1. Greyce Mara R. de Medeiros
• DOENÇAS EXANTEMÁTICAS
As doenças exantemáticas podem ser classificadas pelo
comprometimento clínico em:
• exantema maculopapular
morbiliforme : SARAMPO; RUBÉOLA; MONONUCLEOSE
INFECCIOSA; ENTEROVIROSES; TOXOPLASMOSE;
REAÇÕES A DROGAS
escarlatiniforme: ESTREPTOCOCCIAS; ESTAFILOCOCCIAS;
MONONUCLEOSE INFECCIOSA; REAÇÕES A DROGAS
• exantema vesicobolhoso
VARICELA / HERPES ZOSTER; HERPES SIMPLES 1 e 2 ;
ESTREPTOCOCCIAS; ESTAFILOCOCCIAS; REAÇÕES A
DROGAS
• exantema petequial
MENINGOCOCCEMIA; DENGUE; FEBRE MACULOSA;
REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE (vasculites)
Para o diagnóstico diferencial das doenças exantemáticas é
importante considerar:
Epidemiologia; Período prodrômico; Característica do exantema;
Sinais característicos; Imunização prévia (por doença ou vacina).
• VARICELA
é uma infecção viral primária, aguda, caracterizada por surgimento
de exantema de aspecto MACULOPAPULAR, de DISTRIBUIÇÃO CENTRÍPETA,
que, após algumas horas, adquire aspecto VESICULAR, evoluindo
rapidamente para PÚSTULAS e, posteriormente, formando CROSTAS em 3 a
4 dias. Pode ocorrer febre moderada e sintomas sistêmicos. A principal
característica clínica é o POLIMORFISMO DAS LESÕES CUTÂNEAS, que se
apresentam nas diversas formas evolutivas, acompanhadas de PRURIDO.
Em crianças, geralmente, é doença benigna e autolimitada. O herpes zoster,
geralmente, é decorrente da reativação do vírus da varicela em latência,
ocorrendo em adultos e pacientes imunocomprometidos, como portadores
de doenças crônicas, neoplasias, aids e outras.
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EPIDEMIOLOGIA: Faixa etária mais acometida 2-8anos, e é mais rara
em menores de 3 meses de idade. Maior prevalência na primavera e no
inverno.
AG. ETIOLÓGICO: vírus DNA, o Varicella-zoster( HERPESVIRUS
VERICELLAE)
PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 14 a 21 dias. Período que compreende a
viremia primária e secundária e vai desde a exposição do suscetível ao vírus
até o início do exantema cutâneo. Pode ser mais curto em pacientes
imunodeprimidos e mais longo após imunização passiva.
PERÍODO PRODRÔMICO: 1 a 3 dias. Manifestações discretas- febre,
cefaléia, irritabilidade e mialgia.
PERÍODO EXANTEMÁTICO: 8 a 10 dias. Carcteriza-se por erupção
generalizada,de DISTRIBUIÇÃO CENTRÍPETA, onde máculas eritematosas
pápulasvesículas pústulas crostas(as crostas não contêm vírus
viáveis) podem estar presentes ao mesmo tempo. A evolução de pápulas
até crostas ocorre em até 8 a 48 hs. Sensação pruriginosa tb ocorre.
EVOLUÇÃO RÁPIDA. POLIMORFISMO REGIONAL. LESÕES EM MUCOSA E
COURO CABELUDO.
PERÍODO DE CONTÁGIO: 1 a 2 dias antes do exantema até a última
crosta. Enquanto houver vesículas, a infecção é possível. Alta
contagiosidade. TRANSMISSÃO: contato direto (GOTÍCULAS); vias indiretas
(mãos e roupas).
CARACTERÍSTICAS: IMUNIDADE PERMANETE, DISTRIBUIÇÃO
CENTRÍPETA, EM SURTOS, POLIMORFISMO REGIONAL. LESÕES EM MUCOSA E
COURO CABELUDO. LESÕES RESTRITAS À PELE ou acometendo diversos
órgãos (esôfago, fígado, pâncreas, rins, ureteres, útero e supra-renais). NÃO
DEIXA CICATRIZES RESIDUAIS. Crianças que tiveram varicela com menos de
1 ano de idade podem desenvolver herpes zoster, pois não houve memória.
Varicela acima de 1ano,procurar causas de imunocomprometimento.
COMPLICAÇÕES: INFECÇÃO BACTERIANA SECUNDÁRIA DE PELE
(impetigo, absesso, celulite, erisipela – causada por S. aureus,
Streptococcus pyogenes, que podem levar a quadros sistêmicos de sepse,
com artrite, pneumonia,endocardite; encefalite ou meningite e
glomerulonefrite); PNEUMONIA (febre, dispnéia, cianose e hemoptise; surge
na 1ª semana da doença; uma ausculta pobre e quadro radiológico com
infiltrado nodular difuso em ambos campos pulmonares; mais freqüente em
adultos; SNC (ataxia cerebelar aguda ou encefalite); SISTEMA
HEMATOPOIÉTICO(púrpura trombocitopenica, leucopenia, trombose
disseminada); SÍNDROME DE REYE(encefalopatia hepática).
TRATAMENTO: Varicela em crianças é uma doença benigna, não
sendo necessário tratamento específico. É sintomático na maioria dos casos.
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ISOLAMENTO RESPIRATÓRIO. Para o prurido, uso de anti histamínicos VO.
Pacientes em uso de corticosteróides, deve-se reduzir a dose a níveis
fisiológicos. Deve-se tratar os imunocomprometidos, adolescentes > de 13
anos e adultos, neuronato infectado (<1 mês) e contactante infectado do
caso índice. O aciclovir pode ser usado.
• SARAMPO
O sarampo é uma doença AGUDA, de etiologia VIRAL, altamente
CONTAGIOSA, caracterizada por FEBRE ALTA, TOSSE, CORIZA,
CONJUNTIVITE e um EXANTEMA ESPECÍFICO (sinal de KOPLIK), seguido de
erupção MACULOPAPULAR GENERALIZADA. Embora a maioria dos casos
tenha evolução favorável, o sarampo não pode ser considerado uma doença
benigna, dado seu potencial para complicar-se, especialmente em crianças
desnutridas. As complicações incluem PENUMONIA, OTITE MÉDIA, diarréia,
cegueira e encefalite.
EPIDEMIOLOGIA: Doença de distribuição universal, endêmica nos
grandes conglomerados urbanos e epidemias a cada 2 ou 4 anos. Desde
1968 é uma doença de NOTIFICAÇÃO OBRIGATÓRIA (de todo caso suspeito*)
no Brasil e de investigação epidemiológica obrigatória imediata. É
necessário estar sob estrita vigilância dada a possibilidade de importação
dos casos. Faixa etária mais comumente afetada é a pré-escolar e a escolar.
*caso suspeito= todo aquele que apresente FEBRE, EXANTEMA, TOSSE e/ou
CORIZA e/ou CONJUNTIVITE.
ETIOLOGIA: vírus RNA, pertencente ao gênero Morbillivirus, família
Paramyxoviridae. Vasculite generalizadana viremia.
TRANSMISSÃO: a principal fonte de infecção é o próprio doente,
sendo a transmissão DIRETA, mediada por GOTÍCULAS na saliva
(tosse,espirro) e secreções catarrais. A maior contagiosidade ocorre durante
os períodos PRODRÔMICO e inicial EXANTEMÁTICO. Crianças menores de 5
anos são as mais atingidas.
DIAGNÓSTICO: Clínico, laboratorial e epidemiológico.
• D. LABORATORIAL:
a) Elisa (IgM e IgG), fixação do complemento, inibição de
hemaglutinação ou imunofluorescência indireta; IgG e IgM –fase aguda,
detectados no sangue desde os primeiros dias após o início do exantema.
IgM elevados por 6 semanas. IgG detectáveis após anos.
b) isolamento do vírus em cultura de células, a partir de secreção
nasofaríngea e urina, até o 7º dia do início do exantema.
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• D. CLÍNICO:
período de incubação: 7 a 14 dias
período prodrômico: duração de 3 - 5 dias. FEBRE de
intensidade moderada a alta e sintomas catarrais-RINORRÉIA (coriza,
lacrimejamento, diarréia e tosse seca), CONJUNTIVITE e fotofobia. Os
linfonodos estão pouco aumentados na região cervical e, algumas
vezes, os intra-abdominais dão reações dolorosas à palpação do
abdome. Nas últimas 24 horas deste período surge, na altura dos pré-
molares, o sinal de Koplik – pequenas manchas branca com halo
eritematoso, consideradas sinal PATOGNOMÔNICO do sarampo.
período exantemático: 5-7 dias. Ocorre a acentuação de todos
os sintomas anteriormente descritos, com prostração importante do
paciente e surgimento do exantema característico: MACULOPAPULAR,
de COR AVERMELHADA, com distribuição em sentido CÉFALO-
CAUDALl, que SURGE na região RETRO-AURICULAR e FACE. Dois a
três dias depois ESTENDE-SE AOS TRONCOS E ÀS EXTREMIDADES,
persistindo por 5-6 dias; Após atingir os membros, o exantema
começa a regredire uma descamação fina aparece, também de
maneira descendente (período descamativo), e as lesões tomam uma
cor mais escura e hiperpigmentada. DESCAMAÇÃO LEVE, NUNCA EM
MÃOS E PÉS.
período de contágio: de 4-6 DIAS ANTES(INCUBAÇÃO) DO
EXANTEMA ATÉ 5 DIAS APÓS. alta contagiosidade
CARACTERÍSTICAS: MANCHAS DE KOPLIK E IMUNIDADE
DURADOURA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: deve ser feito ppalmente com rubéola,
escarlatina, exantema súbito (roseola infantum),eritema infeccioso,
farmacodermias, dengue, enteroviroses, sífilis secundária, riquetsioses, D.
de kawasaki e meningococemia, etc. Durante a evolução da rubéola os
pródromos, qnd presentes, são menos acentuados. A febre é de menor
intensidade e o exantema tem duração menor. O achado de gânglios
linfáticos suboccipitais e retroauriculares ingurgitados e dolorosos é muito
sugestivo desta virose. Na escarlatina observa-se, juntamente com o início
do exantema, amigdalite aguda, com presença de exsudato purulento nas
criptas, sugerindo infecção estreptocócica. Facilitam o diagnóstico a “língua
em framboesa”, caracterizada por hipertrofia das papilas, palidez perioral e
exantema de cor escarlate, que não deixa pele sã entre uma lesão e outra.
A roseola infantum, causada pelo herpesvirus humano tipo 6, é uma doença
comum na infância , que geralmente evolui em febre alta de início agudo,
irritabilidade, com duração de 3 a 4 dias, e o aparecimento de exantema
maculopapular após a queda da febre. Com freqüência tem evolução
benigna, embora o envolvimento do SNC tenha sido relatado em alguns
casos. O eritema infeccioso (parvovirose humana) ocorre ppalmente em
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crianças de 5 a 14 anos de idade, sendo caracterizado por exantema
maculopapular, algumas vezes com aparência reticular, que pode recorrer
após exercícios ou exposição ao sol.Tb são descritas manifestações
catarrais, febre e, especialmente em adultos, comprometimento articular
(artralgia e artrite).
COMPLICAÇÕES: virais (pneumonia intersticial, encefalite, laringite
obstrutiva-crupe do sarampo, miocardite, estomatite,lesões oculares e
diarréia), bacterianas(pneumonias, gastrenterite e otite média) e de
etiologia desconhecida. Geralmente pela manutenção ou retorno da febre
no final do período exantemático.
TRATAMENTO: é sintomático, podendo ser utilizado antitérmicos,
hidratação oral, terapia nutricional com incentivo ao aleitamento materno e
higiene adequada dos olhos, pele e vias aéreas superiores. Atentar para a
reposição hídrica e de sais minerais. A OMS recomenda o uso de uma dose
elevada e única de vit.A em populações onde é reconhecido a deficiência
dessa vit. Tratar com ATB as complicações bacterianas.
PREVENÇÃO: VACINA de vírus vivos atenuados - esquema básico:
uma dose da vacina tríplice viral (sarampo, rubéola e caxumba) aos 12
meses de idade.Segunda dose: 4-6 anos de idade ou num intervalo de 4
meses após a primeira. Contra-indicação: gestantes; imunossuprimidos;
crianças que fizeram uso recente de gamaglobulina(menos de 3 meses) ou
que apresentam quadro febril agudo.
• RUBÉOLA
É uma infecção viral aguda de crianças e adultos. A doença é
caracterizada clinicamente pela presença de EXANTEMA, FEBRE E
LINFADENOPATIA e, eventualmente, pode ser confundida com formas mais
atenuadas do sarampo. Em adultos, especialmente os do sexo feminino,
tende a provocar artropatias (artralgias e artrites). A infecção apresenta,
com relativa freqüência, evolução subclínica. Mesmo quando não determina
manifestações clínicas na gestante, o vírus da rubéola pode causar infecção
fetal, trazendo como conseqüência malformações congênitas.
EPIDEMIOLOGIA: incidência maior na primavera, em crianças de 5 a 14
anos de idade.
PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 14 a 21 dias
PRÓDROMOS: geralmente não há.
EXANTEMA: MACULAR DISCRETO (que se inicia na face, couro cabeludo e
pescoço, espalhando-se para o tronco e membros, acompanhada por
linfadenopatia generalizada, principalmente subocipital, pós-auricular e
cervical posterior, geralmente precedendo o exantema, em 5 a 10 dias.
6. Greyce Mara R. de Medeiros
Adolescentes e adultos podem apresentar poliartralgia, poliartrite,
conjuntivite, coriza e tosse), SEM CONFLUÊNCIA, SEM DESCAMAÇÃO
PERÍODO DE CONTÁGIO: 7 dias antes a 7 dias depois do exantema.
Pouco contagiosa.
CARACTERÍSTICAS: Consequências danosas para o feto. Linfadenopatia
cervical posterior e retroauricular. Petéquias no palato. Imunidade
duradoura.
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL: O diagnóstico sorológico pode ser
realizado através da detecção de anticorpos IgM específicos para rubéola,
até o 28o dia do início do exantema. A sua presença indica infecção
recente. A detecção de anticorpos IgG ocorre, geralmente, após o
desaparecimento do exantema, alcançando pico máximo entre 10 e 20 dias,
permanecendo detectáveis por toda a vida.
• EXANTEMA SÚBITO OU ROSEOLA INFANTUM
Doença infectocontagiosa que causa febre, de evolução benigna e afeta
crianças (6 meses a 3 anos).
ETIOLOGIA: alguns vírus da espécie herpes vírus humano sendo mais
freqüente o do tipo 6
PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 10 a 14 dias
PRÓDROMOS: 3-4 dias; Manifesta-se com febre alta e irritabilidade.
EXANTEMA: 1-3 dias ou horas; MACULAR e fugaz, com início no tronco e
sem descamação
PERÍODO DE CONTÁGIO: é desconhecido e há baixa contagiosidade. Mas
pode ser transmitido pelo contato com crianças infectadas.
CARACTERÍSTICAS: a erupção surge quando a febre cai, em crise. Pode
ser recorrente.
• ERITEMA INFECCIOSO – SÍNDROME DA BOFETADA
Também conhecido como quinta doença, é uma doença infecciosa
geralmente inócua da infância causada pelo parvovírus B19.
FAIXA ETÁRIA: 5 – 12 anos
PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 6 – 14 dias
PRÓDROMOS: geralmente ausentes
EXANTEMA: 7 – 21 dias. MACULAR recorrente, sem descamação
7. Greyce Mara R. de Medeiros
PERÍODO DE CONTÁGIO: é desconhecido. Pode ocorrer intradomiciliar ou
na escola.
TRANSMISSÃO: contato direto
DIAGNÓSTICO: O diagnóstico é por detecção de anticorpos especificos
contra o vírus, por imunofluorescência.
CARACTERÍSTICAS: exantema facial em forma de borboleta “CRIANÇA
ESBOFETADA” e palidez perioral (SINAL FILATOV)
• ESCARLATINA
Doença infecciosa causada pelo estreptococo beta hemolítico do grupo A
(Streptococcus pyogenes), que atinge principalmente as crianças, em sua
maioria meninos, não sendo, no entanto uma doença perigosa atualmente,
pois a bactéria é sensível à penicilina, entre outros antibióticos. A
escarlatina é quase sempre uma complicação da amigdalite/faringite
estreptocócica, aparecendo cerca de 2 dias após o início dos sintomas
desta.
FAIXA ETÁRIA: 3-12 anos
PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 2- 4 dias
PRÓDROMOS: 12hs a 2 dias. FEBRE, FARINGITE, TOSSE E VÔMITOS
EXANTEMA: ERITEMATOSO E PUNTIFORME. É GENERALIZADO. Com início
nas zonas de flexão. Descamação tardia de mãos e pés.
PERÍODO DE CONTÁGIO: 1-2 dias após o início do exantema.
CARACTERÍSTICAS: palidez perioral (Filatov), lesões mais intensas em
pregas cutâneas (Pastia) e língua em framboesa (hipertrofia das papilas
linguais). (A língua inicialmente é amarela devido à inflamação, mas depois
descama e torna-se vermelho-viva, com aparência de um morango.Em
alguns casos a língua fica com bolhas pequenas)
A aplicação do manguito do esfingmomanômetro no braço do paciente,
mantendo-se a pressão entre a máxima e a mínima durante 5 minutos, leva
ao aparecimento de numerosas petéquias na face anterior do antebraço
(sinal de RumpelLeede)
TRANSMISSÃO: através da saliva, por via nasal, tosse, espirros e
respiração ou ainda através do contacto com vestuário e objetos
contaminados
8. Greyce Mara R. de Medeiros
TRATAMENTO: administração de antibióticos, constituindo a penicilina,
ainda hoje, o fármaco de primeira linha, dada a ausência de resistência
documentada.
Nas formas graves (hipertóxicas e sépticas) podem instalar-se vários
tipos de complicações: comprometimento intenso do estado geral,
insuficiência cardíaca, renal e/ou respiratória, icterícia, CID e choque.
• ENTEROVIROSES
A síndrome exantemática mais conhecida causada pelos enterovírus,
geralmente associada aos enterovírus 71 e coksackie A16, é a “doença de
mãos-pés e boca”. As crianças, na faixa etária de 1 a 5 anos, são o ppal
grupo de risco.
QUADRO TÍPICO: aparecimento de múltiplas lesões maculares
avermelhadas e discretas, medindo cerca de 4mm de diâmetro. Estas
lesões estão localizadas ppalmente na palma das mãos, sola dos pés, e
nádegas. O exantema é similar àquele presente na herpangina. Na
realidade, os mesmos sorotipos de enterovírus podem causar tanto
herpangina qnt “doença de mãos-pés e boca”. A ppal diferença é q na
última há uma tendência das lesões ocorrerem na cavidade oral anterior. A
síndrome pode ser completa ou incompleta com manifestação das mãos,
pés ou boca somente ou uma combinação destas. Qnd presentes , as lesões
nas nádegas praticamente confirmam o diagnóstico. Rashes tb são comuns
manifestações por infecções por enterovírus.
Ag. ETIOLÓGICO: são vírus RNA incluindo 23 grupos de Coxsackievírus
A (tipos A1-A24,exceto A23); 6 grupos de Coxsackie B (tipos B1-B6); 28
Echovírus (tipos 1-33, exceto tipos 8, 10, 22, 23 e 28) e 5 Enterovírus (tipos
68, 71 e 73).
SAZONALIDADE: em regiões de clima temperado, são mais comuns
no verão e início da primavera; padrões de sazonalidade são raros nos
trópicos.
EPIDEMIOLOGIA: a disseminação se dá por via fecal-oral, de mãe
para RN na hora do parto e por meio de objetos contaminados. A taxa de
infecção é maior em crianças pequenas, de baixo nível socioeconômico,
regiões tropicais e de higiene deficiente. FAIXA ETÁRIA: menores de 2 anos.
PERÍODO DE INCUBAÇÃO: de 4 a 7 dias.
PRÓDROMOS: geralmente ausentes; às vezes febre e faringite
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: os enterovírus são responsáveis por um
grande número de doenças em lactentes e crianças: manifestações
respiratórias (herpangina, pneumonia,etc); manifestações cutâneas:
exantema geralmente não característico, podendo ser maculopapular,
vesicular, petequial, morbiliforme, urticariforme, escarlatiniforme,
9. Greyce Mara R. de Medeiros
rubeoliforme e pustular (Echovírus 9: exantema petequial; Coxsackie A16 e
Enterovírus 71: síndrome mão-pé-boca); manifestações neurológicas;
manifestações GI; manifestações oculares; manifestações cardíacas:
miopericardite (Coxsackie B1 a B15).
PERÍODO DE CONTÁGIO: variável
DIAGNÓSTICO: isolamento de partícula viral (extraído de garganta,
fezes e swab retal; LCR e sangue); IFI; PCR; FC; ensaio imunoenzimático.
TRATAMENTO: medidas de suporte em pacientes sintomáticos,
exceto imunodeprimidos, que podem receber gamaglobulina.
PRECAUÇÕES: precauções de contato.
CARACTERÍSTICAS: isolamento de vírus em fezes, sangue, faringe e
liquor. SÍNDROME MÃO-PÉ-BOCA
• MONONUCLEOSE INFECCIOSA – (DOENÇA DO BEIJO ou
ANGINA MONOCÍTICA)
É uma doença linfoproliferativa sistêmica, viral aguda causada pelo
vírus Epstein-Barr(VEB)(herpes vírus humano 4, HVH4), que se caracteriza
por FEBRE PROLONGADA + LINFADENOPATIA adenomegalia +
FARINGOAMIGDALITE EXSUDATIVA (TRÍADE), cefaléia, mialgia, fadiga,
odinofagia, esplenomegalia, e rash máculo-papular. Intensa LINFOCITOSE
COM LINFÓCITOS ATÍPICOS.
EPIDEMIOLOGIA: acomete crianças(acima de 2 anos) e adolescentes.
É uma doença cosmopolita. No Brasil, revela maior prevalência em crianças
do que em adultos, porém a suscetibilidade é geral. Seu reconhecimento é
necessário pela forte associação com neoplasias.
TRANSMISSÃO: Inter-humano, pelo contato íntimo de secreções orais
(saliva). É rara a transmissão através de transfusão sangüínea ou contato
sexual.
PRÓDROMOS: 1-2 semanas. Mal-estar, fadiga, cefaléia e dor
abdominal.
EXANTEMA: 2-7 dias. O rush cutâneo ocorre em cerca de 3 a 8%, em
geral é MACULOPAPULAR difuso, eritematoso, com textura de lixa fina,
podendo ainda ser urticariforme, escarlatiniforme, morbiliforme,
hemorrágico ou petequial. O uso de ampicilina leva a exantema em 70 a
100% dos casos.
PERÍODO DE INCUBAÇÃO: varia de 30 a 50 dias.
10. Greyce Mara R. de Medeiros
PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE: pode durar 1 ano ou mais. Baixa
contagiosidade
DIAGNÓSTICO: Clínico, associado ao leucograma, que revela
leucocitose com elevada linfocitose atípica. Para confirmação laboratorial,
pode-se usar: testes rápidos para a detecção de anticorpos heterófilos e/ou
de anticorpos específicos para o vírus Epstein-Barr.
CARACTERÍSTICAS: TRÍADE (faringite exsudativa + adenomegalia +
febre prolongada)e LINFOCITOSE ATÍPICA
COMPLICAÇÕES: Anemia hemolítica, trombocitopenia,
granulocitopenia,meningite, encefalite, síndrome de Guillain-Barré, rutura
esplênica, infecção crônica pelo VEB, etc.
TRATAMENTO: Sintomático - O uso de corticoterapia pode ser útil no
caso de complicação com obstrução de vias aéreas por hipertrofia tonsilar,
na trombocitopenia grave e na anemia hemolítica.
PREVENÇÃO: Não se faz necessário o isolamento do paciente na fase
aguda; vacinas ainda estão em desenvolvimento; evitar contato com saliva
de pessoas portadoras do VEB, durante o período de transmissibilidade.
PRECAUÇÕES PADRÃO em hospitalizados.
• DOENÇA DE KAWASAKI
É uma vasculite que pode provocar aneurismas, principalmente das
artérias coronárias. É uma enfermidade que envolve a boca, a pele e
nódulos linfáticos e afeta, tipicamente, crianças abaixo de 5 anos de idade.
Sua causa ainda é desconhecida, mas se seus sintomas forem reconhecidos
logo, as crianças com esta doença podem se recuperar completamente em
poucos dias. Se não tratada, pode levar a sérias complicações que podem
envolver o coração.
FAIXA ETÁRIA: 6 meses a 5 anos
PRÓDROMOS: febre alta, prolongada; exantema; edema palmo-plantar;
conjuntivite, linfadenopatia, artrite, alterações cardiovasculares,
trombocitose; VHS,MUCO E PROTEÍNA C ELEVADOS
EXANTEMA: Polimorfo generalizado –morbiliforme, maculopapular ou
escarlatiniforme. Irritações na pele se situam-se principalmente o tronco,
virilhas e nádegas
PERÍODO DE CONTÁGIO: Não é uma doença contagiosa.
11. Greyce Mara R. de Medeiros
CARACTERÍSTICAS: Diagnóstico clínico (possível comprometimento
coronariano –aneurismas); alterações multissistêmicas; Leucocitose com
desvio a esquerda, eosinofilia e plaquetose.
TRATAMENTO: Durante quase 5 dias os médicos administram altas doses
de imunoglobulina via endovenosa e aspirina pela via oral. Cessando a
febre, são prescritas doses baixas de aspirina, durante vários meses para
evitar aparecimento de coágulos e proteger contra risco de lesão
coronariana. Os aneurismas do coração são tratados com anticoagulantes e
aspirina. Já aneurismas de menor monta, utiliza-se somente aspirina. Para
evitar a síndrome de Reye, em casos de gripe e varicela, podem ser usados,
no lugar da aspirina dipiridamol.