Este documento describe la anatomía y evaluación de la mácula, así como algunas enfermedades maculares comunes. Describe la estructura de la mácula, incluida la fóvea y la foveola. Explica cómo evaluar la mácula mediante oftalmoscopía, la prueba de Amsler y fluorecinoangiografía. Luego describe algunas enfermedades maculares como cambios degenerativos seniles como drusas maculares y atrofia geográfica del epitelio pigmentario de la retina.

1. LA MÁCULA Y SU PATOLOGÍA
EVELYN YARIELA CHÁVEZ NÚÑEZ
UNAH
# 43

2. CONSIDERACIONES
ANATÓMICAS

4. MÁCULA
• A) Fondo de ojo izquierdo.
• B) Sección a través de la fóvea. La
mácula (4.5 mm de diámetro) se
encuentra temporal a la papila
óptica.
• La mácula aparece más oscura en
el centro del área central .
Comprende fóvea y foveola .
• 1) La depresión foveolar (0.35 mm
de diámetro) es el área máxima de
agudeza visual .
• 2) La fóvea centralis (1.85 mm de
diámetro).
• 3) La parafóvea (anillo de 0.5 mm
alrededor de la fóvea centralis)
• 4) Nervio óptico
• 5) Coroides
• 6) Esclera

9. • Microscopia electrónica de los vasos
coroideos

10. • La retina elimina su enorme cantidad de materiales de
desecho y fluidos a través del epitelio pigmentario y la
membrana de Bruch.

11. EVALUACIÓN DE LA MÁCULA

12. • Cualquier alteración anatómica o vascular
produce distorsión o pérdida de la visión central;
por ello sus manifestaciones son tempranas y
notables.
Síntomas de lesión macular:
• Alteración en la forma, claridad y color del estímulo visual.
• Metamorfopsias (Anormalidades de las cosas),
patognomónico de lesión macular.
• Disminución de la agudeza visual.
• Visión borrosa.
• Escotomas centrales (Zonas ciegas).

13. Metamorfopsia y Escotoma central
Escotoma central

15. Evaluación de la Mácula
La mácula debe estudiarse mediante:
• Oftalmoscopía
• Cartilla de Amsler
• Estudios Fluoroangiográficos

16. Oftalmoscopía
• Una mácula dentro de los
parámetros establecidos sin
alteración es aquella que
presenta una zona avascular,
de aspecto amarillento y con
un reflejo central
• No debe presentar elementos
ajenas a ella como:
pigmentaciones anormales,
neovascularización,
hemorragia y exudado

17. Cartilla de Amsler
• La Rejilla de Amsler es una forma rápida
y fácil de evaluar la función visual para
detectar los primeros síntomas de una
posible alteración mácular.

20. Fluorecinoangiografía
(Fluoroangiografía)
• Esta es una prueba de gabinete oftalmológico de
suma importancia en el estudio de la mácula con
alteraciones y sintomática.
• El método consiste en inyectar en una vena
periférica del antebrazo una solución de fluoresceína
sódica al 20% (colorante verde) en cantidad de 3 a 5
ml e inmediatamente tomar una serie de fotografías
sucesivas del paso del colorante a través de los vasos
retinianos.

21. 1
2
• Sala de angiografía
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7

24. Complicaciones:
• Dolor en zona de punción si
extravasación del colorante.
• Nauseas, vómitos y mareo,
incluso pérdida de conocimiento.
• Reacciones graves poco
frecuentes: Nauseas y /o vómitos,
Urticaria
• Aconsejable esperar en la sala 10
minutos tras la prueba. • Contraindicaciones absolutas
Insuficiencia renal severa
Contraindicaciones: • Contraindicaciones Relativas
Mujeres embarazadas
Mujeres en periodo de lactancia

25. ENFERMEDADES
MACULARES
INCLUYEN:
• CAMBIOS DEGENERATIVOS SENILES.
• PROCESOS INFLAMATORIOS.
• CORIOPATÍA SEROSA CENTRAL.

26. CAMBIOS
DEGENERATIVOS SENILES

27. Drusen Macular
• Son excresencias que se presentan como depósitos
localizados entre EPR y la Membrana de Bruch.
• Un aumento en el tamaño y el número de estos depósitos es
frecuentemente el primer signo de la degeneración macular.
• Su patogenia se desconoce, se atribuye al acumulo de
radicales libres inducido por reacciones bioquímicas
oxidativas.
• La luz visible produce daño a las moléculas fotorreptoras con
incapacidad del EPR para digerir estas moléculas,
conduciendo al acumulo de cuerpos residuales a nivel del
EPR.

28. Formación de Drusas

29. • En la angiografía fluoresceínica aparecen
hiperfluorescentes

30. Atrofia Geográfica Del Epitelio
Pigmentario De La Retina
• Es una variedad de degeneración macular senil y es el tipo
más común.
• Drusas se forman y se acumulan debajo de la retina entre
EPR y la membrana de Bruch.
• Se presenta una o mas áreas bien delimitadas de atrofia del
EPI con diversos grados de atrofia de la capa coriocapilar,
por lo que las células fotosensibles de la mácula se
descomponen lentamente.

31. • Ojo derecho A) Fotografía color que revela parches de
atrofia geográfica (agudeza visual 20/30). B) Angiografía
fluoresceínica pérdida de epitelio
pigmentario. C) Presencia de líquido subretiniano en la
mácula inferior. D) Fibrosis subretiniana en la mácula
central (agudeza visual 20/200) E) Fibrosis subretiniana.