HẠ CALCI SƠ SINH BS KHAI.ppt

1. HẠ CALCI
ở trẻ sơ sinh
THS. BS. TRẦN QUANG KHẢI
BỘ MÔN NHI – ĐH Y DƯỢC CẦN THƠ

2. ĐIỀU TRỊ
NGUYÊN NHÂN
1
2 TRIỆU CHỨNG LS, CLS
3
MỤC TIÊU
6
PHÒNG NGỪA
4
4

3. ĐỊNH NGHĨA
HẠ CALCI MÁU SƠ SINH:
• Đủ tháng/ non tháng BW > 1500g:
- Ca toàn phần: < 8 mg/dL (2 mmol/l)
- Ca ion hóa: < 4.4 mg/dL (1.1 mmol/l)
• Non tháng BW < 1500g:
- Ca toàn phần: < 7 mg/dL (1.75 mmol/l)
- Ca ion hóa: < 4 mg/dL (1 mmol/l)

4. NGUYÊN
NHÂN???

5. SINH LÝ BỆNH
• Phân bố Ca: 1000g
9g
1g
990g

6. SINH LÝ BỆNH
• Hấp thu Ca

7. SINH LÝ BỆNH

8. SINH LÝ BỆNH
• Chuyển hóa Ca

9. NGUYÊN NHÂN
• Chế độ ăn của mẹ: ăn kiêng
• Ngủ buồng tối/ sữa mẹ vita D thấp
• Sau cắt rốn -> máu mẹ qua con ↓
• PTH chưa hoàn chỉnh, PTH mẹ không qua dc.

10. YẾU TỐ NGUY CƠ
• Trẻ đẻ non sanh đôi, SDD bào thai.
• Trẻ bị ngạt, thiếu oxy máu.
• Nhiễm trùng huyết
• Các bệnh lý kém hấp thu canxi: suy tuyến phó
giáp, tiêu chảy kéo dài...
• Kiềm máu, tiêm KCl vào tĩnh mạch nhiều, truyền
máu

11. TRIỆU CHỨNG
lâm sàng???

12. LÂM SÀNG
1. NẶNG: TETANIE

13. LÂM SÀNG
2. NHẸ: SPASMOPHILIE
3 – 3 – 3
Dr Wessel
Ít đặc hiệu

14. CẬN LÂM SÀNG
• Ca máu: ↓
• Mg máu: ↓
• Phosphate: ↑
• ECG: ST dài, T nhọn, nhịp nhanh
• Điện cơ: ko đổi

15. CHẨN ĐOÁN
• CLS: Ca máu: ↓
• LS
• Nghiệm pháp:
_ Chvostek
_ Trousseau
_ Luzt
_ Spasme du Sanglot

16. DIỄN TIẾN
Còi xương sớm: ngay sơ sinh/ bào thai
Biến dạng xương
- Hộp sọ bẹp theo tư thế: “đầu bẹp cá trê”
- Bướu trán/ đỉnh: “trán dồ”
- Xương hàm trên hô do bú: “răng hô”
- Biến dạng lồng ngực: “ngực ức gà”
- Gù lưng, “chân vòng kiềng”, “tay cán vá”

17. TIÊN LƯỢNG
• Nhẹ: điều trị khỏi, ít tốn kém
• Nặng: có thể tử vong
có thể di chứng
ảnh hưởng xã hội

18. ĐIỀU TRỊ

19. ĐIỀU TRỊ
Calci gluconate 1 – 2 ml/kg IV trong 10 -15 phút.
- Mắc monitor theo dõi nhịp tim.
- Lặp lại liều trên sau 10 phút nếu cần thiết.
- Pha G 5 %/ G 10% hoặc NS với tỷ lệ 1:1 nếu cấp
cứu và 1:5 nếu không khẩn cấp.
- Calci gluconate 10%:
1 ml = 100mg calci gluconate = 9 mg (0,46 mEq)
calci nguyên tố
1. TETANIE, CO GIẬT, SUY TIM KÈM GIẢM CALCI

20. ĐIỀU TRỊ
- Nếu trẻ hết co giật nên chuyển sang liều điều trị
Spasmophile (duy trì)
Nên kiểm tra ion /máu trước và sau
điều trị cơn co giật.
1. TETANIE, CO GIẬT, SUY TIM KÈM GIẢM CALCI

21. ĐIỀU TRỊ
Calci gluconate uống 100 - 200 mg/kg/ngày
2. KHÔNG TRIỆU CHỨNG
Tricalci phosphat 0,6g
Calci lactate 0,5g
Calci glucoheptonate 0,55g

22. ĐIỀU TRỊ
Vitamin D: 400 - 500 UI/ngày
2. KHÔNG TRIỆU CHỨNG
1 giọt: 500UI D3 1 giọt: 400UI D2

23. ĐIỀU TRỊ
- Hạ Mg: MgSO4 0,03 - 0,05 g/kg/ngày TMC/ TB
-> uống Magie lactate (0,002-0,003 g/kg/ngày
Magie kim loại)
2. KHÔNG TRIỆU CHỨNG

24. PHÒNG BỆNH

25. PHÒNG BỆNH
- GD cho mẹ trong thời
gian mang thai, mẹ ăn
uống đầy đủ ăn nhiều
chất có Ca (tôm, cá,
cua đồng, thịt), mẹ
khám thai định kỳ
CẤP 0:

26. PHÒNG BỆNH
- Sau khi sanh mẹ vẫn ăn
uống đầy đủ, không ăn
kiêng nhất là cua tôm và
các chất có nhiều Canxi.
Tắm nắng.
CẤP 1:

27. PHÒNG BỆNH
- Điều trị cho trẻ khi có triệu chứng
thiếu calci máu
CẤP 2:

28. PHÒNG BỆNH
- Điều trị còi xương vitamin D
CẤP 3:

29. Cảm ơn đã lắng nghe…