mATERI AJAR pis pk 2017

1. MATERI INTI 2
PELAYANAN GIZI KELUARGA

2. POKOK BAHASAN
1. ASI EKSKLUSIF
a. Pengertian
b. Manfaat Pemberian ASI
c. Cara Pemberian ASI kepada Bayi untuk Ibu Bekerja
2. PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA
a. Pengertian
b. Cara menilai, interpretasi dan Manfaat Menatau Pertumbuhan
dan Perkembangan Balita
c. Pencegahan dan Penanggulangan Balita Tinggi Badan pendek dan
Defisit Intelegensia (Stunting)
d. Praktek Pemberian Makan bayi dan Anak

3. 12 Indikator Keluarga Sehat
3
A Program Gizi, Kesehatan Ibu & Anak:
1 Keluarga mengikuti KB
2 Ibu bersalin di faskes
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan
5 Pertumbuhan balita dipantau tiap bulan
B Pengendalian Peny. Menular & Tidak Menular:
6 Penderita TB Paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi berobat teratur
8 Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan
C Perilaku dan kesehatan lingkungan:
9 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
10 Keluarga memiliki/memakai air bersih
11 Keluarga memiliki/memkai jamban sehat
12 Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes

4. ASI Eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada bayi sejak
dilahirkan selama 6 (enam) bulan, tanpa menambahkan
dan/atau mengganti dengan makanan atau minuman lain.
(Pasal 1 PP 33 Tahun 2012)
Kecuali obat ,vitamin, mineral tetes…
 Hari-hari pertama setelah melahirkan :

5. BAGAIMANA AGAR BAYI
MENDAPATKAN ASI EKSKLUSIF
SELAMA 6 BULAN ??

6. Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
Kunci Sukses Pemberian
ASI Eksklusif

7. Tindakan segera setelah lahir, bayi diberi
kesempatan untuk mulai (inisiasi) menyusu
sendiri dengan meletakkan bayi menempel di
dada atau perut Ibu; bayi dibiarkan merayap
mencari puting, kemudian menyusu sampai
puas. Proses ini berlangsung dalam satu jam
pertama sejak bayi lahir
Apa Itu IMD ?

8. 8
• Suhu kulit dada ibu yang melahirkan akan menyesuaikan
dengan suhu tubuh bayi.
 Jika bayi kedinginan, suhu kulit ibu otomatis naik dua
derajat untuk menghangatkan bayi sehingga dapat
mencegah risiko kedinginan (hypothermia)
 Jika bayi kepanasan, suhu kulit ibu otomatis turun satu
derajat untuk mendinginkan bayi.
• Kontak kulit ke kulit meningkatkan ikatan kasih sayang
(bonding) antara ibu dan bayi. Kontak kulit dalam 1-2 jam
pertama ini sangat penting, karena setelah itu biasanya bayi
tertidur.
Apa Manfaat IMD
Bagi Bayi?

9. 9
• Ibu dan bayi akan menjadi lebih tenang sehingga pernapasan
dan detak jantung bayi akan menjadi lebih stabil dan
membuat bayi tidak rewel.
• Meningkatkan keberhasilan menyusu
 Produksi ASI menjadi lancar
 bayi dapat memperoleh kolostrum dan ASI eksklusif
selama 6 bulan serta tetap menyusu sampai anak
berusia 2 tahun.
…. Manfaat IMD bagi Bayi

10. 10
Proses IMD merangsang pengeluaran hormon
oksitosin , yaitu hormon yang :
 Membuat ibu merasa tenang, rileks, mencintai
bayi dan merasa bahagia
 Merangsang refleks pengeluaran ASI
 Merangsang kontraksi rahim yang mencegah
perdarahan usai persalinan serta membantu
proses pengeluaran plasenta
Manfaat IMD bagi Ibu

11. Apa Manfaat Menyusui ??
•BAGI BAYI
•BAGI IBU
•BAGI KELUARGA
• BAGI NEGARA

12. A S I
 Zat-zat gizi yang
lengkap
 Mudah di cerna,
diserap secara
efesien
 Melindungi
terhadap infeksi
MENYUSUI
 Membantu bonding
dan perkembangan
 Membantu menunda
kehamilan baru
 Melindungi kesehatan
Ibu
 Biaya lebih rendah
dibanding asupan
buatan
MANFAAT MENYUSUI
1/1

13. Manfaat Memberikan ASI pada Keluarga
Psikologis

14. Manfaat Memberikan ASI pada Negara

15. Informasi Penting Seputar Menyusui untuk Keluarga :
• Memberikan ASI saja kepada bayi sampai usia 6 bulan.
• Pemberian ASI akan melindungi bayi/anak dari penyakit dan
menumbuhkan tali kasih sayang ibu dan anak.
• Bayi yang baru lahir harus segera diberi ASI dan senantiasa
dekat dengan ibunya.
• Semakin sering ibu memberikan ASI, maka akan semakin
banyak ASI diproduksi.
• Seorang wanita yang bekerja dapat melanjutkan pemberian
ASI.

16. Menopang Payudara

17. PELEKATAN MENYUSUI YANG BAIK DAN KURANG BAIK
DIT. BINA GIZI KEMENKES RI

18. Cara Lain Posisi Duduk Saat Menyusui
POSISI CROSS CRADLE / TRANSISI

19. ASI pada Ibu Bekerja
Ibu bekerja dapat
melanjutkan menyusui
bayinya dan memerah
ASInya bila mereka
terpisah
19

20. Bagaimana Memerah ASI?

21. Lanjutkan dengan gerakan kedepan memijat
jaringan di bawah areola sehingga memerah ASI
dalam saluran ASI. Lakukan gerakan ini sampai
pancaran ASI berkurang
Letakkan tangan di pinggir areola seperti huruf C.
Posisi ibu jari dan telunjuk berlawanan
Tekan lembut ke arah dada tanpa memindahkan
jari-jari, pijat areola kearah depan (menggulung).
Menekan dan menggulung dilakukan secara
berkesinambungan
Payudara yang besar dianjurkan untuk diangkat
lebih dulu. Kemudian ditekan ke arah dada

22. ASI dapat disimpan dengan ketahanan sebagai berikut:
 8 jam dalam temperatur ruangan
 24 jam di cooler bag dengan es batu atau ice pack
 3 hari di lemari es
 1-2 minggu di freezer pada lemari es satu pintu
 3 bulan di freezer pada lemari es dua pintu
22
ASI Perah

23. .... lanjutan
• ASI beku dapat dicairkan dengan cara
memindahkan dari freezer ke lemari es
(chiller)
• ASI dapat diberikan pada bayi dengan
cara merendam botol ASI dalam wadah
yang berisi air hangat. Tidak
diperbolehkan menghangatkan ASI
dengan cara dipanaskan diatas kompor
• ASI dapat diberikan menggunakan
cangkir
23
Pemberian ASI Perah

24. Bahaya Pemberian Susu Formula
• Lebih mudah diare dan infeksi saluran pernafasan
• Lebih mudah alergi dan keadaan tidak tahan terhadap
protein susu formula (intoleransi)
• Meningkatnya risiko terkena beberapa penyakit kronis
• Kurang ikatan kasih sayang antara ibu dengan bayinya
• Potensi bahaya bila susu terkontaminasi atau kadaluarsa
• Memiliki resiko kematian lebih besar dibandingkan dengan
bayi yang mendapat ASI
24

25. Bahaya Pemberian Susu Formula
• Bila susu terlalu encer, menyebabkan kekurangan
gizi, bila susu terlalu kental atau terlalu banyak
diberi dapat mengakibatkan kelebihan berat badan
• Cenderung memiliki kecerdasan yang lebih rendah
• Memerlukan biaya yang tinggi untuk membeli susu
dan peralatannya
25

26. Pemberian ASI Pada Saat Bencana
Stress menurangi
produksi ASI dan
sumbangan Sufor
melimpah
Pemberian ASI
harus dilindungi,
dan bantuan sufor
dalam pengawasan
nakes

27. INGAT !!!
– Bila ASI tidak keluar hari pertama, bayi jangan diberi susu formula
Dari hari pertama kelahiran sampai 3 x 24 jam bayi masih bisa
bertahan tanpa asupan makanan/minuman
– ASI yang pertama keluar (kolostrum) tidak boleh dibuang karena
bukan susu basi
– Tidak benar kandungan gizi pada ASI sama dengan susu formula
– Tidak benar ASI diatas satu tahun tidak ada manfaatnya
– Tidak benar bila menyusui membuat gemuk atau sulit
menurunkan berat badan
27

28. PEMANTAUAN
PERTUMBUHAN
BALITA

29. Manfaat Memantau Pertumbuhan :
• Mengetahui status pertumbuhan anak.
• Mendeteksi secara dini bila terjadi
masalah gangguan pertumbuhan dan
perkembangan untuk segera ditangani.

30. Pertumbuhan Normal
(Dipantau Pertumbuhannya)
Pertumbuhan terganggu
(Tidak dipantau pertumbuhannya)
Bayi 6 bulan sehat
Berakhir
beda
Deteksi Dini Gangguan Pertumbuhan
Gizi Kurang

31. Bagaimana Mengetahui
Status Pertumbuhan ?

33. Menghitung umur anak
• Dihitung berdasarkan bulan penuh
• 1 bulan = genap 30 hari
• Didapat dengan menghitung selisih
tanggal lahir dengan tanggal
kunjungan

34. Cara I
Tanggal Kunjungan 05 04 2008
(5+30) (4-1)+12 (2008-1)
Tanggal Lahir 19 09 2007
_______________________ _
16 6 0
jadi, umur anak tersebut 6 bulan

35. Cara II
Tanggal Kunjungan 05 04 2008
Tanggal Lahir 19 09 2007
_______________________ _
-14 -5 1
(-1 bln) (-5 bln) (12 bln)
jadi, umur anak tersebut 6 bulan

36. Kasus I
Pada tanggal 30 Juni 2006, Nyonya Ismail
membawa putranya Edi ke Pusat Ke sehatan
Masyarakat karena menderita sakit telinga.
Edi dilahirkan tanggal 12 September 2004.
Berapa umur Edi pada kunjungan tersebut?

37. Kasus II
Pada tanggal 19 April 2006, Dian anak perempuan
mendatangi Pusat Kesehatan Masyarakat untuk
pemeriksaan kesehatan.
Neneknya mengatakan bahwa KMS Dian hilang tetapi ia
ingat Dian akan berulang tahun yang pertama tanggal 1
Mei tahun 2006 ini.
Tanggal berapakah Dian lahir?
Berapakah umur Dian saat kunjungan tersebut?

38. Kasus III
Pada tanggal 20 Agustus 2006, seorang bayi laki-
laki bernama Tri dibawa ke Puskesmas untuk
imunisasi. Catatan kelahirannya menyebutkan
Tri dilahirkan pada tanggal 26 Mei 2006.
Berapakah umur Tri pada kunjungan tersebut?

39. Tindak Lanjut Hasil Penentuan
Status Pertumbuhan
Apa yang Harus Dilakukan???

40. Berat badan naik (N):
• Memberi pujian kepada Ibu dan tetap mengingatkan tentang
pentingnya memantau pertumbuhan, agar Ibu selalu rajin
datang ke Posyandu

41. Berat badan tidak naik 1 kali
• Memberikan pujian kepada Ibu yang telah membawa balitanya ke
Posyandu
• Menanyakan kepada ibu apa yang mungkin menjadi penyebab berat
badan anak tidak naik
• Segera berkoordinasi dengan TPG setempat untuk mendatangi sasaran
sebagai langkah tindak lanjut

42. Berat badan tidak naik 2 kali atau berada di Bawah Garis Merah
(BGM)
• Tetap memuji Ibu karena telah membawa anak ke Posyandu
sehingga bisa ketahuan anak BGM atau tidak naik 2 kali
berturut-turut
• Mengingatkan apakah anak sudah dirujuk oleh Kader dan
dibawa ke Puskesmas ?
• Segera berkoordinasi dengan TPG setempat untuk langkah
tindak lanjut

43. Bagaimana dengan anak yang gemuk?
 bila mencurigai anak yang terlihat
gemuk, cek pada KMS nya.
 bila status pertumbuhan anak berada
diatas garis hijau muda pada KMS, perlu
tindak lanjuti oleh petugas kesehatan

44. Algoritma Deteksi Dini Gangguan Pertumbuhan dan Rujukan Usia 0-24 bulan
dari Posyandu ke Puskesmas
(bila tidak terdapat sumber daya untuk melakukan pengukuran tinggi badan)
BB/U
BB/U >+1
atau < -2
-2 = BB/U = +1
Rujuk ke Puskesmas
Ukur PB
Weight Velocity <P5
(Tidak Naik)
Weight Velocity =P5
(Naik)
Rujuk ke Puskesmas
Ukur PB
Kembali ke
Posyandu
bulan berikutnya

45. Algoritma Deteksi Dini Gangguan Pertumbuhan dan Rujukan Anak Usia 0-24 bulan
dari Posyandu ke Puskesmas
(dengan sumber daya untuk melakukan pengukuran tinggi badan)
Sumber : Algoritma Damayanti Rusli Sjarif dan Klara Yuliarti, 2015
Catatan : Anak 3 – 5 tahun tanpa melihat batas kenaikan dengan persentil
TB/U BB/PB
< -2 < -2 atau > +1 antara -2 sampai +1
BB/U (lihat table WHO weight increments)
Rujuk ke Puskesmas
Kenaikan BB = P5 Kenaikan BB < P5
Evaluasi rutin bulan depan Waspada
Rujuk ke Puskesmas

46. Perhatian!!
Balita perlu dikonsultasikan ke
petugas kesehatan bila :
Berat Badan Tidak Naik
Berada di Bawah Garis Merah (BGM)
Kelebihan Berat Badan

47. Periode Dan Pertumbuhan Anak Balita Menurut Umur
Dan Aspek Kemampuan

48. Apa yang harus dilakukan untuk
melihat perkembangan balita di
dalam keluarga?

49. Usia Anak Perkembangan Kemampuan Anak
0-6 Bulan Pada usia 1 bulan, bayi bisa :
 Menatap ibu nya
 Mengeluarkan suara o…o…..o
 Tersenyum
 Mengerakan tangan dan kaki
Pada umur 3 bulan bayi bisa :
 Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap
 Tertawa
 Menggerakan kepala kekanan dan ke kiri
 Membalas tersenyum ketika diajak bicara/senyum
 Mengoceh spontan atau bereaksi dengan mengoceh
Pada umur 6 bulam , bayi bisa:
 Berbalik dari telungkup ke telentang
 Mempertahankan posisi kepala tetap tegak
 Meraih benda yang ada di dekatnya
 Menirukan bunyi
 Menggenggam mainan
 Tersenyum ketika melihat mainan/gambar yang menarik

50. 9-12 bulan Pada usia 9 bulan seorang anak seharusnya sudah bisa:
 Merambat
 Mengucapkan ma..ma.., da..da.. da…
 Meraih benda sebesar kacang
 Mencari benda/mainan yang dijatuhkan
 Bermain tepuk tangan atau ci-luk-ba
 Makan kue/biskuit sendiri
Pada usia 12 bulan seorang anak seharusnya sudah bisa:
 Berdiri dan berjalan berpegangan
 Memegang benda kecil
 Meniru kata sederhana seperti ma..ma… pa..pa….
 Mengenal anggota keluarga
 Takut pada orang yang belum dikenal
 Menunjuk apa yang diinginkan tanpa menangis/ merengek

51. 1-6 tahun Pada usia 2 tahun seorang anak bisa:
 Naik tangga dan berlari-lari
 Mencoret-coretkan pensil pada kertas, tembok, dll
 Dapat menunjuk 1 atau lebih bagian tubuhnya
 Menyebut 3 – 6 kata yang mempunyai arti, seperti bola, piring, dan
sebagainya
 Memegang cangkir sendiri
 Belajar makan-minum sendiri
Pada Usia 3 tahun anak bisa:
 Mengayuh sepeda roda tiga
 Berdiri diatas satu kaki tanpa pegangan
 Bicara dengan baikmengunakan 2 kata
 Mengenal 2-4 warna
 Menyebut nama, umur dan tempat
 Mengambar garis lurus
 Bermain dengan teman
 Melepas baju sendiri
 Mengenakan baju sendiri

52. Pada umur 5 tahun anak bisa:
 Melompat-lompat 1 kaki, menari dan berjalan lurus
 Mengambar orang 3 bagian (kepala, badan, tangan /kaki)
 Mengambar tanda silang dan lingkaran
 Menangkap bola kecil dengan kedua tangan
 Menjawab pertanyaan dengan kata kata yang benar
 Menyebut angka, menghitung jari
 Bicaranya mudah di mengerti
 Bepakaian sendiri tanpa dibantu
 Mengenakan baju sendiri
Pada umur 6 tahun , anak bisa
 Berjalan lurus
 Berdiri dengan 1 kaki selama 11 detik
 Mengambar 6 bagian ( contoh kepala , badan, 2 tangan, 2 kaki
 Menangkap bola kecil dengan kedua tangan
 Mengambar segi empat
 Mengerti arti lawan kata
 Mengenal angka, bisa menghitung angka 5-10
 Mengenal warna
 Mengikuti aturan permainan
 Berpakaian sendiri tanpa dibantu

53. Bila menemukan Balita dengan
perkembangan yang tidak sesuai
dengan ciri-ciri diatas, maka perlu
menghubungi petugas kesehatan
untuk tindak lanjut segera

54. STUNTING

55. APA ITU STUNTING ?????
 Indikator TB/U menggambarkan status gizi yang sifatnya kronis
 muncul sebagai akibat dari keadaan yang berlangsung lama seperti
kemiskinan, perilaku pola asuh yang tidak tepat, sering menderita
penyakit secara berulang karena higiene dan sanitasi yang kurang baik
1 dari 3 anak balita di Indonesia mengalami stunting (pendek)
(RISKESDAS 2013)
37,2%

56. USIA SEKOLAH (ANAK KELAS EMPAT SEKOLAH DASAR
DENGAN TINGGI BADAN BERBEDA)

57. Dampak Stunting
Anak menjadi mudah sakit
Kemampuan Bersaing Rendah
Produktivitas Rendah
Kemampuan motorik rendah
Gangguan Kesehatan

58. Membangun berat
badan potensial
MASA
MASA “
“EMAS
EMAS”
” DAN
DAN “
“KRITIS
KRITIS”
”
Membangun
tinggi badan
potensial
Untuk Mencapai Tinggi dan Berat
badan optimal
Dibutuhkan seluruh zat gizi (makro dan mikro)
secara seimbang, diperoleh dari menyusui
eksklusif sampai 6 bulan, diteruskan dengan
ASI dan MP-ASI
Butuh gizi
mikro & protein Butuh Kalori
Konsepsi
Konsepsi 20 mg LAHIR
20 mg LAHIR 2 TAHUN
2 TAHUN
Kehamilan
Kehamilan &
& Pertumbuhan
Pertumbuhan Janin
Janin Pertumbuhan
Pertumbuhan Bayi
Bayi &
& Anak
Anak
Pertumbuhan otak
Masa Emas dan Kritis
Pertumbuhan dan Perkembangan Anak
58

59. Nasihat Singkat untuk
Anggota Keluarga

60. Pada Ibu Hamil
• Gizi Seimbang
• Setiap ibu hamil perlu mendapat tablet tambah
darah, minimal 90 tablet selama kehamilan.
• Kesehatan ibu harus tetap dijaga agar ibu tidak
mengalami sakit.
• PHBS

61. Pesan Gizi Seimbang untuk Ibu Hamil
• Biasakan mengkonsumsi anekaragam pangan yang lebih
banyak (1 porsi/ 1 piring lebih banyak)
• Mengatasi rasa mual dan muntah anjurkan makan dalam porsi
kecil dan sering
• Batasi mengkonsumsi makanan yang mengandung garam
tinggi
• Minumlah air putih lebih banyak (2-3 liter air perhari/ 8-12
gelas perhari

62. Pada Bayi Baru Lahir
• Persalinan ditolong oleh bidan atau dokter terlatih
• Begitu bayi lahir melakukan Inisiasi Menyusu Dini
(IMD).
• Bayi sampai dengan usia 6 bulan diberi Air Susu
Ibu (ASI) saja (ASI Eksklusif)
• PHBS

63. Pada Anak 6 bln sampai 2 Tahun
• Mulai usia 6 bulan, selain ASI
bayi diberi Makanan
Pendamping ASI (MP-ASI).
• Pemberian ASI terus dilakukan
sampai bayi berumur 2 tahun
atau lebih.
• Bayi dan anak memperoleh kapsul vitamin A,
imunisasi dasar lengkap.
• PHBS

64. Pada Balita
• Gizi seimbang
• Suplementasi Kapsul Vitamin A
• PMT
• PHBS

65. Mulai mendapat MP-ASI
Hanya ASI saja

66. Secara Bertahap Bertambah Jumlah dan kekentalan

68. PENTING
BERIKAN MAKANAN DAN MINUMAN
SECARA BERTAHAP SATU PERSATU

69. Instrumen Pendataan
Pelayanan Gizi

70. Asi Ekslusif
Pertayaan yang diajukan adalah :
“Apakah bayi ini pada waktu usia 0-6 bulan hanya diberi ASI
EKsklusif?
• Pertanyaan ini ditujukan untuk anggota keluarga usia 7- 23
bulan
• ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja selama 6 bulan
pertama kehidupan bayi, tanpa diberikan
makanan/minuman lain, termasuk air putih (kecuali obat-
obatan dan vitamin atau mineral tetes; ASI perah juga
diperbolehkan
• Isikan satu kode jawaban sesuai jawaban responden ke
dalam kotak yang tersedia.
• Y jika “Ya”, atau T jika “Tidak

71. Pemantauan pertumbuhan Balita
Pertayaan yang diajukan adalah :
“Apakah dalam 1 bulan terakhir dilakukan pemantauan pertumbuhan balita?
• Pertanyaan ini ditujukan untuk anggota keluarga usia 2 – 59 bulan
• Pertumbuhan balita adalah bertambah jumlah dan besarnya sel di
seluruh bagian tubuh yang secara kuantitatif dapat diukur. Deteksi dini
tumbuh kembang balita juga ditempuh dengan pemeriksaan fisik rutin.
Pertumbuhan balita dapat dipantau dengan:
1. Pertumbuhan Berat Badan
2. Pertumbuhan Tinggi Badan
Cek bukti yang ada, misalnya catatan penimbangan di KMS dalam buku KIA
Isikan satu kode jawaban sesuai jawaban responden ke dalam kotak yang
tersedia.
Y jika “Ya”, atau T jika “Tidak

72. RANGKUMAN

73. KELUARGA
ANAK
6-59 BULAN
BAYI
0-6 BULAN
IBU HAMIL
IBU
MENYUSUI
ANAK 7-23 BULAN DIBERI
ASI EKSKLUSIF?
ANAK 2-59 BULAN
DIPANTAU
PETUMBUHANNYA?
Anggota
Lainnya
TINJUT KUNJUNGAN RUMAH
HASIL SURVEY
Bekerja/tidak, Menyusui/tidak
 Pengetahuan dasar tentang ASI
Gizi Seimbang, IMD, ASI Eksklusif
ASI Eksklusif, Pemantauan Pertumbuhan dan
Perkembangan
MP-ASI, Pemantauan Pertumbuhan dan
Perkembangan, Vit.A

75. Terima Kasih