مرجع تذكرة الدوائي الموقع لم يقبل نشر كامل الكتاب بسبب الحجم لتحميل الكتاب كاملاً للجوال pdf https://drive.google.com/open?id=0B3_wH3q91qxAZ1p2dzRqM0tkWlE للكمبيوتر https://drive.google.com/open?id=0B3_wH3q91qxAU1Q0YVl5SWhIblU مايكروسوفت وورد word https://drive.google.com/open?id=0B3_wH3q91qxAYUNzQmY5X05WY2s

1. ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
889 ‫البروغوانيل‬ ‫هدروكلوريد‬
892 ‫ني‬‫بيرميتام‬
896 ‫ني‬‫كين‬
863....................................................................)‫رداء‬َ‫ب‬‫(ال‬ ‫املالريا‬
863......................................... ‫للمالريا‬ ‫السريرية‬ ‫التظاهرات‬
864.....................................................‫للمالريا‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬
864 ‫ة‬‫املقاوم‬
865.....................................................................‫املالريا‬ ‫معاجلة‬
865 ‫ة‬‫املنجلي‬ ‫املالريا‬ ‫معاجلة‬
866 ‫ة‬‫احلميد‬ ‫املالريا‬ ‫معاجلة‬
866 ‫ل‬‫احلم‬ ‫خالل‬ ‫املالريا‬ ‫معاجلة‬
867 ‫ل‬‫الطحا‬ ‫تضخم‬ ‫متالزمة‬ ‫معاجلة‬
867.............................................................. ‫املالريا‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬
868 ‫ة‬‫الوقائي‬ ‫البرامج‬
868 ‫ل‬‫احلم‬ ‫خالل‬ ‫الوقاية‬
869 ‫ع‬‫اإلرضا‬ ‫خالل‬ ‫الوقاية‬
869 ‫ل‬‫األطفا‬ ‫عند‬ ‫الوقاية‬
869 ‫ع‬‫الصر‬ ‫في‬ ‫الوقاية‬
869 ‫ة‬‫املناع‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫اخملموجني‬ ‫املسافرين‬ ‫عند‬ ‫الوقاية‬
870 ‫األرتيميسينني‬ ‫مشتقات‬
873 ‫ني‬‫كلورك‬
882 ‫امليفلوكني‬ ‫هدروكلوريد‬
887 ‫البرمياكني‬ ‫فوسفات‬
‫املالريا‬‫مضادات‬
Antimalarials

2. ‫الملا‬‫ر‬‫ي‬‫ا‬ (‫ادرَبلا‬ ‫رالملا تاداضم‬863 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫و‬ ‫املعاجلة‬ ‫في‬ ‫املستعملة‬ ‫الرئيسية‬ ‫األدوية‬ ‫يصف‬ ‫الفصل‬ ‫هذا‬
‫سكان‬ ‫من‬ 40% ‫بـ‬ ‫يقدر‬ ‫ما‬ . ‫اإلنسان‬ ‫عند‬ ‫األوالي‬ ‫أخماج‬ ‫أخطر‬ ‫إحدى‬ , ‫املالريا‬
, ‫سريري‬ ‫خمج‬ ‫لديهم‬ ‫مليون‬ 500 ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫؛‬ ‫املالريا‬ ‫خطر‬ ‫لديهم‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫العالم‬
‫منظمة‬ . ‫عام‬ ‫كل‬ ‫ماليني‬ 3 ‫إلى‬ 1 ‫بسببه‬ ‫ميوت‬ ‫و‬ ,ً‫ا‬‫جد‬ً‫ا‬‫خطير‬ً‫ا‬‫غالب‬ ‫يكون‬ ‫الذين‬ ‫و‬
‫تكون‬ ‫و‬ ‫املالريا‬ ‫لتدبير‬ ‫و‬ ‫تراتيجي‬ِ‫االس‬ ‫للضبط‬ ‫إرشادات‬ ‫تصدر‬ ‫العاملية‬ ‫الصحة‬
‫لسعات‬ ‫من‬ ‫احلماية‬ ‫تشمل‬ ‫املالريا‬ ‫لضبط‬ ‫اإلجراءات‬ . ‫املستمرة‬ ‫املراجعة‬ ‫حتت‬
. ‫يتطور‬ ‫خمج‬ ‫ألية‬ ‫احلازمة‬ ‫املعاجلة‬ ‫و‬ , ‫للمالريا‬ ‫املضادة‬ ‫باألدوية‬ ‫الوقاية‬ , ‫البعوض‬
‫على‬ ‫القضاء‬ ‫أن‬ ‫البلدان‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫في‬ ‫اآلن‬ ‫يعتبر‬ ‫؛‬ ‫الناقل‬ ‫ضبط‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تشمل‬
.‫واقعي‬‫غير‬‫هدف‬‫الناقل‬
)‫رداء‬َ‫ب‬‫(ال‬‫املالريا‬
‫و‬ )‫أدناه‬ ‫(انظر‬ ‫املنجلية‬ ‫املالريا‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫باألخص‬ , ‫قاتل‬ ‫رمبا‬ ‫و‬ ‫خطير‬ ‫مرض‬ ‫املالريا‬
non- ‫ممنعني‬ ‫غير‬ ‫أنهم‬ ‫على‬ ‫املرضى‬ ‫(يصنف‬ ‫املمنعني‬ ‫غير‬ ‫األفراد‬ ‫عند‬ ‫باألخص‬
‫على‬ ‫و‬ Plasmodium ‫ة‬َ‫ر‬ِ‫و‬ َ‫ص‬َ‫ت‬ُ ‫امل‬ ‫خلمج‬ ً‫ا‬‫حديث‬ ‫أو‬ ً‫ا‬‫سابق‬ ‫يتعرضوا‬ ‫لم‬ ‫اذا‬ immune
‫تاريخ‬ ‫لديهم‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ immune ‫ممنعني‬ ‫أو‬ semi-immune ‫ممنعني‬ ‫نصف‬ ‫أنهم‬
‫تأسيس‬ ‫لدرجة‬ ‫العالم‬ ‫من‬ ‫كثيرة‬ ‫بقاع‬ ‫في‬ ‫مشكلة‬ ‫تعتبر‬ . )‫مطول‬ ‫لتعرض‬
‫منظمة‬ ‫من‬ ‫املؤسسة‬ Roll Back Malaria 1
‫املالريا‬ ‫دحر‬ ‫سميت‬ ‫عاملية‬ ‫شراكة‬
‫الدولي‬ ‫البنك‬ ‫و‬ , ‫اليونيسيف‬ , ‫اإلمنائي‬ ‫املتحدة‬ ‫األمم‬ ‫برنامج‬ , ‫العاملية‬ ‫الصحة‬
‫املالريا‬ ‫من‬ ‫الوفيات‬ ‫عدد‬ ‫تنصيف‬ ‫و‬ ‫العاملي‬ ‫املالريا‬ ‫حلمل‬ ‫املعتبر‬ ‫اخلفض‬ ‫هدف‬ ‫مع‬
.2,3
‫حاسمة‬‫أمور‬‫للمالريا‬‫الفعالة‬‫املعاجلة‬‫و‬‫احلازم‬‫التشخيص‬.2010‫عام‬‫بحلول‬
‫املنجلية‬ ‫ة‬َ‫ر‬ِ‫و‬ َ‫ص‬َ‫ت‬ُ ‫امل‬ . ‫ة‬َ‫ر‬ِ‫و‬ َ‫ص‬َ‫ت‬ُ ‫امل‬ ‫أوالي‬ ‫من‬ ‫أنواع‬ 4 ‫من‬ ‫بأي‬ ‫خمج‬ ‫عن‬ ‫تنجم‬ ‫املالريا‬
‫أو‬‫اخلبيثة‬tertian‫الثلث‬‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬(‫املنجلية‬‫املالريا‬‫تسبب‬Plasmodiumfalciparum
‫األفراد‬‫عند‬‫بسرعة‬‫قاتلة‬‫تكون‬‫قد‬‫و‬‫األخطر‬‫النوع‬‫هي‬‫و‬,)subtertian‫الثلث‬‫حتت‬
‫عادة‬ ‫يسمى‬ ‫ما‬ ‫تسبب‬ ‫األخرى‬ ‫الثالثة‬ ‫األنواع‬ . ‫بحزم‬ ‫تعالج‬ ‫لم‬ ‫اذا‬ ‫املمنعني‬ ‫غير‬
‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬( ‫النشيطة‬ ‫املالريا‬ ‫تسبب‬ P. vivax ‫النشيطة‬ ‫املتصورات‬ : ‫احلميدة‬ ‫املالريا‬
‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫قاتلة‬ ‫تكون‬ ‫ما‬ً‫ا‬‫نادر‬ ‫لكن‬ ‫االنتشار‬ ‫واسعة‬ ‫هي‬ ‫و‬ , )‫احلميدة‬ ‫الثلث‬
P. malariae ‫الوبالية‬ ‫ة‬َ‫ر‬ِ‫و‬ َ‫ص‬َ‫ت‬ُ ‫امل‬ ‫؛‬ ‫شديدة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫األولي‬ ‫الهجوم‬ ‫خالل‬ ‫األعراض‬
‫متقسمات‬ ‫مشكلة‬ pre-erythrocytic ‫احلمر‬ ‫الكريات‬ ‫قبل‬ ‫أو‬ schizogony
merozoites‫األقسومات‬‫من‬‫آالف‬‫لتحرر‬‫تبلغ‬‫التي‬‫و‬tissueschizonts‫نسيجية‬
.‫اخللية‬‫متزق‬‫عند‬‫الدم‬‫إلى‬
‫و‬ . trophozoites ‫أتروفات‬ ‫إلى‬ ‫تتحول‬ ‫حيث‬ ‫احلمراء‬ ‫الكريات‬ ‫تدخل‬ ‫األقسومات‬
‫و‬ ‫تتمزق‬ , ‫بلوغها‬ ‫خالل‬ ‫التي‬ ‫و‬ , blood schizonts ‫دموية‬ ‫متقسمات‬ ‫نتج‬ُ‫ت‬ ‫هذه‬
.‫األخرى‬‫احلمر‬‫الكريات‬‫تخمج‬‫أن‬‫ميكن‬‫التي‬‫و‬,‫الدوران‬‫إلى‬‫أقسومات‬‫حترر‬
‫الدوري‬‫التحرر‬‫هذا‬‫و‬erythrocyticcycle‫احلمر‬‫الكريات‬‫ضمن‬‫الدورة‬‫تسمى‬‫هذه‬
.‫املالريا‬‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫الوصفية‬‫الزمنية‬‫الدورية‬‫عن‬‫املسؤول‬‫هو‬‫لألقسومات‬
‫املوجودة‬‫األمناط‬‫بعض‬,‫املالريا‬‫نوع‬‫على‬ً‫ا‬‫اعتماد‬,‫احلمر‬‫الكريات‬‫في‬‫دورات‬‫عدة‬‫بعد‬
‫الذي‬‫اخملموج‬‫الدم‬‫ابتالع‬.gametocytes‫عرسيات‬‫إلى‬‫تتطور‬‫احلمراء‬‫الكريات‬‫في‬
‫بالطور‬ ‫احلياة‬ ‫دورة‬ ‫باستكمال‬ ‫يسمح‬ ‫البعوض‬ ‫أنثى‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫العرسيات‬ ‫يحوي‬
.‫البعوض‬‫في‬‫اجلنسي‬
‫تدخل‬ ‫التي‬ ‫البوائغ‬ ‫بعض‬ , ‫البيضية‬ ‫ة‬َ‫ر‬ِ‫و‬ َ‫ص‬َ‫ت‬ُ ‫امل‬ ‫و‬ ‫النشيطة‬ ‫ة‬َ‫ر‬ِ‫و‬ َ‫ص‬َ‫ت‬ُ ‫امل‬ ‫أخماج‬ ‫في‬
hypnozoites ‫كوامن‬ ‫بصيغة‬ ‫نسيجية‬ ‫كمون‬ ‫مرحلة‬ ‫ضمن‬ ‫تدخل‬ ‫الكبد‬ ‫خاليا‬
.‫املتعضيات‬‫بهذه‬‫احلاصلة‬‫املالريا‬‫معاودة‬‫عن‬‫مسؤولة‬
‫على‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫إليها‬ ‫يشار‬ ‫كامنة‬ ‫نسيجية‬ ‫أمناط‬ ‫وجود‬ ‫عن‬ ‫الناجمة‬ ‫اخلمج‬ ‫عودة‬
‫املتبقية‬ ‫األمناط‬ ‫عن‬ ‫الناجمة‬ ‫املتجددة‬ ‫الهجمات‬ ‫بينما‬ relapses ‫نكسات‬ ‫أنها‬
‫ال‬ ‫احلقيقية‬ ‫النكسات‬ . recrudescences ‫معاودات‬ ‫تسمى‬ ‫احلمراء‬ ‫الكريات‬ ‫في‬
.‫بعية‬ُ‫الر‬‫أو‬‫املنجلية‬‫املالريا‬‫مع‬‫حتصل‬
‫للمالريا‬‫السريرية‬‫التظاهرات‬
, ‫إعياء‬ , ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬ ‫عادة‬ ‫تشمل‬ ‫؛‬ ‫نوعية‬ ‫غير‬ ‫و‬ ‫متباينة‬ ‫للمالريا‬ ‫السريرية‬ ‫األعراض‬
‫من‬ 20% ‫حوالي‬ ‫عند‬ ‫يحصل‬ ‫اإلقياء‬ . ‫تعرق‬ ‫و‬ , ‫عضلي‬ ‫ألم‬ , ‫رأس‬ ‫وجع‬ , ‫عروءات‬
‫الطحال‬‫يتضخم‬,‫اخلمج‬‫تطور‬‫مع‬.5%‫من‬‫أقل‬‫عند‬‫الطفيف‬‫اإلسهال‬‫و‬,‫املرضى‬
‫تعداد‬ ‫زيادة‬ ‫مع‬ ‫يسوء‬ ‫التكهن‬ . ‫صفيحات‬ ‫قلة‬ ‫و‬ ‫دم‬ ‫فقر‬ ‫املريض‬ ‫لدى‬ ‫يتطور‬ ‫و‬
‫ميكن‬ ‫لكن‬ , ‫عادة‬ ‫طفيفة‬ ‫تكون‬ ‫التي‬ ‫و‬ , quartan malaria ‫الربع‬ ‫مالريا‬ ‫تسبب‬
‫املالريا‬ ‫تسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ P. ovale ‫البيضية‬ ‫ة‬َ‫ر‬ِ‫و‬ َ‫ص‬َ‫ت‬ُ ‫امل‬ ‫و‬ ‫؛‬ ‫قاتل‬ ‫كلوي‬ ‫داء‬ ‫تسبب‬ ‫أن‬
‫تسبب‬ ‫و‬ ‫املالريا‬ ‫من‬ ً‫ا‬‫شيوع‬ ‫األقل‬ ‫النوع‬ ‫هي‬ ‫و‬ , )‫البيضية‬ ‫الثلث‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬( ‫البيضية‬
.4
‫النشيطة‬‫للمتصورة‬‫مشابهة‬‫سريرية‬‫تظاهرات‬
‫في‬ )sporogony ‫بوغي‬ ‫(تكاثر‬ ‫جنسي‬ ‫طور‬ ‫تشمل‬ , ‫معقدة‬ ‫ة‬َ‫ر‬ِ‫و‬ َ‫ص‬َ‫ت‬ُ ‫امل‬ ‫حياة‬ ‫دورة‬
‫عند‬ )schizogony ‫انشطاري‬ ‫(تكاثر‬ ‫الجنسي‬ ‫طور‬ ‫و‬ )vector ‫(الناقل‬ ‫البعوض‬
.)‫أدناه‬,1‫الشكل‬‫(انظر‬‫اإلنسان‬
‫من‬ )‫بوغية‬ ‫(حيوانات‬ sporozoites ‫بوائغ‬ ‫عن‬ ‫عادة‬ ‫ينجم‬ ‫اإلنسان‬ ‫عند‬ ‫اخلمج‬
‫تكتسب‬ ‫قد‬ . ‫اخملموجة‬ anopheline mosquito ‫األنوفيلية‬ ‫بعوضة‬ ‫أنثى‬ ‫لسعة‬
,‫اإلبر‬‫وخز‬‫أذيات‬,‫الدم‬‫نقل‬‫عبر‬‫أو‬,‫املشيمة‬‫عبر‬ً‫ا‬‫والدي‬,‫نادرة‬‫حاالت‬‫في‬‫أخرى‬‫بطرق‬
.‫األعضاء‬‫نقل‬‫أو‬
)‫(البارانشيمية‬‫املتنية‬‫اخلاليا‬‫بسرعة‬‫تدخل‬‫البوائغ‬,‫مخموجة‬‫بعوضة‬‫لسعة‬‫بعد‬
exoerythrocytic ‫احلمر‬ ‫الكريات‬ ‫خارج‬ ‫انشطاري‬ ‫لتكاثر‬ ‫تخضع‬ ‫حيث‬ , ‫للكبد‬

3. : ‫مواقملا‬‫الملل ةداضملا ةيودألا‬ ‫رالملا تاداضم‬864 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫مقاومة‬ . 3,6
‫أفريقيا‬ , ‫الصني‬ ‫جنوب‬ , ‫اجلنوبية‬ ‫أمريكا‬ ‫تشمل‬ ‫العالم‬ ‫من‬ ‫أخرى‬
‫العمال‬ ‫أن‬ ‫يعتقد‬ ‫و‬ , ‫آسيا‬ ‫شرق‬ ‫جنوب‬ ‫مناطق‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫شائعة‬ ‫امليفلوكني‬
‫املقاومة‬ ‫حصلت‬ . ‫بنغالديش‬ ‫و‬ ‫الهند‬ ‫إلى‬ ‫امليفلوكني‬ ‫مقاومة‬ ‫نشروا‬ ‫املهاجرين‬
‫لكن‬,‫أفريقيا‬‫في‬‫متناثر‬‫بشكل‬‫و‬,‫اجلنوبية‬‫أمريكا‬‫من‬‫األمازون‬‫منطقة‬‫في‬ً‫ا‬‫أيض‬
‫املقاومة‬.3,6
‫نادرة‬‫آسيا‬‫شرق‬‫جنوب‬‫خارج‬‫للميفلوكني‬‫السريرية‬‫املقاومة‬,ً‫ا‬‫عموم‬
‫و‬ ‫الهالوفانترين‬ ‫بني‬ ‫املتصالبة‬ ‫املقاومة‬ .ً‫ا‬‫أيض‬ ‫لوحظت‬ ‫الهالوفانترين‬ ‫و‬ ‫للكينني‬
‫عند‬ ‫للهالوفانترين‬ ‫االستجابات‬ ‫انخفاض‬ ‫في‬ ‫لوحظ‬ ‫كما‬ , ‫حتصل‬ ‫قد‬ ‫امليفلوكني‬
‫متعددة‬‫مقاومة‬‫ظهور‬.6
‫بامليفلوكني‬‫املعاجلة‬‫فشل‬‫اختبروا‬‫الذين‬‫املرضى‬‫بعض‬
.ً‫ا‬‫صعب‬ً‫ا‬‫أمر‬‫املعاجلة‬‫و‬‫الفعالة‬‫الوقاية‬‫اختيار‬‫يجعل‬‫املنجلية‬‫للمتصورات‬‫األدوية‬
‫من‬ ‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫مركبات‬ ‫لثالثة‬ ‫مقاومة‬ ‫بأنها‬ ‫تعرف‬ ‫األدوي��ة‬ ‫متعددة‬ ‫املقاومة‬
‫هما‬ ‫الصفوف‬ ‫هذه‬ ‫من‬ ‫اثنني‬ ‫و‬ , ‫مختلفة‬ ‫كيميائية‬ ‫صفوف‬ ‫من‬ ‫املالريا‬ ‫مضادات‬
-‫البيرمييترين‬ ‫(مثل‬ ‫أمينوبيرمييدينات‬ ‫الدي‬ ‫و‬ )‫الكلوركني‬ ‫(مثل‬ ‫-4أمينوكينولينات‬
‫(باألخص‬ ‫آسيا‬ ‫شرق‬ ‫جنوب‬ ‫في‬ ‫توجد‬ ‫األدوية‬ ‫متعددة‬ ‫املقاومة‬ . )‫سلفادوكسني‬
.3
‫األمازون‬‫منطقة‬‫في‬‫و‬)‫كمبوديا‬‫و‬‫بورما‬‫مع‬‫تايلند‬‫سواحل‬‫طول‬‫على‬
‫للبيرمييترين-سلفادوكسني‬ ‫بسرعة‬ ‫مقاومة‬ ‫طورت‬ ‫النشيطة‬ ‫ة‬َ‫ر‬ِ‫و‬ َ‫ص‬َ‫ت‬ُ ‫امل‬
‫في‬ ‫البرمياكني‬ ‫و‬ ‫للكلوركني‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫املقاومة‬ ‫وردت‬ ‫و‬ ‫عديدة‬ ‫مناطق‬ ‫في‬ )Fansidar(
.3,6
‫العالم‬‫من‬‫عديدة‬‫أجزاء‬
‫القارة‬ ‫شبه‬ , ‫آسيا‬ ‫شرق‬ ‫جنوب‬ ‫في‬ ‫للكلوركني‬ ‫حساسة‬ ‫تبقى‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬
‫معظم‬‫و‬,‫إفريقيا‬‫شرق‬‫شمال‬,‫األوسط‬‫الشرق‬,‫الكورية‬‫اجلزيرة‬‫شبه‬,‫الهندية‬
‫شوهدت‬ ‫للكلوركني‬ ‫الوبالية‬ ‫للمتصورة‬ ‫مقاومة‬ . 3
‫اجلنوبية‬ ‫و‬ ‫الوسطى‬ ‫أمريكا‬
.3
‫إندونيسيا‬‫في‬ً‫ا‬‫حديث‬
‫الضبط‬ ‫اج��راءات‬ ‫الختيار‬ ‫هامان‬ ‫املقاومة‬ ‫درجة‬ ‫و‬ ‫اجلغرافي‬ ‫بالتوزع‬ ‫املعرفة‬
. ‫للمالريا‬ ‫املضادة‬ ‫لألدوية‬ ‫املنطقي‬ ‫لالستعمال‬ ‫سياسات‬ ‫لتطوير‬ ‫و‬ ‫املناسبة‬
‫و‬ ‫الفعالة‬ ‫األدوية‬ ‫اختيار‬ ‫عبر‬ , ‫معتبر‬ ‫بشكل‬ ‫إبطائها‬ ‫أو‬ , ‫منعها‬ ‫ميكن‬ ‫املقاومة‬
‫ذات‬ ‫املالريا‬ ‫مضادات‬ ‫توليف‬ , ‫للمقاومة‬ ‫احمللية‬ ‫لألمناط‬ ً‫ا‬‫وفق‬ ‫الدوائية‬ ‫التوليفات‬
‫معدالت‬ ‫ضمان‬ ‫و‬ , ‫العشوائي‬ ‫االستخدام‬ ‫و‬ ‫التمييز‬ ‫منع‬ , ‫اخملتلفة‬ ‫الفعل‬ ‫آليات‬
, ‫الفعالية‬ ‫و‬ ‫الدوائية‬ ‫للمجموعة‬ ً‫ا‬‫وفق‬ ‫تصنف‬ , ‫للمالريا‬ ‫املضادة‬ ‫الرئيسية‬
.1‫اجلدول‬‫في‬‫مذكورة‬
‫كمضاد‬ ‫الستعماله‬ ‫التحري‬ ‫حتت‬ ‫البيروناريدين‬ ‫النافثيريدين‬ ‫مشتق‬
‫الببراكني‬ , ‫-4ببرازينوكينولون‬ ‫مشتقات‬ ‫و‬ , ‫الكينولون‬ ‫اجلراثيم‬ ‫مضاد‬ . ‫للمالريا‬
‫أما‬ . ‫للمالريا‬ ‫املضادة‬ ‫لفعاليتها‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫دراستها‬ ‫جرت‬ , ‫ببراكني‬ ‫الهدروكسي‬ ‫و‬
‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫تعد‬ ‫لم‬ , ‫امليباكرين‬ ‫مثل‬ , ‫-9أمينوأكريدينات‬ ‫مشتقات‬
.‫املالريا‬
‫باستعمال‬ ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫تسمح‬ ‫للمالريا‬ ‫املضادة‬ ‫األدوي��ة‬ ‫لفعل‬ ‫اخملتلفة‬ ‫اآلليات‬
‫عادة‬ ‫تصمم‬ ‫توليفات‬ ‫هكذا‬ . ‫الفعالية‬ ‫لتحسني‬ ‫املالريا‬ ‫مضادات‬ ‫من‬ ‫توليفات‬
‫في‬ ‫املتتالية‬ ‫اخلطوات‬ ‫على‬ ‫العمل‬ ‫عبر‬ ‫املثال‬ ‫سبيل‬ ‫على‬ , ‫بعضها‬ ‫لتقوية‬
‫مع‬ ‫البيرميتامني‬ ً‫ال‬‫(مث‬ ‫الطفيلي‬ ‫عند‬ ‫الفوليك‬ ‫حلمض‬ ‫االستقالبي‬ ‫السبيل‬
, ‫متكاملة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫التوليفة‬ , ‫بديل‬ ‫بشكل‬ . )‫الدابسون‬ ‫أو‬ ‫السلفادوكسني‬
‫(على‬‫الطفيلي‬‫حياة‬‫دورة‬‫من‬‫مختلفة‬‫مراحل‬‫على‬‫تعمل‬‫املشمولة‬‫األدوية‬‫حيث‬
‫ألخماج‬ ‫نهائي‬ ‫شفاء‬ ‫إلحداث‬ ‫البرمياكني‬ ‫مع‬ ‫الكلوركني‬ ‫استعمال‬ ‫املثال‬ ‫سبيل‬
‫هكذا‬ ‫أن‬ ‫االستعمال‬ ‫هذا‬ ‫وراء‬ ‫التبرير‬ . )‫البيضية‬ ‫ة‬َ‫ر‬ِ‫و‬ َ‫ص‬َ‫ت‬ُ ‫امل‬ ‫أو‬ ‫النشيطة‬ ‫ة‬َ‫ر‬ِ‫و‬ َ‫ص‬َ‫ت‬ُ ‫امل‬
‫مشكلة‬‫الدوائية‬‫املقاومة‬‫تكون‬‫عندما‬‫باألخص‬,‫الفعالية‬‫تعزز‬‫أن‬‫ميكن‬‫توليفات‬
.‫األدوية‬‫ألحد‬‫املقاومة‬‫تطور‬‫لتأخير‬‫محاولة‬‫يكون‬‫قد‬‫أو‬,)‫أدناه‬‫(انظر‬
‫املقاومة‬
,‫النشيطة‬‫املتصورات‬,‫املنجلية‬‫للمتصورات‬‫توثيقها‬‫جرى‬‫املالريا‬‫ملضادات‬‫املقاومة‬
‫و‬ ‫األرتيميسينني‬ ‫عدا‬ ‫ما‬ ‫املالريا‬ ‫صفوف‬ ‫كل‬ ‫مع‬ ‫تشاهد‬ ‫و‬ ‫الوبالية‬ ‫املتصورات‬ ‫و‬
‫كل‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫حالي‬ ‫يحصل‬ ‫املنجلية‬ ‫ة‬َ‫ر‬ِ‫و‬ َ‫ص‬َ‫ت‬ُ ‫امل‬ ‫في‬ ‫للكلوركني‬ ‫املقاومة‬ . 3
‫مشتقاته‬
‫و‬ ‫الوسطى‬ ‫أمريكا‬ ‫من‬ ‫معينة‬ ‫أجزاء‬ ‫استثناء‬ ‫مع‬ , ‫املالريا‬ ‫فيه‬ ‫تنتقل‬ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫مكان‬
‫حاضرة‬ ‫البيرميتامني‬ ‫و‬ ‫للبروغوانيل‬ ‫املنجلية‬ ‫ة‬َ‫ر‬ِ‫و‬ َ‫ص‬َ‫ت‬ُ ‫امل‬ ‫في‬ ‫املقاومة‬ . 3,6
‫الكاريبي‬
‫قد‬ ‫البيرميتامني‬ ‫و‬ ‫البروغوانيل‬ ‫بني‬ ‫املتصالبة‬ ‫املقاومة‬ . ‫املالريا‬ ‫توطن‬ ‫مناطق‬ ‫في‬
‫بيرميتامني-سلفادوكسني‬‫لتوليفة‬‫املنجلية‬‫ة‬َ‫ر‬ِ‫و‬ َ‫ص‬َ‫ت‬ُ ‫امل‬‫عند‬‫املقاومة‬.ً‫ا‬‫أيض‬‫حتصل‬
‫مناطق‬‫في‬ً‫ا‬‫أيض‬‫حتصل‬‫لكن‬,‫آسيا‬‫شرق‬‫جنوب‬‫في‬‫بسرعة‬‫انتشرت‬)Fansidar(
.5
‫املالريا‬‫صباغ‬‫حتوي‬‫التي‬‫الت‬َ‫د‬َ‫الع‬‫زيادة‬‫و‬,‫البالغة‬‫الطفيليات‬‫زيادة‬,‫الطفيليات‬
‫خلل‬ ‫و‬ , ‫رئوية‬ ‫وذمة‬ , ‫حاد‬ ‫كلوي‬ ‫بقصور‬ ‫تتعقد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الشديدة‬ ‫املنجلية‬ ‫املالريا‬
‫فإن‬ , ً‫ا‬‫تشخيصي‬ ‫ليس‬ ‫للمالريا‬ ‫السريرية‬ ‫اخلواص‬ ‫من‬ ‫أي‬ ‫أن‬ ‫مبا‬ . ‫دماغية‬ ‫وظيفة‬
. ‫امللونة‬ ‫الدموية‬ ‫اللطاخة‬ ‫في‬ ‫الطفيليات‬ ‫رؤية‬ ‫على‬ ‫يعتمد‬ ‫املؤكد‬ ‫التشخيص‬
‫غياب‬ ‫حال‬ ‫في‬ ‫حتجب‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫للمالريا‬ ‫املضادة‬ ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬
‫في‬ ‫كان‬ ‫مريض‬ ‫أي‬ . ‫باملالريا‬ ‫سريري‬ ‫شك‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫إيجابية‬ ‫دموية‬ ‫لطاخة‬
‫يثبت‬ ‫أن‬ ‫إلى‬ ‫مالريا‬ ‫لديه‬ ‫أن‬ ‫اعتبار‬ ‫يجب‬ ‫السابقني‬ ‫الشهرين‬ ‫في‬ ‫للمالريا‬ ‫منطقة‬
.‫العكس‬
‫للمالريا‬‫املضادة‬‫األدوية‬
‫التي‬ ‫الطفيلي‬ ‫حياة‬ ‫دورة‬ ‫مرحلة‬ ‫حسب‬ ‫تصنف‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫للمالريا‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬
:‫أي‬.‫عليها‬‫تؤثر‬
•‫مراحل‬ ‫على‬ ‫تعمل‬ Blood schizontocides ‫الدموية‬ ‫املتقسمات‬ ‫مبيدات‬
. ‫للمرض‬ ‫السريرية‬ ‫األعراض‬ ‫عن‬ ‫مباشرة‬ ‫املسؤولة‬ ‫للطفيلي‬ ‫احلمراء‬ ‫الكريات‬
‫األنواع‬‫كل‬‫من‬‫احلساسة‬‫للسالالت‬‫للخمج‬‫كبح‬‫أو‬ً‫ا‬‫سريري‬ً‫ا‬‫شفاء‬‫حتدث‬‫أن‬‫ميكن‬
‫الكريات‬ ‫خارج‬ ‫األمناط‬ ‫على‬ ‫تأثير‬ ‫لها‬ ‫ليس‬ ‫أنه‬ ‫مبا‬ ‫لكن‬ , ‫املالريا‬ ‫لطفيلي‬ ‫األربعة‬
.‫النشيطة‬‫أو‬‫البيضية‬‫للمالريا‬‫نهائي‬‫شفاء‬‫تؤمن‬‫ال‬‫فإنها‬,‫احلمراء‬
•‫املراحل‬ ‫على‬ ‫تعمل‬ Tissue schizontocides ‫النسيجية‬ ‫املتقسمات‬ ‫مبيدات‬
‫كريات‬ ‫غزو‬ ‫ملنع‬ ‫السببية‬ ‫للوقاية‬ ‫تستعمل‬ ‫و‬ ‫للطفيلي‬ ‫احلمراء‬ ‫الكريات‬ ‫خارج‬
‫أو‬ ‫النشيطة‬ ‫للمالريا‬ ‫شفاء‬ ‫إلحداث‬ ‫للنكس‬ ‫مضادة‬ ‫كأدوية‬ ‫أو‬ , ‫احلمراء‬ ‫الدم‬
.‫البيضية‬
•‫الطفيلي‬ ‫من‬ ‫اجلنسية‬ ‫األنواع‬ ‫تدمر‬ Gametocytocides ‫األعراس‬ ‫مبيدات‬
.)‫(الناقل‬‫البعوض‬‫إلى‬‫اخلمج‬‫انتقال‬‫ملقاطعة‬
•‫عند‬ ‫األعراس‬ ‫على‬ ‫مباشر‬ ‫تأثير‬ ‫لها‬ ‫ليس‬ Sporontocides ‫البوائغ‬ ‫مبيدات‬
.‫البعوض‬‫عند‬‫البوغي‬‫التكاثر‬‫متنع‬‫لكن‬‫البشري‬‫املضيف‬
‫التي‬ ‫الكيميائية‬ ‫اجملموعة‬ ‫حسب‬ ‫تصنف‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ميكن‬ ‫للمالريا‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬
‫األدوية‬ . ‫عليها‬ ‫تؤثر‬ ‫التي‬ ‫احلياة‬ ‫دورة‬ ‫مرحلة‬ ‫حتدد‬ ‫بدورها‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫إليها‬ ‫تنتمي‬

4. : ‫ايرالملا ةجلاعم‬ ‫نملا‬‫الملا ةجلاعم‬ ‫رالملا تاداضم‬865 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫للمالريا‬‫املضادة‬‫التجريع‬‫برامج‬‫باستعمال‬‫التامة‬‫املطاوعة‬‫عبر‬ً‫ا‬‫جد‬‫عالية‬‫شفاء‬
‫الناقل‬‫ضبط‬‫مثل‬‫أخرى‬‫إجراءات‬ً‫ا‬‫أيض‬‫حتتاج‬‫املالريا‬‫ضبط‬‫تراتيجيات‬ِ‫اس‬.‫املناسبة‬
.3,7
‫الصحي‬‫التثقيف‬‫و‬
‫املالريا‬‫معاجلة‬
‫أمناط‬‫شيوع‬‫حسب‬‫تختار‬,‫الدموية‬‫املتقسمات‬‫مبيدات‬‫باستعمال‬‫تعالج‬‫املالريا‬
‫و‬ ‫النشيطة‬ ‫املالريا‬ ‫حالة‬ ‫في‬ . ‫اخلمج‬ ‫مناطق‬ ‫في‬ ‫الدوائية‬ ‫املقاومة‬ ‫من‬ ‫معينة‬
‫مطلوبة‬ ‫النسيجية‬ ‫املتقسمات‬ ‫مببيدات‬ ‫التالية‬ ‫املعاجلة‬ )‫أدناه‬ ‫(انظر‬ ‫البيضية‬
.‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬‫ملنع‬ً‫ا‬‫مناسب‬‫ذلك‬‫يعتبر‬‫حيث‬
‫استجابة‬ ‫حتقيق‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ً‫ا‬‫فموي‬ ‫عادة‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫املالريا‬ ‫مضادات‬
)‫أدناه‬ ‫(انظر‬ ‫معقدة‬ ‫أو‬ ‫شديدة‬ ‫منجلية‬ ‫مالريا‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫سريعة‬
‫الفموية‬‫املعاجلة‬‫إلى‬‫يحول‬‫املريض‬,‫احلقنية‬‫باملعاجلة‬‫البدء‬‫الضروري‬‫من‬‫يكون‬‫قد‬
‫غير‬ ‫احلقنية‬ ‫املعاجلة‬ ‫و‬ ‫محدودة‬ ‫الصحية‬ ‫املنشآت‬ ‫كانت‬ ‫حال‬ ‫في‬ . 3
‫أمكن‬ ‫إن‬
.‫األرتيسونات‬‫أو‬‫األرتيميسينني‬‫حتاميل‬‫إعطاء‬‫ميكن‬,‫تتأخر‬‫قد‬‫أو‬‫ممكنة‬
‫املنجلية‬‫املالريا‬‫معاجلة‬
‫بغض‬ , ‫بالتالي‬ ‫و‬ ‫للكلوركني‬ ‫مقاومة‬ ‫املنجلية‬ ‫املالريا‬ ‫العالم‬ ‫أنحاء‬ ‫معظم‬ ‫في‬
‫حساسة‬ ‫املتبقية‬ ‫القليلة‬ ‫املناطق‬ ‫إحدى‬ ‫في‬ ‫للتعرض‬ ‫النادرة‬ ‫الظروف‬ ‫عن‬ ‫النظر‬
-‫للبيرميتامني‬ ‫املقاومة‬ . ‫للمعاجلة‬ ‫مناسب‬ ‫غير‬ ‫الكلوركني‬ ‫فإن‬ , ‫للكلوركني‬
‫استعمل‬ ‫التي‬ ‫البلدان‬ ‫معظم‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫موجودة‬ )Fansidar( ‫السلفادوكسني‬
.4
‫الكلوركني‬‫مكان‬‫فيها‬
‫على‬ ‫أدلة‬ ‫أو‬ ‫شديدة‬ ‫عالمات‬ ‫دون‬ ‫عرضية‬ ‫(مالريا‬ ‫املعقدة‬ ‫غير‬ ‫املنجلية‬ ‫املالريا‬ ‫في‬
3
‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ‫م‬ ‫دوائية‬ ‫مبعاجلة‬ ‫العاملية‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬ ‫توصي‬ )‫حيوية‬ ‫أعضاء‬ ‫خلل‬
‫املفردة‬ ‫للمعاجلة‬ ‫تظهرمقاومة‬ ‫التي‬ ‫و‬ ‫املالريا‬ ‫فيها‬ ‫تتوطن‬ ‫التي‬ ‫املناطق‬ ‫لكل‬
‫األدوية‬ . )Fansidar( ‫البيرميتامني-سلفادوكسني‬ ‫أو‬ , ‫األمودياكني‬ , ‫بالكلوركني‬
‫أن‬ ‫يجب‬ ‫مشابهة‬ ‫نصفية‬ ‫بأعمار‬ ‫لكن‬ ‫و‬ ‫للفعل‬ ‫مختلفة‬ ‫آليات‬ ‫لها‬ ‫التي‬
‫انتشار‬‫و‬‫ظهور‬‫ملنع‬‫و‬‫مطولة‬‫لفترة‬‫مفرد‬‫لدواء‬‫الطفيلي‬‫تعرض‬‫لتجنب‬‫تستعمل‬
‫من‬‫املستحصلة‬‫املالريا‬.‫كبديل‬‫كلوركني‬‫الهدروكسي‬‫استعمال‬‫ميكن‬.‫الفموي‬
:‫يلي‬‫مما‬‫بواحد‬‫تعالج‬‫للكلوركني‬‫مقاومة‬‫مناطق‬
•‫الكليندامايسني‬‫أو‬,‫التتراسيكلني‬,‫الدوكسيسيكلني‬‫مع‬‫الكينني‬‫سلفات‬
•)Malarone(‫أتوفاكون-بروغوانيل‬
‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫فقط‬‫معاجلة‬‫كخيار‬‫يعتبر‬‫أن‬‫يجب‬‫أنه‬‫الرغم‬‫(على‬‫امليفلوكني‬
)Malarone( ‫أتوفاكون-بروغوانيل‬ ‫أو‬ ‫الكينني‬ ‫سلفات‬ ‫استعمال‬ ‫يستطيعون‬ ‫ال‬
‫مع‬ ‫املترافقة‬ ‫الشديدة‬ ‫النفسية‬ ‫العصبية‬ ‫للحوادث‬ ‫العالي‬ ‫املعدل‬ ‫بسبب‬
)‫املعاجلة‬‫جرعات‬
‫املعاجلة‬ , ‫الدماغية‬ ‫املالريا‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ ‫اخملتلطة‬ ‫أو‬ ‫الشديدة‬ ‫املنجلية‬ ‫املالريا‬ ‫في‬
‫املرضى‬ . 3
‫ميكن‬ ‫ما‬ ‫بأسرع‬ ‫مالئمة‬ ‫دموية‬ ‫تراكيز‬ ‫لتحقيق‬ ‫مطلوبة‬ ‫احلقنية‬
‫إلى‬ ‫املعاجلة‬ ‫تغير‬ ‫و‬ ‫احلقنية‬ ‫للمعاجلة‬ ‫خضوعهم‬ ‫أثناء‬ ‫حريصة‬ ‫مراقبة‬ ‫يتطلبون‬
.‫املريض‬‫ظروف‬‫به‬‫تسمح‬‫ما‬‫بأسرع‬‫الفموية‬
‫للكلوركني‬‫املقاومة‬‫حالة‬‫حيث‬‫أو‬,‫للكلوركني‬‫املقاومة‬‫املتوطنة‬‫املناطق‬‫مالريا‬‫في‬
‫العضلي‬‫األرتيميتير‬.‫حتميل‬‫بجرعة‬ً‫ا‬‫بدء‬,ً‫ا‬‫وريدي‬‫عادة‬‫عطى‬ُ‫ي‬‫الكينني‬,‫معروفة‬‫غير‬
‫الوريدي‬ ‫األرتيسونات‬ , ‫املنخفض‬ ‫االنتقال‬ ‫مناطق‬ ‫في‬ . ‫الوريدي‬ ‫للكينني‬ ‫بديل‬
‫لم‬ ‫اذا‬ ‫فقط‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫العضلي‬ ‫األرتيموتيل‬ . ‫به‬ ‫املوصى‬ ‫األول‬ ‫اخليار‬ ‫هو‬
‫لم‬ ‫اذا‬ ‫فقط‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الوريدي‬ ‫الكوينيدين‬ ‫و‬ ‫أعاله‬ ‫البدائل‬ ‫من‬ ‫أي‬ ‫يتوافر‬
‫الصحية‬‫الرعاية‬‫منشآت‬‫تكون‬‫حيث‬.‫األرتيميسنني‬‫أو‬‫الكينني‬‫مشتقات‬‫تتوافر‬
‫استعمال‬ ‫ميكن‬ , ‫تتأخر‬ ‫قد‬ ‫أو‬ ‫ممكنة‬ ‫غير‬ ‫احلقنية‬ ‫املعاجلة‬ ‫تكون‬ ‫عندما‬ ‫أو‬ ‫محدودة‬
‫األنفي‬‫السبيل‬‫؛‬3
‫األرتيرميول‬‫أو‬,‫األرتيميتير‬,‫األرتيسونات‬,‫األرتيميسنني‬‫حتاميل‬
‫أو‬‫بالدوكسيسيكلني‬‫إما‬‫تكون‬‫املتابعة‬‫املعاجلة‬.ً‫ا‬‫أيض‬‫يستعمل‬‫أن‬‫ميكن‬‫املعدي‬
.‫أيام‬7‫ملدة‬)‫األطفال‬‫و‬‫احلوامل‬‫النساء‬‫(عند‬‫الكليندامايسني‬
‫اململكة‬ ‫في‬ ‫الصحية‬ ‫السلطات‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫يوصى‬ , ‫املتوطنة‬ ‫غير‬ ‫املناطق‬ ‫في‬
‫الكليندامايسني‬ ‫أو‬ ‫الفموي‬ ‫الدوكسيسيكلني‬ ‫إما‬ ‫مع‬ ‫الوريدي‬ ‫بالكينني‬ ‫املتحدة‬
‫للحاالت‬ ‫معينني‬ ‫مرضى‬ ‫أساس‬ ‫على‬ ‫يتوافر‬ ‫قد‬ ‫الوريدي‬ ‫األرتيسونات‬ ‫؛‬ 8,9
‫الفموي‬
‫مخموجني‬ ‫يكونوا‬ ‫قد‬ ‫حيث‬ , ‫بالكينني‬ ‫للمعاجلة‬ ‫يستجيبوا‬ ‫لم‬ ‫اذا‬ ‫شدة‬ ‫األكثر‬
‫و‬ )Fansidar( ‫البيرميتامني-سلفادوكسني‬ ‫توليفتا‬ . ‫للدواء‬ ‫املقاومة‬ ‫الطفيليات‬
‫يعتبران‬ ‫و‬ ‫املكونني‬ ‫بني‬ ‫التآزر‬ ‫على‬ ‫تعتمدان‬ )Malarone( ‫األتوفاكون-برومغوانيل‬
Fansidar,( ‫املنتجني‬ ‫هذين‬ ‫استعمال‬ ‫يعتبر‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫؛‬ ‫واحد‬ ‫منتج‬ ً‫ا‬‫ميداني‬
‫التوليفات‬ . ‫مبفرده‬ ‫منهما‬ ‫أي‬ ‫استعمال‬ ‫عند‬ ‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ‫م‬ ‫كمعاجلة‬ )Malarone
‫(تعرف‬ ‫له‬ ‫مشتق‬ ‫أو‬ ‫األرتيميسينني‬ ‫حتوي‬ ‫التي‬ ‫تلك‬ ‫تضم‬ ً‫ا‬‫حالي‬ ‫بها‬ ‫املوصى‬
:‫هي‬‫بها‬‫املوصى‬ACT‫الـ‬.)ACT‫بـ‬ً‫ا‬‫اختصار‬
•)Riamet(‫أرتيميتير-لوميفانترين‬
•‫لألمودياكني‬ ‫املقاومة‬ ‫فيها‬ ‫تكون‬ ‫التي‬ ‫املناطق‬ ‫(في‬ ‫أمودياكني‬ ‫و‬ ‫أرتيسونات‬
)‫منخفضة‬
•‫فعالية‬‫فيها‬‫مازالت‬‫التي‬‫املناطق‬‫(في‬‫بيرميتامني-سلفادوكسني‬‫و‬‫أرتيسونات‬
)‫عالية‬‫البيرميتامني-السلفادوكسني‬
•)‫االنتقال‬‫قليلة‬‫املناطق‬‫في‬‫فقط‬‫تستعمل‬‫أن‬‫(يجب‬‫ميفلوكني‬‫و‬‫أرتيسونات‬
‫بعض‬ ‫في‬ً‫ال‬‫فعا‬ً‫ا‬‫خيار‬ ‫مازالت‬ ‫البيرميتامني-سلفادوكسني‬ ‫و‬ ‫األمودياكني‬ ‫توليفة‬
‫على‬ ‫القادرة‬ ‫غير‬ ‫البلدان‬ ‫في‬ ‫و‬ ‫عالية‬ ‫لها‬ ‫احلساسية‬ ‫حيث‬ ‫أفريقيا‬ ‫غرب‬ ‫مناطق‬
ACTs‫تأمني‬
‫و‬ 8
‫للخمج‬ ‫البريطانية‬ ‫اجلمعية‬ ‫توصي‬ , ‫املالريا‬ ‫فيها‬ ‫تتوطن‬ ‫ال‬ ‫التي‬ ‫املناطق‬ ‫في‬
‫اململكة‬ ‫مسافري‬ ‫عند‬ ‫املالريا‬ ‫ملنع‬ ‫الصحة‬ ‫حماية‬ ‫لوكالة‬ ‫االستشارية‬ ‫اللجنة‬
:‫يلي‬‫مما‬‫بواحد‬‫اخملتلطة‬‫األخماج‬‫أو‬‫املعقدة‬‫غير‬‫املنجلية‬‫املالريا‬‫مبعاجلة‬‫املتحدة‬
•‫الدوكسيسكلني‬‫إما‬‫باستعمال‬‫متابعة‬‫معاجلة‬‫مع‬‫الفموية‬‫الكينني‬‫سلفات‬
‫الكليندامايسني‬‫أو‬
•)Malarone(‫أتوفاكون-بروغوانيل‬
•)Riamet(‫أرتيميتير-لوميفانترين‬
‫غير‬ ‫املنجلية‬ ‫املالريا‬ ‫أن‬ ‫يوصي‬ 10
‫األمراض‬ ‫مكافحة‬ ‫مركز‬ , ‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫في‬
‫بالكلوركني‬‫تعالج‬‫أن‬‫ميكن‬‫للكلوركني‬‫حساسة‬‫منطقة‬‫من‬‫املكتسبة‬‫اخملتلطة‬

5. : ‫ لالخ ايرالملا ةجلاعم‬‫الملا ةجلاعم‬ ‫رالملا تاداضم‬866 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫احلمل‬‫خالل‬‫املالريا‬‫معاجلة‬
‫محتمل‬ ‫خطر‬ ‫أية‬ ‫عادة‬ ‫تفوق‬ ‫املرض‬ ‫خطورة‬ ‫و‬ ‫احلمل‬ ‫خالل‬ ‫باألخص‬ ‫خطيرة‬ ‫املالريا‬
, ‫احلامل‬ ‫لدى‬ ‫دم‬ ‫فقر‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫احلمل‬ ‫خالل‬ ‫املالريا‬ ‫خمج‬ . ‫املعاجلة‬ ‫من‬
‫خمج‬,)‫األوان‬‫(قبل‬‫رة‬ َ‫س‬َ‫ت‬ْ‫ب‬ُ ‫امل‬‫الوالدة‬,‫اإلجهاض‬,‫الرئوية‬‫الوذمة‬,‫الدم‬‫سكر‬‫هبوط‬
‫تعيش‬ ‫التي‬ ‫احلامل‬ ‫املرأة‬ . 10,12
‫الوليد‬ ‫موت‬ ‫و‬ , ‫منخفض‬ ‫والدة‬ ‫وزن‬ , ‫الوالدي‬ ‫املالريا‬
‫يكون‬ ‫ال‬ ‫و‬ ‫متسق‬ ‫غير‬ ‫أو‬ ً‫ا‬‫منخفض‬ ‫املالريا‬ ‫انتقال‬ ‫فيها‬ ‫يكون‬ ‫التي‬ ‫املناطق‬ ‫في‬
‫خطير‬‫بشكل‬‫لديها‬‫املرض‬‫تطور‬‫نسبة‬‫و‬‫منها‬‫القليل‬‫أو‬‫مكتسبة‬‫مناعة‬‫لديها‬
‫؛‬ 3,10
‫املنطقة‬ ‫نفس‬ ‫في‬ ‫تعيش‬ ‫التي‬ ‫احلامل‬ ‫غير‬ ‫املرأة‬ ‫من‬ ‫أضعاف‬ 3 ‫إلى‬ 2 ‫تكون‬
‫فيها‬‫االنتقال‬‫نسبة‬‫و‬‫املرض‬‫فيها‬‫يتوطن‬‫مناطق‬‫في‬‫يعشن‬‫الالتي‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬
.‫جزئية‬‫مكتسبة‬‫مناعة‬ً‫ا‬‫غالب‬‫لديهن‬‫يكون‬‫عالية‬
‫ميكن‬ ‫املرض‬ ‫فيها‬ ‫يتوطن‬ ‫التي‬ ‫املناطق‬ ‫في‬ ‫تعيش‬ ‫التي‬ ‫احلامل‬ ‫للمرأة‬ ‫بالنسبة‬
‫املنجلية‬ ‫املالريا‬ ‫ملعاجلة‬ ‫بالكليندامايسني‬ ‫متابعة‬ ‫معاجلة‬ ‫مع‬ ‫الكينني‬ ‫إعطاءها‬
‫مشتقات‬ ‫استعمال‬ ‫تخص‬ ‫التي‬ ‫البيانات‬ . ‫األول‬ ‫الثلث‬ ‫في‬ ‫اخملتلطة‬ ‫غير‬
‫املعتمدة‬ ‫البرامج‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ ‫؛‬ً‫ا‬‫حالي‬ ‫محدودة‬ ‫األول‬ ‫الثلث‬ ‫في‬ ‫األرتيميسينني‬
‫فعالة‬ ‫معاجلة‬ ‫تتوافر‬ ‫لم‬ ‫اذا‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ACTs ‫األرتيميسينني‬ ‫على‬
, ‫الكينني‬ ‫أو‬ , ‫أرتيسونات‬ , ACTs ‫إعطاء‬ ‫ميكن‬ ‫الثالث‬ ‫أو‬ ‫الثاني‬ ‫الثلث‬ ‫في‬ . ‫أخرى‬
‫األول‬ ‫الثلث‬ ‫في‬ ‫الشديدة‬ ‫املالريا‬ ‫ملعاجلة‬ . 3
‫بالكليندامايسني‬ ‫متابعة‬ ‫معاجلة‬ ‫مع‬
‫عند‬ ‫مطلوب‬ ‫احلذر‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ ‫؛‬ 2,3
‫األرتيسونات‬ ‫أو‬ ‫الكينني‬ ‫استعمال‬ ‫ميكن‬
‫مشتقات‬ . ‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫لديهم‬ ‫يتطور‬ ‫أال‬ ‫الكينني‬ ‫يعطون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬
‫في‬ ‫الشديدة‬ ‫للمالريا‬ ‫اخملتارة‬ ‫األدوية‬ ‫هي‬ )‫األرتيسونات‬ ‫(باألخص‬ ‫األرتيميسنني‬
.2,3
‫الثالث‬‫أو‬‫الثاني‬‫الثلث‬
‫في‬ ‫املنجلية‬ ‫املالريا‬ ‫مبعاجلة‬ ‫يوصى‬ ‫فإنه‬ ‫املرض‬ ‫فيها‬ ‫يتوطن‬ ‫ال‬ ‫التي‬ ‫املناطق‬ ‫في‬
-‫األتوفاكون‬.10-8
‫بالكليندامايسني‬‫متابعة‬‫معاجلة‬‫مع‬‫الكينني‬‫باستعمال‬‫احلمل‬
‫من‬‫األول‬‫اخلط‬‫حيث‬‫كبدائل‬‫عطى‬ُ‫ت‬‫أن‬‫ميكن‬‫امليفلوكني‬‫أو‬)Malarone(‫بروغوانيل‬
‫شذوذات‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬.10
‫للمعاجلة‬‫أخرى‬‫بدائل‬‫تتوافر‬‫ال‬‫أو‬‫ل‬َّ‫تحم‬ُ‫م‬‫غير‬‫املعاجلة‬
‫السريرية‬ ‫اخلبرة‬ ‫فإن‬ , ‫الكلوركني‬ ‫من‬ ‫عالية‬ ‫جرعات‬ ‫استعمال‬ ‫مع‬ ‫ترافقت‬ ‫اجلنني‬
‫محدودة‬ ‫قيمته‬ ‫فإن‬ ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ ‫لكن‬ ‫؛‬ ‫آمن‬ ‫أنه‬ ‫تقترح‬ ‫استعماله‬ ‫مع‬ ‫املطولة‬
‫أجل‬ ‫من‬ ‫الكبدية‬ ‫و‬ ‫الدموية‬ ‫اخلمج‬ ‫مراحل‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫على‬ ‫القضاء‬ ‫أي‬ : ‫جذري‬ ‫عالج‬
‫جذري‬ ‫عالج‬ ‫يشمل‬ ‫ال‬ ‫الوبالية‬ ‫املتصورات‬ ‫معاجلة‬ . ‫اخلمج‬ ‫عودة‬ ‫و‬ ‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬ ‫منع‬
ً‫ا‬‫عموم‬ ‫مازال‬ ‫الكلوركني‬ . ‫اخلمج‬ ‫خالل‬ hypnozoites ‫كوامن‬ ‫تتشكل‬ ‫ال‬ ‫حيث‬
‫بعض‬ ‫في‬ ‫ورد‬ ‫للكلوركني‬ ‫املقاومة‬ ‫النشيطة‬ ‫املتصورات‬ ‫خمج‬ ‫(لكن‬ ‫اخملتار‬ ‫الدواء‬
‫الكلوركني‬.)‫فانواتو‬‫و‬,‫مينمار‬,‫إندونيسيا‬,‫اجلديدة‬‫غينيا‬‫بابوا‬‫باألخص‬-‫املناطق‬
‫املتصورات‬ ‫عن‬ ‫الناجمة‬ ‫لألخماج‬ ‫بالنسبة‬ ‫؛‬ ‫الوبالية‬ ‫املالريا‬ ‫ألخماج‬ ‫كافي‬ ‫وحده‬
‫عادة‬ , ‫النسيجية‬ ‫للمتقسمات‬ ‫مبيد‬ ‫يضاف‬ ‫البيضية‬ ‫املتصورات‬ ‫أو‬ ‫النشيطة‬
‫برامج‬ ‫فيها‬ ‫تستعمل‬ ‫التي‬ ‫املناطق‬ ‫في‬ . 10-8 ,3
‫اجلذري‬ ‫العالج‬ ‫أجل‬ ‫من‬ , ‫البرمياكني‬
‫املالريا‬ ‫ملتصورات‬ ‫أول‬ ‫خط‬ ‫كمعاجلة‬ ACTs ‫األرتيميسينني‬ ‫على‬ ‫املعتمدة‬ ‫املعاجلة‬
‫كبديل‬ ‫النشيطة‬ ‫ة‬َ‫ر‬ِ‫و‬ َ‫ص‬َ‫ت‬ُ ‫امل‬ ‫خلمج‬ ‫البرمياكني‬ ‫مع‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , ‫املنجلية‬
)Fansidar( ‫البيرميتامني-سلفادوكسني‬ ‫و‬ ‫األرتيسونات‬ ‫استثناء‬ ‫مع‬ , ‫للكلوركني‬
‫تتطور‬ ‫للبرمييتامني-سلفادوكسني‬ ‫النشيطة‬ ‫املتصورات‬ ‫مقاومة‬ ‫أن‬ ‫حيث‬
‫املقاومة‬ ‫النشيطة‬ ‫املتصورات‬ ‫أن‬ ‫توصي‬ 3
‫العاملية‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬ . 3
‫بسرعة‬
‫بينما‬ , ‫بالبرمياكوين‬ ً‫ا‬‫متبوع‬ ‫األمودياكني‬ ‫باستعمال‬ ‫تعالج‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫للكلوركني‬
‫للمعاجلة‬ ‫املستجيبني‬ ‫غير‬ ‫املرضى‬ ‫أن‬ ‫يوصي‬ CDC 10
‫األمراض‬ ‫مكافحة‬ ‫مركز‬
‫سلفات‬‫يعطوا‬‫أن‬‫يجب‬‫للكلوركني‬‫مقاومة‬‫بأخماج‬‫مصابني‬‫أو‬‫بالكلوركني‬‫املفردة‬
‫هو‬‫البديل‬‫؛‬‫بالبرمياكني‬ً‫ا‬‫متبوع‬)‫التتراسيكلني‬‫(أو‬‫الدوكسيسيكلني‬‫مع‬‫الكينني‬
‫املالريا‬ ‫تعالج‬ ‫أن‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫اإلرشادات‬ . ‫بالبرمياكني‬ ً‫ا‬‫متبوع‬ ‫امليفلوكني‬
‫غير‬ ‫املنجلية‬ ‫املالريا‬ ‫ملعاجلة‬ ‫تستعمل‬ ‫برامج‬ 3 ‫من‬ ‫بواحد‬ ‫املقاومة‬ ‫النشيطة‬
‫ضمن‬ ‫يعيشون‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫مالئم‬ ‫غير‬ ‫اجلذري‬ ‫العالج‬ . )‫أعاله‬ ‫(انظر‬ ‫اخملتلطة‬
‫منظمة‬ ‫فإن‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ ‫مرجح‬ ‫اخلمج‬ ‫تكرر‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ ‫املرض‬ ‫فيها‬ ‫املتوطن‬ ‫املناطق‬
‫التي‬ ‫املناطق‬ ‫في‬ ‫القاطنني‬ ‫باملرضى‬ ً‫ا‬‫محدود‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫توصي‬ 3
‫العاملية‬ ‫الصحة‬
‫املرضى‬ ‫؛‬ ‫الوباء‬ ‫خالل‬ ‫جتربتها‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ , ‫غائب‬ ‫أو‬ً‫ا‬‫جد‬ ‫منخفض‬ ‫االنتقال‬ ‫فيها‬ ‫يكون‬
‫حدوث‬ ‫حال‬ ‫في‬ ‫الكلوركني‬ ‫من‬ ‫أخرى‬ ‫ببرامج‬ ‫يعاجلوا‬ ‫أن‬ ‫ببساطة‬ ‫يجب‬ ‫اآلخرين‬
‫طريقة‬‫بنفس‬‫تعالج‬‫أن‬‫يجب‬‫الشديدة‬‫النشيطة‬‫املالريا‬.‫اخلمج‬‫تكرار‬‫أو‬‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬
.3
)‫أعاله‬‫(انظر‬‫املعقدة‬‫أو‬‫الشديدة‬‫املنجلية‬‫املالريا‬
‫في‬ . ‫لديهم‬ ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ ‫الكينني‬ ‫أو‬ , ‫للكينني‬ ‫املقاومة‬ ‫املنجلية‬ ‫باملالريا‬
‫الكينني‬ ‫مكان‬ ‫تستعمل‬ ‫الوريدية‬ ‫الكوينيدين‬ ‫غلكونات‬ , 10
‫املتحدة‬ ‫الواليات‬
.‫التحري‬‫حتت‬‫الوريدي‬‫األرتيسونات‬‫و‬,‫الوريدي‬
‫حتتاج‬ ‫مختلطة‬ ‫أو‬ ‫شديدة‬ ‫مالريا‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫الداعمة‬ ‫املعاجلة‬
,‫السوائل‬‫توازن‬‫على‬‫احملافظة‬,‫االختالجات‬‫ضبط‬,‫السخونة‬‫فرط‬‫إلنقاص‬‫توجيه‬
,‫الدم‬‫لفقر‬‫سريع‬‫تطور‬‫مع‬‫تترافق‬‫الشديدة‬‫املالريا‬.‫الدم‬‫سكر‬‫هبوط‬‫تصحيح‬‫و‬
‫غ‬ 5 ‫من‬ ‫أقل‬ ‫الهيموغلوبني‬ ‫تركيز‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫لألطفال‬ ‫به‬ ‫موصى‬ ‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫و‬
‫مناطق‬ ‫في‬ ‫يعيشون‬ ‫للذين‬ )15% ‫من‬ ‫أقل‬ )‫(الهيماتوكريت‬ ‫(الرسابة‬ ‫مل‬ 100 ‫في‬
‫(عتبة‬ ‫مل‬ 100 ‫في‬ ‫غ‬ 7 ‫الهيموغلوبني‬ ‫مستوى‬ ‫لديهم‬ ‫ملن‬ ‫أو‬ ‫االنتقال‬ ‫عالية‬
‫فائدة‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . 3
‫االنتقال‬ ‫قليلة‬ ‫مناطق‬ ‫في‬ ‫يعيشون‬ ‫الذين‬ )20% ‫الرسابة‬
‫في‬ ‫اإلرشادات‬ , ‫املقارنة‬ ‫الدراسات‬ ‫في‬ ‫إثباتها‬ ‫يتم‬ ‫لم‬ ‫االستبدالي‬ ‫الدم‬ ‫نقل‬
‫لديهم‬‫الذين‬‫للمرضى‬‫اعتباره‬‫ميكن‬‫أنه‬‫توصي‬‫املتحدة‬‫الواليات‬‫و‬‫املتحدة‬‫اململكة‬
‫اختالطات‬ , ‫دماغية‬ ‫مالريا‬ ‫املريض‬ ‫لدى‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫أو‬ 10% ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫للطفيلي‬ ‫كثافة‬
‫االختالج‬‫ملضادات‬‫الوقائي‬‫االستعمال‬.9,10
‫احلجم‬‫فرط‬‫بغير‬‫رئوية‬‫وذمة‬‫أو‬,‫كلوية‬
‫نتيجة‬ ‫الوفيات‬ ‫زيادة‬ ‫إلى‬ ‫تؤدي‬ ‫العضلي‬ ‫أو‬ ‫الوريدي‬ ‫الفينوباربيتال‬ ‫استعمال‬ ‫و‬
, ‫الدماغية‬ ‫املالريا‬ ‫إمراضية‬ ‫في‬ً‫ال‬‫مشمو‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫احلديد‬ ‫أن‬ ‫مبا‬ . 3
‫التنفس‬ ‫توقف‬
‫املعيارية‬ ‫املعاجلة‬ ‫جانب‬ ‫إلى‬ ‫جتربته‬ ‫جرت‬ ‫الديسفيروكسامني‬ ‫احلديد‬ ‫ممخلب‬ ‫فإن‬
‫توصي‬ ‫العاملية‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬ ‫و‬ ‫بعد‬ ‫حتدد‬ ‫لم‬ ‫فائدة‬ ‫أية‬ ‫لكن‬ , ‫للمالريا‬ ‫املضادة‬
‫الدماغية‬‫املالريا‬‫في‬‫القشرية‬‫الستيروئيدات‬‫لقيمة‬‫إفرادية‬‫تقارير‬.3
‫يستخدم‬‫أال‬
. 3,11
‫احلالة‬ ‫هذه‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫مكان‬ ‫لها‬ ‫ليس‬ ‫و‬ ‫مضبوطة‬ ‫بدراسات‬ ‫بعد‬ ‫حتدد‬ ‫لم‬
‫األضداد‬ ‫أو‬ hyperimmune serum ‫املناعي‬ ‫املصل‬ ‫استعمال‬ ‫مثل‬ ‫األخرى‬ ‫املقاربات‬
‫غير‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫كانت‬ ‫الورمي‬ ‫النخر‬ ‫لعامل‬ monoclonal antibody ‫ة‬ِ‫ل‬‫ي‬ َ‫س‬ُ‫ن‬‫ال‬ ‫وحيدة‬
.‫ناجحة‬
‫احلميدة‬‫املالريا‬‫معاجلة‬
‫أقل‬ ‫بشكل‬ ‫أو‬ , ‫النشيطة‬ ‫املتصورات‬ ‫عن‬ ‫عادة‬ ‫تنجم‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫احلميدة‬ ‫املالريا‬
‫أقل‬ ‫عادة‬ ‫لكنها‬ ‫َذة‬‫ف‬‫ن‬َ‫ت‬‫س‬ُ‫م‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ , ‫الوبالية‬ ‫أو‬ ‫البيضية‬ ‫املتصورات‬ , ً‫ا‬‫شيوع‬
‫تشمل‬ ‫البيضية‬ ‫املالريا‬ ‫و‬ ‫النشيطة‬ ‫املالريا‬ ‫معاجلة‬ . ‫املنجلية‬ ‫املالريا‬ ‫من‬ ‫شدة‬

6. : ‫ةجلاعم‬ ‫ةمزالتم‬ ‫حطلا مخضت‬‫ةياقولا‬ ‫رالملا نم‬ ‫رالملا تاداضم‬867 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫الزوار‬ ‫باألخص‬ , ‫عالي‬ ‫خطر‬ ‫لديهم‬ ‫ملن‬ ‫بها‬ ‫يحتفظ‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الكيميائية‬ ‫الوقاية‬
‫نصف‬ ‫أو‬ ‫املمنعني‬ ‫السكان‬ ‫عند‬ ‫املوسعة‬ ‫الكيميائية‬ ‫الوقاية‬ ‫؛‬ ‫املمنعني‬ ‫غير‬
‫النساء‬ , ‫للمسنني‬ ‫بالنسبة‬ . ‫احلوامل‬ ‫للنساء‬ ‫إال‬ ‫بها‬ ‫موصى‬ ‫يعد‬ ‫لم‬ ‫املمنعني‬
‫إلى‬ ‫السفر‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫حريص‬ ‫تقييم‬ ‫هناك‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ , ‫األطفال‬ ‫و‬ , ‫احلوامل‬
‫الصحة‬ ‫منظمة‬ . ‫مطلقة‬ ‫ضرورة‬ ‫املنجلية‬ ‫املالريا‬ ‫فيها‬ ‫حتصل‬ ‫التي‬ ‫املناطق‬
‫املالريا‬ ‫حدوث‬ ‫أماكن‬ ‫إلى‬ ‫يسافرن‬ ‫بأال‬ ‫احلوامل‬ ‫النساء‬ ‫باألخص‬ ‫تنصح‬ ‫العاملية‬
‫مناطق‬ ‫إلى‬ ‫الصغار‬ ‫األطفال‬ ‫و‬ ‫الرضع‬ ‫اصطحاب‬ ‫بعدم‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫توصي‬ ‫و‬ ‫املنجلية‬
‫الوقاية‬‫حول‬‫النصح‬.2
)‫املنجلية‬‫للمتصورات‬‫انتقال‬‫هناك‬‫حيث‬‫(باألخص‬‫املالريا‬
‫سالالت‬ ‫حساسية‬ ‫درجة‬ ‫و‬ ‫بحدوث‬ ‫املعرفة‬ ‫على‬ ‫يعتمد‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الكيميائية‬
‫التباينات‬ , ‫لالرتفاع‬ ‫العائدة‬ ‫احمللية‬ ‫التباينات‬ . ‫اجلغرافية‬ ‫املناطق‬ ‫في‬ ‫ة‬َ‫ر‬ِ‫و‬ َ‫ص‬َ‫ت‬ُ ‫امل‬
‫األخرى‬ ‫العوامل‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫و‬ , ‫التمدن‬ ‫درجة‬ , ‫األمطار‬ ‫و‬ ‫احلرارة‬ ‫في‬ ‫الفصلية‬
‫الصحة‬‫إدارات‬‫من‬‫املعلومات‬‫جتمع‬‫العاملية‬‫الصحة‬‫منظمة‬.‫أكثر‬‫املوضوع‬‫تعقد‬
‫املسافرين‬‫نصح‬‫في‬‫للمساعدة‬‫منتظم‬‫بشكل‬‫املعلومات‬‫هذه‬‫تنشر‬‫و‬‫الوطنية‬
‫تأتي‬ ‫الوطني‬ ‫الصعيد‬ ‫على‬ ‫مشابهة‬ ‫معلومات‬ ‫؛‬ ‫احلالية‬ ‫األوضاع‬ ‫عن‬ ‫العالم‬ ‫في‬
‫معقد‬‫الوضع‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.‫املدارية‬‫األمراض‬‫في‬‫املتخصصة‬‫احمللية‬‫املعاهد‬‫من‬
‫تكون‬ ‫متعددة‬ ‫سلطات‬ ‫من‬ ‫املصدرة‬ ‫التوصيات‬ . ‫تختلف‬ ‫النصائح‬ ‫أن‬ ‫بحيث‬ً‫ا‬‫جد‬
‫حاجة‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫اخلبراء‬ ‫نصيحة‬ ‫حتري‬ ‫يجب‬ ‫و‬ ‫قصيرة‬ ‫لفترة‬ ‫للمقيمني‬ ‫عادة‬
.‫األمد‬‫طويلة‬‫لتغطية‬
‫أكثر‬ ‫(أو‬ ‫أسبوع‬ 1 ‫حوالي‬ ‫قبل‬ ‫تبدأ‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الكيميائية‬ ‫الوقاية‬ ‫أن‬ ‫عادة‬ ‫يوصى‬
‫ممكن‬‫وقت‬‫أقرب‬‫ففي‬ً‫ا‬‫ممكن‬‫هذا‬‫يكن‬‫لم‬‫اذا‬‫أو‬,‫للمالريا‬‫التعرض‬‫من‬)‫للميفلوكني‬
‫حتمل‬‫على‬‫قادر‬‫املريض‬‫أن‬‫لضمان‬ً‫ا‬‫جزئي‬‫يعود‬‫هذا‬‫؛‬‫التعرض‬‫قبل‬‫يوم‬2‫إلى‬1‫حتى‬
‫بعد‬ ‫أسابيع‬ 4 ‫ملدة‬ ‫و‬ ‫التعرض‬ ‫خالل‬ ‫تستمر‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الكيميائية‬ ‫الوقاية‬ . ‫الدواء‬
‫الذي‬ ‫و‬ )Malarone( ‫األتوفاكون-بروغوانيل‬ ‫استثناء‬ ‫مع‬ , ‫املالريا‬ ‫منطقة‬ ‫مغادرة‬
.‫املغادرة‬‫من‬‫واحد‬‫أسبوع‬‫بعد‬‫إيقافه‬‫ميكن‬
‫املتصورات‬ ‫مع‬ ‫نكس‬ ‫يحصل‬ ‫أن‬ ‫ممكن‬ ‫مازال‬ ‫لكن‬ , ‫خامجة‬ ‫لسعة‬ ‫آخر‬ ‫من‬ ‫شهر‬
‫نتيجة‬ ‫املعيارية‬ ‫السريرية‬ ‫الوقاية‬ ‫برامج‬ ‫بعد‬ ‫البيضية‬ ‫املتصورات‬ ‫و‬ ‫النشيطة‬
.)hypnozoites‫(كوامن‬‫احلمراء‬‫الكريات‬‫خارج‬‫كامنة‬‫أشكال‬‫وجود‬
‫و‬ ‫للكلوركني‬ ‫املقاومة‬ ‫املنجلية‬ ‫ة‬َ‫ر‬ِ‫و‬ َ‫ص‬َ‫ت‬ُ ‫امل‬ ‫سالالت‬ ‫شيوع‬ ‫في‬ ‫املستمرة‬ ‫الزيادة‬
‫يجعل‬ , ‫البرامج‬ ‫بعض‬ ‫سمية‬ ‫عن‬ ‫املتزايدة‬ ‫األدلة‬ ‫مع‬ , ‫األخرى‬ ‫املالريا‬ ‫مضادات‬
‫ميكن‬‫ال‬‫املطلقة‬‫احلماية‬.‫الصعوبة‬‫متزايد‬ً‫ا‬‫أمر‬‫املالريا‬‫من‬‫للوقاية‬‫توصيات‬‫إعطاء‬
‫على‬ ‫التأكيد‬ ‫من‬ ‫البد‬ ‫و‬ً‫ا‬‫حالي‬ ‫مستعمل‬ ‫كيميائي‬ ‫وقاية‬ ‫برنامج‬ ‫أي‬ ‫عبر‬ ‫ضمانها‬
‫استعمال‬ ‫مثل‬ , ‫اخملموج‬ ‫البعوض‬ ‫من‬ ‫اللسع‬ ‫لتجنب‬ ‫الطرق‬ ‫فعالية‬ ‫و‬ ‫أهمية‬
‫مبيدات‬ ‫و‬ , ‫احلشرات‬ ‫طاردات‬ , ‫األسرة‬ ‫حول‬ ‫البعوض‬ ‫منع‬ ‫شبكات‬ , ‫واقية‬ ‫مالبس‬
‫لسعات‬ ‫ملنع‬ ‫التالية‬ ‫اإلجراءات‬ ‫أن‬ ‫توصي‬ ‫العاملية‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬ . 2,7
‫احلشرات‬
:‫البعوض‬
•‫الفجر‬‫و‬‫الغسق‬‫بني‬‫باألخص‬,‫املكشوف‬‫اجللد‬‫على‬‫فعال‬‫حشرات‬‫طارد‬‫تطبيق‬
.‫عادة‬‫البعوض‬‫يلسع‬‫حيث‬
•‫النوافذ‬‫و‬‫األبواب‬‫على‬‫مناخل‬‫مع‬‫املباني‬‫في‬‫تعديالت‬
•‫تكون‬ ‫أن‬ ‫يفضل‬ , ‫الليل‬ ‫في‬ )‫(ناموسيات‬ ‫البعوض‬ ‫ملنع‬ ‫شبكات‬ ‫استعمال‬
‫الديلتاميترين‬‫أو‬‫البيرميترين‬‫مثل‬‫بيريثرويدي‬‫حشرات‬‫مببيد‬‫مشربة‬
•‫غرف‬ ‫في‬ ‫للبعوض‬ ‫وشائع‬ ‫أو‬ , ‫حشري‬ ‫مبيد‬ ‫أو‬ ‫للبعوض‬ ‫مضاد‬ ‫رذاذ‬ ‫استعمال‬
ً‫ال‬‫لي‬‫النوم‬
‫ميكن‬ ‫حشري‬ ‫مببيد‬ ‫املشربة‬ ‫للبعوض‬ ‫املانعة‬ ‫الشبكات‬ ‫أن‬ ‫أظهرت‬ ‫الدراسات‬
‫توصية‬ ‫يجب‬ , ‫اإلجراءات‬ ‫هذه‬ ‫إلى‬ ‫إضافة‬ . 14
‫معتبر‬ ‫بشكل‬ ‫الوفيات‬ ‫تخفض‬ ‫أن‬
‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬‫أية‬‫يعتبروا‬‫أن‬,‫منتظم‬‫بشكل‬‫الكيميائية‬‫الوقاية‬‫تناولوا‬‫اذا‬‫حتى‬,‫املرضى‬
‫تعرض‬ ‫بعد‬ ‫تالية‬ ‫سنة‬ 1 ‫حتى‬ ‫و‬ )‫أشهر‬ 3 ‫أول‬ ‫خالل‬ ‫(باألخص‬ ‫األول‬ ‫األسبوع‬ ‫بعد‬
‫بعض‬ . ً‫ا‬‫فور‬ ‫الطبية‬ ‫العناية‬ ‫يتحروا‬ ‫أن‬ ‫و‬ ‫مالريا‬ ‫عن‬ ‫ناجمة‬ ‫أنها‬ ‫على‬ ‫محتمل‬
‫لالستعمال‬‫جاهزة‬‫للمالريا‬‫مضادة‬‫بأدوية‬‫املسافرين‬‫يحتفظ‬‫أن‬‫توصي‬‫السلطات‬
‫توافر‬‫عدم‬‫عند‬)standbytreatment‫حاضرة‬‫(معاجلة‬‫الذاتية‬‫املعاجلة‬‫في‬‫الطارئ‬
.)‫أدناه‬‫(انظر‬‫مالئمة‬‫طبية‬‫رعاية‬
‫للمرأة‬ ‫الفموي‬ ‫بالكلوركني‬ ‫يوصي‬ ‫األمراض‬ ‫مكافحة‬ ‫مركز‬ . ‫املقاومة‬ ‫بسبب‬
‫و‬ ‫للكلوركني‬ ‫حساسة‬ ‫مازالت‬ ‫التي‬ ‫املناطق‬ ‫في‬ ‫املالريا‬ ‫بخمج‬ ‫املصابة‬ ‫احلامل‬
‫للكلوركني‬ ‫املقاومة‬ ‫النشيطة‬ ‫ة‬َ‫ر‬ِ‫و‬ َ‫ص‬َ‫ت‬ُ ‫امل‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫املنجلية‬ ‫غير‬ ‫للمالريا‬
‫نشيطة‬ ‫مالريا‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫اجلذري‬ ‫العالج‬ . 10
‫بالكينني‬ ‫تعالج‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‫انحالل‬ ‫خطر‬ ‫نتيجة‬ ‫الوالدة‬ ‫بعد‬ ‫ما‬ ‫إلى‬ ‫يؤجل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫احلمل‬ ‫خالل‬ ‫بيضية‬ ‫أو‬
‫خالل‬ً‫ا‬‫أسبوعي‬ ‫الكلوركني‬ ‫إعطاء‬ ‫ميكن‬ ‫؛‬ 10,12
‫اجلنني‬ ‫و‬ ‫األم‬ ‫عند‬ ‫األوعية‬ ‫ضمن‬ ‫الدم‬
‫أو‬ ‫بالكلوركني‬ ‫توصي‬ ‫العاملية‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬ . ‫احلمل‬ ‫من‬ ‫املتبقية‬ ‫األسابيع‬
.2
‫النشيطة‬‫باملالريا‬‫احلامل‬‫للمرأة‬‫األمودياكني‬
‫حول‬ ‫تتباين‬ ‫اآلراء‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ ‫أخرى‬ ‫أدوية‬ ‫تطلبت‬ ‫اذا‬ ‫الصعبة‬ ‫احلالة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬
‫منو‬ ‫على‬ ‫الضارة‬ ‫تأثيراتها‬ ‫بسبب‬ ‫استطباب‬ ‫مضادة‬ ‫التتراسيكلينات‬ . ‫مالئمتها‬
.‫األسنان‬‫و‬‫العظم‬
‫الطحال‬‫تضخم‬‫متالزمة‬‫معاجلة‬
‫الطحال‬ ‫ضخامة‬ ‫متالزمة‬ ‫لديهم‬ ‫تطورت‬ ‫باملتصورات‬ ‫مخموجني‬ ‫أفراد‬ ‫بضعة‬
‫تعرف‬ ‫كانت‬ ‫ظاهرية‬ ‫مناعية‬ ‫استجابة‬ ‫هي‬ ‫و‬ , ‫الفعالية‬ ‫مفرطة‬ ‫املزمنة‬ ‫باملالريا‬
‫كامل‬‫برنامج‬‫البدء‬‫في‬‫تلقوا‬‫املرضى‬,ً‫ا‬‫تقليدي‬.‫املدارية‬‫الطحال‬‫تضخم‬‫مبتالزمة‬
‫وقائية‬ ‫مبعاجلة‬ ‫متبوعة‬ ‫املسببة‬ ‫لألنواع‬ ‫للمالريا‬ ‫املضادة‬ ‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬
‫اقترحت‬ ‫مريض‬ 312 ‫عند‬ ‫دراسة‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ ‫؛‬ ‫دائمة‬ ‫رمبا‬ ‫و‬ ‫مطولة‬ ‫كيميائية‬
‫خفض‬ ‫يحدث‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫يوم‬ 30 ‫ملدة‬ ‫الفولينيك‬ ‫حمض‬ ‫مع‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫البيرمييتامني‬ ‫أن‬
.13
‫األقل‬‫على‬‫أشهر‬3‫مدة‬‫استمر‬‫الذي‬‫و‬‫الطحال‬‫لتضخم‬‫سريع‬
‫املالريا‬‫من‬‫الوقاية‬
‫أو‬ )‫سببية‬ ‫(وقاية‬ ‫للخمج‬ ‫مطلق‬ ‫منع‬ ‫إلى‬ ‫تشير‬ ‫املالريا‬ ‫من‬ ‫الكيميائية‬ ‫الوقاية‬
‫تكون‬‫السببية‬‫الوقاية‬ .)‫سريرية‬‫(وقاية‬‫األعراض‬‫و‬‫الدم‬‫في‬‫الطفيليات‬‫كبح‬‫إلى‬
‫احلمراء‬ ‫الكريات‬ ‫خارج‬ ‫األشكال‬ ‫تدمر‬ ‫التي‬ ‫و‬ ‫النسيجية‬ ‫املتقسمات‬ ‫مبيدات‬ ‫عبر‬
‫اذا‬ , ‫التي‬ ‫و‬ ‫الدموية‬ ‫املتقسمات‬ ‫مبيدات‬ ‫عبر‬ ‫تكون‬ ‫السريرية‬ ‫الوقاية‬ . ‫للطفيلي‬
‫إلى‬ ‫النهاية‬ ‫في‬ ‫ستؤدي‬ , ‫احلمر‬ ‫الكريات‬ ‫خارج‬ ‫األشكال‬ ‫تخرب‬ ‫حني‬ ‫إلى‬ ‫استمرت‬
‫حوالي‬ ‫بعد‬ ‫هذا‬ ‫يتحقق‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املنجلية‬ ‫املتصورات‬ ‫أخماج‬ ‫في‬ . ‫كبحي‬ ‫عالج‬

7. : ‫حلا لالخ ةياقولا‬‫ةياقولا‬ ‫رالملا نم‬ ‫رالملا تاداضم‬868 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
.‫السريري‬‫للتقييم‬ً‫ا‬‫حالي‬‫تخضع‬‫منها‬‫العديد‬‫و‬‫التطوير‬‫حتت‬‫املالريا‬‫لقاحات‬
‫احلمل‬‫خالل‬‫الوقاية‬
‫احلامل‬‫املرأة‬‫على‬,‫أمكن‬‫حيث‬,‫يجب‬‫و‬,‫محدود‬‫احلمل‬‫خالل‬‫للوقاية‬‫األدوية‬‫اختيار‬
‫عند‬ . )‫أعاله‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫(انظر‬ ‫املالريا‬ ‫مناطق‬ ‫إلى‬ ‫السفر‬ ‫جتنب‬ ‫حامل‬ ‫تصبح‬ ‫قد‬ ‫التي‬ ‫أو‬
‫ميكن‬ , ‫املرض‬ ‫توطن‬ ‫مناطق‬ ‫إلى‬ ‫السفر‬ ‫جتنب‬ ‫ميكنهن‬ ‫ال‬ ‫الالتي‬ ‫احلوامل‬ ‫النساء‬
‫حساسة‬ ‫املنجلية‬ ‫ة‬َ‫ر‬ِ‫و‬ َ‫ص‬َ‫ت‬ُ ‫امل‬ ‫حيث‬ ‫مناطق‬ ‫بضعة‬ ‫في‬ ‫للوقاية‬ ‫الكلوركني‬ ‫إعطاء‬
‫الفوالت‬ ‫مكمالت‬ . 2
‫مقاومة‬ ‫توجد‬ ‫حيث‬ ‫البروغوانيل‬ ‫إعطاء‬ ‫أو‬ , ‫للكلوركني‬
‫جتنب‬ ‫عادة‬ ‫يتم‬ . ‫البروغوانيل‬ ‫مع‬ ‫تؤخذ‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ )ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 5 ‫الفوليك‬ ‫(حمض‬
‫و‬ ‫الثاني‬ ‫الثلثني‬ ‫في‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫لكن‬ ‫احلمل‬ ‫من‬ ‫األول‬ ‫الثلث‬ ‫خالل‬ ‫امليفلوكني‬
‫تعتبر‬ 16
‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫كذلك‬ ‫و‬ 15
‫األمراض‬ ‫مكافحة‬ ‫مركز‬ ‫إرشادات‬ ‫و‬ , ‫الثالث‬
‫خطر‬‫فيها‬‫التي‬‫املناطق‬‫في‬‫باألخص‬,‫األول‬‫الثلث‬‫في‬‫بحذر‬‫يستعمل‬‫أن‬‫ميكن‬‫أنه‬
,)Malarone(‫األتوفاكون-بروغوانيل‬,‫الدوكسيسيكلني‬.‫املنجلية‬‫للمالريا‬‫عالي‬
‫مرجع‬‫؛‬‫اخلبراء‬‫معظم‬‫قبل‬‫من‬‫احلوامل‬‫النساء‬‫عند‬‫استطباب‬‫مضادة‬‫البرمياكني‬‫أو‬
‫اذا‬‫إال‬‫احلمل‬‫خالل‬‫جتنبه‬‫يجب‬)Malarone(‫األتوفاكون-البروغوانيل‬‫أن‬‫يعتبر‬BNF
‫يجب‬ , ‫يحملن‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الالتي‬ ‫احلوامل‬ ‫غير‬ ‫النساء‬ ‫عند‬ . ‫مناسب‬ ‫بديل‬ ‫يوجد‬ ‫لم‬
‫بعد‬ ‫واحد‬ ‫ألسبوع‬ ‫و‬ ‫بامليفلوكني‬ ‫الوقاية‬ ‫إكمال‬ ‫بعد‬ ‫أشهر‬ 3 ‫ملدة‬ ‫احلمل‬ ‫جتنب‬
.‫بالدوكسيسيكلني‬‫الوقاية‬
‫العاملية‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬ ‫توصي‬ , ‫املرض‬ ‫توطن‬ ‫مناطق‬ ‫في‬ ‫يعيشون‬ ‫ملن‬ ‫بالنسبة‬
‫النساء‬ ‫تنام‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ , ‫املنجلية‬ ‫للمتصورة‬ ‫املستقر‬ ‫االنتقال‬ ‫مناطق‬ ‫في‬ ‫أنه‬ 7
‫يجب‬ ‫احلوامل‬ ‫النساء‬ ‫؛‬ ‫حشري‬ ‫مببيد‬ ‫مشربة‬ ‫شبكات‬ ‫حتت‬ ‫مواليدهن‬ ‫و‬ ‫احلوامل‬
‫عادة‬ , ‫للمالريا‬ ‫مضاد‬ ‫بدواء‬ )IPT( ‫متقطعة‬ ‫مانعة‬ ‫معاجلة‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يعطني‬ ‫أن‬
‫بعد‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫األولى‬ ‫اجلرعة‬ . )Fansidar( ‫بيرميتامني-سلفادوكسني‬
‫بفواصل‬‫عطى‬ُ‫ت‬‫أن‬‫يجب‬‫أخرى‬‫جرعات‬‫و‬ ‫الثاني‬ ‫الثلث‬ ‫في‬ ‫للجنني‬ ‫احليوية‬ ‫عالمات‬
‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫جرعات‬ 3 ‫إلى‬ 2 ‫إعطاء‬ ‫يجب‬ ‫فائدة‬ ‫ألقصى‬ . ‫األقل‬ ‫على‬ ‫شهر‬ ‫واحد‬
‫في‬ ‫البيرميتامني‬ ‫استعمال‬ ‫عن‬ ‫املعلومات‬ ‫من‬ ‫للمزيد‬ . )IPT( ‫املتقطعة‬ ‫املانعة‬
‫غير‬ ‫أو‬ ‫املنخفض‬ ‫االنتقال‬ ‫مناطق‬ ‫في‬ . ‫البيرميتامني‬ ‫محاذير‬ ‫حتت‬ ‫انظر‬ , ‫احلمل‬
‫يوصى‬,‫للمالريا‬‫منخفضة‬‫مناعة‬‫لديهن‬‫احلوامل‬‫النساء‬‫حيث‬,‫للمالريا‬‫املستقر‬
•‫أتوفاكون-بروغوانيل‬
•‫كليندامايسني‬‫أو‬‫دوكسيسيكلني‬‫مع‬‫كينني‬
‫جرعة‬ ‫من‬ ‫األولى‬ ‫اجلرعة‬ ‫بعد‬ ‫واحد‬ ‫أسبوع‬ ‫الوقاية‬ ‫متابعة‬ ‫يجب‬ , ‫حالة‬ ‫كل‬ ‫في‬
‫ساعة‬ 12 ‫تستمر‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫التي‬ ‫و‬ ‫بامليفلوكني‬ ‫الوقاية‬ ‫ماعدا‬ , ‫احلاضرة‬ ‫املعاجلة‬
.‫الكينني‬‫من‬‫األخيرة‬‫املعاجلة‬‫جرعة‬‫بعد‬‫األقل‬‫على‬
. 15
‫األمراض‬ ‫مكافحة‬ ‫مركز‬ ‫من‬ ‫مقدمة‬ ‫للوقاية‬ ‫التوصيات‬ , ‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫في‬
‫الهدروكسي‬‫؛‬‫وحده‬‫بالكلوركني‬‫يوصى‬,‫للكلوركني‬‫احلساسة‬‫للمالريا‬‫بالنسبة‬
‫هذين‬ ‫من‬ ‫أي‬ ‫تناول‬ ‫على‬ ‫القادرين‬ ‫غير‬ ‫املسافرون‬ . ‫كبديل‬ ‫مقترح‬ ‫كلوركني‬
‫أو‬ , ‫دوكسيسيكلني‬ , )Malarone( ‫أتوفاكون-بروغوانيل‬ ‫يتناولوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫اخليارين‬
,‫بدائل‬‫ثالثة‬‫تتوافر‬,‫للكلوركني‬‫املقاومة‬‫املالريا‬‫مناطق‬‫لكل‬‫بالنسبة‬.‫ميفلوكني‬
-‫األتوفاكون‬.)Malarone(‫األتوفاكون-بروغوانيل‬‫أو‬,‫الدوكسيسيكلني‬,‫امليفلوكني‬
‫البرمياكني‬ ‫استعمال‬ . ‫احلاضرة‬ ‫للمعاجلة‬ ‫به‬ ‫موصى‬ )Malarone( ‫البروغوانيل‬
‫للمتصورات‬ ‫نتيجة‬ ‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬ ‫ملنع‬ ‫الوقاية‬ ‫من‬ ‫أسبوع‬ 2 ‫أول‬ ‫خالل‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫به‬ ‫موصى‬
‫مطول‬‫تعرض‬‫من‬‫يعودون‬‫الذين‬‫األشخاص‬‫عند‬‫البيضية‬‫املتصورات‬‫أو‬‫النشيطة‬
.‫الناكسة‬‫املالريا‬‫فيها‬‫تتوطن‬‫التي‬‫املناطق‬‫في‬
‫املناطق‬ ‫في‬ . ‫املالريا‬ ‫عن‬ ‫إرشادات‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫نشروا‬ 16
‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫اخلبراء‬
‫للمسافرين‬ ‫ميكن‬ , ‫للكلوركني‬ ‫حساسة‬ ‫املنجلية‬ ‫املتصورات‬ ‫فيها‬ ‫تكون‬ ‫التي‬
‫املقاومة‬ ‫منخفضة‬ ‫املناطق‬ ‫في‬ . ‫للوقاية‬ ‫البروغوانيل‬ ‫أو‬ ‫الكلوركني‬ ‫يتناولوا‬ ‫أن‬
‫بينما‬ , ‫البروغوانيل‬ ‫مع‬ ‫الكلوركني‬ ‫يتناولوا‬ ‫أن‬ ‫للمسافرين‬ ‫ميكن‬ ‫للكلوركني‬
‫للكلوركني‬ ‫املقاومة‬ ‫أو‬ ‫للخمج‬ ‫عالي‬ ‫خطر‬ ‫فيها‬ ‫التي‬ ‫مناطق‬ ‫إلى‬ ‫املسافرون‬
‫األتوفاكون-البروغوانيل‬ ‫أو‬ , ‫الدوكسيسيكلني‬ , ‫امليفلوكني‬ ‫يتناولوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫للمسافرين‬ ‫بها‬ ‫موصى‬ ‫بالكلوركني‬ ‫احلاضرة‬ ‫املعاجلة‬ . ‫كوقاية‬ )Malarone(
‫الذين‬ ‫أو‬ ‫وقاية‬ ‫أية‬ ‫يتناولوا‬ ‫لم‬ ‫الذين‬ ‫من‬ ‫للكلوركني‬ ‫حساسة‬ ‫مناطق‬ ‫إلى‬
-‫أرتيميتير‬ , )Malarone( ‫األتوفاكون-البروغوانيل‬ . ‫كوقاية‬ ‫البروغوانيل‬ ‫يتناولون‬
‫املناطق‬ ‫في‬ ‫بها‬ ‫موصى‬ ‫دوكسيسيكلني‬ ‫مع‬ ‫كينني‬ ‫أو‬ , )Riamet( ‫لوميفانترين‬
.‫للكلوركني‬‫املقاومة‬
‫الوقائية‬‫البرامج‬
‫منظمة‬ , ‫معاييرها‬ ‫و‬ ‫احمللية‬ ‫الصحية‬ ‫الرعاية‬ ‫توافر‬ ‫و‬ ‫اخلمج‬ ‫خطر‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫اعتماد‬
‫احلاضرة‬ ‫املعاجلة‬ ‫وأو‬ ‫الكيميائية‬ ‫الوقاية‬ ‫حول‬ ‫توصيات‬ ‫أجرت‬ 2
‫العاملية‬ ‫الصحة‬
:‫املمنعني‬‫غير‬‫للمسافرين‬
•‫للوقاية‬ ‫حاجة‬ ‫ال‬ ‫للمالريا‬ ‫انتقال‬ ‫ألي‬ ‫محدود‬ ‫خطر‬ ‫فيها‬ ‫يكون‬ ‫التي‬ ‫املناطق‬ ‫في‬
‫البعوض‬‫لسعات‬‫من‬‫للوقاية‬‫اإلجراءات‬‫استعمال‬‫يجب‬‫؛‬‫الكيميائية‬
•,‫للكلوركني‬‫حساسة‬‫مازالت‬‫أو‬‫منجلية‬‫متصورات‬‫فيها‬‫ليس‬‫التي‬‫املناطق‬‫في‬
‫الكلوركني‬ ‫يتناولوا‬ ‫أن‬ ‫للمسافرين‬ ‫ميكن‬ , ‫النشيطة‬ ‫للمتصورة‬ ‫خطر‬ ‫هناك‬ ‫أو‬
‫للوقاية‬
•‫كذلك‬‫و‬,‫املنجلية‬‫املتصورات‬‫و‬‫النشيطة‬‫املتصورات‬‫خطر‬‫فيها‬‫التي‬‫املناطق‬‫في‬
‫مع‬‫الكلوركني‬‫يتناولوا‬‫أن‬‫للمسافرين‬‫ميكن‬,‫للكلوركني‬‫للمقاومة‬‫ظهور‬‫فيها‬
‫البروغوانيل‬
•‫متعددة‬ ‫مقاومة‬ ‫هناك‬ ‫حيث‬ ‫و‬ ‫املنجلية‬ ‫للمتصورة‬ ‫العالي‬ ‫اخلطر‬ ‫مناطق‬ ‫في‬
‫املنجلية‬ ‫للمالريا‬ ‫املتوسط‬ ‫أو‬ ‫املنخفض‬ ‫اخلطر‬ ‫مناطق‬ ‫في‬ ‫أو‬ , ‫األدوي��ة‬
, ‫بامليفلوكني‬ ‫يوصى‬ , ‫األدوي��ة‬ ‫متعددة‬ ‫للمقاومة‬ ‫عالية‬ ‫مستويات‬ ‫لكن‬
‫التوصيات‬ ‫هذه‬ . )Malarone( ‫األتوفاكون-البروغوانيل‬ ‫أو‬ , ‫الدوكسيسيكلني‬
‫الدوائية‬‫للمقاومة‬‫احمللية‬‫لألمناط‬‫تخضع‬
‫من‬ ‫الذين‬ ‫املسافرين‬ ‫من‬ ‫صغير‬ ‫لعدد‬ ‫أنه‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫توصي‬ 2
‫العاملية‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬
‫ساعة‬ 24 ‫(خالل‬ ‫باملالريا‬ ‫الشك‬ ‫عند‬ ‫حازمة‬ ‫طبية‬ ‫رعاية‬ ‫لوا‬ ِّ‫حص‬ُ‫ي‬ ‫أن‬ ‫املمكن‬ ‫غير‬
‫لهم‬ ‫الذاتية‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫برنامج‬ ‫تأمني‬ ‫الضروري‬ ‫من‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ , )‫األعراض‬ ‫بدء‬ ‫من‬
‫عن‬ ‫واضحة‬ ‫إرشادات‬ ‫إعطاؤهم‬ ‫يجب‬ . )standby treatment ‫حاضرة‬ ‫(معاجلة‬
‫النصيحة‬ ‫يتحروا‬ ‫أن‬ ‫البد‬ ‫احلاضرة‬ ‫املعاجلة‬ ‫يتناولون‬ ‫الذين‬ ‫األفراد‬ ‫و‬ , ‫استعمالها‬
‫التي‬ ‫األسس‬ . ‫البرنامج‬ ‫إنهاء‬ ‫عند‬ ‫الوقاية‬ ‫يتابعوا‬ ‫أن‬ ‫و‬ ‫ميكن‬ ‫ما‬ ‫بأسرع‬ ‫الطبية‬
‫العريضة‬ ‫خطوطها‬ ‫وفق‬ ‫حتدد‬ )‫أعاله‬ ‫مفصل‬ ‫هو‬ ‫(كما‬ ‫الوقاية‬ ‫اختيار‬ ‫وفقها‬ ‫يتم‬
:‫التالية‬‫البرامج‬‫أحد‬‫استعمال‬‫ميكن‬‫بالتالي‬.‫احلاضرة‬‫املعاجلة‬‫اختيار‬
•‫أرتيميتير-لوميفانترين‬

8. : ‫ةياقولا‬ ‫نيرفاسملا دنع‬‫لا صقن سوريفب نيجومخملا‬‫ةياقولا‬ ‫رالملا نم‬ ‫رالملا تاداضم‬869 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
14. Lengeler C. Insecticide-treated bed nets and curtains for preventing malaria. Availa-
ble in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue2. Chichester: John Wiley;
2004 (accessed 18/08/05).
15. CDC. Malaria. In: The Yellow Book: CDC Health Information for International Travel;
2008. Available at: http://wwwn.cdc.gov/travel/yellowBookCh4-Malaria.aspx (ac-
cessed 28/09/07)
16. Chiodini P, et al. HPA Advisory Committee on Malaria Prevention in UK Travellers.
Guidelines for malaria prevention in travellers from the United Kingdom (issued 01/07).
Available at: http://www.hpa.org.uk/web/HPAwebFile/HPAweb_C/ 1203496943523
(accessed 17/06/08)
‫اخلطر‬ ‫ذات‬ ‫املناطق‬ ‫في‬ . ‫به‬ ‫موصى‬ ‫وحده‬ ‫البروغوانيل‬ , ‫للكلوركني‬ ‫مقاومة‬ ‫فيها‬
‫أو‬ )Malarone( ‫األتوفاكون-البروغوانيل‬ ‫اعتبار‬ ‫ميكن‬ , ‫الكلوركني‬ ‫ملقاومة‬ ‫العالي‬
‫مبضادات‬ ‫يتأثر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الدوكسيسيكلني‬ ‫استقالب‬ ‫لكن‬ , ‫الدوكسيسيكلني‬
‫عند‬ ‫خاصة‬ ‫قيمة‬ ‫ذو‬ ‫اعتبر‬ )Maloprim( ‫البيرميتامني‬ ‫مع‬ ‫الدابسون‬ . ‫الصرع‬
‫اململكة‬‫في‬ً‫ا‬‫متوافر‬‫يعد‬‫لم‬‫لكنه‬,‫األطفال‬‫باألخص‬,‫بالصرع‬‫املصابني‬‫املسافرين‬
.‫املتحدة‬
‫املناعة‬‫نقص‬‫بفيروس‬‫اخملموجني‬‫املسافرين‬‫عند‬‫الوقاية‬
ً‫ا‬‫روتيني‬ ‫الكلوركني‬ ‫يتناولوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املناعة‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫اخملموجون‬ ‫املسافرون‬
ً‫ا‬‫أيض‬‫ميكن‬‫؛‬‫للمناعة‬‫الكابحة‬‫احملتملة‬‫تأثيراته‬‫اعتبار‬‫يجب‬‫لكن‬‫املالريا‬‫من‬‫كوقاية‬
‫مرضى‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬.‫الدوكسيسيكلني‬‫أو‬,‫امليفلوكني‬,‫البروغوانيل‬‫استعمال‬
‫توليفة‬ ‫فإن‬ , ‫للسلفونأميدات‬ ‫الضارة‬ ‫للتأثيرات‬ ‫زائد‬ ‫خطر‬ ‫في‬ ‫يكونوا‬ ‫قد‬ ‫اإليدز‬
‫للمعاجلة‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ )Fansidar( ‫البيرميتامني-سلفادوكسني‬ ‫مثل‬
.‫بديل‬‫يتوافر‬‫لم‬‫اذا‬‫احلاضرة‬
1. WHO. Roll Back Malaria: a global partnership. Available at: http://www.rollbackma-
laria.org (accessed 26/04/06)
2. WHO. International travel and health. 2008 ed. Available at: http://www.who.int/ith/en
(accessed 04/03/08)
3. WHO. Guidelines for the treatment of malaria. Geneva: WHO, 2006. Available at: http://
www.who.int/malaria/docs/ TreatmentGuidelines2006.pdf (accessed 19/05/06)
4. Greenwood BM, et al. Malaria. Lancet 2005; 365: 1487–98.
5. White NJ. The treatment of malaria. N Engl J Med 1996; 335: 800–806.
6. Bloland PB. Drug resistance in malaria. Geneva: WHO, 2001. Available at: http://www.
who.int/entity/csr/resources/ publications/drugresist/malaria.pdf (accessed 17/06/08)
7. WHO. Strategic orientation paper on prevention and control of malaria; for national
and international programme officers involved in malaria control at country level; first
edition. Geneva: WHO, 2005. Available at: http://www.who.int/malaria/docs/ training-
courses/NPOreport.pdf (accessed 19/05/06)
8. British Infection Society. Algorithm for initial assessment and management of malaria
in adults (issued February 2007). Available at: http://www.britishinfectionsociety.org/
documents/ MalariaAlgorithm07.pdf (accessed 28/09/07)
9. Lalloo DG, et al.. HPA Advisory Committee on Malaria Prevention in UK Travellers. UK
malaria treatment guidelines. J Infect 2007; 54: 111–21.
10. CDC. Treatment guidelines: treatment of malaria (guidelines for clinicians) (issued
28th June 2004, updated 24th May 2007). Available at: http://www.cdc.gov/malaria/pdf/
clinicalguidance. pdf (accessed 28/09/07)
11. Prasad K, Garner P. Steroids for treating cerebral malaria. Available in The Cochrane
Database of Systematic Reviews; Issue3. Chichester: John Wiley; 1999 (accessed
17/05/05).
12. Orton L, Garner P. Drugs for treating uncomplicated malaria in pregnant women.
Available in The Cochrane Database of Systemic Reviews; Issue3. Chichester: John
Wiley; 2005 (accessed 19/05/06).
13. Manenti F, et al. Treatment of hyperreactive malarial splenomegaly syndrome. Lan-
cet 1994; 343: 1441–2.
‫لديهن‬‫الالتي‬‫احلوامل‬‫النساء‬‫حلاالت‬‫احلازم‬‫التدبير‬‫و‬‫احلشرات‬‫مبيدات‬‫باستعمال‬
‫يتناولن‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫احلوامل‬ ‫النساء‬ ‫كل‬ , ‫لذلك‬ ‫إضافة‬ . ‫املالريا‬ ‫مرض‬ ‫أعراض‬ ‫و‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬
.‫الفوالت‬‫و‬‫احلديد‬‫مكمالت‬
‫اإلرضاع‬‫خالل‬‫الوقاية‬
‫الثدي‬‫حليب‬‫في‬‫تتوزع‬‫التي‬‫الكميات‬‫أن‬‫املالريا‬‫مضادات‬‫ملعظم‬ً‫ا‬‫عموم‬‫املقبول‬‫من‬
‫من‬ ‫أصغر‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫لكنها‬ ‫و‬ , ‫ضارة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫أصغر‬ ‫الرضيع‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫املستهلكة‬ ‫و‬
‫خالل‬ ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ ‫الدوكسيسيكلني‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 2,15
‫حماية‬ ‫توفر‬ ‫أن‬
‫اململكة‬ ‫في‬ : ‫تتباين‬ ‫باألتوفاكون-البروغوانيل‬ ‫تتعلق‬ ‫التي‬ ‫النصائح‬ ‫و‬ , ‫اإلرضاع‬
‫يتوافر‬ ‫لم‬ ‫اذا‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ ‫يعتبر‬ ‫املتحدة‬
‫يزنون‬ ‫الذين‬ ‫للرضع‬ ‫مرة‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫في‬ ‫لكن‬ , 16
‫مالئم‬ ‫بديل‬
‫أثناء‬ ‫بامليفلوكني‬ ‫وقاية‬ ‫الرضع‬ ‫إعطاء‬ ‫أن‬ ‫قلق‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . 15
‫كغ‬ 5 ‫فوق‬
‫آمن‬‫امليفلوكني‬,15
‫زائدة‬‫كميات‬‫يتلقوا‬‫أن‬‫ميكن‬‫الثدي‬‫حليب‬‫من‬‫الدواء‬‫ابتالعهم‬
.16
‫املرضعات‬‫األمهات‬‫عند‬‫لالستعمال‬‫األرجح‬‫على‬
‫األطفال‬‫عند‬‫الوقاية‬
‫كل‬ ‫من‬ ‫لألطفال‬ ‫مخفضة‬ ‫بجرعات‬ ‫يعطوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫البروغوانيل‬ ‫و‬ ‫الكلوركني‬
‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫باألخص‬ , ً‫ا‬‫محدود‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫البديلة‬ ‫األدوية‬ ‫اختيار‬ ‫لكن‬ ‫األعمار‬
‫مطلقة‬‫ضرورة‬‫املالريا‬‫مناطق‬‫إلى‬‫السفر‬‫كان‬‫اذا‬‫فيما‬‫دراسة‬‫يجب‬‫و‬,ً‫ا‬‫جد‬‫الصغار‬
5 ‫بوزن‬ ‫الرضع‬ ‫و‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫لالستعمال‬ ‫خيار‬ ‫امليفلوكني‬ . )‫أعاله‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫(انظر‬
‫و‬ ‫للكلوركني‬ ‫مقاومة‬ ‫منجلية‬ ‫متصورات‬ ‫مناطق‬ ‫إلى‬ ‫يسافرون‬ ‫الذين‬ ‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫كغ‬
‫؛‬ ‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫كغ‬ 11 ‫بوزن‬ ‫لألطفال‬ )Malarone( ‫األتوفاكون-البروغوانيل‬ ‫إعطاء‬ ‫ميكن‬
‫على‬ ‫كغ‬ 5 ‫بوزن‬ ‫الرضع‬ ‫عند‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫أنه‬ ‫يعتبر‬ ‫األمراض‬ ‫مكافحة‬ ‫مركز‬
,‫سنوات‬8‫من‬‫أقل‬‫بعمر‬‫األطفال‬‫عند‬‫استطباب‬‫مضاد‬‫الدوكسيسيكلني‬.‫األقل‬
.2,15,16
‫املتحدة‬‫اململكة‬‫مثل‬‫أخرى‬‫بلدان‬‫في‬‫تطبق‬‫قد‬‫أعلى‬‫عمر‬‫حدود‬‫و‬
‫الصرع‬‫في‬‫الوقاية‬
‫توصي‬16
‫املتحدة‬‫اململكة‬‫في‬‫اإلرشادات‬,‫الصرع‬‫من‬‫تاريخ‬‫لديهم‬‫الذين‬‫األفراد‬‫في‬
‫ليست‬‫التي‬‫املناطق‬‫في‬.‫للوقاية‬‫مالئمان‬‫غير‬‫امليفلوكني‬‫و‬‫الكلوركني‬‫من‬‫كل‬‫أن‬

9. : ‫و ةراضلا تاريثأتلا‬ ‫ذاحملا‬‫تاقتشم‬ ‫نيسيميترألا‬ ‫رالملا تاداضم‬870 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
Artesunate‫أرتيسونات‬
SodiumArtesunate‫الصوديوم‬‫أرتيسونات‬
.)‫لألرتيسونات‬‫الصوديوم‬‫(ملح‬
‫احملاذير‬‫و‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫تقارير‬‫وردت‬‫أنه‬‫الرغم‬‫على‬,‫التحمل‬‫جيد‬ً‫ا‬‫عموم‬‫يبدو‬‫مشتقاته‬‫و‬‫األرتيميسينني‬
‫ألم‬ ‫و‬ , ‫اإلسهال‬ , ‫اإلقياء‬ , ‫الغثيان‬ ‫(تشمل‬ ‫طفيفة‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ع‬ِ‫م‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ‫م‬ ‫اضطرابات‬ ‫عن‬
,‫الكبد‬‫أنزميات‬‫قيم‬‫ارتفاع‬,‫الت‬َ‫د‬َ‫الع‬‫قلة‬,‫الطنني‬,‫الرأس‬‫وجع‬,‫الدوخة‬,)‫البطن‬
.QT‫الفاصل‬‫تطاول‬‫تشمل‬‫و‬‫الكهربائي‬‫القلب‬‫تخطيط‬‫شذوذات‬‫و‬
‫جرعات‬ ‫أعطيت‬ ‫التي‬ ‫احليوانات‬ ‫عند‬ ‫شديدة‬ ‫عصبية‬ ‫سمية‬ ‫على‬ ‫أدلة‬ ‫شوهدت‬
.‫عالية‬
1. Price R, et al. Adverse effects in patients with acute falciparum malaria treated with
artemisinin derivatives. Am J Trop Med Hyg 1999; 60: 547–55.
•‫تناوله‬‫بعد‬‫مريض‬‫عند‬‫شديد‬‫انحاللي‬‫دم‬‫فقر‬‫عن‬‫لتقرير‬.‫الدم‬‫على‬‫التأثيرات‬
.‫املراجع‬‫انظر‬,‫األرتيميتير-لوميفانترين‬
1. Mérat S, et al. Case report: combination artemether-lumefantrine and haemolytic
anaemia following a malarial attack. Trans R Soc Trop Med Hyg 2003; 97: 433–4.
Artemotil‫أرتيموتيل‬
Artenimol‫أرتينيمول‬
‫الفصل‬‫هذا‬‫في‬‫األدوية‬
‫األرتيميسينني‬‫مشتقات‬
ArtemisininDerivatives
Artemether‫أرتيميتير‬
Artemisinin‫أرتيميسينني‬