2.  ส่วนใหญ่(เกือบทั้งหมด) ป้องกันได้
 ยกเว้นจากภัยพิบัติธรรมชาติที่ยังไม่สามารถ
คาดการณ์ล่วงหน้าได้

3.  หญิงไทยคู่ อายุ 33 ปี อุ้มลูกอายุ 5 วัน กระโดดลงจากชั้น
13 อาคารหอผู้ป่วย ร.พ.เจริญกรุงประชารักษ์ เสียชีวิต
ทั้งแม่และลูก หลังผ่าคลอดเมื่อวันที่ 17 มกราคม 2553

4.  ผู้ป่วยฝากครรภ์และตรวจครบตามนัด
 ไม่พบความผิดปกติ คลอดตามกาหนด
 เด็กหนัก 2,040 กรัม เข้าตู้อบ 3 วัน ร.พ.ดูแลอย่างดี
กาลังจะให้กลับบ้านในวันที่ 22 มกราคม 2553

5.  หญิงหลังคลอดส่วนใหญ่จะซึมเศร้าหลังคลอด
จากฮอร์โมนเปลี่ยนเร็ว บางรายจึงฆ่าตัวตายได้

6.  ตามปกติ ครอบครัวมักให้ความสาคัญในช่วงระยะก่อน
คลอด....
 แต่ในความเป็นจริงแล้ว จะต้องดูแลอย่างใกล้ชิดจนถึง
ระยะหลังคลอด.... หากแม่เกิดอาการซึมเศร้าหลังคลอด
จะนาไปสู่การคิดสั้นฆ่าตัวตายได้

7.  เมื่อภรรยาตั้งครรภ์ จึงให้ออกจากงานมาอยูบ้าน โดยตน
่
เลี้ยงดูภรรยาอย่างดี ไม่เคยมีปัญหาทะเลาะเบาะแว้งใดๆ
เงินทองก็ไม่ขัดสน
 ช่วงภรรยาคลอดก็ไปเยี่ยมทุกวันๆละ 3 เวลา
 คืนเกิดเหตุ ก็อยู่กับภรรยาจนหมดเวลาเยี่ยม
 ภรรยาไม่เคยพูดเลยว่าอยากฆ่าตัวตาย เพียงบ่นว่า ลูกตัว
เล็ก ตัวเหลือง และไม่กินนม กลัวจะไม่รอด ตนก็ให้
กาลังใจว่าไม่เป็นอะไร หมอกาลังจะให้กลับบ้านแล้ว

8.  หลังคลอดก็เดินทางไปเยี่ยมทุกวัน รวมทั้งคืนเกิด
เหตุ เห็นผู้ป่วยปกติดี
 แต่เวลาอุมลูกมาให้นม มักพูดกับลูกเบาๆว่า
้
“ทาไมตัวเล็กจัง ลูกจะโตหรือเปล่านะ”
 ตนก็ให้กาลังใจ และบอกว่าจะช่วยเลี้ยงให้ ถ้าไม่กิน
นมแม่ ก็จะซื้อนมผงชงให้กิน

9.  สังเกตเห็นผู้ป่วยเครียด อุ้มลูกเดินไปมาตลอดคืนวันที่ 21
แต่ไม่เอะใจ กระทั่งช่วงเวลา 4.30 น. ผู้ป่วยอุ้มลูกปีนอ่าง
ล้างจานด้านหลังระเบียงหอพักผู้ป่วย แล้วกระโดดลงมา
ฆ่าตัวตายพร้อมลูก

10. 1. ทาไมแพทย์พยาบาลไม่รู้ว่าผู้ป่วยเครียดหรือซึมเศร้า
2. ทาไมพยาบาลไม่เห็นผู้ป่วยอุ้มลูกเดินไปมาตลอดคืน
3. ทาไมการตรวจครรภ์ครบตามนัด ไม่รู้ว่าเด็กตัวเล็ก
4. เด็กคลอดครบกาหนดจริงหรือ
5. ทาไมต้องผ่าคลอดทั้งที่เด็กตัวเล็ก
?????

11. อุบัติเหตุ จราจร อื่นๆ *
เสียชีวิต 12,000 23,000 ราย/ปี
บาดเจ็บ 95,000 1,800,000* ราย/ปี
* อื่นๆ :
 สัมผัสแรงเชิงกลของ วัตถุ (7 แสน)
 > สัตว์/คน (5 แสน)
 พลัดตกหกล้ม (4แสน) > ถูกพิษ (1 แสน)
 ไฟ/ของร้อน (3 หมื่น) > ไฟฟ้า (1 หมื่น)
ไม่รวมการบาดเจ็บจากการทาร้ายตนเองและอื่นๆ (2.5 แสน)

12. จานวน ชาย : ช่วงอายุ (ปี)
หญิง
เสียชีวิต 424 4:1 20-29 > 30-39 > 10-19
ต้องอยู่ ร.พ. 25,958 2:1 10-19 > 20-29 > 30-39
(ตัวเลขจากโรงพยาบาลทั่วประเทศทีรายงาน
่ สพฉ.)

13. เสียชีวิต (%) ผู้ป้องกัน
ณ จุดเกิดเหตุ 56 ตารวจ วิศวกร ประชาชน
ระหว่างนาส่ง 3 อาสากู้ชีพ ประชาชน
ที่ ER 20 แพทย์ พยาบาล
ระหว่างส่งต่อ 1 แพทย์ พยาบาล เวชกรฉุกเฉิน
ในโรงพยาบาล
< 1 วัน 11 แพทย์ พยาบาล
1 – 30 วัน 9 แพทย์ พยาบาล

14. ส่วนใหญ่เกิดจาก
 เครื่องเล่นไม่ได้มาตรฐาน ไม่ได้ยดตรึงให้แน่นหนา ....
ึ
 การแก่งแย่ง วิ่งไล่กัน ชนกัน เหยียบกันตาย ....
การป้องกัน :
 แพทย์ พยาบาล ควรแจ้งผู้บริหารโรงเรียน และฝ่าย
การศึกษาในอาเภอ/จังหวัด เพื่อไปตรวจสอบและหา
ทางแก้ไขปรับปรุง

15.  ส่วนใหญ่เกิดจาก
 โรงงาน/ที่ทางาน ไม่มีมาตรฐาน/ไม่ดูแล ....
 นายจ้าง “เถื่อน” คนงาน “เถื่อน” ....

16.  นายชาลี ทียู คนงานก่อสร้างชาวพม่าถูกคอนกรีตตกใส่เมื่อ 9 ม.ค.
จนกระเพาะลาไส้แตก และสะโพกหัก รับไว้รักษาตัวที่ ร.พ.
ปทุมธานี แต่ไม่มีใครออกค่ารักษาให้
 ร.พ.จึงแจ้งตารวจ ตารวจตรวจพบว่าไม่มี “ใบอนุญาตให้ทางาน”
จึงขอส่งตัวไปขังที่คุกคนเข้าเมืองอย่างผิดกฏหมาย

17.  แต่เนื่องจากผู้ป่วยยังมีสายระโยงระยางออกจากหน้าท้อง
หลังผ่าตัดใหญ่ และยังเดินไม่ได้เพราะสะโพกหัก ผู้ป่วยจึง
ถูกส่งตัวไป ร.พ.ตารวจ แทน และล่ามโซ่ไว้กับเตียง
จนมีพรายกระซิบผู้สื่อข่าว จึงเกิดเป็นข่าวใหญ่

18.  ก็เกิดขึ้นประจา แต่มักไม่เป็นข่าว ยกเว้นกรณีที่ปิดไม่ไหว เช่น
 แท้งก์อบไอน้าขนาดใหญ่ระเบิดที่ ร.พ.รามาธิบดีเมื่อหลายปี
ก่อน จนมีผู้เสียชีวิตและบาดเจ็บหลายคน
 แม่อุ้มลูกหลังคลอดกระโดดลงจากหอผู้ป่วยชั้น 13 ที่ ร.พ.เจริญ
กรุงประชารักษ์ เมื่อ 21 มกราคม 2554
 (แต่กรณีชายชราโรคมะเร็งระยะสุดท้ายที่รักษาตัวอยู่ในห้อง
พิเศษ ศูนย์การแพทย์สิริกิติ์ ร.พ.รามาธิบดี กระโดดลงจาก
ห้องพัก ฆ่าตัวตายเมื่อหลายปีก่อน ไม่เป็นข่าว)

19. 19
โรงไฟฟ้านิวเคลียร์

20. 20
พิษจากยาในสหรัฐอเมริกา
1.ผป.ใน “ตายจากยา”  106,000 คน/ปี
(Lazarou J et al. Incidence of adverse drug events
in hospitalized patients. JAMA 1998 ; 279 :
1200-5)
2.ผป.ใน และ ผป.นอก “ตายจากยา”  198,800 คน/ปี
(Johnson JA et al. Drug-related morbidity &
mortality. Arch Intern Med 1995; 155 : 1949-56)

21. 21
Dr. Ray D. Strand : “Death By Prescription”
(แปล “ใบสั่งยา...อาจฆ่าคุณ” บ. อนิเมทกรุ๊ป พ.ศ. 2550)
คนอเมริกันตายจาก
1. โรคหัวใจ 743,000 คน/ปี
2. โรคมะเร็ง 529,000 คน/ปี
3. ยา : สั่งถูกต้อง 100,000 คน/ปี
สั่งไม่ถูกต้อง 80,000 คน/ปี
4. เส้นเลือดสมอง 150,000 คน/ปี
5. จราจร/เอดส์ 41,000 คน/ปี

22. 22
สรุป การป้องก้น
1. ยาดี : อยู่ในบัญชียาหลักฯ
มีข้อบ่งใช้-คุณภาพ-ประสิทธิภาพ/ผล
2. ใช้ดี : ใช้ถูกต้องตามขั้นตอน
ไม่ซ้าซ้อน/เกินควร ถี่ถ้วนเหมาะสม
3. มีค่า : ราคาถูก ทุกคนเข้าถึง
ซึ้งคุณค่า หา/เบิกได้

23.  ปวดท้อง ท้องเสีย
 หน่อไม้ปี๊บเป็นพิษ
 เห็ดเป็นพิษ …….

24.  โรคคอตีบ
 โรคไข้หวัดนก
 โรคไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่
 อหิวาตกโรค …………

25.  เบาหวาน
 หอบหืด
 หัวใจขาดเลือด …….

26. 1. การป้องกันไม่ให้เจ็บป่วยหรือเป็นโรค
สูตร “5 อ” : อาหาร อากาศ อารมณ์
ออกกาลัง อิงธรรม

27. 2. การป้องกันไม่ให้โรคกาเริบ
2.1 สูตร “5 อ.”
2.2 การแนะนาผู้ป่วยจน “เข้าใจ เข้าถึง และปฏิบติ”
ั
3. การหยุดยั้งอาการกาเริบได้ทันที
จนไม่มีการป่วยฉุกเฉิน

28.  จึงต้องการการร่วมแรงร่วมใจจากทุกฝ่าย
1. ประชาชนทั่วไป และผู้ป่วย
2. รัฐบาล กระทรวงทุกกระทรวง
3. หน่วยงานภาครัฐและเอกชน
4. บุคลากรทุกประเภท โดยเฉพาะแพทย์ พยาบาล ซึง
่
รู้เรื่องการเจ็บป่วย > บุคลากรอื่นๆ

29. ค้าถาม/ความ
คิดเห็น