7. Chirurgia ambulatoriale
•Rapido e soft onset
Razionale per una scelta
della tecnica anestesiologica
•Amnesia ed analgesia
intraoperatoria
•Buone condizioni chirurgiche
•Risveglio rapido e senza
effetti collaterali
8. Selezione dei pazienti
La chirurgia minore che necessita
di anestesia locale e
monitorizzazione introperatoria
pazienti ASA III
Negli altri casi con impegno
anestesiologico maggiore
pazienti ASA I ASA II
9. Preparazione dei
pazienti
Tutti i pazienti devono
essere visitati
dall’anestesista che
provvederà anche ad
illustrare le tecniche
anestesiologiche
10. Durata intervento
Si è concordi che la durata di una
anestesia/intervento non deve
superare i 120-150 minuti
15. Anestetici locali
latenza durata
lidocaina 1-2 min 70-90
min
mepivacaina 3-7 min 1,5 -2 No
vasodilatatore
ore
bupivacaina 5-20 min 3-4 ore
ropivacaina 5-20 min 3-4 ore fibre mm.
Meno
interessate
levobupivacaina 5-20 min 3-4 ore Meno
cardiotossico
16. Misture di
anestetici locali
Il razionale è quello di sfruttare
la rapidità di onset di uno e la
lunga durata d’azione di un altro
Mepivacaina Bupivacaina
Lidocaina Bupivacaina
Mepivacaina Ropivacaina
Mepivacaina levobupivacaina
18. Tecniche anestesiologiche
anestesia locale con
sedazione
l’utilizzo di anestetici locali di
abolisce completamente gli
stimoli nocicettivi
La sedazione permette di
allontanare dal paziente l’ansia
19. Tecniche anestesiologiche
Eventuale
collaborazione
intraoperatoria
del paziente
Rapida ripresa
tale da
permettere la
dimissione in
giornata
21. Farmaci per la
sedazione
Benzodiazepine
Fentanyl,Remifentanyl
Rispetto alla morfina:
Analgesici
oppioidi •Maggiore potenza
•Rapido onset
•Durata breve
Ipnotici
22. Farmaci per la
sedazione
Benzodiazepine
Propofol
Effetto rapido
Dosaggio 1-4mg/kg/ora
Analgesici
oppioidi
Non ha effetti
analgesici
Ipnotici
23. Tecniche anestesiologiche
Anestesia regionale
Vantaggi evita l’A.G. e quindi riduce i
rischi:
Nausea/vomito postoperatorio
Effetti collaterali della IOT
Riduzione del tempo di recupero
Analgesia nel primo periodo post-
operatorio
25. Ripresa motilità
Cefalea
TaleL’utilizzo diè nuovi
problema stato
superato dall’utilizzo
anestetici locali
di (ropivacaina) ha
aghi sottili e a
punta arrotondata
eliminato tale
inconveniente
26. Sicurezza
Sala operatoria
Progettata e
costruita secondo le
normative vigente, è
dotata di
monitoraggio delle
funzioni vitali e
rianimazione
cardiovascolare
27. Lavaggio e sterilizzazione
La sterilizzazione dei
ferri chirurgici è
certificata secondo i
criteri della tracciabilità
Certificazioni impiantistiche
Tutti gli impianti di gas
medicali, elettrici,
idraulici, trattamento
dell’aria sono certificati e
sottoposti a regolare
manutenzione
28. Zona ricovero e degenza
È dotata di bagno
privato e controllo
della temperatura
ed umidità