กัญชาทางการแพทย์: เราพร้อมหรือยัง? โดย ผศ.นพ.ธีระ วรธนารัตน์ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย 20 สิงหาคม 2562

4. เสรีกัญชาทางการแพทย์ = วาทกรรมที่คลุมเครือ
เสรีกัญชาทางการแพทย์ = ใช้กัญชากันตามสบาย?

5. "ความเชื่อและงมงายว่ากัญชารักษาได้ทุกโรค"
"การเติบโตของธุรกิจซื้อขายกัญชาและผลิตภัณฑ์ต่างๆ อย่างผิดกฎหมายผ่านสื่อออนไลน์"
"การสร้างระบบการตลาดด้านกัญชา"
"ดีครับนาย ได้ครับผม เหมาะสมครับท่าน" "โยนบาปให้เหยื่อ"
"คนทํางานในระบบสุขภาพนํ้าตาตก"

6. สาธารณสุข
ธุรกิจ
การแพทย์/วิจัย
• ได้ผลจริง และคุ้มค่า
• ครอบคลุมกลุ่มเป้ าหมาย
• มีเพียงพอ/เข้าถึงได้/ตรงกับปัญหา
• ได้ผลจริง
• ไม่แบ่งแยกกีดกัน
• รับผิดชอบต่อลูกค้าและสังคม
• ประโยชน์และโทษ
• ความยุติธรรม
• เคารพศักดิ์ศรีความเป็นคน
โดย ผศ.นพ.ธีระ วรธนารัตน์ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย

8. เปรียบเทียบสื่อประชาสัมพันธ์โครงการวิจัยกัญชา: ไทย และต่างประเทศ

11. In-vitro
In-vivo
Clinical study
(I-III)
Government policy
and phase IV study
Clinical practice by
physician
Use
traditionally
Belief/support
by citizens
Clinical use
Basic research
Under self-
responsibility
New substance

12. Where is Thailand’s standpoint?

13. อ้างอิง : American Epilepsy Society, American Academy of Neurology, American Medical Association และ American Psychiatric Association
"การใช้กัญชาในการรักษาโรคลมชักนั้นยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะแนะนําให้ใช้ได้“ โดยมีงานวิจัยที่
เพียงพอแก่การอนุมัติกัญชาเป็นยา เพื่อรักษาเฉพาะโรค Lennox-Gastaut syndrome (LGS) และ Dravet
syndrome เท่านั้น แต่พบว่าการใช้กัญชาก่อให้เกิดผลข้างเคียง และมีปฏิกิริยาอันไม่พึงประสงค์ระหว่าง
กัญชากับยาอื่นด้วย จึงไม่แนะนําให้ใช้กัญชาในการรักษาโรคลมชักด้วยตนเอง เว้นแต่แพทย์เป็นผู้พิจารณา
มีการประเมินผลจากกัญชาในระยะยาว พบว่า กัญชารักษาเฉพาะโรคบางโรค เช่น Dravet syndrome เท่านั้น
แต่โรคทางระบบประสาทอื่นๆ นั้นยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ดังนั้นจึงไม่สนับสนุนให้มีการนํากัญชาไปใช้ในโรค
อื่นๆ ทั้งสิ้น
มีโรคไม่กี่โรคเท่านั้นที่ได้รับการวิจัยพิสูจน์แล้วว่ากัญชาช่วยในการบรรเทาอาการได้ แต่การจะใช้กัญชาไป
รักษาโรคใดๆ จะต้องผ่านกระบวนการวิจัยตามมาตรฐานสากล และรัฐต้องควบคุมอย่างเข้มงวด และต้อง
วิจัยประเมินผลกระทบต่อการสาธารณสุข การแพทย์ สังคม และเศรษฐกิจอย่างครบถ้วนรอบด้าน
ไม่มีหลักฐานวิชาการว่า กัญชาจะมีประโยชน์ในการรักษาโรคทางจิตเวชใดๆ แต่การใช้กัญชามีความสัมพันธ์
กับการเกิดโรคจิตเวช โดยการจะทําการวิจัยเรื่องกัญชานั้นควรได้รับการควบคุมดูแลอย่างเข้มงวดโดยรัฐ
และคํานึงถึงความเสี่ยงเรื่องการเสพติดกัญชาด้วยเสมอ

17. • แนะนําให้ลองสารสกัดกัญชาสําหรับกลุ่มผู้ป่วยมะเร็งที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนจากเคมี
บําบัด และรักษาโดยยามาตรฐานไม่ได้ผลเท่านั้น
• โรคลมชักรุนแรงนั้นไม่แนะนํา เพราะหลักฐานด้านความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่
เพียงพอ
• ภาวะเกร็งในโรค Multiple Sclerosis ก็ไม่แนะนํา เพราะผลที่ได้ไม่คุ้มค่า
• ส่วนอาการปวดเรื้อรังนั้น สรรพคุณลดปวดนั้น"น้อยมาก"จนไม่แนะนําให้ใช้ เพราะไม่คุ้มค่า

19. อ้างอิง
Richter L et al. Assessing the risk of marijuana use disorder among adolescents and adults who use marijuana. Am J Drug Alcohol Abuse. 2017 May;43(3):247-260.
Marijuana and Public Health. US Centers for Disease Control and Prevention. Accessed on 31 July 2019.

24. อ้างอิง
Hilal N et al. K2P Rapid Resoonse: Legalizing Cannabis Cultivation: What We Need to Know. Knowledge to Policy (K2P) Center, Beirut,
Lebanon. August 2018.

26. อ้างอิง
Noble MJ et al. Acute Cannabis Toxicity. Clin Toxicol (Phila). 2019 Aug;57(8):735-742. doi: 10.1080/15563650.2018.1548708.

30. อ้างอิง
Segura LE et al. Association of US Medical Marijuana Laws With Nonmedical Prescription Opioid Use and Prescription Opioid Use Disorder.
JAMA Netw Open. 2019;2(7):e197216. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.7216

31. อ้างอิง
Economic and Social Costs of Legalized Marijuana. Centennial Institute, 18 November 2018.

32. อ้างอิง
Evans DG et al. The Economics Impacts of Marijuana Legalization. The Journal of Global Drug Policy and Practice, December 2013.

33. Imler S.

34. อ้างอิง
https://www.incb.org/incb/en/publications/annual-reports/annual-report-2018.html

36. ด้วยความปรารถนาดีต่อทุกคนครับ
ผศ.นพ.ธีระ วรธนารัตน์
คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
“ผมไม่เชื่อว่ารัฐ และกลไกต่างๆ ในสังคมที่ผ่านมาจนถึงปัจจุบันนี้ จะสามารถดูแล
ปกป้ องประชาชนจากผลร้ายที่จะเกิดขึ้นจากการปลดล็อคกัญชาได้”
"ครอบครัวเป็นหน่วยเล็กที่สุดในสังคม ที่จะต้องเลี้ยงดูลูกหลานของ
ตนเองให้ดี ดูแลใกล้ชิด สอนให้รู้เท่าทันภัยคุกคามที่มีในสังคม รู้ว่าอะไร
ควรทําไม่ควรทํา"
"ตอนนี้คงไม่สามารถทําอะไรได้แล้ว นอกจากหาทางช่วยกันเตือน
ประชาชนในสังคมไทยให้เตรียมรับมือกับปัญหาสังคมที่จะเกิดขึ้นจาก
นโยบายกัญชา"
อ้างอิง
ธีระ วรธนารัตน์ “บทเรียนสังคมไทยจากเรื่องกัญชา” สํานักข่าวอิศรา. 9 มิถุนายน 2562. https://www.isranews.org/isranews-article/77339-cannabis-77339.html

37. "The M.T.A. Song", better known as "Charlie on the M.T.A“
By Kingston Trio, 1959.