SALUTE E MALATTIA

1. Salute
Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE

2. FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA
CORSO DI LAUREA IN INFERMIERISTICA
Anno Accademico 2017-2018
CORSO DI IGIENE GENERALE E APPLICATA
METODOLOGIA EPIDEMIOLOGICA
Martino Trapani

3. Il concetto di salute formulato nel 1948 dall’Organizzazione
Mondiale della Sanità è ancora oggi alla base della
definizione ufficiale del termine "salute".
"La salute è uno stato di completo benessere
fisico, mentale e sociale e non consiste soltanto in
un’assenza di malattia o di infermità".
Questa definizione ha portato in primo piano i fattori
culturali e psichici e l’ambiente sociale e politico.
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Salute: definizione OMS 1948

4. Martino Trapani
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Salute: OMS 1948

5. • Art. 32 della Costituzione
(1948)
La Repubblica tutela la salute come
fondamentale diritto dell’individuo
e interesse della comunità;
• Legge n. 833/78 (SSN)
La tutela della salute è garantita
attraverso il Servizio Sanitario
Nazionale;
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La Salute

6. Nel 1966 A. Seppilli, introduceva alcuni elementi che offrivano
una chiave di lettura innovativa del concetto di salute:
“La salute è una condizione di armonico equilibrio,
fisico e psichico, dell’individuo, dinamicamente
integrato nel suo ambiente naturale e sociale”.
Le parole “armonico equilibrio” all’interno della definizione da
una dimensione dinamica alla salute.
L’equilibrio diventa una costante giuocata tra interno, la
capacità di controllo, ed esterno, la situazione favorevole o
sfavorevole dell’ambiente reale o percepita.
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La Salute

7. Dichiarazione di Alma-Ata del 1978
lo storico documento dell’OMS che – sottoscritto da quasi tutti i paesi
del mondo – segnava una svolta per le politiche sanitarie globali.
L’OMS precisa che: La salute, intesa come stato di
completo benessere fisico, mentale e sociale, e non
soltanto come assenza di malattia e di infermità, è un
diritto fondamentale dell’essere umano, e l’accesso al più
alto grado possibile di salute è un obiettivo sociale di
estrema importanza, che interessa il mondo intero e
presuppone la partecipazione di molti altri comparti socio-
economici oltre a quello sanitario.
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Dichiarazione di Alma-Ata del 1978

8. L’OMS, prende spunto, articolando ulteriormente il concetto
che, contenuta in un documento del 1984 sulla promozione
della salute redatto in vista della preparazione della Carta di
Ottawa, recita come segue:
"(...) questa prospettiva nasce da una concezione
di "salute" intesa come campo di applicazione
delle capacità individuali o di gruppo, intese a
modificare o a convivere con l’ambiente.
La salute è quindi vista come una risorsa della nostra vita
quotidiana, e non come lo scopo della nostra esistenza; si
tratta di un concetto positivo che pone l’accento sia sulle
risorse personali e sociali che sulle capacità fisiche".
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La Salute – OMS 1984

9. L’OMS nel 1984 richiama l’attenzione
sull’importanza della prevenzione nell’ambito delle
politiche sanitarie nazionali e internazionali, così
come all’interno dei sistemi sanitari nazionali.
“La promozione della salute è il processo
che permette alle persone di aumentare il
controllo su di sé e migliorare la propria
salute”.
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Promozione della salute

10. La salute è dunque percepita come risorsa della
vita quotidiana e non come il fine della vita:
è un concetto positivo che mette in valore le
risorse sociali e individuali, come le capacità
fisiche.
Così, la promozione della salute non è
legata soltanto al settore sanitario: supera
gli stili di vita per mirare al benessere
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Promozione della salute

11. «La salute è creata e vissuta
dalle persone all'interno
degli ambienti organizzativi
della vita quotidiana: dove
si studia, si lavora, si gioca
e si ama. (...)»
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La Carta di Ottawa in Canada 21 Nov.1986
Sottolinea che è necessario attivare tutte le
possibili procedure per mettere in grado la
popolazione di aumentare il controllo della
propria salute e far prendere coscienza
che la Sanità è una risorsa.

12. STRATEGIA ARTICOLATA SU CINQUE AZIONI:
1. Costruire una politica per la salute;
2. Promuovere idee, dare mezzi (per attuarle), mediare (fra
interessi conflittuali con quelli della salute);
3. Rinforzare l’azione comunitaria (partecipazione), sviluppo
della capacità individuali;
4. Creare un ambiente favorevole (sviluppare abilità
personali);
5. Riorientare i servizi sanitari verso la prevenzione;
(Carta di Ottawa, 1986)
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Promozione della salute: Azioni strategiche

13. Orientare verso la promozione della salute le
politiche sociali, agricole, del trasporto, del
turismo, della pianificazione urbana ecc.
Esempi:
– Ridurre i costi di frutta e verdura;
– Sviluppare una rete di piste ciclabili;
– Incentivare l’uso di mezzi e dispositivi “ecologici”
(auto elettriche, pannelli solari,...);
– Ecc...
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1.Costruire una politica per la salute:

14. Costruire ambienti che supportino la promozione
della salute, per esempio la scuola, il contesto
lavorativo ecc.
Esempi:
– Distribuire frutta e verdura nelle scuole;
– Creare palestre nei luoghi di lavoro;
– Incentivare mense aziendali perchè promuovano
una sana alimentazione;
– Ecc...
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2.Creare ambienti favorevoli:

15. Rafforzare i processi di partecipazione dei
cittadini nella formulazione, implementazione e
valutazione di politiche che direttamente ed
indirettamente influiscono sulle opportunità di
promozione della salute in una determinata
popolazione.
Esempi:
– Raccogliere esigenze ed aspettative dalla
popolazione (politiche inclusive)
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3.Rafforzare l’azione di comunità:

16. Sviluppare abilità personali per meglio affrontare
decisioni inerenti la salute individuale e della
popolazione nel suo insieme.
Esempi:
– Far conoscere i problemi, le loro cause e le
strategie per farvi fronte (educazione alla salute);
– Ecc...
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4.Sviluppare abilità personali:

17. Riorientare i servizi sanitari verso la promozione
della salute e non solo sulla cura e riabilitazione.
Esempi:
– Fare in modo che la promozione della salute entri
negli ospedali ed in tutti i servizi e le strutture
sanitarie;
– Ecc...
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5. Riorientare i servizi sanitari:

18. Nel Glossario elaborato nel 1988 e pubblicato nel 1998,
l’OMS definisce la promozione della salute come:
“il processo che conferisce alle persone la
capacità di aumentare e migliorare il controllo
sulla propria salute”;
e specifica che rappresenta un processo globale, sociale e
politico, non comprende solo le azioni dirette a rinforzare
le capacità degli individui, ma primariamente volta alle
azioni che sono dirette a cambiare le condizioni sociali,
economiche, ambientali, in modo tale che si riduca
l’impatto sulla salute, pubblica e individuale, di tutto
quanto è sfavorevole alla salute, e si incentivi quanto la
incrementa.
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Promozione della salute – OMS 1998

19. Martino Trapani
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Evoluzione del concetto di salute
La salute perciò viene vista come una risorsa della vita di ogni giorno e
non come un obiettivo da raggiungere
(risorse sociali e personali e capacità fisiche)
La salute è uno stato di completo benessere fisico,
mentale e sociale e non solamente un’assenza di
malattia
OMS
1946
La salute è una condizione di armonico equilibrio
funzionale, fisico e psichico, dell'individuo
dinamicamente integrato nel suo ambiente naturale
e sociale
A. Seppilli
1966
La salute è uno stato dinamico di completo
benessere fisico, mentale, sociale e spirituale, non
mera assenza di malattia.
OMS
1998

20. Martino Trapani
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Evoluzione del concetto di salute
L’ EVOLUZIONE DEL CONCETTO DI SALUTE
IN PASSATO SALUTE = ASSENZA DI MALATTIA
OGGI SALUTE
DINAMICA =
E’ BASATA SUL CONCETTO DI ADATTABILITA’
DELL’INDIVIDUO = CAPACITA’ DI PRESERVARE,
IL BENESSERE INDIVIDUALE (biologico,
psicologico e sociale)

21. • Modello paternalistico:
le persone non sono competenti e vengono
tutelate dal servizio sanitario.
• Modello dell’empowerment:
le persone sono competenti e il sistema promuove
e valorizza le competenze perché le persone
possano effettuare scelte consapevoli e
autonome.
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Evoluzione del concetto di salute

22. DALLA PREVENZIONE DELLA MALATTIA ALLA
PROMOZIONE DELLA SALUTE
questa nuova prospettiva porta necessariamente con
sé un riorientamento delle pratiche preventive con
un'attenzione :
•non più centrata sui fattori di rischio delle malattie
e su una prevenzione “informativa”;
•ma sui contesti e sui fattori protettivi e migliorativi
che mantengono le persone in salute;
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Evoluzione del concetto di salute

23. Martino Trapani
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Evoluzione del concetto di salute
Il focus non è più sulla “quantità” della vita, ma
sulla sua qualità;
“se quindi nella concezione
classica l'opposto di salute è
malattia,
nella visione scientifico-
professionale contemporanea
delle professioni sanitarie,
l'opposto di salute è
malessere/negativa qualità
della vita, in tutte le sue
dimensioni fisiche,
psicologiche e sociali.”

24. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Evoluzione del concetto di salute

25. Per raggiungere uno stato di completo benessere
fisico, mentale e sociale un individuo deve:
•essere in grado di identificare e realizzare aspirazioni,
soddisfare bisogni;
•modificare o convivere con il proprio ambiente;
La salute è così vista come una risorsa per la vita
quotidiana, non come un obiettivo di vita
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Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
La salute e i bisogni individuali

26. Martino Trapani
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La salute e i bisogni individuali

27. Bibliografia:
Testi:
•Barbuti, Fara, Giammamco et al. “IGIENE”, Monduzzi Editore
•Carlo Signorelli “Igiene Epidemiologia Sanità Pubblica”, Società Editrice Universo
•F. Auxilia, M. Pontello “Igiene e Sanità Pubblica”, Piccin
Risorse online:
www.who.int; www.cdc.org; www.istat.it; www.epicentro.iss.it
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28. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
GRAZIE
Martino Trapani MAIL: mtrapani@asst-rhodense.it
trapanimartino@yahoo.it
WEB: https://trapanimartino.wordpress.com

29. Malattia
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30. FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA
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Anno Accademico 2017-2018
CORSO DI IGIENE GENERALE E APPLICATA
METODOLOGIA EPIDEMIOLOGICA
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31. Condizione in cui la salute di un organismo risulta
compromessa.
Tutte le malattie sono la conseguenza di un
fallimento dei naturali sistemi di difesa o dei
meccanismi di regolazione dell'ambiente interno.
In generale le malattie possono essere interpretate
come la manifestazione di uno squilibrio che è
venuto a crearsi tra processi fisici o tra quelli
psichici.
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Malattia

32. Martino Trapani
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Che cos’è la Malattia?
Deviazione dalla normale condizione fisiologica
dell’organismo che insorge per azione di fattori
nocivi, interni o esterni, e che si può manifestare
con segni e/o sintomi;
E’ una condizione in cui sono alterate la forma, la
struttura o la funzione di un organismo o di una
sua parte. La malattia è un processo evolutivo che
può giungere alla guarigione, oppure cronicizzarsi,
oppure condurre a morte. (Garzanti)
Le scoperte mediche degli ultimi 20 anni hanno sconvolto l'idea della malattia.
Oggi sappiamo che l'atteggiamento del malato e il rapporto paziente-medico è
più importante di molte medicine.

33. Martino Trapani
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Malattie Acute e Croniche
MALATTIE ACUTE
(si verificano nell’arco di 3 mesi e di solito il recupero è completo)
Infettive Influenza, Polmonite, Morbillo, ecc.
Non Infettive Appendicite, Incidenti, Traumi, ecc.
MALATTIE CRONICHE
(durata oltre i 3 mesi e di solito il recupero è lento ed incompleto)
Infettive TBC, AIDS, Sifilide, Herpes, ecc.
Non Infettive Diabete, Tumori, Malattie Cardiovascolari, Ipertensione, ecc.

34. Martino Trapani
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Malattie Acute e Croniche
MALATTIE INFETTIVE
Sono malattie caratterizzate da un fattore causale
biologico, unico e specifico necessario ma non sufficiente
e trasmissibile (contagioso).
MALATTIE CRONICO-DEGENERATIVE
Sono malattie ad etiologia multifattoriale non trasmissibili
che hanno un lungo decorso e richiedono un’assistenza a
lungo termine.

35. Martino Trapani
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Principali caratteristiche distintive della
patologia infettiva e non infettiva
Caratteristiche Patologia infettiva Patologia non infettiva
Immunità Presente Assente
Fattori causali maggiori
Naturali
Specifici
Ad azione rapida
Ambientali o da abitudini
di vita
Aspecifici
Ad azione lenta
Decorso Generalmente acuto Cronico
Esito Favorevole (Guarigione)
Sfavorevole (non
guarigione)
Effetti dei miglioramenti
terapeutici
Abbreviano il decorso Allungano il decorso

36. Bibliografia:
Testi:
•Barbuti, Fara, Giammamco et al. “IGIENE”, Monduzzi Editore
•Carlo Signorelli “Igiene Epidemiologia Sanità Pubblica”, Società Editrice Universo
•F. Auxilia, M. Pontello “Igiene e Sanità Pubblica”, Piccin
Risorse online:
www.who.int; www.cdc.org; www.istat.it; www.epicentro.iss.it
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37. Martino Trapani
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GRAZIE
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