖp: 28,1%

34. Xin ch© n thµ nh c¶m ¬ n