1. URTICARIA
Aquí van los nombres de todos
Nora
Cuau
Ernesto
Agustin Alonso Rodriguez
Gaby
Sergio
Gustavo

2. Definición
 Son pápulas pruriginosas,
edematosas, eritematosas
con centros pálidos
elevados (habones), de
milímetros a centímetros
de tamaño y pueden
durar de minutos a días.
 Algunos pacientes pueden
presentar angioedema.

3. Definición
URTICARIA ANGIOEDEMA

4. Epidemiologia
 Incidencia del 15 al 25%.
 La forma aguda es mas frecuentes en
jóvenes y niños y la forma crónica es mas
frecuente en adultos y afecta mas a las
mujeres (75%)

5. Clasificación
 Aguda: menor a 6
semanas; 10-20% de
la población tiene un
episodio de urticaria
en algún momento de
sus vidas.
 Crónica: mayor a 6
semanas

6. Clasificación

7. Urticaria aguda y crónica:
fisiopatología
 Mecanismo mediado por IgE.- Los antígenos se
unen a la fc de la IgE que se encuentra
adherida a la pared de los mastocito
promoviendo la liberándose
histamina, leucotrieno c4 y prostaglandina
d2, produciéndose con esto la vasodilatación.
 Mecanismo no inmunológico.- algunos
fármacos, alimentos y medios de contraste
promueven la activación directa del mastocito
sin ser necesaria la presencia de IgE.

8. Urticaria Aguda y crónica: cuadro
clínico
Liberacion de
neuropeptidos Activacion de los
nervios cutaneos

9. Urticaria aguda y crónica: cuadro
clínico
 Síntomas Sistémicos:
 Cefalea
 Dolor Articular
 Síntomas Gastrointestinales.

10. Urticaria Aguda: Causas
 Mediada por IgE: Alergias a
comidas, medicamentos, picaduras de
insectos
 Infecciones (adultos 40% - niños 80%)
 Etiología desconocida.

11. Urticaria aguda: diagnostico
 El primer episodio de urticaria puede aparecer
sin estimulo identificable, si aparece posterior a la
ingesta de algún alimento o fármaco hace el
diagnostico.
 Lo mas frecuente es que no se identifique alguna
causa
 En General no están indicados los estudios de
laboratorio o los test de alergias.
 Excepción: Casos severos en los que la HC
sugiere que la causa podría ser una reacción tipo
I:

12. Urticaria Aguda: tratamiento
 Tratamiento sintomático.
 antihistamínicos H1, los
pacientes pueden presentar
una sedación importante con
los antihistamínicos de
primera generación (
difenhidramina 25 -50 mg).
 Los antihistamínicos de
segunda generación se
toleran mejor pero pueden ser
necesarias dosis mayores (
Cetirizina 10mg al

13. Urticaria aguda: tratamiento
 Corticoesteroides sistemicos
cuando existen sintomas
intensos (prednisona 10-60mg al
dia)
 Si la sintomatologia persiste
pueden agregarse
antileucotrienos motelukast
10mg al dia o zafrilukast 20 mg 2
veces al dia.
 El tratamiento depende de la
extension, intensidad y duracion
de los sintomas

14. Urticaria Crónica: Causas
 Idiopática
 Autoinmune
 Física
 Otras
 *mas común en la 4-6° década de la vida.

15. Urticaria Crónica: Clasificación
 Urticaria crónica continua: urticaria crónica
que se presenta todos los días o casi todos
los días.
 Urticaria crónica recurrente: episodios de
urticaria separados por periodos libres de
síntomas que pueden durar varias semanas.

16. Urticaria Crónica Autoinmune
(autoreactiva)
 Un subgrupo de pacientes presenta
autoanticuerpos con alta afinidad para los
receptores de IgE, o para la propia IgE.
 Los pacientes con Urticaria
autoreactiva, tienden a presentar un mayor
grado de actividad, que los pacientes con
algún otro tipo de urticaria.

17. Urticaria secundaria a infección
 Helicobacter pylori
 Sinusitis/Amigdalitis
 Gingivitis
 Candidiasis (intestinal)

18. Urticaria Fisica
 Urticaria por frio (5-30%):
 Mas común en climas fríos
 En aéreas expuestas del cuerpo
 Síntomas sistémicos (Hipotensión)
 La mayoría de los casos es idiopática, pero en
algunos casos puede estar asociada a
inmunoglobinopatias frio-dependientes
(crioglobulinemia, enfermedad por aglutininas
frías, etc.)
 Diagnostico: Test del cubo de hielo.

20. Urticaria Física
 Urticaria colinérgica (30%):
 Adolescentes y adultos jóvenes
 Son lesiones mas pequeñas que en el resto
de las urticarias, inician como maculas
 Desencadenantes: Ejercicio, estrés
emocional, agua caliente.
 Síntomas colinérgicos: lagrimeo, salivación,
diarrea, sibilancias.

22. Urticaria Física
 Urticaria por presión:
 Urticaria que se desarrolla posterior a la
aplicación de presión sobre la piel.
 Típicamente se presentan 4-6 horas después
del estimulo, pero se pueden presentar hasta
30 minutos después del estimulo.
 Las lesiones pueden durar hasta 48 horas.
 Las lesiones comúnmente se acompañan de
angioedema.

23. Urticaria Física
 Dermografismo sintomático:
 Urticaria que se desarrolla posterior al rascado
de la piel
 Prurito intenso
 Las lesiones duran poco tiempo (30 minutos
aprox.)

26. Urticaria secundaria a
intolerancia
 Ingesta de ciertos tipos de alimentos
 No se debe a un mecanismo Tipo I mediado
por IgE
 Reacción pseudoalergica, retardada (4-12
hrs.) dependiente de la dosis.
 Diagnostico:
 Cuando después de 3 semanas de retirar el
pseudoalergeno, la urticaria ha mejorado
(50%).

27. Urticaria secundaria a vasculitis
 Mas común en mujeres
 4° década de la vida
 Las lesiones pueden ser dolorosas, aparentar ser
quemaduras, y pueden no causar prurito.
 Las lesiones tienden a durar mas tiempo que
otros tipos de urticaria (24-72 horas)
 Síntomas sistémicos: artralgias, enfermedad
pulmonar obstructiva, uveítis, enfermedad renal y
enfermedad neurológica.
 Asociado a hipocomplementemia.

29. Otras causas
 Urticaria alérgica
 Urticaria dependiente de hormonas
 Síndrome paraneoplasico.
 La urticaria se puede exacerbar por el estrés,
gripe, alcohol, aspirina, IECAS, comidas
picantes.

30. Prevención
 Mantener un control sintomático y son los
menos efectos secundarios posibles.
 Evitar los desencadenantes.

31. Pronostico
 En el 50% de los pacientes la resolución
espontanea se produce en 1 año y en menos
de 5 años en otro 25%. El 25% restante
continua con la sintomatología
aproximadamente 20 años en particular los
que padecen urticarias autoinmunitarias.

32. Bibliografía