gestione di un cantiere in ospedale: il ruolo della direzione medica

1. Formare l’Hospital Planner
esperienze e risultati delle dieci edizioni di
Master in “Pianificazione, Programmazione e Progettazione dei
Sistemi Ospedalieri e Socio-Sanitari”
Direzione Medica di Presidio:
l’esperienza dell'ASST RHODENSE di
Garbagnate Milanese
MARTINO TRAPANI
DIRETTORE MEDICO P.O. GARBAGNATE MILANESE E BOLLATE
SUPPORTERS CON ILPATROCINIO DI

2. Martino Trapani
Background:
- Laurea in Medicina e Chirurgia;
- Specializzazione in Igiene e Medicina
Preventiva;
- Iscrizione all'albo dell'ordine dei medici
chirurghi;
- Corso di perfezionamento in HTA;
- Master 2° livello Pianificazione,
Programmazione e Progettazione dei
sistemi Ospedalieri e socio-sanitari;
- Attestato di formazione manageriale
DSC.

3. Martino Trapani
Esperienze Professionali:
- Università Sapienza di Roma, Dipartimento di
Scienze di Sanità Pubblica G. Sanarelli;
- A.O. Policlinico Umberto I;
- A.S.L. Trapani – P.O. Paolo Borsellino di Marsala;
- A.O. Ospedale Niguarda Cà Granda di Milano;
- A.O. Ospedale Fatebenefratelli Milano;
- A.O. Salvini Garbagnate Milanese;

4. Martino Trapani
La Direzione medica del P.O. opera sulla base degli indirizzi stabiliti
e delle deleghe attribuite dal Direttore Sanitario aziendale e
concorre al raggiungimento degli obiettivi strategici fissati dalla
Direzione Generale.
Cura la gestione e l’organizzazione generale delle strutture, il
coordinamento dei Dipartimenti sanitari e delle strutture complesse
per garantire il necessario raccordo istituzionale con il presidio
territoriale, assicurando qualità, continuità e appropriatezza nel
rispetto delle normative vigenti.
Deve assicurare non solo le sempre
più complesse funzioni igienistiche,
ma deve confrontarsi, proporre e
scegliere modelli organizzativi idonei
alla gestione complessiva della
struttura.

5. Martino Trapani
Le competenze gestionali-organizzative della DMP sono:
- igienico sanitarie e di prevenzione (rifiuti, CIO, servizi alberghieri,
pulizia, disinfezione, disinfestazione e sterilizzazione ecc.);
- di accreditamento istituzionale e “volontario in conformità alla
normativa vigente;
- di edilizia ospedaliera;
- di raccolta, archiviazione e custodia della documentazione
sanitaria (rilascia agli aventi diritto copia delle cartelle cliniche ed ogni
altra certificazione sanitaria riguardante i malati assistiti in Istituto);
- medico legali e di legislazione sanitaria (polizia mortuaria,
documentazione sanitaria, ecc.);
- di promozione della qualità e della sicurezza dei servizi e delle
prestazioni sanitarie in collaborazione con qualità e rischio clinico.

6. Martino Trapani
Esprime valutazioni tecnico sanitarie ed organizzative sulle opere di
costruzione e ristrutturazione edilizia, autorizzando l’esercizio
dell’attività clinico assistenziale negli ambienti destinati a tale scopo
Valuta il programma di manutenzione ordinaria e straordinaria,
predisposto dall’ufficio tecnico e propone le priorità di intervento, con
particolare riferimento a eventuali situazioni di urgenza.
Emana direttive e regolamenti, sorvegliandone il rispetto, in tema di
sicurezza della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro, igiene degli
ambienti ed apparecchiature.
Progetta e cura processi relativi alla tutela dell’ambiente e dell’igiene
ambientale della sicurezza e mobilità.

7. Martino Trapani
• Obsolescenza delle strutture e delle
tecnologie del SSN;
• Crescente prevalenza di anziani fragili o
non autosufficienti e malati cronici;
• Organizzazione dei servizi non idonea al
contesto socio sanitario;
• Esigenza di adeguamento del parco
edilizio socio-sanitario.

8. Martino Trapani
TENIAMO PRESENTE CHE:
• I lavori edili di costruzione, ristrutturazione e manutenzione nelle
strutture sanitarie comportano maggiori problemi rispetto agli
altri cantieri per la presenza di pazienti, operatori e visitatori;
• Negli ospedali sono in aumento le persone in condizioni di salute
critiche, maggiormente suscettibili alle infezioni;
• Migliaia di pazienti muoiono nel mondo a causa di infezioni
acquisite durante la permanenza in ospedale;
• Le polveri ed i detriti prodotti nelle attività edili possono essere
una sorgente di infezione, soprattutto fungine;
• Lavorare in un cantiere ospedaliero
implica dunque responsabilità diverse.

9. Martino Trapani
• Cantieri in generale:
– Incendio;
– Esposizione a polveri ed altri agenti chimici;
– Rumore e vibrazioni.
• Cantieri in ospedale:
– Riorganizzazione di attività assistenziali con spostamento
temporaneo in ambienti spesso non idonei (es. prolungamento dei
percorsi);
– Rischio biologico di casi di infezione in reparti ad alto rischio, con
possibile esito infausto;
– Interferenze del cantiere con le attività sanitarie attigue.

10. Martino Trapani
• Costituzione di un Gruppo di Lavoro
Multidisciplinare;
• Valutare il rischio (ICRA) Infection Control
Risk Assessment;
• Applicazione delle misure preventive
mediante:
• Formazione e sensibilizzazione degli
operatori coinvolti;
• Un piano di intervento adeguato;
• Un piano di gestione delle emergenze;
• Un programma di sorveglianza
epidemiologica ed ambientale.
(D’Alessandro, 2007)

11. Martino Trapani
Principali attività svolte nell'ambito edilizio nel contesto sanitario e socio-
sanitario:
• A.O. Niguarda Cà Granda: cantiere nuovo ospedale blocco sud e nord;
• P.O. Paolo Borsellino di Marsala: studio e stesura percorsi (puliti, sporchi, utenti,
emergenza, ecc..) nel nuovo ospedale;
• P.O. Circolo di Rho: lavori di adeguamento pronto soccorso, pediatria, emodinamica,
radiologia, saletta piccoli interventi, adeguamento ambulatori, messa in sicurezza plafoni
dei vari reparti e impianto di raffrescamento per camere di degenza del P.O.;
• P.O. G. Salvini di Garbagnate Milanese: organizzazione per processi ed elevato livello di
informatizzazione, lavori di ampliamento sala barellati del pronto soccorso;
• P.O. Caduti Bollatesi di Bollate: Psicologia clinica, Noa e lavori di adeguamento
antincendio;

12. Martino Trapani
ASST RHODENSE

13. Martino Trapani
Residenti nell’area: 477.482
Letti ricoveri ordinari: 683;
Letti Day Hospital: 41;
Letti tecnici: 211;
Prestazioni ambulatoriali:2.328.264;
Visite pronto soccorso: 111.944;
Ricoveri: 28.400;
Interventi chirurgici: 15.142;
I presidi ospedalieri che costituiscono l’Azienda sono tre:
due ad alta intensità di cura, Garbagnate e Rho, a cui si aggiunge quello di Passirana, con finalità riabilitativa.

14. Martino Trapani
OSPEDALE DI GARBAGNATE MILANESE

15. Martino Trapani
La sfida, per un ospedale è quella di identificare le
caratteristiche del modello di organizzazione sanitaria più
avanzata, che sappia reggere il futuro
• Ricerca di realizzazioni innovative a livello internazionale;
• Confronto e condivisione delle soluzioni progettuali con gli operatori sanitari di
riferimento aziendali ed esterni;
• Osservanza dei “Principi guida tecnici, organizzativi e gestionali per la
realizzazione e gestione di ospedali ad alta tecnologia e assistenza” prodotti dalla
ASSR;
• Osservanza dell’ accreditamento istituzionale e volontario;
• Progettualità condivisa con i professionisti;

16. Martino Trapani
L’ospedale è una macchina complessa che ha subito
profonde trasformazioni, diventando sempre più una struttura
ad alta complessità tecnologica ed organizzativa con nuove
esigenze riconosciute dell’utenza e richiede sempre più
professionisti con una formazione amplia e
multidisciplinare.
Il Master di oggi è senza dubbio un percorso formativo
unico e indispensabile per coloro che intendono seguire, su
diversi fronti professionali, gli ambiti legati alla
pianificazione, programmazione, progettazione,
organizzazione e gestione degli ospedali e delle altre
strutture socio-sanitarie.

17. Martino Trapani
E’ in grado di formare molteplici professionalità integrate da
una base di conoscenza e da un linguaggio tecnico
comune;
Elemento essenziale dell’iter formativo sono visite e
sopralluoghi guidati a importanti realizzazioni italiane e
straniere, che offrono spunto per discussioni e approfondimenti
collegiali;

18. Martino Trapani
DISCENTI della III EDIZIONE MASTER

19. Martino Trapani
“ Non sono le specie più forti quelle che
sopravvivono e nemmeno le più
intelligenti, ma quelle maggiormente in grado di
rispondere al cambiamento”
C. DARWIN

20. Martino Trapani
GRAZIE PER L’ATTENZIONE